СКАНИРОВАНИЕ радиоизотопное

СКАНИРОВАНИЕ радиоизотопное — способ получения двухмерного изображения, отражающего распределение радиофармацевтического препарата в организме. Используется в клин, практике для исследования почек (см.), печени (см.), легких (см.), щитовидной железы (см.) и поджелудочной железы (см.), обнаружения опухолей и их метастазов в головном мозге (см.), скелете (см.) и др. С. проводят с помощью радиодиагностического прибора — сканера (англ. scanner развертывающее устройство), осуществляющего построчное передвижение детектора над исследуемой частью тела (рис. 1).

Рис. 1. Сканер (общий вид): 1 — регистрирующее устройство, формирующее изображение на бумаге; 2 — электронный блок; 3 — датчик с коллиматором.

Для С. используются те же радиофармацевтические препараты (см.), что и для сцинтиграфии (см.).

При С. осуществляется автоматическая регистрация движущимся детектором импульсов излучения, к-рые затем с помощью специального электронного блока трансформируются в штриховые отметки на обычной бумаге. Штриховые строчки, постепенно заполняя поле регистрации, образуют сканограмму. По плотности штриховки и ее распределению судят о степени накопления радиофармацевтического препарата (РФП) в различных участках изучаемой области.

Цветные сканограммы в норме (рис. 1, 3 и 4) н при патологии (рис. 2). Различными цветами обозначены разные уровни накопления радиофармацевтического препарата (РФП) в тканях. Рис. 1. Сканограмма легких в норме (прямая проекция), зарегистрированная после внутривенного введения макроагрегата 99mTc. Шкала цветов от минимального до максимального уровня накопления: голубой, зеленый, желтый, красный. Рис. 2. Сканограмма головы больного с опухолью лобно - височной области головного мозга, зарегистрированная после внутривенного введения пертехнетата 99mTc. Наибольшее накопление РФП отмечается в области опухоли (желтый— оранжевый — коричневый цвета). В нормальной ткани головного мозга уровень накопления РФП наименьший (светло- и темно-зеленый цвет); более высокая степень накопления — в мягких тканях и костях мозгового черепа (голубой и синий цвета). Физиологическое высокое накопление РФП определяется также вне полости черепа — в слизистых оболочках носовой и ротовой полостей, в слюнных железах (нижняя часть сканограммы). Рис. 3. Сканограмма печени в норме (передняя проекция), зарегистрированная после введения 99т Тс-коллоида. Шкала цветов от минимального до максимального уровня накопления: розовый, красный, темно-желтый, зеленый, голубой, сиреневый, светло-желтый, фиолетовый. Рис. 4. Сканограмма почек в норме (задняя проекция), зарегистрированная после введения 197Hg-неогидрина. Шкала цветов та же, что и для рис. 3.

В системах цветного С. штрихи сканограммы имеют различный цвет. Каждому цвету соответствует определенное число импульсов в единицу времени; в зависимости от интенсивности излучения цвет штрихов меняется (цветн. табл., ст. 368, рис. 1-4).

Рис. 2. Черно-белая сканограмма печени: стрелкой указан участок пониженного накопления радиофармацевтического препарата — «холодный очаг», обусловленный метастазом злокачественной опухоли.

Оценка сканограмм производится путем визуального анализа изображения. При этом определяют положение, форму и размеры как всей области накопления РФП, так и исследуемого органа, выявляют отклонения от распределения РФП’ в норме. Большое значение имеют равномерность распределения и интенсивность накопления РФП в исследуемом объекте. При анализе сканограмм специально выявляют участки избыточного или недостаточного накопления («горячие» или «холодные» очаги), к-рые обусловлены наличием функционирующих (поглощающих) или не функционирующих (не поглощающих) участков в органе или области тела (рис. 2).

Более точный количественный и качественный анализ сканограмм осуществляют с помощью электронно-вычислительных блоков, к-рыми снабжаются современные быстродействующие сканеры. Во время исследования пациент должен сохранять неподвижность. Однако обеспечить неподвижность нек-рых органов в процессе их исследования невозможно, что приводит к определенным искажениям плоскостных изображений. Кроме того, по сравнению со сцинтиграфией С.— процедура более длительная (на медленнодействующих сканерах она занимает примерно 30—40 мин.).

Профильное С. проводят с помощью профильного сканера, один или два датчика к-рого движутся над исследуемой областью в одном линейном направлении. При этом вместо штрихового изображения исследуемого органа на бумажной ленте вычерчивается кривая, отражающая распределение РФП в теле пациента в направлении движения датчика. Профильное С. применяют гл. обр. для изучения распределения РФП в теле пациента и в скелете с целью поиска клинически неопределяемых метастазов и для обнаружения крупных патол. очагов. Его достоинством является быстрота исследования (2—3 мин.).

В последнее время С. все более вытесняется сцинтиграфией на гамма-камерах, снабженных компьютерами, к-рые позволяют одномоментно получать информацию о распределении РФП в органе и исследовать быстропротекающие процессы (кровоток, вентиляцию легких и др.). Наряду с гамма-камерами (см. Радиоизотопные диагностические приборы) в наст, время начинают применять специальные позитронные камеры; с их помощью производят позитронное С., используя позитрон излучающие вещества. Камера регистрирует гамма-кванты, образовавшиеся в организме при аннигиляции позитрона (см. Аннигиляция).

См. также Радиоизотопная диагностика.

Библиография: Зубовский Г. А. и Павлов В. Г. Скеннирование внутренних органов, М., 1973.

Г. А. Зубовский.