ТОРНА ПРОБА

ТОРНА ПРОБА (G. W. Thorn, амер. врач, род. в 1906 г.) — функциональная проба, основанная на стимуляции адренокортикотропным гормоном гипофиза секреции кортизола корой надпочечников и на снижении под влиянием кортизола абсолютного количества эозинофилов в крови. Т. п. предложена в 1949 г. для диагностики заболеваний коры надпочечников, характеризующихся гипокортицизмом (см. Надпочечники), в частности аддисоновой болезни (см.). Если после внутримышечного введения АКТГ (кортикотропин) абсолютное количество эозинофилов в крови снижается больше чем на 50%, можно думать о сохранной функции коры надпочечников. При аддисоновой болезни количество эозинофилов в результате Т. и. не снижается или уменьшается незначительно.

При проведении Т. п. с использованием адренокортикотропного гормона (см.) иногда развивались аллергические реакции (см. Аллергия) вплоть до анафилактического шока (см.), поэтому вместо него стали использовать синтетический аналог АКТГ — синактен (Synacthen).

Для проведения пробы у обследуемого натощак набирают в смеситель для лейкоцитов кровь из пальца и подсчитывают в счетной камере абсолютное количество эозинофилов в 1 мкл капиллярной крови до и через 4 час. после внутримышечного введения 0,25 мг синактена. Т. п. не информативна при абсолютном количестве эозинофилов в крови, взятой натощак, менее 100 и более 600 клеток в 1 мкл.

Сравнение показателей Т. п. и адреналиновой пробы (см.) позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипокортицизм. Если при Т. п. наблюдается нормальное изменение количества эозинофилов в крови, а при адреналиновой пробе их число снижается меньше чем на 50%, делают вывод о наличии первичного гипокортицизма. Однако Т. п. и адреналиновая проба не обладают достаточной специфичностью, поэтому для диагностики гипокортицизма стали применять более информативные модификации Т. и. с синактеном и оценкой функции коры надпочечников по содержанию кортизола в крови или выведению оксикортикостероидов (см.) с мочой. Короткий тест с синактеном заключается в определении концентрации кортизола в крови (норма — не менее 50 нг/мл), последующем введении внутримышечно 0,25 мг синактена и определении концентрации кортизола в крови через 60 мин. (норма — более 180 нг/мл). Проба позволяет выявить гипокортицизм без уточнения его генеза. Наиболее чувствительна и специфична для изучения наличных и потенциальных функциональных резервов коры надпочечников модификация Т. п.— проба Торна — Лабхарта, или проба Лабхарта. АКТГ (25 ЕД) растворяют в 500 мл изотонического р-ра хлорида натрия и ежедневно в течение 3 дней вводят капельно внутривенно в продолжение 8 час. В суточной моче до и в течение тех 3 дней, в к-рые проводят пробу, определяют содержание 17-оксикортикостероидов. У здоровых в первые сутки после введения гормона происходит увеличение содержания 17-оксикортикос-тероидов в 3 — 5 раз с последующим постепенным увеличением в течение 2—3 суток, при аддисоновой болезни содержание 17-оксикорти-костероидов в моче не меняется. У больных с вторичным гипокортицизмом содержание 17-оксикорти-костероидов в первый день незначительно увеличено и постепенно нарастает к 3-му дню.


Библиогр.: Зефирова Г. С. Аддисонова болезнь, с. 160, М., 1963; The adrenal gland, ed. by V. H. T. James, N. Y., 1979; Thorn G. W. a. F о r-s h a m P. H. The diagnosis and treatment of adrenal insufficiency, Oxford, 1949.



Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание