ХОЛЕМИЯ

ХОЛЕМИЯ (греческий chole желчь + haima кровь; синоним желчекровие) — накопление в крови составных частей желчи, главным образом желчных кислот.

В развитии холемии важную роль играет на рушение печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот (см.), возникающее при обтурации желчных протоков и поражении паренхимы печени. Xолемия наблюдается при холедохолитиазе, склерозирующем холангите (ем.), сдавлении общего желчного протока увеличенными лимфатическими узлами, паниллите, раке общего желчного протока и фатерова соска (см. Желчные протоки, Фатеров сосок), а также при гепатите (см.), циррозе печени (см.) и др. Проявляется мучительным кожным зудом, возникающим вследствие раздражения желчными кислотами окончаний кожных нервов; нарушением сна, депрессивным состоянием, склонностью к брадикардии и артериальной гипотензии, обусловленными токсическим воздействием желчных кислот и билирубина на центральную и периферическую нервную систему. Грозным признаком холемии является снижение свертываемости крови и развитие геморрагического диатеза (см.) вследствие нарушения всасывания в кишечнике витамина К.

Лечение направлено на восстановление оттока желчи, уменьшение всасывания из кишечника веществ, участвующих в синтезе желчных кислот (назначение холестирамина), снижение концентрации желчных кислот и частично билирубина в крови путем гемосорбции (см. т. 10, доп. материалы), профилактику кровотечения (введение викасола). В случае оперативного вмешательства по поводу обтурации желчевыводящих путей в предоперационном периоде для борьбы с холемией производят дренирование желчных путей.

См. также Желчь, Холестаз.

Библиогр.: Гальперин Э. И., Семендяева М. Е. и Неклюдова Е. А. Недостаточность печени, М.-1978; Лопухин IO. М. и М о л о-денков М. Н. Гемосорбция, М.. 1978; Напалков Н. Н. и др. Патогенез, терапия и хирургическое лечение печеночной недостаточности при механической желтухе, в кн.: Успехи гепатол., под ред. Е. М. Тареева и А. Ф. Блюгера, в. 7, с. 298, Рига, 1978.

А. И. Хазанов.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: