СПАЙКИ

Перейти к: навигация, поиск

СПАЙКИ (synechia, ед. ч.; син.: синехии, шварты) — фиброзные сращения между соседними органами или поверхностями.

С. подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные С. наблюдаются при пороках развития; их образование связано также с сохранением в постэмбриональном периоде нередуцированных образований, напр, желточно-кишечного хода. Приобретенные С. развиваются в исходе ограниченного или диффузного воспалительного процесса в серозной или синовиальной оболочке с последующей организацией экссудата. Вначале образуются рыхлые фибринозные С., к-рые легко разделяются тупым путем. В последующем экссудат, если он не рассосался, подвергается организации (см.). Так же образуются С. в полостях тела при организации излившейся крови. В результате механического раздражения серозных оболочек при движении органов (перистальтика кишечника, сокращения сердца) могут формироваться мезотелиальные выросты («реактивные структуры»), к-рые в дальнейшем превращаются в фиброзные С. В части случаев возникает необходимость вызвать сращение серозных листков. В частности, в легочной хирургии для профилактики послеоперационных осложнений (пневмоторакса, эмпиемы плевры и др.) производят искусственную облитерацию плевральной полости оперативным путем (пневмопексия) или вызывая асептическую воспалительную реакцию с помощью хим. веществ (азотнокислое серебро, эфир, спирт и др.).

Макроскопически С. представляют собой тяжи, ленты, мембраны или пленки различной толщины и длины; они могут быть одиночными, множественными, распространенными и иногда окутывают весь орган или органы, вызывая частичную или полную облитерацию серозной полости, приводя к деформации и патол. смещению органов.

Гистологически С. образованы зрелой фиброзной тканью с небольшим числом новообразованных эластических волокон. В толще С. обнаруживаются разнокалиберные сосуды, нередко синусоидного типа, и иногда явления ангиоматоза. В С. врастают регенерирующие нервные волокна из соседних органов. В результате дистрофических процессов возможен гиа-линоз С. (см. Гиалиноз). В ряде случаев С. подвергаются кальцинозу с метапластиг:еским разрастанием костной ткани. В результате этих процессов образуются плотные трудноразделимые С. Обильное отложение солей кальция в С. перикарда приводит к образованию известкового панциря — так наз. панцирного сердца (см. Перикардит). При организации экссудата в плевральных полостях часто обнаруяшваются плотные многочисленные сращения (см. Плеврит), направление коллагеновых пучков в к-рых различное, в зависимости от подвижности С. Часть таких С. содержит прослойки жировой ткани, выполняющие роль амортизационных приспособлений. При воспалении брюшины распространенный спаечный процесс развивается редко. В ряде случаев развитие С. может привести к развитию спаечной болезни (см.). С. могут поддерживать воспалительный процесс при инкапсуляции экссудата (межкишечные абсцессы, осумко-ванный плеврит, перитонит), приводить к развитию межуточного воспаления и субсерозного склероза в органах.

Клин, симптоматика, обусловленная спайками, зависит от степени развития спаечного процесса и выражается в большем или меньшем нарушении функций органов (см. Перигастрит, Перигепатит, Перидуоденит, Перикардит, Перитонит, Перихолецистит, Плеврит).

Ограничение подвижности органов, болевой синдром, механическая непроходимость нередко требуют оперативного вмешательства. Физиотерапевтическое лечение в ряде случаев приводит к обратному развитию С.

Эффективное лечение воспалительных процессов, приводящих к развитию С., как правило, предупреждает их развитие.



Библиография: Барон М. А. Реактивные структуры внутренних оболочек, Л., 1949; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 4, кн. 1, с. 455, М., 1956, кн. 2, с. 26, М., 1957.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи