ЦИКЛОДИАЛИЗ

ЦИКЛОДИАЛИЗ (cyclodialysis; греческий kyklos круг, цикл + диализ) — операция отслаивания цилиарного (ресничного) тела от склеры с целью создания сообщения между передней камерой глазного яблока и супрахориоидальным пространством, обеспечивающего отток внутриглазной жидкости. Циклодиализ предложен в 1905 году Гейне (L. Heine).

Циклодиализ показан при первичной и вторичной, в том числе и афакической, глаукоме с открытым углом передней камеры (см. Глаукома).

Рис. Схематическое изображение операции циклодиализа: 1 — конъюнктива разрезана параллельно лимбу; 2 — разрез склеры; 3 — шпатель, введенный между склерой и цилиарным телом (направление движения шпателя и соответствующие его перемещения при отслоении цилиарного тела от склеральной шпоры показаны стрелкой и пунктиром); 4 — веко-подъемники; 5 — швы-держалки, наложенные на края склеральной раны; 6 — радужка; 7 — зрачок.

Циклодиализ выполняют под местной анестезией. Разрез конъюнктивы длиной 5—6 мм производят параллельно лимбу, отступя 5 мм от него, чаще всего в верхненаружном или нижненаружном квадрантах глазного яблока, в области, свободной от гониосинехий и новообразованных сосудов (рис.). Обнажают эписклеральную пластинку, а затем производят сквозной тангенциальный разрез склеры параллельно лимбу длиной 2—3 мм. После наложения швов-держалок в разрез склеры вводят кончик тонкого шпателя и маятникообразными движениями продвигают его в супрахориоидальном пространстве в сторону роговицы, прижимая к внутренней поверхности склеры. Поступательными движениями шпателя отделяют цилиарное тело на 1/3 его окружности от склеральной шпоры. После окончания операции шпатель приводят в первоначальное положение и извлекают из операционной раны. На конъюнктиву накладывают шов. Под конъюнктиву вводят кортикостероиды (например, дексазон) и антибиотики, чаще гентамицин.

Во время операции возможно повреждение цилиарного тела с выпадением стекловидного тела (см.), повреждение хрусталика (см.), отслоение десцеметовой оболочки роговицы (см.), образование гифемы (cм.). Чтобы избежать повреждения хрусталика и цилиарного тела, операцию производят под контролем операционного микроскопа (см.). Для предупреждения образования гифемы во время циклодиализа глазное яблоко в области операции придавливают влажным ватным тампоном. При появлении крови в переднюю камеру через предварительно произведенный прокол роговицы у лимба вводят стерильный воздух, а затем заменяют его изотоническим раствором хлорида натрия, вымывая кровь и ее сгустки.

Образованная в результате операции щель между цилиарным телом и склерой обеспечивает отток внутриглазной жидкости и способствует нормализации внутриглазного давления. Стойкий гипотензивный эффект отмечается в 60—70% случаев. В случае неэффективности операции возможно выполнить ее повторно.


Библиогр.: Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 5, с. 108, М., 1960; Руководство по глазной хирургии, под ред. М. Л. Краснова, с. 213, М., 1976.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: