ТИФЛИТ

ТИФЛИТ (греч. typhlos слепой + -itis) — воспаление слепой кишки, сегментарный колит.

Возникновению Т. способствует застой кала в слепой кишке (см.), благоприятствующий развитию патогенной кишечной флоры. Т. может развиться в результате гематогенного распространения инфекции при острых инф. болезнях (брюшном тифе, сепсисе, кори, гриппе и др.). Возможен также переход воспалительного процесса на слепую кишку лимфогенным путем с соседних органов. Т. может сопутствовать аппендициту (см.). При болезни Крона (см. Крона болезнь), туберкулезе кишечника (см. Кишечник), абдоминальном актиномикозе (см.) развивается илеотифлит.

Клин, картина характеризуется тупыми болями в правой подвздошной области. Иногда боли имеют характер колики, появляются через 5 — 6 час. после еды, усиливаются при движениях, длительном стоянии, в положении лежа на левом боку, могут иррадиировать в поясничную область. Отмечаются чувство распирания в животе, урчание, метеоризм, тошнота, отрыжка, снижение аппетита, иногда понос (в отдельных случаях под утро больные просыпаются от позыва на дефекацию — так наз. понос-будильник). Чаще отмечается чередование поноса и запора, однако бывает и нормальный стул. В период обострения живот вздут (иногда только в правой подвздошной области), передняя брюшная стенка не напряжена, слепая кишка уплотнена, болезненна, баллонообразно раздута, подвижна, перкуторно определяется тимпанический звук. При илеотифлите определяется выраженный шум плеска.

К осложнениям относятся развитие недостаточности илеоцекального клапана — баугиниевой заслонки (см. Слепая кишка), мезаденит (см.) и паратифлит — воспаление забрюшинной клетчатки. Перитифлит — воспаление брюшины, покрывающей слепую кишку, можно рассматривать как осложнение или как проявление тифлита. Клинически различить пери- и паратифлит трудно. При перитифлите боли становятся упорными, кишка не смещается при пальпации.

Диагноз ставят на основании клинической картины, а также данных копрологического и рентгенологического исследований. При копрол. исследовании определяют слабокислую реакцию кала, большое количество переваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры, измененных мышечных волокон, незначительное количество расщепленного жира. Рентгенол. исследование Т. включает ирригоскопию (см.), рентгеноскопию при антеградном заполнении илеоцекальной области, париетографию (см.). Частым рентгенол. симптомом Т. является изменение просвета (увеличение или сужение) слепой кишки. В случаях задержки химуса (см.) при атонии, а также при перегибе восходящей ободочной кишки или при подвижной слепой кишке просвет ее расширен, жидкость и слизь, находящиеся в нем, создают картину мраморности. Чаще отмечается сужение просвета слепой кишки, иногда неравномерное. При резком сужении пораженный отдел принимает вид шнура. Измененная слепая кишка особенно в период обострения заболевания плотно не заполняется барием. Структура бариевого столба пористая или ячеистая. Гаустры сглаживаются, принимают неправильную форму, а при прогрессировании процесса исчезают. Контуры слепой кишки ровные и четкие или мелко- и крупнозубчатые. Характерным признаком Т. является укорочение и деформация слепой кишки, к-рая может принимать воронкообразную или цилиндрическую форму. Рельеф слизистой оболочки при Т. изменен, имеет ячеистый вид, складки часто сглажены или отсутствуют. В нек-рых случаях на внутренней поверхности слепой кишки имеются стойкие бариевые пятна, указывающие на наличие язв и эрозий. Часто наблюдается увеличение илеоцекального клапана, недостаточное сокращение слепой кишки при опорожнении. При двойном контрастировании более отчетливо определяется граница между слепой и восходящей ободочной кишкой, сужение слепой кишки, неровность контуров, ригидность стенок, ячеистая или пористая структура пневморельефа. При обострении Т. может быть выявлен симптом Штирлина (см. Штирлина симптом). Для перитифлита характерна деформация, смещение, утолщение стенки слепой кишки, сращения ее с брюшной стенкой и соседними органами .

Дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом (см.), вторичными изменениями слепой кишки при аппендиците, почечной коликой (см. Почечнокаменная болезнь), печеночной коликой (см. Желчнокаменная болезнь), гинекол. заболеваниями, со злокачественными новообразованиями, правосторонним дивертикулитом толстой кишки (см. Кишечник).

Лечение этиологическое и симптоматическое. При Т. инфекционной этиологии применяют антибактериальные средства. Больным назначают диету, местные тепловые процедуры, массаж кишечника, при нарушении пищеварения ферментные препараты (см. Колит).

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика сводится к предупреждению инфекционных заболеваний кишечника, своевременному лечению запоров (см.), санации воспалительных очагов в организме, соблюдению режима питания (см.).



Библиогр.: Берлин Л. Б. Хронические колиты, М.,1951; Левитан М.Х., Федоров В. Д. и Капул-лер JI. JI. Неспецифические колиты, М., 1980; Образцов В. П. Болезни желудка, кишок и брюшины, с. 116, Киев, 1924; С а а к я н А. Г. Постдизентерий-ный колит, М., 1970; Ташев Т. и др. Болезни желудка, кишечника и брюшины, пер. с болг., с. 593, София, 1964; Ф а-нарджян В. А. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта, т. 2, Ереван, 1964; Colenoff L. Rare ileocecal lesions, Amer. J. Roentgenol., v. 110, p. 343, 1970; H i 1 1 М. C. a. Goldberg H. I. Roentgen diagnosis of intestinal amebiasis, ibid., v. 99, p. 77, 1967; Teschendorf W., Anacker H. u. Thurn P. Ront-genologische Differentialdiagnostik, Bd 2, Stuttgart, 1978.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: