ТРАХЕИТ

ТРАХЕИТ [tracheitis; греч. tracheia (arteria) дыхательное горло + -itis] — воспаление слизистой оболочки трахеи.

Различают острый и хронический Т.

Острый трахеит

Острый трахеит редко бывает изолированным; чаще он протекает в сочетании с острым ринитом (см.), фарингитом (см.) и ларингитом (см.). Наиболее частой причиной острого Т. является вирусная инфекция. Заболеванию способствует вдыхание сухого, переохлажденного или запыленного воздуха, токсических паров и газов. У детей способствующими факторами могут быть экссудативно-катаральный диатез (см.), рахит (см.), дистрофия (см. Дистрофия у детей), а также неблагоприятные гиг. условия. Морфол. изменения в трахее при остром Т. характеризуются отеком, инфильтрацией и гиперемией слизистой оболочки.

Клин, картина острого Т. обычно проявляется вслед за развитием острого воспаления вышележащих отделов дыхательных путей. Наиболее характерным признаком вначале является сухой кашель по ночам и особенно по утрам. Кашель начинается приступами при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры окружающей среды. Во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в области глотки и за грудиной, вследствие чего больные стараются ограничить дыхательные движения. В таких случаях, особенно у детей, дыхание становится поверхностным и учащенным. Даже небольшое скопление мокроты в области бифуркации трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля. Голос (при часто сопутствующем ларингите) может быть хриплым. При перкуссии и аускультации легких отклонений от нормы обычно не отмечается. Общее состояние больного обычно страдает незначительно, температура чаще слегка повышена, особенно по вечерам; у детей температура нередко достигает 39°. Мокрота в начале заболевания отделяется с трудом в небольших количествах, имеет вязкий слизистый характер. Постепенно (начиная с 3—4-го дня) она становится слизисто-гнойной, более обильной, начинает отделяться легче; боли при кашле становятся менее интенсивными и через 1—2 нед. заболевание обычно заканчивается.

Иногда одновременно с трахеей воспалительный процесс захватывает крупные бронхи, и клин, картина приобретает характер трахеобронхита, при к-ром кашель более мучителен и постоянен, чем при Т., температура тела выше. При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы (см.), рассеянные по обоим легким (преимущественно в области корня и нижних долей).

Наиболее частым осложнением Т. и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии в старческом возрасте (см. Пневмония) и капиллярного бронхита у детей (см. Бронхит).

Диагностика не вызывает затруднений; она основывается на клин, признаках. Существенным может явиться указание на наличие проф. вредности. Диагноз уточняют при осмотре трахеи с помощью ларингоскопа (см. Ларингоскопия) или эндоскопа (см. Эндоскопия). Слизистая оболочка трахеи обычно гиперемирована, покрыта слизью, образующей иногда отдельные комки. При резко выраженном воспалении (напр., при гриппе) на поверхности слизистой оболочки могут быть обнаружены точечные кровоизлияния.

Лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов. Больному назначают горчичники (см.) на верхнюю часть груди или спину, при наличии показаний — сульфаниламидные препараты (см.), ингаляции (см.) аэрозолей антибиотиков направленного действия, при мучительном кашле — кодеин, либексин, при затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие средства (см.) — апоморфин, ипекакуану и др.

Прогноз неосложненного острого Т. при своевременном и правильном лечении обычно благоприятный.

Хронический трахеит

Хронический трахеит может развиться из острого. Часто он бывает результатом курения и злоупотребления алкоголем, а также следствием застойных явлений в дыхательных путях на почве эмфиземы легких, болезней сердца, почек; нередко обусловлен хрон. заболеваниями носа (см.) и придаточных пазух носа (см.). При хроническом Т. наблюдаются гипертрофические или атрофические изменения слизистой оболочки трахеи. Гипертрофический Т. характеризуется расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки, усиленным выделением слизи и гнойной мокроты. В случаях атрофии слизистая оболочка истончается, приобретает гладкий блестящий вид, становится серой, иногда покрывается мелкими корками, вызывающими мучительный кашель. Атрофический хронический Т. обычно сопутствует атрофии слизистой оболочки вышерасположенных дыхательных путей.

Главным симптомом хронического Т. является приступообразный мучительный кашель, сопровождающийся болями в области груди, более сильный по утрам и ночью. В нек-рых случаях при сухом кашле количество вязкой мокроты невелико; в других — мокрота бывает более обильной, имеет серозно-гнойный характер и отделяется легко. Течение болезни в большинстве случаев длительное с временными улучшениями, сменяющимися ухудшениями.

Диагностика и лечение хрон. Т. основываются на тех же принципах, что и при остром процессе. При хрон. Т. применяют ингаляции антибиотиков, масляно-щелочные ингаляции, климатическое лечение на Южном берегу Крыма или Черноморском побережье Кавказа (см. Климатотерапия) и др.

Прогноз при своевременном и правильном лечении чаще благоприятный. Профилактика острого и хрон. Т. направлена на укрепление организма (особенно лиц, предрасположенных к острым заболеваниям верхних дыхательных путей) и устранение причин, вызывающих Т. Большое значение имеют закаливание (см.), соблюдение правил профессиональной и личной гигиены, снижение запыленности и загазованности воздуха, санация полости рта (см.) и др.

См. также Бронхит, Ларингит, Фарингит.


Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 3, с. 228, М., 1963.


А. Г. Лихачев.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание