ФЛЮОРОГРАФИЯ

ФЛЮОРОГРАФИЯ (лат. fluor течение, поток + греч. grapho писать, изображать; син.: рентгенофотография, фоторентгенография) — метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании полномерного теневого изображения с рентгеновского экрана для просвечивания или с экрана электронно-оптического преобразователя на фотопленку малого формата.

Идея Ф. была предложена Бателли (A. Batelli) и Карбассо (A. Carbasso) вскоре после открытия в 1895 г. рентгеновского излучения (см.). В 1896 г. Блейер (J. М. Bleyer) сконструировал первый фотофлюороскоп и продемонстрировал первые флюорограммы. В 1924 г. Де Абре (М. De Abreu), используя более высокий технический уровень Ф., организовал в Рио-де-Жанейро первый флюорографический центр для выявления туберкулеза легких. В СССР разработкой вопросов флюорографии занимались К. В. Помельцов, В. В. Дмоховский, Н. Ф. Заркевич, Я. Л. Шик, С. А. Рейнберг, И. Н. Иванов, П. В. Соколов, И. Л. Тагер, Л. М. Фрейдин и др.

Современная Ф. позволяет увеличить пропускную способность рентгеновского кабинета (см.), снижает затраты на обследование и лучевую нагрузку на исследуемого и медперсонал, облегчает хранение архивов рентгенограмм благодаря их небольшому формату (в основном 70 X 70 мм). Все это сделало Ф. самым массовым методом рентгенол. обследования населения. В наст, время Ф. играет существенную роль в решении государственной социально-гигиенической задачи — диспансерного обслуживания населения. В ряду диагностических методов — радиоизотопной диагностики (см.), термографии (см.), ультразвуковой диагностики (см.) — флюорография является основным методом отбора (см. Скрининг) лиц с подозрением на заболевания (прежде всего органов грудной полости), а также методом наблюдения за группами лиц высокого риска. Ф. позволяет выявлять скрыто протекающий туберкулез органов дыхания (см.), пылевые профессиональные заболевания легких (см. Пневмокониозы), неспецифические воспалительные процессы, опухоли легких и средостения (см. Легкие, Средостение), поражения плевры (см.) и диафрагмы (см.), опухоли молочной железы (см.), опухоли желудка (см.) и пищевода (см.), а также сердечно-сосудистые заболевания, заболевания придаточных пазух носа (см.), скелета и др.

При Ф. для получения изображений в уменьшенном масштабе (флюорограмм) используют специальные приставки к рентгеновским аппаратам — флюорографы. Флюорограф вместе с защитной кабиной и источником рентгеновского излучения составляет рентгенофлюорографический аппарат. Отечественные рентгенофлюорографические аппараты 12 Ф4 и 12Ф7 позволяют делать снимки при напряжении до 125 кв и анодном токе 100—150 ма. Выдержка при Ф. легких, как наиболее распространенном исследовании, устанавливается автоматическим экспонометром, а при Ф. других органов — по таблицам экспозиций. В аппарате 12Ф7 минимальное значение напряжения съемки снижено до 35 кв; имеется приставка для проведения флюорографии молочной железы.

Рис. Схема получения флюорограммы: 1 — источник рентгеновского излучения; 2 — объект просвечивания; 3 — рентгеновский экран с отсеивающей решеткой; 4 — оптическая система фотокамеры; 5 — флюорографическая пленка.

Конструкция этих рентгенофлюорографических аппаратов дает возможность персоналу работать без дополнительных защитных ширм и фартуков при существующих нормативных нагрузках на флюорографы. Лучевая нагрузка на исследуемых при Ф. не превышает двойного значения дозы от естественного радиационного фона (см. Фон радиационный), а при съемке с экрана электронно-оптического преобразователя — ниже этой дозы. Флюорограф состоит из флюорографической камеры и штатива, на к-ром она закреплена. Флюорографическая камера включает рентгеновский экран с отсеивающей решеткой перед ним, оптическую систему, флюорографическую пленку (см. Фотоматериалы рентгеновские) и устройство для фиксации и автоматической перемотки экспонированной пленки (рис.). Флюорографические камеры имеют сверх-светосильные объективы и экраны для просвечивания повышенной светоотдачи. В отечественных флюорографических камерах Ф-59п и КФ-70т используется рулонная неперфорированная флюорографическая пленка РФ-3 шириной 70 мм (размер кадра флюорограммы 62 X 62 мм). Большая емкость кассет флюорографа позволяет делать без их перезарядки до 420 флюорограмм с частотой 2—4 снимка в 1 мин.

Первоначально при Ф. получали флюорограммы с размерами кадра 24 X 24 и 32 X 32 мм. Современная крупнокадровая Ф. с размерами кадра 70 X 70 и 100 X 100 мм приближает ее по разрешающей способности к рентгенографии (см.). В комплект флюорографа входит флюороскоп — устройство для просмотра снимков через лупу с увеличением в 1,5 или 3 раза, а также полуавтоматическое устройство для фотохимической обработки флюорографической пленки.

Массовому флюорографическому обследованию подлежат в первую очередь так наз. обязательные контингенты. Это — работники детских учреждений, предприятий пищевой промышленности и общественного питания, продуктовых складов и магазинов, парикмахеры, призывники, студенты вузов и учащиеся техникумов, рабочие различных отраслей промышленности и сельского хозяйства, работники транспорта и др. Для охвата обследованием больших контингентов городского и сельского населения созданы типовые стационарные флюорографические кабинеты при противотуберкулезных диспансерах, поликлиниках, б-цах и других леч.-проф. учреждениях. Флюорографическое обследование осуществляют также с помощью передвижных флюорографических установок, напр, авторентгена — флюорографической установки, смонтированной в салоне автобуса. При необходимости флюорограф монтируют в ж.-д. вагоне, на катере, в кабине вертолета.

Массовое флюорографическое обследование включает подготовительную сан.-просвет, работу по разъяснению целей обследования; организацию обследования с обеспечением охвата всего контингента исследуемых, просмотр флюорограмм, выявление по ним патол. изменений, организацию дообследования и направление лиц с выявленными заболеваниями в соответствующие леч. учреждения. Совершенствование рентгеновской техники, переход на крупнокадровую Ф., использование электронно-оптического преобразователя (см. Рентгеновские аппараты) значительно развили Ф. и сделали ее методом не только ранней, но и окончательной рентгенодиагностики (диагностическая флюорография). Многопроекционная и скоростная съемка позволяет проводить функциональные флюорографические исследования бронхолегочной системы, жел.-киш. тракта, желчных путей, моче-выделптельной системы, сердечно-сосудистой системы, в т. ч. в сочетании с ангиографией (см.).

Создаваемые в последние годы автоматизированные комплексы с использованием средств вычислительной техники и автоматического анализа различных деталей флюорографического изображения обеспечивают возможность оперативной обработки материалов большого объема и информативности, полученных при массовых обследованиях. Это позволяет быстро получать данные о заболеваемости при диспансеризации населения, устанавливать необходимость и планировать очередность дальнейшего обследования, намечать объем леч. - проф. помощи.



Библиогр.: Братель И. Н., Линденбратен Л. Д. и Шехтер А. И. Массовые проверочные флюорографические исследования для выявления заболеваний придаточных пазух носа, М., 1977; Буренков С. П. Итоги противотуберкулезной работы за 1973— 1978 гг., Пробл. туб., № 1, с. 6, 1980; Второй Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов, Л., 1966; Ермаков В. В. и Л инденбра-т е н Л. Д. Всеобщая диспансеризация населения и задачи рентгенологии и радиологии, Мед. радиол., т. 29, № 4, с. 3, 1984; Кравченко Т. А. и д р. Стационарный рентгенофлюорографический аппарат 12Ф7, Вестн. рентгенол. и радиол., № 5, с. 87, 1979; Основы флюорографии, под ред. И. Г. Лагуновой, Л., 1965; Рентгенологический метод диагностики неспецифических заболеваний легких, под ред. В. А. Картавовой, с. 14, Л., 1978; Соколик Л. И., Ш к о н-дин А. Н. и Лейк и н В. Е. Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний, Киев, 1981; Теория и практика флюорографии, под ред. П. Д. Яльцева, М., 1953; Чикирдин Э. Г. Рентгеновские флюорографические аппараты, М., 1970; Richter R., Anger-stein W. u. S t e i n h a r t L. Ront-genbildverstarkerphotographie, Lpz., 1980.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание