ФРЕНИКУС-СИМПТОМ

ФРЕНИКУС-СИМПТОМ [лат. (nervus) phrenicus диафрагмальный нерв; лат. symptoma признак, симптом; син. симптом Георгиевского—Мюсси] — болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы; чаще всего является признаком воспалительного процесса в поддиафрагмальном или подпеченочном пространстве, особенно в желчном пузыре. Френикус-симптом может быть положительным также при раздражении кровью и воздухом брюшины правой подреберной области (см. Гемоперитонеум, Пневмоперитонеум) и острых заболеваниях органов брюшной полости, располагающихся в этой области (см. Острый живот). Положительный Ф.-с. при продувании фаллопиевых (маточных, Т.) труб (см. Пертубация) является признаком их проходимости.

Возникновение Ф.-с. обусловлено расположением и ветвлением правого диафрагмального нерва. Отходя от шейного сплетения, правый диафрагмальный нерв спускается вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы, располагаясь вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы и между ее ножками. Нек-рые из конечных его ветвей (диафрагмально-брюшные ветви) анастомозируют с диафрагмальным симпатическим сплетением, отдают веточки к брюшине купола диафрагмы, печени и желчного пузыря, связкам печени и другим органам. В диафрагмальном нерве преобладают чувствительные волокна, по к-рым и передаются болевые импульсы, возникающие при остром воспалительном процессе в области поддиафрагмального или подпеченочного пространства.

В дифференциальной диагностике заболеваний, при к-рых этот симптом бывает положительным, он имеет второстепенное значение. Однако наличие положительного Ф.-с. требует дальнейшего тщательного исследования больного для установления причин появления этого симптома.



Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание