ТРЕПАНОБИОПСИЯ: различия между версиями

 
 
Строка 1: Строка 1:
ТРЕПАНОБИОПСИЯ (греч. trypa-non бурав, трепан + биопсия) — вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования.
+
'''ТРЕПАНОБИОПСИЯ''' (греч. trypanon бурав, трепан + биопсия) — вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования.
  
 
Гедини (G. Ghedini) в 1908 г. впервые применил трепанацию верхнего эпифиза большеберцовой кости для получения костного мозга человека. В 1923 г. Сейфарт (С. P. Seyfarth) предложил производить трепанацию грудины и ребер, представляющих собой губчатые кости, богатые у взрослых красным костным мозгом.
 
Гедини (G. Ghedini) в 1908 г. впервые применил трепанацию верхнего эпифиза большеберцовой кости для получения костного мозга человека. В 1923 г. Сейфарт (С. P. Seyfarth) предложил производить трепанацию грудины и ребер, представляющих собой губчатые кости, богатые у взрослых красным костным мозгом.
  
Т. начала внедряться в клин, практику после появления работ Ноттера и Лабхарта (В. Notter, A. Labhart, 1953), а также Барте л ьхеймера и Шмитт-Роде (Н. Ваг-telheimer, J. М. Schmitt-Rohde, 1957), к-рые предложили производить трепанацию подвздошного гребня, т. к. он расположен вдали от жизненно важных органов, и в нем хорошо развито губчатое вещество кости. Дальнейшие исследования проводились для выяснения значения Т. в диагностике различных заболевании и усовершенствования конструкции трепанов.
+
Т. начала внедряться в клин, практику после появления работ Ноттера и Лабхарта (В. Notter, A. Labhart, 1953), а также Бартельхеймера и Шмитт-Роде (Н. Bartelheimer, J. М. Schmitt-Rohde, 1957), к-рые предложили производить трепанацию подвздошного гребня, т. к. он расположен вдали от жизненно важных органов, и в нем хорошо развито губчатое вещество кости. Дальнейшие исследования проводились для выяснения значения Т. в диагностике различных заболевании и усовершенствования конструкции трепанов.
  
 
При Т. из кости получают участок компактного и губчатого костного вещества вместе с костным мозгом для гистол. исследования. Т. позволяет получить сведения о структуре костной ткани и архитектонике костного мозга (клеточный состав, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и сосудов).
 
При Т. из кости получают участок компактного и губчатого костного вещества вместе с костным мозгом для гистол. исследования. Т. позволяет получить сведения о структуре костной ткани и архитектонике костного мозга (клеточный состав, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и сосудов).
  
Показанием к проведению трепа-нобиопсии является цитопения неясной этиологии, когда стернальная пункция (см.) и обычная пункция подвздошной кости иглой, предназначенной для аспирационной биопсии (см.), не дают информации о состоянии костного мозга. В таких случаях Т. приобретает решающее значение в дифференциальной диагностике заболеваний системы крови и заболеваний, сопровождающихся вторичным поражением костного мозга (напр., хрон. инфекции, системные заболевания соединительной ткани, а также эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы опухолей). Т. в комплексе с другими клинико-лабораторными методами исследования широко применяют в диагностике гемобласто-зов, особенно лейкозов (напр., хронического миелолейкоза), апластической анемии (см. рис. 3 и 4 к ст. Костный мозг, т. 11, ст. 438), остеомиелофиброза (см.), для выявления метастазов в костный мозг злокачественных лимфом и рака (см. рис. 6—9 к ст .Костный мозг, т. 11, ст. 439—440), а также других очаговых поражений костного мозга. Данный метод используют также в диагностике опухолей костей, нек-рых поражений костной системы, гл. обр. с полиоссальной локализацией (см. Паратиреоидная остео-дистрофия, Педжета болезнь, Фиброзная остеодисплазия и др.). Т. производят до начала лечения, но в ряде случаев, напр, при лейкозах, миеломной болезни, метастазах лим-фосаркомы в костный мозг, при апластической анемии для определения объема поражения в разных стадиях болезни, ее проводят повторно. Противопоказанием для Т. является резко выраженный геморрагический синдром (патологическая кровоточивость).
+
Показанием к проведению трепанобиопсии является цитопения неясной этиологии, когда [[СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ|стернальная пункция]] (см.) и обычная пункция подвздошной кости иглой, предназначенной для аспирационной биопсии (см.), не дают информации о состоянии костного мозга. В таких случаях Т. приобретает решающее значение в дифференциальной диагностике заболеваний системы крови и заболеваний, сопровождающихся вторичным поражением костного мозга (напр., хрон. инфекции, системные заболевания соединительной ткани, а также эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы опухолей). Т. в комплексе с другими клинико-лабораторными методами исследования широко применяют в диагностике гемобластозов, особенно лейкозов (напр., хронического миелолейкоза), апластической анемии (см. рис. 3 и 4 к ст. [[КОСТНЫЙ МОЗГ|Костный мозг]]), [[ОСТЕОМИЕЛОФИБРОЗ|остеомиелофиброза]] (см.), для выявления метастазов в костный мозг злокачественных лимфом и рака (см. рис. 6—9 к ст. [[КОСТНЫЙ МОЗГ|Костный мозг]]), а также других очаговых поражений костного мозга. Данный метод используют также в диагностике опухолей костей, нек-рых поражений костной системы, гл. обр. с полиоссальной локализацией (см. Паратиреоидная остеодистрофия, Педжета болезнь, Фиброзная остеодисплазия и др.). Т. производят до начала лечения, но в ряде случаев, напр, при лейкозах, миеломной болезни, метастазах лимфосаркомы в костный мозг, при апластической анемии для определения объема поражения в разных стадиях болезни, ее проводят повторно. Противопоказанием для Т. является резко выраженный геморрагический синдром (патологическая кровоточивость).
  
Трепан устроен по типу пункцион-но-биопсийной иглы и состоит из полой цилиндрической иглы с манд-реном (иногда без него) и ручки, к-рая соединяется с фрезой-троакаром винтовой нарезкой или гайкой (см. рис. 23, к ст. Иглы медицинские, т. 9, ст. 18). Игла снабжена предохранительным щитком, иногда его функцию выполняет переходная гайка. Трепаны различаются длиной иглы (3—16 см), диаметром (внутренний 2—4 мм), устройством периферического конца (раздвоенный режущий конец, с вырезкой, зубчиками, конической заточкой и др.). Применяют гл. обр. ручные трепаны, существует также механический с небольшим электрическим мотором; нек-рые трепаны вводятся в кость легкими ударами молоточка по кол-пачку-наковальне, надеваемому на иглу. В СССР применяются ручные трепаны, разработанные Л. М. Ма-чульским, М. Г. Абрамовым, А. Е. Барановым с соавт. В наст, время используют модели, у к-рых внутренний диаметр иглы сужен у режущего конца, что обеспечивает сохранность биопсированного материала при выталкивании. Трепаны разных конструкций позволяют получать столбик ткани шириной 2—4 мм, длиной от 10 до 60 мм.
+
Трепан устроен по типу пункционно-биопсийной иглы и состоит из полой цилиндрической иглы с мандреном (иногда без него) и ручки, к-рая соединяется с фрезой-троакаром винтовой нарезкой или гайкой (см. рис. 23, к ст. [[ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ|Иглы медицинские]]). Игла снабжена предохранительным щитком, иногда его функцию выполняет переходная гайка. Трепаны различаются длиной иглы (3—16 см), диаметром (внутренний 2—4 мм), устройством периферического конца (раздвоенный режущий конец, с вырезкой, зубчиками, конической заточкой и др.). Применяют гл. обр. ручные трепаны, существует также механический с небольшим электрическим мотором; нек-рые трепаны вводятся в кость легкими ударами молоточка по кол-пачку-наковальне, надеваемому на иглу. В СССР применяются ручные трепаны, разработанные Л. М. Мачульским, М. Г. Абрамовым, А. Е. Барановым с соавт. В наст, время используют модели, у к-рых внутренний диаметр иглы сужен у режущего конца, что обеспечивает сохранность биопсированного материала при выталкивании. Трепаны разных конструкций позволяют получать столбик ткани шириной 2—4 мм, длиной от 10 до 60 мм.
  
Т. производят в области правой или левой верхней передней или верхней задней подвздошных остей с соблюдением правил асептики и антисептики. В зависимости от места прокола больного кладут на спину пли на бок, иногда на живот. После обезболивания кожи, подкожной клетчатки, надкостницы 2% р-ром новокаина кожу прокалывают глазным скальпелем и вводят трепан под нек-рым давлением вращательно-поступательным движением через пластинку компактного вещества в губчатое вещество. Иглу извлекают, вращая ее в том же направлении. Ряд исследователей, в т. ч. в СССР, производят поперечную сквозную Т., при к-рой трепан вводится перпендикулярно плоскости подвздошной кости и проходит гребень насквозь. Повторную Т. следует производить с другой стороны или отступя на 1—2 см от предыдущего места прокола ввиду возможности развития фиброза. Т.— безопасное вмешательство; описаны лишь отдельные случаи образования гематом при нарушении техники проведения тре-панобиопсии.
+
Т. производят в области правой или левой верхней передней или верхней задней подвздошных остей с соблюдением правил асептики и антисептики. В зависимости от места прокола больного кладут на спину пли на бок, иногда на живот. После обезболивания кожи, подкожной клетчатки, надкостницы 2% р-ром новокаина кожу прокалывают глазным скальпелем и вводят трепан под нек-рым давлением вращательно-поступательным движением через пластинку компактного вещества в губчатое вещество. Иглу извлекают, вращая ее в том же направлении. Ряд исследователей, в т. ч. в СССР, производят поперечную сквозную Т., при к-рой трепан вводится перпендикулярно плоскости подвздошной кости и проходит гребень насквозь. Повторную Т. следует производить с другой стороны или отступя на 1—2 см от предыдущего места прокола ввиду возможности развития фиброза. Т.— безопасное вмешательство; описаны лишь отдельные случаи образования гематом при нарушении техники проведения трепанобиопсии.
  
Полученный материал из полости трепана выталкивают мандреном с тупым концом. Рекомендуется готовить мазки до погружения материала в фиксирующую жидкость. Гистол. обработка включает фиксацию (ценкер-формол, жидкость Кар-нуа, спирты и др.), декальцинацию (в течение 48 час. в 25% р-ре трило-на В), проведение через спирты с последующей заливкой в парафин или парафин-целлоидин. Рекомендованы различные режимы обработки. Срезы окрашивают гематоксилин-эозином, азур-эозином (см. Гистологические методы исследования). Для выявления ретикулиновых и коллагеновых волокон осуществляют импрегнацию (см.) серебром по Футу (см. Серебрения методы), Го-мори, окраску по Ван-Гизону (см. Ван-Гизона метод), Гайден-Гайдену; для выявления мукопо-лисахаридов проводят ШИК-реакцию (см.), окрашивание толуидиновым синим; нуклеиновые к-ты определяют с помощью реакции Браше, Фейльге-на. Методы заливки извлеченного костного мозга в пластик, не требующие декальцинации, позволяют проводить разнообразные ферменто-
+
Полученный материал из полости трепана выталкивают мандреном с тупым концом. Рекомендуется готовить мазки до погружения материала в фиксирующую жидкость. Гистол. обработка включает фиксацию (ценкер-формол, жидкость Каруа, спирты и др.), декальцинацию (в течение 48 час. в 25% р-ре трилона В), проведение через спирты с последующей заливкой в парафин или парафин-целлоидин. Рекомендованы различные режимы обработки. Срезы окрашивают гематоксилин-эозином, азур-эозином (см. [[ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ|Гистологические методы исследования]]). Для выявления ретикулиновых и коллагеновых волокон осуществляют импрегнацию (см.) серебром по Футу (см. [[СЕРЕБРЕНИЯ МЕТОДЫ|Серебрения методы]]), Гомори, окраску по Ван-Гизону (см. [[ВАН-ГИЗОНА МЕТОД|Ван-Гизона метод]]), Гайден-Гайдену; для выявления мукополисахаридов проводят ШИК-реакцию (см.), окрашивание толуидиновым синим; нуклеиновые к-ты определяют с помощью реакции Браше, Фейльгена. Методы заливки извлеченного костного мозга в пластик, не требующие декальцинации, позволяют проводить разнообразные ферменто- и ммуногистохимические исследования (см. [[ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ|Гистохимические методы исследования]]). Результаты, исследования трактуют с учетом клин, картины и других лаб. данных. Важное значение имеет квалифицированное взятие материала и приготовление срезов высокого качества. При поверхностном взятии материала костного мозга, механическом повреждении, нарушении режима его обработки в препаратах может соответственно преобладать компактное вещество, обилие костных обломков и крови, участки плохо воспринимающие окраску (артефакты).
  
II иммуногистохгшические исследования (см. Гистохимические методы исследования). Результаты, исследования трактуют с учетом клин, картины и других лаб. данных. Важное значение имеет квалифицированное взятие материала и приготовление срезов высокого качества. При поверхностном взятии материала костного мозга, механическом повреждении, нарушении режима его обработки в препаратах может соответственно преобладать компактное вещество, обилие костных обломков и
+
При микроскопическом исследовании определяют особенности строения костной ткани — признаки рассасывания или новообразования, наличие остеоида, остеобластов, остеокластов, набухание клеток эндоста; состояние волокон и клеток стромы — деструкция или разрастание волокон (см. [[ОСТЕОМИЕЛОФИБРОЗ|Остеомиелофиброз]]), явления фагоцитоза; соотношение кроветворной и жировой ткани с учетом возраста больного; клеточный состав красного костного мозга с его подробной характеристикой; состояние сосудов, признаки нарушения кровообращения. Обращают внимание на наличие атипичных клеток (строение и характер расположения), гранулем (строение), некрозов, отложений пигмента. В сложных для интерпретации случаях следует давать заключение лишь в описательной форме.
  
крови, участки плохо воспринимающие окраску (артефакты).
+
См. также [[БИОПСИЯ|Биопсия]], [[КОСТНЫЙ МОЗГ|Костный мозг]], [[КОСТЬ|Кость]].
  
При микроскопическом исследовании определяют особенности строения костной ткани — признаки рассасывания или новообразования, наличие остеоида, остеобластов, остеокластов, набухание клеток эндоста; состояние волокон и клеток стро-мы — деструкция или разрастание волокон (см. Остеомиелофиброз), явления фагоцитоза; соотношение кроветворной и жировой ткани с учетом возраста больного; клеточный состав красного костного мозга с его подробной характеристикой; состояние сосудов, признаки нарушения кровообращения. Обращают внимание на наличие атипичных клеток (строение и характер расположения), гранулем (строение), некрозов, отложений пигмента. В сложных для интерпретации случаях следует давать заключение лишь в описательной форме.
 
  
См. также Биопсия, Костный мозг, Кость.
 
  
Библиогр.: Абрамов М. Г. Клиническая цитология, М.,    1962; Бара
+
'''Библиогр.:'''
  
нов А. Е., Смирнов А. Н. и Суворова JI. А. Методика трепано-биопсии подвздошной кости и грудины и ее значение в диагностике очаговых и генерализованных поражений костного мозга, Пробл. гематол. и перелив, крови, т., 18, № 3, с. 55, 1973; Виноградова Т. П. Диагностика костно-суставной патологии по биопсиям, М., 1964; М а -чульский JI. М. К методике биопсий костного мозга подвздошных костей при заболеваниях системы крови, Сов., мед., № 8, с. 76,    1955; H е м е н о-
+
[https://search.rsl.ru/ru/record/01005932978 Абрамов М. Г. Клиническая цитология, М.,    1962];
  
в а Н. М., Протасова Т. Г. и Воронин В. М. Биопсия костного мозга в диагностике заболеваний системы крови, Арх. патол., т. 33, № 3, с. 3, 1971; Теодорович В. П. и А б-дулкадыров К. М. Трепанобиоп-сия костного мозга при некоторых гематологических заболеваниях, Л.,    1977;
+
Баранов А. Е., Смирнов А. Н. и Суворова Л. А. Методика трепано-биопсии подвздошной кости и грудины и ее значение в диагностике очаговых и генерализованных поражений костного мозга, Пробл. гематол. и перелив, крови, т., 18, № 3, с. 55, 1973; Виноградова Т. П. Диагностика костно-суставной патологии по биопсиям, М., 1964; Мачульский Л. М. К методике биопсий костного мозга подвздошных костей при заболеваниях системы крови, Сов., мед., № 8, с. 76,    1955; Неменова Н. М., Протасова Т. Г. и Воронин В. М. Биопсия костного мозга в диагностике заболеваний системы крови, Арх. патол., т. 33, № 3, с. 3, 1971; Теодорович В. П. и Абдулкадыров К. М. Трепанобиопсия костного мозга при некоторых гематологических заболеваниях, Л.,    1977; Bartelheimer Н. u. Schmitt-Rohde J. М. Die Biopsie des Knochens ais differentialdiagnostische klinische Methode, Klin. Wschr., S. 429, 1957; Вurkbardt R. Farbatlas der klinischen His-topathologie von Knochenmark und Knochen, B.—N. Y., 1971; Duhamel G, Histopathologie clinique de la moelle osseuse, P., 1974; Landys K, A new trephine for closed bone marrow biopsy, Acta haemat. (Basel), v. 64, p. 216, 1980; Notter B. u. Labhart A. Die Knochen-biopsie, Schweiz, med. Wschr., S. 1263, 1953; Seyfarth C. Die Sternumtrepa-nation, eine einfache Methode zur diagno-stischen Entnahme von Knochenmark bei Lebenden, Dtsch. med. Wschr., S. 180, 1923.
  
  
 
+
''М.    П.    Хохлова.''
Bartelheimer Н. u. Schmitt-Rohde J. М. Die Biopsie des Knochens ais differentialdiagnostische klinische Methode, Klin. Wschr., S. 429, 1957; В ur k-bardt R. Farbatlas der klinischen His-topathologie von Knochenmark und Kno-chen, B.—N. Y., 1971; Duhamel G, Histopathologie clinique de la moelle osseu-se, P., 1974; Landys K, A new trephine for closed bone marrow biopsy, Acta haemat. (Basel), v. 64, p.> 216, 1980; Not-ter B. u. Labhart A. Die Knochen-biopsie, Schweiz, med. Wschr., S. 1263, 1953; Seyfarth C. Die Sternumtrepa-nation, eine einfache Methode zur diagno-stischen Entnahme von Knochenmark bei Lebenden, Dtsch. med. Wschr., S. 180, 1923.    М.    П.    Хохлова.
 
 
[[Category:Том 25]]
 
[[Category:Том 25]]

Текущая версия на 2019-10-07T21:23:46

ТРЕПАНОБИОПСИЯ (греч. trypanon бурав, трепан + биопсия) — вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования.

Гедини (G. Ghedini) в 1908 г. впервые применил трепанацию верхнего эпифиза большеберцовой кости для получения костного мозга человека. В 1923 г. Сейфарт (С. P. Seyfarth) предложил производить трепанацию грудины и ребер, представляющих собой губчатые кости, богатые у взрослых красным костным мозгом.

Т. начала внедряться в клин, практику после появления работ Ноттера и Лабхарта (В. Notter, A. Labhart, 1953), а также Бартельхеймера и Шмитт-Роде (Н. Bartelheimer, J. М. Schmitt-Rohde, 1957), к-рые предложили производить трепанацию подвздошного гребня, т. к. он расположен вдали от жизненно важных органов, и в нем хорошо развито губчатое вещество кости. Дальнейшие исследования проводились для выяснения значения Т. в диагностике различных заболевании и усовершенствования конструкции трепанов.

При Т. из кости получают участок компактного и губчатого костного вещества вместе с костным мозгом для гистол. исследования. Т. позволяет получить сведения о структуре костной ткани и архитектонике костного мозга (клеточный состав, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и сосудов).

Показанием к проведению трепанобиопсии является цитопения неясной этиологии, когда стернальная пункция (см.) и обычная пункция подвздошной кости иглой, предназначенной для аспирационной биопсии (см.), не дают информации о состоянии костного мозга. В таких случаях Т. приобретает решающее значение в дифференциальной диагностике заболеваний системы крови и заболеваний, сопровождающихся вторичным поражением костного мозга (напр., хрон. инфекции, системные заболевания соединительной ткани, а также эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы опухолей). Т. в комплексе с другими клинико-лабораторными методами исследования широко применяют в диагностике гемобластозов, особенно лейкозов (напр., хронического миелолейкоза), апластической анемии (см. рис. 3 и 4 к ст. Костный мозг), остеомиелофиброза (см.), для выявления метастазов в костный мозг злокачественных лимфом и рака (см. рис. 6—9 к ст. Костный мозг), а также других очаговых поражений костного мозга. Данный метод используют также в диагностике опухолей костей, нек-рых поражений костной системы, гл. обр. с полиоссальной локализацией (см. Паратиреоидная остеодистрофия, Педжета болезнь, Фиброзная остеодисплазия и др.). Т. производят до начала лечения, но в ряде случаев, напр, при лейкозах, миеломной болезни, метастазах лимфосаркомы в костный мозг, при апластической анемии для определения объема поражения в разных стадиях болезни, ее проводят повторно. Противопоказанием для Т. является резко выраженный геморрагический синдром (патологическая кровоточивость).

Трепан устроен по типу пункционно-биопсийной иглы и состоит из полой цилиндрической иглы с мандреном (иногда без него) и ручки, к-рая соединяется с фрезой-троакаром винтовой нарезкой или гайкой (см. рис. 23, к ст. Иглы медицинские). Игла снабжена предохранительным щитком, иногда его функцию выполняет переходная гайка. Трепаны различаются длиной иглы (3—16 см), диаметром (внутренний 2—4 мм), устройством периферического конца (раздвоенный режущий конец, с вырезкой, зубчиками, конической заточкой и др.). Применяют гл. обр. ручные трепаны, существует также механический с небольшим электрическим мотором; нек-рые трепаны вводятся в кость легкими ударами молоточка по кол-пачку-наковальне, надеваемому на иглу. В СССР применяются ручные трепаны, разработанные Л. М. Мачульским, М. Г. Абрамовым, А. Е. Барановым с соавт. В наст, время используют модели, у к-рых внутренний диаметр иглы сужен у режущего конца, что обеспечивает сохранность биопсированного материала при выталкивании. Трепаны разных конструкций позволяют получать столбик ткани шириной 2—4 мм, длиной от 10 до 60 мм.

Т. производят в области правой или левой верхней передней или верхней задней подвздошных остей с соблюдением правил асептики и антисептики. В зависимости от места прокола больного кладут на спину пли на бок, иногда на живот. После обезболивания кожи, подкожной клетчатки, надкостницы 2% р-ром новокаина кожу прокалывают глазным скальпелем и вводят трепан под нек-рым давлением вращательно-поступательным движением через пластинку компактного вещества в губчатое вещество. Иглу извлекают, вращая ее в том же направлении. Ряд исследователей, в т. ч. в СССР, производят поперечную сквозную Т., при к-рой трепан вводится перпендикулярно плоскости подвздошной кости и проходит гребень насквозь. Повторную Т. следует производить с другой стороны или отступя на 1—2 см от предыдущего места прокола ввиду возможности развития фиброза. Т.— безопасное вмешательство; описаны лишь отдельные случаи образования гематом при нарушении техники проведения трепанобиопсии.

Полученный материал из полости трепана выталкивают мандреном с тупым концом. Рекомендуется готовить мазки до погружения материала в фиксирующую жидкость. Гистол. обработка включает фиксацию (ценкер-формол, жидкость Каруа, спирты и др.), декальцинацию (в течение 48 час. в 25% р-ре трилона В), проведение через спирты с последующей заливкой в парафин или парафин-целлоидин. Рекомендованы различные режимы обработки. Срезы окрашивают гематоксилин-эозином, азур-эозином (см. Гистологические методы исследования). Для выявления ретикулиновых и коллагеновых волокон осуществляют импрегнацию (см.) серебром по Футу (см. Серебрения методы), Гомори, окраску по Ван-Гизону (см. Ван-Гизона метод), Гайден-Гайдену; для выявления мукополисахаридов проводят ШИК-реакцию (см.), окрашивание толуидиновым синим; нуклеиновые к-ты определяют с помощью реакции Браше, Фейльгена. Методы заливки извлеченного костного мозга в пластик, не требующие декальцинации, позволяют проводить разнообразные ферменто- и ммуногистохимические исследования (см. Гистохимические методы исследования). Результаты, исследования трактуют с учетом клин, картины и других лаб. данных. Важное значение имеет квалифицированное взятие материала и приготовление срезов высокого качества. При поверхностном взятии материала костного мозга, механическом повреждении, нарушении режима его обработки в препаратах может соответственно преобладать компактное вещество, обилие костных обломков и крови, участки плохо воспринимающие окраску (артефакты).

При микроскопическом исследовании определяют особенности строения костной ткани — признаки рассасывания или новообразования, наличие остеоида, остеобластов, остеокластов, набухание клеток эндоста; состояние волокон и клеток стромы — деструкция или разрастание волокон (см. Остеомиелофиброз), явления фагоцитоза; соотношение кроветворной и жировой ткани с учетом возраста больного; клеточный состав красного костного мозга с его подробной характеристикой; состояние сосудов, признаки нарушения кровообращения. Обращают внимание на наличие атипичных клеток (строение и характер расположения), гранулем (строение), некрозов, отложений пигмента. В сложных для интерпретации случаях следует давать заключение лишь в описательной форме.

См. также Биопсия, Костный мозг, Кость.


Библиогр.:

Абрамов М. Г. Клиническая цитология, М., 1962;

Баранов А. Е., Смирнов А. Н. и Суворова Л. А. Методика трепано-биопсии подвздошной кости и грудины и ее значение в диагностике очаговых и генерализованных поражений костного мозга, Пробл. гематол. и перелив, крови, т., 18, № 3, с. 55, 1973; Виноградова Т. П. Диагностика костно-суставной патологии по биопсиям, М., 1964; Мачульский Л. М. К методике биопсий костного мозга подвздошных костей при заболеваниях системы крови, Сов., мед., № 8, с. 76, 1955; Неменова Н. М., Протасова Т. Г. и Воронин В. М. Биопсия костного мозга в диагностике заболеваний системы крови, Арх. патол., т. 33, № 3, с. 3, 1971; Теодорович В. П. и Абдулкадыров К. М. Трепанобиопсия костного мозга при некоторых гематологических заболеваниях, Л., 1977; Bartelheimer Н. u. Schmitt-Rohde J. М. Die Biopsie des Knochens ais differentialdiagnostische klinische Methode, Klin. Wschr., S. 429, 1957; Вurkbardt R. Farbatlas der klinischen His-topathologie von Knochenmark und Knochen, B.—N. Y., 1971; Duhamel G, Histopathologie clinique de la moelle osseuse, P., 1974; Landys K, A new trephine for closed bone marrow biopsy, Acta haemat. (Basel), v. 64, p. 216, 1980; Notter B. u. Labhart A. Die Knochen-biopsie, Schweiz, med. Wschr., S. 1263, 1953; Seyfarth C. Die Sternumtrepa-nation, eine einfache Methode zur diagno-stischen Entnahme von Knochenmark bei Lebenden, Dtsch. med. Wschr., S. 180, 1923.



Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание