ТОНОМЕТРЫ в офтальмологии

ТОНОМЕТРЫ в офтальмологии (греч. tonos напряжение + metreo мерить, измерять) — приборы для измерения внутриглазного давления. Принцип исследования состоит в измерении деформации глазного яблока под влиянием давления определенного веса (массы).

В зависимости от формы деформации глазного яблока различают аппланационные и импрессионные Тонометры. При использовании анпланационных Тонометров внутриглазное давление определяют по величине сплющивания (аппланации) роговицы, импрессионных — по степени вдавления ее плунжером (стержнем) прибора (см. Тонометрия).

Первые Т. предложили в 19 в. А. Грефе (1863), Дор (H. Dor, 1865), Вебер (A. Weber, 1867) и др. Все они были импрессионными. Измерения внутриглазного давления производились на склере, были мало достоверными и почти не применялись в клин, практике. В 1884 г. А. Н. Маклаков предложил производить измерения внутриглазного давления на роговице аппланационным Т. собственной конструкции. Этот метод нашел широкое применение.

Тонометр Маклакова представляет собой полый металлический цилиндр высотой 4 см, весом 10 г; основания его расширены и имеют площадки из молочно-белого или матового стекла диам. 10 мм, петлевидная ручка позволяет удерживать корпус Т. при исследовании в вертикальном положении (см. рис. 3 к ст. Тонометрия). Отпечатавшийся кружок сплющивания роговицы переносят на бумагу и измеряют специальной линейкой с обозначением внутриглазного давления в миллиметрах ртутного столба.

Помимо тонометра Маклакова, мед. промышленность, выпускает также набор тонометров Маклакова весом 5; 7,5; 10 и 15 г для эластотонометрии по методу Филатова—Кальфы. Метод эластотонометрии заключается в последовательном измерении внутриглазного давления четырьмя тонометрами; по результатам исследования вычерчивают кривую, характер к-рой отражает состояние оболочек глаза.

Рис. 1. Тонометр Гольдманна, укрепленный на щелевой лампе: 1 — корпус тонометра; 2 — линза Груби для прямой офтальмоскопии; 3 — система рычагов для изменения положения призмы тонометра; 4 — контактирующая с глазом часть тонометра (призма); 5 — осветитель щелевой лампы; 6 — бинокулярный микроскоп.

Т., сконструированный Гольдманном (H. Goldmann, 1954), представляет собой усовершенствованный микроконтактный аппланационный тонометр (рис. 1), укрепленный на щелевой лампе (см.). Аппланацию роговицы производят при очень малых величинах давления, а кружок сплющивания роговицы измеряют под микроскопом. Площадь деформации глаза при использовании микроконтактных тонометров чрезвычайно мала (объем вытесняемой при тонометрии внутриглазной жидкости ок. 0,5 мкл). Благодаря этому результаты измерения максимально приближаются к величине истинного внутриглазного давления. Предложены ручные варианты Т. типа тонометра Гольдманна, позволяющие производить исследования как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного.

Известны аппланационные пневмоэлектрические Т., снабженные датчиками, пневматически связанными с электронным преобразователем давления, регистраторами и системой цифрового считывания результатов.

Рис. 2. Тонометр Шётца: 1 — шкала тонометра; 2 — контактирующая с глазом часть стержня (плунжера) тонометра; 3 — дополнительный груз для увеличения создаваемой нагрузки; 4 — корпус тонометра.

Основным прибором импрессионного тина для измерения внутриглазного давления является Т., предложенный Шётцем (H. Schiotz, 1905), или его технически усовершенствованные варианты (рис. 2). Рабочая часть Т. выполнена в виде цилиндрического корпуса, нижний конец к-рого имеет слегка вогнутую площадку (контактирующая с глазом часть Т.). Соответственно центру площадки по оси цилиндра в канале свободно перемещается плунжер весом 5,5 г и диам. 3 мм; имеются и дополнительные грузы, при необходимости надеваемые на плунжер с тем, чтобы увеличить его вес до 7,5; 10 и 15 г. Во время исследования под действием груза плунжер вдавливается в роговицу на определенную глубину, к-рая отмечается стрелкой прибора. Результат считывают по шкале и производят пересчет по калибровочным таблицам.

См. также Тонометрия.



Библиогр.: Маклаков А. Н. Офтальмотонометрия, Мед. обозр., т. 22, № 24, с. 1092, 1884; Go! dmann H. Un nouveau tonomMre & applanation, Bull. Soc. frang. Ophtal., t. 67, p. 474, 1954; S с li i 6 t z H. Ein neuer Tonometer, Arch. Augenheilk., Bd 52, S. 401, 1905.

См. также библиогр. к ст. Тонометрия.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание