ФРЕНИКУС-СИМПТОМ

ФРЁНИКУС-СИМПТОМ [лат. (nervus) phrenicus диафрагмальный нерв; лат. symptoma признак, симптом; син. симптом Георгиевского —М юс-

си] — болезненность при пальпации в правой надключичной области м еж д у ножка ми г р у д ино-к л юч ично-сосцевидной мышцы; чаще всего является признаком воспалительного процесса в поддиафрагмаль-ном или подпеченочном пространстве, особенно в желчном пузыре. Ф.-с. может быть положительным также при раздражении кровью и воздухом брюшины правой подреберной области (см. Г ем опер и тон еум, П н евм опер и т он е-

ум) и острых заболеваниях органов брюшной полости, располагающихся в этой области (см. Острый живот). Положительный Ф.-с. при продувании фаллопиевых (маточных, Т.) труб (см. Перту бация) является признаком их проходимости.


Возникновение Ф.-с. обусловлено расположением и ветвлением правого диафрагмального нерва. Отходя от шейного сплетения, правый диафрагмальный нерв спускается вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы, располагаясь вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы и между ее ножками. Нек-рые из конечных его ветвей (диафрагмально-брюшные ветви) ана-стомозируют с диафрагмальным симпатическим сплетением, отдают веточки к брюшине купола диафрагмы, печени и желчного пузыря, связкам печени и другим органам. В диафрагмальном нерве преобладают чувствительные волокна, по к-рым и передаются болевые импульсы, возникающие при остром воспалительном процессе в области поддиафрагмального или подпече-ночного пространства.

В дифференциальной диагностике заболеваний, при к-рых этот симптом бывает положительным, он имеет второстепенное значение. Однако наличие положительного Ф.-с. требует дальнейшего тщательного исследования больного для установления причин появления этого симптома.

Г. А. Покровский.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание