ХОЛЕСТЕРОЗ

ХОЛЕСТЕРОЗ (cholesterosis; холестерин + -osis) — патологический процесс, наблюдающийся при нарушениях холестеринового обмена. Наиболее часто проявляется липидной инфильтрацией стенки желчного пузыря. Реже отмечаются проявления так наз. экстравезикального холестероза — отложения липидов в коже, стенках внепеченочных желчных протоков, желудочно-кишечного тракта.

В этиологии холестероза желчного пузыря имеют значение общие и местные факторы. К общим факторам относятся нарушения жирового обмена (см.). Среди местных факторов отмечают застой желчи, нарушение коллоидного равновесия ее ингредиентов, а также застой лимфы в стенке желчного пузыря (см.). При застое желчи снижается содержание в ней желчных кислот (см.), что вызывает нарушение коллоидного равновесия холестерина (см.). Последний выпадает из раствора и вместе с другими составными элементами желчи активно резорбируется слизистой оболочкой желчного пузыря. Застойные явления в лимфатических сосудах желчного пузыря нарушают круговорот липидов (см.) в системе печень — желчный пузырь — печень. Застойные явления в лимфатических сосудах, как правило, обусловлены патологией, на фоне которой протекает холестероз (например, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и часто связанной с ней хронической недостаточностью кровообращения и общим застоем лимфы. Нарушения лимфообращения возникают и при злокачественных опухолях с лимфогенными метастазами в лимфатические коллекторы брюшной полости, что способствует развитию холестероза.

Клетки стромы желчного пузыря в результате накопления липидов в цитоплазме превращаются в пенистые клетки (см. Ксантома). По мере прогрессирования процесса такие пенистые клетки инфильтрируют подслизистый и мышечный слои стенки желчного пузыря. При гистохимическом исследовании отмечено, что липиды откладываются в стенке желчного пузыря в кристаллической и капельной форме и состоят из холестерина, холестеринэстеров и жирных кислот. При биохимическом исследовании крови отмечается гиперхолестеринемия и резкое снижение уровня желчных кислот, являющихся стабилизаторами коллоидного раствора.

В морфологическом отношении различают сетчатую, полипозную и сетчато-полииозную формы холестероза желчного пузыря. Две последние формы могут осложняться образованием холестериновых камней желчного пузыря (см. Конкременты). Таким образом, холестероз желчного пузыря может явиться предстадией желчнокаменной болезни (см.).

Клинические проявления холестероза желчного пузыря при наличии в нем камней обычно не отличаются от симптомов калькулезного холецистита (см.). При отсутствии камней диагностика затруднена.

Лечение при выраженных клинических проявлениях оперативное — проводится холецистэктомия (см.).

Прогноз, как правило, благоприятный.

См. также Желчный пузырь.



Библиогр.: Пермяков Н. К. и Подольский А. Е. Холестероз желчного пузыря, М., 1969; Grosse Н. Das Problem der Stippchengallenblase, Stuttgart, 1962; Salmenkivi К. Cholesterosis of the gall-bladder, Stockholm, 1964, bibliogr.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: