СУБСЕПСИС АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ

Перейти к: навигация, поиск

СУБСЕПСИС АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ (лат. приставка sub- под + сепсис; син. болезнь Висслера — Фанкони) — заболевание инфекционно-аллергической природы, характеризующееся высокой лихорадкой, полиморфной сыпью, артралгией и нейтрофильным лейкоцитозом. Описан в 1944 г. Висслером (H. Wissler), а спустя 2 года — Г. Фанкони.

Этиология С. а. остается неясной. Большинство исследователей считают, что пусковым механизмом развития заболевания является острая или хрон. инфекция. Однако высеять возбудителя из крови больных не удается. Установлено, что в активной фазе заболевания имеются значительные изменения гуморального иммунитета в виде повышенного содержания IgM и IgG (см. Иммуноглобулины), а также снижения комплемента (см.). В отдельных случаях у больных выявляется антинуклеарный фактор и обнаруживаются иммунные комплексы в клетках эпидермиса. Это послужило основанием отнести С. а. к заболеваниям, протекающим с выраженной иммунопатологией.

Патол. анатомия С. а. мало изучена. Основным морфол. признаком является диффузный васкулит (см.) преимущественно микроциркулятор-ного русла.

Начало заболевания, как правило, острое. Отмечается высокая перемежающаяся или ремиттирующая лихорадка (см.). Пик лихорадки в большинстве случаев приходится на утренние часы, сопровождается обильными кожными высыпаниями, болями в суставах (см. Артралгия) и мышцах (см. Миалгия). Сыпь полиморфная (уртикарная, пятнисто-папулезная, мелкоточечная). Нередко подъему температуры предшествует озноб. Через 3—5 час. температура снижается, что сопровождается обильным потоотделением, сыпь бледнеет, боли проходят, самочувствие больных значительно улучшается. На следующее утро все повторяется. Отмечается увеличение лимф, узлов, печени, селезенки, иногда полиартрит. В тяжелых случаях может развиться плеврит (см.), перикардит (см.), полисерозит (см.), миокардит (см.), пневмонит (см.).

Течение С. а. бывает моно- и по-лицикличным. При моноцикличном течении острые проявления болезни стихают спустя 2—4 нед.; дольше сохраняется ускоренная РОЭ и повышенные иммунол. показатели. Рецидивов не бывает. Чаще наблюдается полицикличное течение С. а. общей продолжительностью до 4—5 лет с частотой рецидивов 1—3 раза в год; при таком течении С. а. характерно присоединение полисерозита, миокардита, пневмонита.

Диагноз ставят на основании клин, картины, лаб. данных, результатов рентгенол. исследования. При рентгенол. исследовании обнаруживают небольшое снижение прозрачности легочных полей за счет капилляри-та, усиление интерстициального рисунка, нежные плевральные наложения. В крови отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз (более 20 000) с выраженным палочкоядерным сдвигом (до 20%), резко ускоренная РОЭ, повышение IgM и IgG.

Дифференциальный диагноз проводят с диффузными заболеваниями соединительной ткани (см. Коллагеновые болезни) и особенно ювенильным ревматоидным артритом (см. Ревматоидный артрит). На ранних стадиях С. а. сложно отличить от последнего, поэтому необходимо морфол. исследование синовиальной оболочки сустава. В дальнейшем при С. а., в отличие от ювенильного ревматоидного артрита, стойких изменений в суставах не формируется даже при рецидивирующем течении процесса.

Лечение С. а. должно быть комплексным. Наиболее эффективно сочетание кортикостероидных препаратов, антибактериальных средств, а также производных хинолина, В легких случаях назначают только производные хинолина и антибактериальные средства. При тяжелом течении С. а. применяют также цитостатики. При стихании процесса переходят на поддерживающую терапию. При отсутствии в течение по-лугода рецидивов заболевания лечение может быть полностью отменено.

Прогноз при С. а. в подавляющем: большинстве случаев благоприятный.



Библиография: Балабан В. Г. и Во ft-те н к о В. П. Аллергический субсепсис Висслера — Фанкони, Вопр. охр. мат. и дет., т. 10, № И, с. 52, 1965; Братанов Б р. Ц. Subsepsis allergica в детском возрасте, в кн.: Совр. пробл. физиол. и патол. детск. возраста, под ред. Ю. Ф. Домбровской, с. 260, М., 1965; Гамбург Р. Д. К дифференциальной диагностике между ревматизмом и аллергическим субсепсисом (болезнью Висслера — Фанкони), в кн.: Вопр. серд.-сосудистой патол., под ред. А. 3. Чернова, с. 170, М., 1963; Зайцева Г. И. и С а в е л о-в а E. М. Об аллергическом субсепсисе Висслера, Педиатрия, № 5, с. 28, 1962; ШаганБ. Ф. и Афанасенко И. П. Аллергический субсепсис Висслера — Фанкони и коллагеновые заболевания* Вопр. охр. мат. и дет., т. 16, №11* с. 88, 1971; Яковлева А. А. и Р о-ш а л ь Н. И. О синдроме Висслера — Фанкони и его связи с инфекционным неспецифическим (ревматоидным) полиартритом, Сов. мед., № 2, с. 79, 1964; Knopf D., Sonnichsen N. u. В а г t h e 1 m e s H. Kasuistisclier Beit-rag zur Subsepsis allergica Wissler unter besonderer Beriicksichtigung immunologis-cher Untersuuhungen, Derm. Mschr.. Bd 157, S. 917, 1971; M o e lier M. u. M ii 1- 1 e r K. D. Subsepsis allergica W issler im Erwachsenenalter, Eiu klinischer und pathologisch-anatomischer Beitrag, Dtsch. med. Wschr., S. 1553, 1972; W i s s 1 e r H. t}ber eine besondere Form sepsisalmlirlur Krankheiten (Subsepsis hyperergica), Mscbr. Kinderheilk., Bd 94, S. i, 1944.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание


Рекомендуемые статьи