СПЕРМА

СПЕРМА (греч. sperma семя) — смесь секретов яичек и их придатков, а также семенных пузырьков, предстательной железы, купферовых желез и желез мочеиспускательного канала.

С. начинает вырабатываться в период полового созревания, максимальная секреция отмечается в возрасте 20—30 лет, а после 40 лет она уменьшается. В организме осуществляется гуморальная и нервно-психическая регуляция образования С. (см. Сперматогенез). Количество С., выделяющееся при эякуляции, в среднем составляет от 2 до 10 мл и зависит от частоты повторных половых сношений, физической нагрузки, конституции, эмоционального состояния и др.

С. представляет собой мутную, слегка опалесцирующую клейкую жидкость с характерным запахом. Сперма состоит из семенной жидкости, или спермоплазмы, клеточных и неклеточных элементов. Клеточные элементы спермы представлены многочисленными сперматозоидами (см.), а также сперматогониями, сперматидами, поддерживающими клетками извитых семенных канальцев (клетками Сертоли), отторгнутыми эпителиальными клетками половых путей. В норме в 1 мл спермы содержится 60—120 млн. сперматозоидов. Подвижные формы среди них составляют 70—90%, морфологически полноценные — 75—80% и незрелые клетки сперматогенеза (см.) — 2—4%. Среди неклеточных элементов различают зернышки, выделяемые предстательной железой (прост;атические кристаллы), лецити-новые тельца, пигментные зернышки и жировые включения. В постоявшей С. можно увидеть типичные звездчатые образования, являющиеся продуктами кристаллизации спермина (кристаллы Беттхера). Относительная плотность спермы 1028—1030, относительная вязкость (после разжижения) 6,45 (при t°20°), поверхностное натяжение 66 дин/см (при t°15°), точка замерзания изменяется в зависимости от длительности хранения С.: от —0,56—0,58° (1 час) до —0,74—0,78° (16 час.).

В норме С. имеет следующий хим. состав: натрия хлорид (2 г/л), глюкоза (3 г/л), фруктоза (1 — 6 г/л), молочная к-та (0,9—1 г/л), белок (1,8 г/100 мл). В норме pH спермы 7,2—7,6. Постоянство pH спермы объясняется присутствием в ней буферной системы из фосфатов и карбонатов. В С. обнаружена лимонная к-та (цитрат), содержание к-рой может достигать 10 мг/мл. Существует предположение, что она влияет на коагуляцию и разжижение С.

При электрофоретическом разделении белков спермы (см. Электрофорез) выявляются фракции альбуминов (см.), альфа-, бета- и гамма-глобулинов (см. Глобулины). В С. обнаружены также полиамины: спермин — алифатический тетрамин (среднее содержание в норме 1320 мкг/мл) и спермидин — алифатический триамин (среднее содержание в норме 167 мкг/мл).

Из полисахаридов (см.) в сперме присутствуют гликозаминогликаны, придающие С. специфическую для нее вязкость. Основным энергетическим субстратом С. является фруктоза (см.).

Среди веществ липидной природы, содержащихся в С., особый интерес представляют простагландины (см.). Их роль заключается в том, что они влияют на подвижность сперматозоидов и продвижение яйцеклетки, на сократительную деятельность матки, в результате чего создаются более благоприятные условия для оплодотворения (см.).

В С. определяется значительная активность кислой и щелочной фосфатаз (см.), причем была обнаружена прямая достоверная корреляция между количеством неподвижных сперматозоидов в эякуляте и активностью этих ферментов. При простатите и при двустороннем эпидидимите в С. отмечали уменьшение активности фосфатаз.

В С., в основном в сперматозоидах, содержится гиалуронидаза (см.), невысокая активность к-рой еще более снижается при олигозооспермии. Кроме того, в С. обнаружена активность холинэстеразы (см.), моноаминоксидазы (см.), диаминоксидазы (КФ 1.4.3.6).

При исследовании С. используют макроскопические, физические, биохимические и микроскопические методы. Результат комплексного исследования С. (эякулята) называется спер-мограммой. Свежеполученный эякулят вначале оценивают по внешним признакам. Секрет яичек макроскопически имеет вид крупных стекловидных, вязких образований, пронизанных тонкими белыми полосами. Секрет семенных пузырьков в свежем эякуляте напоминает саговые зерна, а затем превращается в тягучие извитые нити. Простатический сок имеет вид водянистой молочной жидкости, секрет купферовых желез и желез мочеиспускательного канала — светлых капелек, тянущихся нитями. При отсутствии в эякуляте секрета яичек он бывает очень жидким (гидроспермия). Клеточный состав С., подвижность сперматозоидов, их резистентность изучают при микроскопическом исследовании (в нативном препарате и после окрашивания). В ходе биохим. исследования в С. выявляют фруктозу, фосфатазу, лимонную к-ту, белковые фракции; одновременно в крови или в моче определяют содержание различных гормонов (гонадотропинов, андрогенов, эстрогенов).

Различают следующие патол. состояния, связанные с нарушением состава, количества и окраски С. Полное отсутствие эякулята при половом акте называют асперматизмом (см.). Причинами его могут быть пороки развития или рубцовые изменения на уровне семенного бугорка (см.), а также нервно-психические расстройства. Сперматогенез (см.) при этом может быть сохранен, что позволяет установить биопсия яичка. Малое количество эякулята (менее 1 мл) — олигоспермия, или ги-поспермия, — может быть причиной мужского бесплодия (см. Бесплодие). При азооспермии (см.) в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, при аспермии — и другие клетки сперматогенеза. Астеноспермией называют олиго- и гипоспермию при значительном содержании в С. неподвижных сперматозоидов. При некроспермии (см.) все сперматозоиды неподвижны. Постоянное выделение при эякуляции большого количества спермы (20—30 мл) называется полиспермией. Она может не оказывать отрицательного влияния на оплодотворяющие свойства С., если в ней содержится достаточное количество сперматозоидов. При уменьшении концентрации сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермия) оплодотворяющая способность С. понижается. Красновато-бурый или ржавый цвет характерен для С. с примесью крови (см. Гемоспермия). Желтый цвет бывает при наличии в С. гноя (пиоспермия). Фиолетовый или синий цвет (цианоспермия) зависит от присутствия в С. соединений синего цвета, содержащих индиго, или от хромогенных кокков.

Сперма в судебно-медицинском отношении. Пятна С. в качестве вещественных доказательств (см.) исследуют при расследовании изнасилований, развратных действий, мужеложства и других половых преступлений (см.). В ходе проведения экспертизы выявляют характер пятна и возможную принадлежность С. определенному лицу. При рассмотрении гражданских дел о спорном отцовстве (см. Отцовство спорное) и в бракоразводных процессах производят экспертное исследование С. в жидком виде для решения вопроса о способности или неспособности конкретного лица к оплодотворению. Подозрительные на С. пятна могут быть выявлены с помощью так наз. ориентировочных методов: исследования в УФ-лучах (пятна С. дают голубовато-белое свечение), микрокристаллических реакций (при обработке препарата реактивом Флоранса в присутствии С. выпадают микрокристаллы йодхолина), реакции с картофельным соком, основанной на способности спермоплазмы тормозить реакцию склеивания эритроцитов человека картофельным экстрактом, реакции на кислую фосфатазу, присутствующую в С. Эти методы не являются специфичными, т. к. и при исследовании заведомо известного пятна С. можно получить отрицательный результат, обусловленный целым рядом причин.

Основным доказательным методом обнаружения пятен С. является морфологический, основанный на микроскопическом выявлении сперматозоидов в исследуемом пятне с помощью ряда красителей (эритрозина, метиленового синего, фуксина и др.)* Микроскопическое исследование производят непосредственно на самом предмете-носителе или после извлечения с него сперматозоидов, напр., с помощью липкой целлофановой ленты. Для обнаружения сперматозоидов во влагалище потерпевшей или погибшей содержимое различных его участков берут на ватный или марлевый тампон, а также на предметные стекла. В случае необнаружения сперматозоидов мор-фол. методом применяют другие: выявление характерного для С. белка — спермина — методом хроматографии (см.), методы эмиссионного спектрального анализа (см.), пламенной фотометрии (см.) и др.

Возможность принадлежности С. определенному лицу в основном подтверждается выявлением в пятне антигенов системы АВ0(Н). У подозреваемого перед этим обязательно определяют группу крови (см. Группы крови) и категорию выделительства (выделитель, невыделитель), последнюю обычно устанавливают при исследовании слюны (см.). Выявление антигенов системы АВ0(Н) в пятнах С. проводят теми же методами, что и в пятнах крови. В случаях, когда группа крови подозреваемого и группа С. на одежде потерпевшей совпадают, а подозреваемый не является выделителем групповых антигенов, дают заключение о происхождении С. от другого лица. Такое же заключение возможно и в тех случаях, когда выраженность групповых антигенов системы АВО(Н) в образце С. подозреваемого значительно ниже, чем в исследуемом пятне. Большие трудности возникают при определении групповой принадлежности С. в смешанных пятнах С. и крови. Для дифференциации групповых антигенов системы АВ0(H) спермы и крови предложен ряд методов, основанных на термическом фиксировании групповых антигенов крови в смешанных пятнах и на последующем выявлении антигенов, присущих лишь С. Для этой же цели применяют методы, в основе к-рых лежит избирательное экстрагирование смешанных пятен с помощью хим. реагентов, позволяющих извлекать либо кровяные, либо семенные антигены системы АВ0(Н). Все эти методы требуют большого количества исследуемого материала. В последнее время показана принципиальная возможность обнаружения в следах С. групповых изоферментов, фосфоглюкомутазы и фосфоглюконатдегидрогеназы.



Библиография: Агадшанов Н. С. К вопросу исследования спермы человека при бесплодии, Сов. мед., №11, с. -136, 1959; Барсегянц Л. О. и Левченко в Б. Д. Судеб-но-медицинская экспертиза выделений организма, М., 1978, библиогр.; Б у р н а ш е в а С. А. и др. Современные проблемы сперматогенеза, М., 1982; Зайцев В. В. и Павлова А. 3. Восходящая хроматография на бумаге и тонком слое ионообменной смолы и возможности ее использования при исследовании спермы, Суд.-мед. экспертиза, т. 24, № 2, с. 45, 1981, библиогр.; 3 а р е ц-к а я Е. Ф. и А ч е р к а н Н. Н. Установление наличия спермы в пятнах реакцией ингибиции кислой фосфатазы тартра-том, там же, т. 23, № 4, с. 33, 1980; К а-г а н С. А. Патология сперматогенеза, Л., 1969, библиогр.; о н ж е, Стерильность у мужчин, Л., 1974; М о л н а р Е. Общая сперматология, пер. с нем., Будапешт, 1969; Порудо минский И. М. Бесплодие у мужчин, Л., 1964; Mann Т. The biochemistry of semen and of the male reproductive tract, L.— N. Y., 1964, bib-liogr.; Vasterling H. W. Praktische Spermatologie, Stuttgart, 1960.



Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание