ХОЛЕГРАФИЯ РАДИОИЗОТОПНАЯ

ХОЛЕГРАФИЯ РАДИОИЗОТОПНАЯ (греческий chole желчь + grapho писать, изображать; синоним: радиохолеграфия, радионуклидная холесцинтиграфия) — радиоизотопное исследование желчных путей, основанное на физиологические способности печени поглощать из крови и выделять с желчью некоторые гепатотропные радиофармацевтические препараты.

Рис. 1. Холесцинтиграммы в норме, полученные на гамма-камере через 15, 30 и 60 минут после внутривенного введения 99mTc: равномерное изображение печени (I), накопление радиофармпрепарата в желчном пузыре (II), выведение этого препарата по желчным протокам (III) в двенадцатиперстную кишку.
Рис. 2. Холесцинтиграммы больного с непроходимостью пузырного протока через 15, 30, 45 и 60 минут после внутривенного введения 99mTc: равномерное изображение печени (I); начало накопления радиофармпрепарата в желчных протоках, изображение желчного пузыря отсутствует (II), видны расширенные желчные протоки (III), радиофармпрепарат переходит в двенадцатиперстную кишку (IV).

Разработано несколько способов радиоизотопного исследования желчных путей (см. Желчные протоки, радиоизотопное исследование), основным из которых является холесцинтиграфия. Холесцинтиграфия представляет собой динамическое исследование с помощью гамма-камеры (см. Радиоизотопные диагностические приборы) процесса выведения с желчью гепатотропного радио-фармацевтического препарата, включающего 99mTc (см. Радиофармацевтические препараты). Метод позволяет оценить проходимость желчных протоков и билиодигестивных анастомозов, составить ориентировочное представление о положении, величине и функции желчных протоков и желчного пузыря (рис. 1, 2), выяснить проходимость пузырного протока у больных острым холециститом (см.), дифференцировать острый холецистит с острым панкреатитом (см.), установить природу желтухи (см.).

Исследование проводят натощак. Больного укладывают на спину и внутривенно вводят радиофармацевтический препарат активностью 4— 5 мкюри (148—185 МБк). Сцинтиграммы выполняют через 5, 10, 15, 30, 45, 60, 90, 120 минут (если не появляется изображения желчного пузыря, исследование продолжают; при отсутствии радиофармацевтического препарата в кишечнике съемку производят через 24 часа). Иногда изображение желчного пузыря трудно отличить от изображения двенадцатиперстной кишки, но обычно тень пузыря тесно примыкает к изображению печени и в отличие от изображения кишки мало изменяется на последующих сцинтиграммах. Чтобы различить изображения желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки используют также косые и боковые проекции.

Изображение желчного пузыря при сцинтиграфии появляется между 15-й и 30-й минутой исследования. Нормальное время экскреции радиофармацевтического препарата в двенадцатиперстную кишку — первые 2 часа, замедленное — после 2 час. Для изучения двигательной функции желчного пузыря больному дают желчегонный завтрак.

Осложнений при исследовании не наблюдается.

См. также Желчные протоки.


Библиогр.: Зубовский Г. А. и Огнева Т. В. Исследование гепатоби-лиарной системы с помощью "т Тс-п-бу-тил-идаида, Мед. радиол., т. 27, № 1, с. 28, 1982; Касаткин Ю. Н., Миронов С. П. и Миронова Е. С. Сцинтиграфия гепатобилиарной системы с HIDA~"m Тс, там же, т. 25, № 4, с. 54, 1980; Cholescintigraphy, ed. by P. H. Сох, v* 1, Hague а. о., 1981; Hatfield P. a. Wise R. E. Radiology of the gallbladder and bile ducts, Baltimore, 1976; Me N u 1 t у J. G. Radiology of the liver, Philadelphia, 1977; M a t о 1 о H. N. a. о. Value and limitations of scanning of the biliary tract, Surg. Gynec. Obstet., v. 150, p. 521, 1980; Rosenthall L. a. o. Diagnosis of hepatobiliary disease by "m Tc-HIDA cholescintigraphy, Radiology, v. 126, p. 467, 1978.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание