СОДОКУ

Перейти к: навигация, поиск

СОДОКУ (sodocu; син. болезнь укуса крыс) — инфекционная болезнь, характеризующаяся перемежающейся лихорадкой, воспалительной реакцией в месте внедрения возбудителя, поражением лимфатических узлов, полиморфной сыпью.

Заболевание встречается чаще в странах Азии, Африки и Латинской Америки; в СССР зарегистрированы единичные случаи.

Возбудитель С.—спирилла (Spirillum minor Carter 1888, относится к бактериям) — штопорообразная изогнутая нить с завитками. Подвижна, хорошо окрашивается всеми основными красителями, неустойчива в окружающей среде.

Основной источник инфекции — крысы, зараженность к-рых иногда достигает 50% и более. Источником инфекции могут быть также мыши, хорьки, белки, ласки и др. Больной человек не заразен для окружающих. У животных возбудитель С. находится в тканях, крови и на слизистой оболочке рта. Заражение человека чаще происходит при укусе грызуна и попадании возбудителя на раневую поверхность, а также через пищевые продукты, загрязненные испражнениями грызунов. Болеют С. также лица, соприкасающиеся с животными,— охотники, работники вивариев, сотрудники лабораторий и др.

В месте внедрения возбудителя С. возникает умеренно выраженный первичный аффект — гиперемия, отечность, геморрагии (см. Аффект первичный). По лимф, путям возбудитель проникает в регионарные лимф, узлы, где размножается, накапливается, затем попадает в кровь и с ее током заносится в различные органы (легкие, почки, селезенку). Патологоанатомические изменения при С. малоспецифичны. В легких, почках, селезенке возможны очаги инфильтрации (см.), инфаркты (см. Инфаркт), участки некроза (см.).

Иммунитет не изучен. Повторные случаи болезни не описаны.

Инкубационный период колеблется от 2 дней до 2 мес., чаще 10—14 дней. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 39—40°, озноба. Больные отмечают общую слабость, головную боль, ломоту во всем теле, боли в суставах. В области укуса появляется болезненный инфильтрат темно-красного цвета, к-рый может изъязвляться и некротизироваться. Характерны лимфангииты (см.) и регионарные лимфадениты (см.). Возникают рецидивы лихорадки: после 2—5-дневной ремиссии температура вновь повышается на 2—4 дня. Подобных приступов может быть 2—3, реже до 10—20. Во время приступов лихорадки появляется полиморфная сыпь. Отмечается увеличение селезенки, полиартрит (см.). Болезнь иногда приобретает затяжное течение — до года и более. Периоды апирексии при этом удлиняются; развивается кахексия. Возможно атипичное течение болезни, не сопровождающееся явлениями интоксикации; отсутствуют сыпь, артриты, изменения в области укуса.

При С. возможны осложнения — анемия (см.), реже гломерулонефрит (см.), бронхопневмония (см. Пневмония), эндокардит (см.) и миокардит (см.), поражение нервной системы — анестезии (см.), параличи (см. Параличи, парезы), а также психические расстройства.

Диагноз устанавливается на основании эпидемиол. данных (контакт с крысами или другими животными), клин, картины и результатов лаб. исследований. В крови — лейкоцитоз с умеренным нейтро-фильным сдвигом, эозинопения, ги-похромная анемия, ускорение РОЭ. Для выявления возбудителя проводят посевы крови, гноя, суставной жидкости на кровяной или асцитический агар, ставят биопробу. В реакции агглютинации (см.), реакции связывания комплемента (см.), иммунофлюоресценции (см.) с 8—10-го дня болезни выявляют специфические антитела.

Дифференциальную диагностику проводят с малярией (см.), сепсисом (см.), хейверхиллъекой лихорадкой (см.), туляремией (см.), бруцеллезом (см.), риккетсиозами (см.), менинго-кокковой инфекцией (см.), ревматоидным артритом (см.).

Для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз обычно благоприятный, однако при отсутствии лечения возможны летальные исходы.

Меры профилактики сводятся к уничтожению грызунов, соблюдению безопасности при работе с лаб. животными (обеспечение вивариев животными из благополучных в эпизоотическом отношении питомников, использование плотных перчаток, нарукавников и т. п.).


Библиография: Михайлова Л. М. К клинике и лечению содоку, в кн.: Акту-альн. вопр. тропическ. мед., под ред. К. М. Лобана, с. 162, М., 1976; Руднев Г. П. Антропозоонозы, с. 155, М., 1970; Gunning J. J. Rat-bite fevers, в кн.: Trop. med., ed. by G. W. Hunter а. о., p. 246, Philadelphia, 1976.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи