HABITUS

Перейти к: навигация, поиск

Habitus (лат. habitus внешность, наружный вид) — внешний вид человека: особенности телосложения, осанки, цвета кожи, выражения лица и др., по к-рым можно судить о состоянии здоровья человека, имеющемся у него заболевании или о предрасположении к каким-либо заболеваниям.

Представление о Habitus получают в основном из осмотра по визуальной оценке следующих признаков.

1. Особенности телосложения — рост, поперечные размеры, пропорциональность отдельных частей тела обследуемого, степень развития мышечной и жировой ткани.

2. Физическое состояние, для оценки которого немалое значение имеет, в частности, особенность осанки, походки. Прямая осанка, быстрая и свободная походка свидетельствуют о хорошей физической тренировке и здоровье; вялая осанка, медленная, усталая походка с наклоненным вперед туловищем характеризуют физическую слабость, развивающуюся при нек-рых заболеваниях или при значительном физическом утомлении.

3. Возраст обследуемого, соотношение между его фактическим возрастом и предполагаемым из данных осмотра. При одних заболеваниях люди выглядят моложе своих лет (напр., при нек-рых рано приобретенных пороках сердца), при других (напр., при атеросклерозе, нарушениях жирового обмена, поражениях надпочечников) — старше своего метрического возраста.

4. Цвет кожи, особенности распределения ее окраски, к-рые бывают патогномоничными для определенных расстройств общего и местного кровообращения, нарушений пигментного обмена, эндокринных заболеваний.

5. Особенности в выражении лица, взгляда, характеризующие душевное состояние обследуемого или связанные с изменениями размеров глазной щели, ширины зрачков, блеска глаз, напряжением отдельных мышц лица, характером кожных складок или с другими изменениями, более или менее специфичными для конкретных патологических состояний.

Кроме осмотра, общее впечатление о Habitus дополняет также ощупывание, позволяющее оценить тургор, температуру и влажность кожи различных частей тела. Для объективизации морфологических отклонений, отмеченных в Habitus, применяют методы антропометрии (определение веса, измерение роста, окружности груди, длины конечностей и т. д.).

Соотношение понятий «habitus» и «конституция» (см.) трактуется не всегда однозначно, иногда эти понятия ошибочно смешивают. Однако понятие «конституция» более широкое, и нередко Н. характеризует определенный конституциональный тип. С другой стороны, Habitus может быть характерным для определенного заболевания независимо от конституции заболевшего (напр., habitus adenoideus).

Значение Habitus особенно важно для диагностики эндокринных нарушений. Так, лунообразное лицо, своеобразное отложение жира на туловище, угри на коже и явления гирсутизма характерны для болезни Иценко — Кушинга (см. Иценко-Кушинга болезнь); высокий рост и изменения скелета — для евнухоидизма (см.), увеличение дистальных отделов конечностей и укрупнение выступающих частей лица — для акромегалии (см.); вялое, тупое выражение лица с обедненной мимикой, сглаженностью носо-губных складок, морщинистым лбом, утолщенная кожа лица, не умещающийся во рту увеличенный язык, набухшая и отечная клетчатка определяют Habitus при микседеме (см. Гипотиреоз). Наглядное выражение в Habitus имеют врожденные и приобретенные дефекты скелета и поражения нервной системы, напр. атактическая походка при спинной сухотке (см.), спастическая походка и изменения мимики лица при паркинсонизме (см.).

Своеобразие внешних проявлений ряда патологических состояний, а также эмпирически подмеченная связь нек-рых заболеваний с определенным телосложением нашли отражение в соответствующих терминологически устойчивых описаниях H. Habitus adenoideus — аденоидный вид (расширенная спинка носа, сонное выражение лица, дыхание открытым ртом, произношение «в нос», отставание в интеллектуальном развитии); наблюдается при аденоидных вегетациях носа и носоглотки. Habitus apoplecticus — апоплектическое телосложение (низкий рост, коренастая фигура, короткая шея и багрово-красный цвет кожи лица и шеи, нередко на фоне развитой подкожной капиллярной сети). Такая внешность трактовалась как признак склонности к нарушениям мозгового кровообращения, гипертонической болезни. Habitus asthenicus — астеническое телосложение (узкая и удлиненная грудная клетка, слабое развитие мышц) в сочетании с физической слабостью, бледностью кожных покровов. Расценивается как симптом длительных, чаще инфекционных интоксикаций (туберкулез, пиелонефрит) или как признак склонности к инфекционным и нервно-психическим заболеваниям. Habitus enteroptoticus — астеническое телосложение в сочетании с удлиненным узким животом, расширяющимся книзу, и опущением органов брюшной полости при снижении тонуса желудка и кишечника. Habitus phthisicus — подчеркнутое астеническое телосложение, плоская грудная клетка, тонкая кожа, нежный румянец на щеках, голубоватые белки глаз и блестящие склеры, длинные ресницы, подмышечная потливость. Расценивается как признак туберкулеза.

Такие же устойчивые понятия, отражающие Habitus, связаны с описанием лица. Facies abdominalis — лицо у больных с разлитым перитонитом; характеризуется потерей тургора и серостью кожи, заостренным носом, запавшими глазами с тусклым взором; все эти признаки особенно подчеркнуты в предагональном состоянии (см. Гиппократа лицо). Facies leonina — львиное лицо — специфически обезображенное лицо при проказе (см. Лепра). Facies mitralis (правильнее было бы habitus mitralis) — вид больного с митральным стенозом: худое лицо с цианотичным румянцем щек и цианозом губ, резко контрастирующими с подчеркнутой бледностью кожи носо-губного треугольника, лба и вокруг глаз; цианоз кончика носа, подбородка и мочек ушей; холодные цианотичные и нередко влажные кисти рук; низкий рост и элементы физ. инфантилизма при рано приобретенном пороке (nanismus mitralis).

Специфичность Habitus для определенной болезни не является, за редким исключением, абсолютной, однако оценка Habitus, как и анамнеза (см.), существенно влияет на построение первичной диагностической гипотезы и способствует целенаправленному обследованию больного (см.).


Библиогр.: Кобылянский Е. Д. О различии в распределении типов телосложения в отдельных группах мужского населения СССР, Вопр. антропол., в. 36, с. 55, 1970; Куприянов В. В., Сухаребский Л. М. и Новинский Г. Д. Лицо больного, Атлас, М., 1971.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи