УЗЛОВАТОСТИ ОКОЛОСУСТАВНЫЕ

УЗЛОВАТОСТИ ОКОЛОСУСТАВНЫЕ (син.: узловатости Жансельма — Лютца, фиброзные гуммы, узлы околосуставные, nodositates juxtaarticulares) — особая редко встречающаяся разновидность сифилиса, преимущественно гуммозного, проявляющаяся подкожными узлами, расположенными около крупных суставов и костных выступов.

У. о. описал в 1899 г. франц. дерматолог Жансельм (А. Е. Jeanselme). Предполагалось, что заболевание имеет туберкулезную, микотичесскую, ревматическую этиологию. В связи с тем, что У. о. наблюдались у больных фрамбезией (см.) и лепрой (см.), им ошибочно приписывали несифилитическую этиологию.

Сифилитическую природу У. о. подтверждают обнаружение их у больных с поздними формами сифилиса (см.), выявление бледных трепонем в ткани узлов, а также положительный эффект от противосифилитического лечения.

В патогенезе У. о. имеет значение травматический фактор (давление, трение в области крупных суставов и костных выступов).

Рис. Околосуставные узловатости в области локтевого сустава.

У. о. наблюдаются у больных зрелого и пожилого возраста. Узлы плотные, нередко хрящевидной консистенции, безболезненные, величиной 3—5 см и более, шаровидной или овоидной формы, подвижные, кожа над ними не изменена (рис.). Иногда они расположены цепочкой.

На основании гистол. данных в околосуставных узловатостях выделяют три зоны: наружную—гранулематозную, имеющую клеточное строение; среднюю — зону фиброза с единичными клеточными элементами; внутреннюю, содержащую гиалинизиро-ванные фиброзные тяжи. Процесс завершается развитием на месте У. о. гиалинизированной фиброзной ткани.

Диагноз устанавливают на основании клин, данных, подтвержденных результатами серол. исследований (реакция Вассермана), и результатов гистол. исследования узла. Дифференциальную диагностику проводят с фибромой (см.), подкожным саркоидом (см. Саркоидоз), с глубокими микозами (см.), а также с узлами при подагре (см.), ревматизме (см.).

Лечение, прогноз и профилактика — см. Сифилис.



Библиогр.: Васильев Т. В., Винокуров И. и Суворов В. А. О некоторых формах третичного сифилиса, Вестн. дерм, и вен., № 5, с. 67, 1979; Jeanselme А. Е. Histoire de la syphilis, P., 1931; Lever W. F. a. Schaumburg -Lever G. Histo-pathology of the skin, Philadelphia — Toronto, 1975; Lutz A. Brief aus I-Iono-lula, Mh. prakt. Derm., Bd 14, 1892.

См. также библиогр. к ст. Сифилис.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание