Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения

Таблицы являются приложением к статье САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ ОТБОР.

Содержание

Таблица 1. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых (кроме больных туберкулезом)

п/п

Название болезни

Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное)

Курорты, санатории, специализированные отделения

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1

Активный ревматический эндомиокардит

а) Первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения с минимальной (I) степенью активности процесса на фоне клапанного порока сердца или без него при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма (допускается наличие редких экстрасистол, синусовой аритмии, атриовентрикулярной блокады I степени), через 1—2 месяца после окончания острых явлений, а при непрерывно рецидивирующем течении — в период снижения активности до минимальной.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

б) Те же состояния через 6—8 мес. после окончания острых явлений, без признаков активности процесса. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические:

а) с углекислыми водами: Анкаван, Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, Кисловодск, Шмаковка и др.;

б) с сероводородными водами: Ключи, Любень-Ве-ликий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, Чимион;

в) с радоновыми водами: Арасанкапал, Белокури-ха, Пятигорск, Увильды, Хмельник, Цхалтубо;

г) с хлоридными натриевыми водами: Ангара, Большой Тараскуль, Друскининкай, Лётцы, Нарочь, Новое Усолье;

д) с йодобромными водами: Усть-Качка, Чартак, Кудепста (Сочи)

III. Курорты климатические:

а) приморские: Гагра, Геленджик, Кобулети, Новый Афон, Мюссера, Владивостокская, Калининградская, Одесская группы курортов, Паланга, Пярну, Феодосия, Юрмала, Ленинградская курортная зона, Южный берег Крыма;

б) лесные равнинные: Ворзель, Боровое (Щучин-ский), Васильевский, Зеленый Городок, Кисегач, Курьи, Михайловское, Оболсуново, Прокопьевский, Славяногорек, Сигулда, Тишково, Юматово;

в) горные: Иссык-Куль (Чолпон-Ата)

2

Болезни митрального клапана

а) Порок сердца — недостаточность митрального клапана без признаков активности процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (групповая, политопная, частая экстрасистолия, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада выше I степени, полная блокада ножек пучка Гиса).

Санаторное или амбулаторное лечение

б) Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана без признаков активности процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Санаторное или амбулаторное лечение

Санатории и курорты — см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1

Примечание. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных с заболеваниями, указанными в пунктах а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных целесообразнее направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и йодобромными водами.

в) Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия без признаков активности процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Климатические курорты (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме горных)

г) Состояния, указанные в пунктах а, б, в, но при недостаточности кровообращения II стадии.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

3

Болезни аортального клапана

Пороки аортального клапана без признаков активности ревматического процесса или при наличии минимальной (I) степени активности, а при инфекционном эндокардите — в стадии стойкой ремиссии при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без приступов стенокардии, сопутствующей артериальной гипертензии и прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Климатические курорты (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме горных)

4

Болезни митрального и аортального клапанов

а) Порок сердца — комбинированный митрально-аортальный без признаков активности ревматического процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (см. пункт 2а).

Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Климатические курорты (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме горных)

б) То же состояние при недостаточности кровообращения НА стадии.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

в) Состояние после митральной комиссуротомии через 2—3 мес. после операции при компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии и активности ревматического процесса не выше I степени.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

г) Состояние после митральной комиссуротомии через 6—8 мес. после операции при отсутствии активности ревматического процесса при компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма.

Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические и климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункты II, III, кроме горных)

5

Миокардит

а) Состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии по окончании острых и под-острых явлений.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

б) То же состояние через 6—8 мес. после стихания острых явлений при компенсации кровообращения или недостаточности его не выше I стадии.

Санаторное и амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические и климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункты II, III)

6

Врожденные

аномалии

а) Врожденные пороки сердца без признаков эндомиокардита при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии.

Санаторное лечение

б) Те же состояния при недостаточности кровообращения IIA стадии.

Санаторное лечение

Курорты климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме горных)

Местные кардиологические санатории

7

Стенокардия

а) Редкие (1—2 раза в неделю) приступы стенокардии, вызванные значительными физическими нагрузками (I—II функциональные классы), с недостаточностью кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости при длительном стабильном течении заболевания.

Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические, климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункты II, III), а также бальнеологические курорты с мышьяковистыми водами: Синегорские Минеральные Воды, Горная Тисса

б) Те же состояния в сочетании с гипертонической болезнью не выше НА стадии.

Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме горных)

в) Стенокардия напряжения, вызванная обычными физическими нагрузками с недостаточностью кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

г) Состояние после оперативного лечения ишемической болезни сердца через 2—3 мес. после операции при недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

д) Состояние после операции через 1 год и более при отсутствии или нечастых приступах стенокардии, вызванных значительными физическими нагрузками, в состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Бальнеологические и климатические курорты (см. Активный ревматический эндомиокардит, JVa 1, пункты II, III, кроме горных)

е) Те же состояния, но в сочетании с гипертонической болезнью.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

8

Атеросклеротический кардиосклероз

а) Атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии, без нарушений сердечного ритма и проводимости при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические, климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункты II, III), а также бальнеологические курорты с мышьяковистыми водами: Горная Тисса, Синегорские Минеральные Воды

Примечание. При тех же состояниях, но при недостаточности кровообращения не выше НА стадии с редкими экстрасистолами или нетяжелыми пароксизмальными нарушениями ритма показаны только местные кардиологические санатории.

9

Кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда

а) Кардиосклероз после перенесенного инфаркта мио-1 карда давностью более 1 года без приступов стенокардии или с редкими нетяжелыми приступами (I и II функциональные классы), без нарушений сердечного ритма, при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме горных)

б) То же, при недостаточности кровообращения IIA стадии и гипертонической болезни не выше II стадии. Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

в) Кардиосклероз после перенесенного первичного или повторного крупноочагового и мелкоочагового инфаркта миокарда, не ранее чем через 3 мес. при общем удовлетворительном состоянии больного, с редкими (1—2 раза в неделю) легко купируемыми приступами стенокардии при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (см. пункт 2 а).

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

10

Аневризма

а) Аневризма сердца, аорты с редкими нетяжелыми приступами стенокардии (I и II функциональные классы) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и атриовентрикулярной блокады не выше I степени, с недостаточностью кровообращения не выше I стадии.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

б) Состояние после оперативного лечения аневризмы (резекции) через 3—4 мес. и более после операции, при недостаточности кровообращения не выше I стадии и отсутствии нарушений сердечного ритма.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

11

Гипертоническая болезнь

а) Гипертоническая болезнь I стадии, доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (см. пункт 2а), при недостаточности кровообращения не выше I стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение

б) Гипертоническая болезнь IIA стадии, доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой аритмии, единичных экстрасистол) при недостаточности кровообращения не выше I стадии.

Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические, климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, J\a 1, пункты II, III)

в) Гипертоническая болезнь НБ стадии, доброкачественного течения, без кризов, без тяжелых последствий нарушения мозгового и коронарного кровообращения, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, нарушения азотовыделительной функции почек, при хронической коронарной недостаточности I—II стадии и недостаточности кровообращения не выше НА стадии.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

12

С имптом атиче-ская гипертензия

Реноваскулярная гипертензия после реконструктивных операций на почечных артериях и нефрэктомии с нормализацией или значительным снижением АД (не выше 180/100 мм рт. ст.), без выраженных явлений недостаточности азотовыделительной функции почек, нарушения мозгового и коронарного кровообращения, при недостаточности кровообращения не выше I стадии и отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма (достигнутый уровень физической активности должен обеспечивать полное самообслуживание).

Местные кардиологические санатории

13

Гипотензия

Санаторное лечение

Гипотоническая болезнь (эссенциальная гипотензия). Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические, климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункты II, III)

14

Неврозы

Неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы с умеренно выраженным общеневротическим синдромом.

Санаторное или амбулаторное лечение

Санатории и курорты—см. Гипотензия, ЛИЗ, а также бальнеологические курорты с мышьяковистыми водами: Синегорские Минеральные Воды, Горная Тисса

15

Кардиомиопа-

тии

а) Кардиомиопатии вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного происхождения при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие редких единичных экстрасистол и частичная блокада ножек пучка Гиса).

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические, климатические (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункты II, III)

Санаторное или амбулаторное лечение б) Те же состояния, но при недостаточности кровообращения не выше НА стадии.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию.

16

Сифилис сердечно-сосудистой системы

Мезаортит, порок сердца и другие сифилитические поражения сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без приступов стенокардии, аневризмы аорты, после специфического лечения.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

Общие примечания: 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактогенность на смену погоды и воздерживаться от направления на курорты больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания.

2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими ^экстра-систолами (до 5 в 1 мин.), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярными блокадами I степени и неполной блокадой правой и левой ножек пучка Гиса.

Болезни периферических сосудов

17

Атеросклероз артерий конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей и терминального отдела брюшной аорты (без язв, гангрены), в т. ч. после реконструктивных операций на периферических сосудах (через 6—8 нед. после операции).

Санаторное и амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические:

а) с сероводородными водами: Кемери, Ключи, Лю-бень-Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды, Усть-Качка, Чи-мион;

Примечание 1. Оперированным больным с гранулирующими ранами при нормальных температуре тела и картине крови бальнеотерапия не противопоказана.

1

1

б) с радоновыми водами: Арасанкапал, Белокуриха, Пятигорск, Увильды, Ходжа-Обигарм, Цхалтубо;

Примечание 2. Ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией (I—II функциональные классы) при сердечной недостаточности не выше 1 стадии, без тяжелых нарушений ритма не является противопоказанием для лечения на курорте.

в) с углекислыми водами: Анкаван, Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, Кисловодск, Шмаковка;

г) специализированные отделения: Кисловодск (санаторий им. С. М. Кирова), Нафталан, Пятигорск (санаторий «Ленинские Скалы»), Сергиевские Минеральные Воды, Московская область (санатории «Подлипки», «Родина»), Цхалтубо (санаторий «Дружба»), Юрмала (санаторий «Яункемери»)

Примечание 3. При постинфарктном кардиосклерозе показано лечение в местных кардиологических санаториях.

18

Облитерирующий тромб ангиит (болезнь Бюргера), эндартериит

Облитерирующий эндартериит с нарушением кровообращения нижних конечностей I и II степени в период стойкой ремиссии.

Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические:

а) с сероводородными водами: Ключи, Любень-Великий, Сергиевские Минеральные Воды, Чимион, Юрмала (Кемери, Яункемери);

б) с радоновыми водами: Арасанкапал, Белокури-ха, Пятигорск, Ходжа-Обигарм, Увильды, Цхалтубо;

в) с хлоридными натриевыми водами: Ангара, Большой Тараскуль, Друскининкай, Лётцы, Нарочь, Новое У со лье. Специализированные санаторные отделения (см. Атеросклероз артерий конечностей, № 16, пункт II, г)

19

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Атеросклероз артерий конечностей, № 16, Облитерирующий тромбангиит, эндартериит, № 17)

20

Флебит, тромбофлебит нижних конечностей

а) Остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей по окончании острых или подострых явлений; не ранее чем через 4 мес. после тромбофлебита глубоких вен (поеттромбофлебитический синдром) и через 2 мес. после тромбофлебита поверхностных вен.

Санаторное или амбулаторное лечение

б) Венозная недостаточность после тромбофлебита, сопровождающаяся трофическими изменениями кожи голени (инфильтраты, варикозные язвы).

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты с сероводородными, радоновыми водами (см. Атеросклероз артерий конечностей, № 16, Облитерирующий тромбангиит, эндартериит, № 17), азотными кремнистыми термальными водами: Ходжа-Обигарм

—»—»—

Примечание: После тромбофлебита глубоких вен показано только санаторное лечение, после тромбофлебита поверхностных Вен — санаторное и амбулаторное лечение. При инфильтратах и трофических изменениях кожи голени, варикозных язвах предпочтительны бальнеологические курорты с сероводородными водами и грязевые.

Сопутствующие заболевания

При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты:

1. Болезни костей, мышц и суставов нетуберкулезного характера, периферической нервной системы, женских половых органов

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты с сероводородными, радоновыми, хлоридными натриевыми, железистыми (Марциаль-ные Воды), йодобромными водами (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт II, б, в, г, д), а также бальнеогрязевые (Одесса, Сестрорецк, Друскининкай и др.)

2. Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты климатические: Южный берег Крыма, Геленджик, курорты с углекислыми водами (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт II, а)

3. Функциональные заболевания нервной системы — неврозы

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты с углекислыми и радоновыми водами (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт II, а, в)

4. Гипотиреоз

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты с углекислыми и сероводородными водами (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт II, а, б)

5. Гипертиреоз

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты с радоновыми водами (см. Активный ревматический эндомиокардит, № 1, пункт II, в)

6. Болезни органов пищеварения и обмена веществ

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты с углекислыми водами (см. Активный ревматический эндомиокардит, N° 1, пункт II, а), а также Друскининкай, Одесса, Пярну, Пятигорск и курорты с мышьяковистыми минеральными водами (см. Стенокардия, N° 7, пункт а)

Противопоказания

1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).

2. Миокардиты типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести.

3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.

4. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) со склонностью к генерализации при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.

5. Тромбоэмболическая болезнь.

6. Тромбофлебит, сопровождающийся септическим процессом, в течение 1—2 лет после ликвидации последнего — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

7. Недостаточность кровообращения выше IIA стадии — для всех курортов и местных кардиологических санаториев, выше I стадии — для бальнеологических, грязевых и горных курортов.

8. Полная атриовентрикулярная блокада, политопная, частая, групповая экстрасистолия — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

9. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса — для бальнеологических, грязевых и горных курортов.

10. Ишемическая болезнь сердца: а) острый инфаркт миокарда; б) приступы стенокардии, связанные с обычными физическими нагрузками, с недостаточностью кровообращения выше I стадии, с нарушениями ритма (III функциональный класс), частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

11. Гипертоническая болезнь со злокачественным течением, гипертоническая болезнь III стадии с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше IIA стадии, при наличии тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости, азотовыделительной функции почек — для всех курортов и местных кардиологических санаториев, гипертоническая болезнь выше НБ стадии — для всех курортов.

12. Общие противопоказания к направлению больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Болезни пищевода

1

Воспаление пищевода

Рефлюкс-эзофагит, болевая, диспептическая, дисфа-гическая и смешанная формы, легкой и средней степени, вне фазы обострения.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты с питьевыми минеральными водами: Анкаван, Арзни, Аршан, Арчман, Березовские Минеральные Воды, Бирштонас, Бобруйск, Боржоми, Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий Ключ, Дарасун, Джава, Джалал-Абад, Джермук, Дилижан, Дорохово, Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи, Железно-водск, Зваре, Зеленый Город, Ижевские Минеральные Воды, Истису, Калаалты, Карачарово, Карачи, Карпаты, Кармадон, Кашин, Квитка Полонины, Кемери, Кировакан, Кисегач, Кленовая Гора, Кодры, Краника, Красноусольск, Кука, Ленинградская курортная зона, Ликенай, Липецк, Мардакян, Марциальные Воды, Маян, Миргород, Молоковка, Моршин, Набег-лави, Нальчик, Нарочь, Нижнеивкино, Нижние Сер-ги, Новые Ключи, Пятигорск, Рай-Еленовка, Рогачев, Саирме, Севан, Серноводск-Кавказский, Синегорские Минеральные Воды, Солнечное Закарпатье, Солониха, Сольвычегодск, Старая Русса, Трускавец, Уцера, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Шаамба-ры, Шаян, Шиванда, Шира, Шмаковка, Шови, Яма-ровка, Яныкурган.

III. Курорты с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями: Арчман, Бобруйск, Джалал-Абад, Друскининкай, Ждановичи, Ессентуки, Желез-новодск, Ижевские Минеральные Воды, Карачи, Кашин, Кемери, Краинка, Красноусо льск, Липецк, Миргород, Моршин, Нальчик, Нарочь, Нижнеивкино, Одесса (Большой Фонтан), Озеро Медвежье, Пятигорск, Нижние Серги, Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Шира

Болезни желудка

2

Хронический

гастрит

а) Хронический гастрит с секреторной недостаточностью вне фазы обострения.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты с питьевыми минеральными водами преимущественно хлоридными натриевыми: Бобруйск, Горячий Ключ, Друскининкай, Ессентуки, Ижевские Минеральные Воды, Карачи, Кармадон, Кемери, Миргород, Моршин, Нальчик, Нарочь, Нижние Серги, Озеро Медвежье, Старая Русса, Трускавец, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Чартак, Шаян, Юрмала, а также курорты с другими питьевыми минеральными водами и лечебными грязями (см. Воспаление пищевода, № 1, пункты II, III)

б) Хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией, гастродуоденит вне фазы обострения. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты с питьевыми минеральными водами, преимущественно гидрокарбонатными, гидрокарбо-натно-сульфатно-натриевыми кальциевыми, магниевыми и лечебными грязями: Аршан, Боржоми, Березовские Минеральные Воды, Верховина, Дарасун, Джава, Джалал-Абад, Джермук, Ессентуки, Желе-зноводск, Ижевские Минеральные Воды, Истису, Кашин, Кармадон, Квитка Полонины, Краинка, Кука, Пятигорск' Рай-Еленовка, Саирме, Славянок, Ташкентские Минеральные Воды, Хилово, Шмаковка, Шиванда, Ямаровка, а также курорты с другими питьевыми минеральными водами и лечебными грязями (см. Воспаление пищевода, № 1, пункты II, III)

3

Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастроеюнальная язва

Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения, без нарушения моторики желудка, склонности к кровотечению, пенетрации, при отсутствии подозрения на возможность злокачественного перерождения.

Санаторное лечение. Амбулаторному лечению подлежат те же формы, только в фазе стойкой ремиссии

I. Местные санатории.

II. Курорты те же, что и при хронических гастритах с нормальной и повышенной секрецией

Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является противопоказанием для санаторно-курортного лечения.

4

Осложнения после хирургичес-ских вмешательств

Болезни оперированного желудка (после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) с наличием демпинг-синдрома и гипогликемиче-ского синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном рубце не ранее чем через 1 мес. после операции — для местных санаториев и через 2 мес. — для курортного лечения

I. Местные санатории.

II. Курорты те же, что и для лечения хронических гастритов с нормальной и повышенной секрецией

Болезни кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы

5

Хронический колит, энтероколит

Хронические колиты и энтероколиты различной этиологии легкой и средней степени вне фазы обострения, кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм.

Санаторное лечение. Амбулаторному лечению подлежат те же формы в стадии стойкой ремиссии

I. Местные санатории.

II. Курорты — (см. Воспаление пищевода, Na 1, пункты II, III

6

Функциональные расстройства кишечника

Дискинезия кишечника с явлениями кишечного стеноза или диареей вне фазы обострения.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты — см. Воспаление пищевода, № 1, пункты II, III

7

Вирусный гепатит (болезнь Боткина)

Вирусный гепатит в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов в крови и функциональных проб печени; с признаками остаточной активности процесса при наличии общей астении, незначительных отклонений биохимических показателей (уровня тканевых ферментов в крови; показателей функциональных проб печени).

Санаторное лечение

Местные санатории

8

Гепатит

Хронический (неактивный) гепатит различной этиологии, остаточные явления после токсико-химических поражений печени в неактивной фазе при незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени и общем удовлетворительном состоянии.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты — см. Воспаление пищевода, Л'Ь 1, пункты II, III

9

Холецистит, хо-лангит

Холецистит, холангит (ангиохолит) различной этиологии без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной РОЭ.

Санаторное или амбулаторное лечение

Санатории и курорты те же, что при гепатите

10

Функциональные болезни желчных путей и желчного пузыря

Дискинезии желчных путей и желчного пузыря. Санаторное или амбулаторное лечение

Санатории и курорты те же, что при гепатите

И

Желчнокаменная болезнь

а) Без приступов печеночной колики, а также за исключением форм, осложненных инфекцией или требующих оперативного вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей). Санаторное или амбулаторное лечение

Санатории и курорты те же, что при гепатите

б) Состояние после оперативного вмешательства на желчных путях при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце не ранее чем через 1 мес. после операции — для местных санаториев и через 2 мес. — для курортов.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты — см. Воспаление пищевода, № i, пункты II, III

12

Панкреатит

хронический

Панкреатит хронический рецидивирующий легкой и средней степени (кроме туберкулезного) в фазе полной и неполной ремиссии, без склонности к частым обострениям; латентная форма хронического панкреатита.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты — см. Воспаление пищевода, № 1, пункты II, III

13

Брюшинные

спайки

Спайки, возникшие после операции или воспаления в брюшной полости, а также спаечные тяжи по ходу кишечника, к-рые не вызывают его непроходимости. Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты — см. Воспаление пищевода, № 1, пункты II, III

14

Другие болезни кишечника и брюшины

Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, пери-холециститы, периколиты, развившиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения), после операций и травм брюшной полости, кроме форм, осложненных гнойными процессами.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты — см. Воспаление пищевода, № 1, пункты II, III

Сопутствующие заболевания

При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление для лечения на следующие курорты:

1. Болезни органов кровообращения

Аршан, Белокуриха, Бирштонас, Боржоми, Горячий Ключ, Дарасун, Друскининкай, Ессентуки, Кука, Нижние Серги, Одесса, Паланга, Поляна, Пярну, Шиванда, Шмаковка, Ямаровка

2. Болезни органов движения, периферической нервной системы, женских половых органов

Арчман, Белокуриха, Бирштонас, Горячий Ключ, Джалал-Абад, Джеты-Огуз, Друскининкай, Ессентуки, Ижевские Минеральные Воды, Истису, Кемери* Краинка, Красноусольск, Миргород, Нафталан, Пярну, Пятигорск, Сарыагач, Сестрорецк, Серно-водск-Кавказский, Славянск, Старая Русса, Ташкентские Минеральные Воды, Трускавец, Тинаки, У чум, Хилово, Шира, Эльтон

3. Болезни кожи

Арасанкапал, Арчман, Горячий Ключ, Друскинин-кай, Джалал-Абад, Истису, Кемери, Нафталан, Пятигорск, Сарыагач, Ташкентские Минеральные Воды, У чум

4. Урологические болезни

Аршан, Березовские Минеральные Воды, Боржоми, Джава, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Истису, Краинка, Кука, Пятигорск, Саирме, Трускавец

5. Болезни уха, горла и носа

Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск

6. Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей (нетуберкулезного происхождения)

Аршан, Бирштонас, Боржоми, Дарасун, Джава, Друскининкай, Истису, Пярну, Шпванда, Шмаков-ка, Ямаровка

Противопоказания

1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.

2. Рубцовое сужение пищевода ii кишечника с нарушением проходимости; стриктуры общего желчного протока и протока желчного пузыря.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место в течение предыдущих 8—10 мес., пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, синдром Золлингера — Эллисона.

4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).

5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так наз. порочный круг, демпинг-синдром и гипогликемический синдром в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения со склонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).

6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).

7. Хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.

8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.

9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в т. ч. уровня тканевых ферментов АЛТ и ACT в крови; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.

10. Цирроз печени.

11. Все формы желтухи.

12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости протока поджелудочной железы.

13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории*

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Болезни периферической нервной системы

1

Болезни тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва с редкими приступами. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты:

а) грязевые и бальнеологические с крепкими хло-ридными натриевыми водами: Ангара, Ахтала, Ба-кирово, Бердянск, Бирштонас, Варзи-Ятчи, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловна, Краинка, Ликенай, Липецк, Озеро Медвежье, Моллакара, Молтаевс, Муялды, Нальчик, Одесская группа курортов (Ку-яльницкий лиман, Лермонтовский), Пярну, Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет, Сергиевские Минеральные Воды, Сергеевна, Серегово, Славянск, Солигалич, Сольвычегодск, Старая Русса, Тинаки, Увильды, Усолье-Сибирское, Усть-Кут, Учум, Хило-во, Чапаевские Минеральные Воды, Чедыр, Черче, Шира, Эльтон, Яныкурган;

б) с сероводородными водами: Ангара, Апшерон-ская группа курортов (Сураханы), Арчман, Бакиро-во, Баку, Балдоне, Горячий Ключ (санаторий им. Н. А. Островского), Ейск, Кемери, Ключи, Красно-усольск, Любень-Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Синяк, Сер-новодск-Кавказский, Сочи-Мацеста, Талги, Тамиск, Усть-Качка, Хилово, Чапаевские Минеральные Воды, Черче, Чимион, Яункемери;

в) с радоновыми водами: Белокуриха (санаторий «Белокуриха», «Катунь»), санаторий «Барнаульский» (Алтайский край), Джеты-Огуз, Пятигорск, Увильды, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо;

г) с йодобромными минеральными водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак;

д) бальнеологические и грязевые курорты: Бобруйск, Боровое (Щучинский), Гай, Кисегач, Лиепая, Марциальные Воды, Нижнеивкино, Новое У со лье,

Озеро Медвежье, Солониха, Большой Тараскуль, Чолпон-Ата, Якты-Куль, Яункемери;

е) с термальными азотными кремнистыми и другими минеральными водами: Алмаарасан, Арасанкапал, Горячинск, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кармадон, Кульдур, Нальчик, Начики, Ходжа-Обигарм, Талая, Цаиши, Уш-Белдир;

ж) с мышьяковистыми водами и другими особыми курортными факторами: Горная Тисса, Нафталан, Янгантау, Сахалин (санаторий «Горняк»);

з) с хлоридными натриевыми водами слабой минерализации: Ангара, Друскининкай, Нарочь, Большой Тараскуль, Усолье-Сибирское

2

Болезни лицевого нерва

Неврит и невропатии (инфекционного и ишемического происхождения) лицевого нерва. Ранний и поздний восстановительный периоды, включая наличие контрактур (через 2 мес. и позже после начала заболевания).

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты — см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II

3

Болезни нервных корешков и сплетений

Поражение пояснично-крестцового сплетения, поражения шейных, грудных, пояснично-крестцовых корешков воспалительного характера. Поражение плечевого сплетения (через 2 мес. и более после повреждения).

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты — см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II

4

Болезни нервов верхней конечности

Поражение срединного нерва, локтевого и лучевого нервов; туннельные синдромы.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты — см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II

5

Болезни нервов нижней конечности

а) Поражение седалищного, бедренного, малоберцового, большеберцового нервов; туннельные синдромы в по дострой стадии и стадии затянувшегося обострения, в ранний восстановительный период (через 1 мес. после заболевания).

Санаторное лечение

Местные неврологические санатории

б) То же в стадии неполной ремиссии, в ранний и поздний восстановительный периоды.

Санаторное лечение

в) То же при отсутствии выраженных двигательных нарушений и выраженного болевого синдрома.

Амбулаторное лечение

Курорты: грязевые, бальнеологические с сероводородными, радоновыми, хлоридными натриевыми, йодобромными азотными кремнистыми термальными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II) —»—»—

6

Воспалительная и токсическая невропатия

а) Инфекционный полиневрит (синдром Гийена — Барре), опоясывающий лишай (после окончания острого периода).

Санаторное лечение

б) Полиневропатия при интоксикации, токсикоинфек-циях, при сахарном диабете, при недостаточности витаминов комплекса В, при аллергии; полиневропатия, вызванная лекарственными средствами. Для больных в под-острой стадии и стадии затянувшегося обострения— через 3—4 мес.; в ранний восстановительный период после невропатии при сахарном диабете, порфирии.

Санаторное лечение

в) То же в стадии неполной ремиссии, в поздний восстановительный период при условии самообслуживания и самостоятельного передвижения, при хроническом течении и остаточных явлениях.

Санаторное лечение

г) То же при отсутствии двигательных расстройств и выраженных болей.

Санаторное и амбулаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты: грязевые, бальнеологические с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми термальными, мышьяковистыми минеральными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

—»—»—

—»—»—

7

Болезни межпозвоночных дисков: смещение межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника без миелопа-тии

Шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром), обусловленный остеохондрозом шейного отдела позвоночника, в подострый период, с редкими вторичными гипоталамическими кризами.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты: грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, йодо бромными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми термальными, мышьяковистыми минеральными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

8

Дегенерация межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника

Нейродистрофические, мышечно-тонические, вегетативно-сосудистые корешковые синдромы рефлекторного и компрессионного происхождения: плечелопаточный периартроз, симпаторадикулярный, корешковый, плечо — кисть, лестничной мышцы и др. с умеренно или слабо выраженными болями.

Санаторное лечение

Санатории и курорты — см. Болезни межпозвоночных дисков, № 7

—»—»—*

-»-»-!

9

Дегенерация межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника

Корешковые и рефлекторные синдромы с умеренными или слабовыраженными болями.

Санаторное лечение

10

Дегенерация межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника

Люмбалгия, люмбоишиалгия: мышечно-тоническая, ве-гетативно-сосудистая, нейродистрофическая формы (синдромы кокцигодинии, периартроза, грушевидной мышцы) с умеренными слабовыраженными болями.

Санаторное лечение

11

Смещение межпозвоночного диска в грудном или поясничном отделе позвоночника без миелопатии

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит с моно-, би- и полирадикулярным синдромом, с умеренно и слабо-выраженными болями, синдром радикулоишемии (ишиас) при условии самообслуживания и самостоятельного передвижения.

Санаторное лечение

Санатории и курорты — см. Болезни межпозвоночных дисков, № 7

12

Поражение межпозвоночного диска с миелопа-тией

Синдром радик уломиелоишемии (синдромы ишемии шейного или поясничного утолщения с хроническим течением, не требующие оперативного вмешательства, с двигательными тазовыми расстройствами).

Санаторное лечение

Специализированные санатории для больных с заболеваниями спинного мозга: Садгород, Саки (санаторий им. Бурденко), Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Юрмала (санаторий «Даугава»)

13

Постламинэкто-мический синдром. Состояние после удаления грыжи диска

а) Люмбоишиалгия, люмбалгия, пояснично-крестцовый радикулит с моно-, би- и полирадикулярным синдромом с умеренно и слабо выраженными болями, синдром радикулоишемии, радикуломиелоишемии, синдром конского хвоста. После операции ламинэктомии — через 3 мес., переднего спондилодеза — через 6 мес., после папаинизации — через 2—3 мес. при условии самостоятельного передвижения. Подострая и острая стадия затянувшегося обострения.

Санаторное лечение

Местные неврологические санатории

б) То же в стадии неполной ремиссии и при хроническом течении.

Санаторное лечение

в) Выраженные двигательные и тазовые расстройства (при синдроме конского хвоста и радикуломиелоишемии).1

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты грязевые и бальнеологические с хлоридными натриевыми, йодобромными, азотными кремнистыми термальными, мышьяковистыми, радоновыми, сульфидными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

Специализированные санатории для больных с заболеваниями спинного мозга (см. Поражение межпозвоночного диска с миелопатией, № 12)

14

15

Травмы нервных корешков и сплетений, спинномозговых нервов, периферических нервов плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности

а) Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие оперативного вмешательства, сопровождающиеся двигательными и чувствительными i нарушениями, болевыми синдромами, признаками продолжающегося восстановления функций; посттравмати-ческие синдромы, сопровождающиеся нерезко выраженными каузалгией, сосудистыми и трофическими нарушениями и фантомными болями (не ранее чем через 2 мес. после травмы или операции) при возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания).

Санаторное лечение

б) Те же формы, но без выраженных нарушений двигательной сферы, болевого синдрома, трофических нарушений, при условии полного самообслуживания и самостоятельного передвижения.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, йо до бромными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми термальными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

Болезни вегетативной нервной системы

Вегетативные полиневропатии, соляриты, симпатоган-глиониты по окончании острого периода, а также ангио-спастические сегментарно-вегетативные синдромы, в т. ч. профессионального характера.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми термальными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

Болезни центральной нервной системы

16

17

Арахноидит,

лептоменингит

Церебральный арахноидит (конвекситальная и заднечерепная формы) в стадии ремиссии через 3—6 мес. после начала заболевания или оперативного вмешательства. Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты бальнеологические с азотными кремнистыми термальными, радоновыми, хлоридными натриевыми, сероводородными, йодобромными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

Остаточные явления после перенесенного клещевого, постгриппозного, вакцинального, ревматического и других форм энцефалита, включая гипоталамический, вегетативно-сосудистый синдром с редкими пароксизмами. Энцефаломиелиты и миелиты — по окончании острого периода не ранее 4 мес. после заболевания при наличии продолжающегося восстановления функции и при возможности самостоятельного передвижения больного.

Санаторное лечение

Санатории и курорты — см. Арахноидит, лептоменингит, № 16

Примечание. При преобладании у больных патологии со стороны спинного мозга их следует направлять в специализирован-аые санатории для лечения больных с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга.

18

Отдаленные последствия остро-' го полиомиелита <

В восстановительном и резидуальном периодах, а также после ортопедических операций (артродез, пересадка мышцы и др.) при наличии признаков продолжающегося восстановления функций и возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания (через 3—6 мес. после заболевания).

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты грязевые и бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, азотными кремнистыми термальными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

19

Доброкачественные новообразования

Последствия тотального удаления экстрамедуллярных доброкачественных опухолей спинного мозга (неврином, арахноидэндотелиом) не ранее чем через 4 мес. после операции.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, азотными кремнистыми термальными, йо до бромными водами (см. Болезни тройничного нерва, JST» 1, пункт II).

III. Специализированные санатории для больных с заболеваниями спинного мозга: Садгород, Саки (санаторий им. Бурденко), Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Юрмала (санаторий «Даугава»)

20

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. Неосложненное повреждение спинного мозга

а) С повреждением спинного мозга, гематомиелией, повреждением конского хвоста, с сотрясением спинного мозга, с легкими тетра- и парапарезами и др. через 4 мес. после травмы или нейрохирургической операции при сохранении способности самообслуживания и передвижения, а также отсутствии нарушений функций тазовых органов.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, азотными кремнистыми термальными, йодобромными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

б) То же при отсутствии способности больных полностью себя обслужить и свободно передвигаться, при наличии признаков продолжающегося восстановления функций.

Санаторное лечение

Специализированные санатории для больных с заболеваниями спинного мозга: Садгород, Саки (санаторий им. Бурденко), Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Юрмала (санаторий «Даугава»)

21

Сифилис центральной нервной системы

Спинная сухотка без выраженной атаксии и кахексии. Санаторное лечение

Курорты бальнеологические с сероводородными и радоновыми водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

22

Рассеянный

склероз

Нерезко выраженные формы рассеянного склероза без значительного нарушения двигательных функций при возможности самообслуживания.

Санаторное лечение

Местные неврологические санатории

23

Отдаленные последствия внутричерепной травмы, травм головного мозга

Последствия закрытых (через 4 мес.) и открытых (через 5—6 мес.) травм головного мозга, отдаленные последствия сотрясения и контузии головного мозга, постконту-зионный синдром, травматическая энцефалопатия в восстановительном, резидуальном и позднем периодах, а также при астеническом, вегетососудистом, гипоталами-ческом синдромах, без резко выраженных явлений гипертензии, не сопровождающихся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличами), препятствующими самостоятельному передвижению, при отсутствии эпилептических припадков и психических расстройств.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Климатические приморские курорты (в т. ч. Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа, исключая летний период), а также бальнеологические курорты с йодобромными, хлоридными натриевыми, радоновыми, сероводородными, азотными кремнистыми термальными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

Примечание. Больных энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом после удаления доброкачественных экстрамедулляр-ных опухолей спинного мозга, после травм спинного мозга при возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств функции тазовых органов, декубитальных расстройств и при признаках продолжающегося восстановления функций направляют на санаторное лечение в местные неврологические санатории и в санатории на курортах. Этих же больных, независимо от того, могут ли они самостоятельно передвигаться и на каком уровне поражен спинной мозг, при наличии умеренно выраженных нарушений функций тазовых органов и без декубитальных расстройств не ранее чем через 4 мес. после травмы, операции или острого периода заболевания направляют в специализированные санатории для лечения заболеваний и травм спинного мозга со сроком пребывания 45 дней.

Цереброваскулярные болезни

24

Мигрень

Простая мигрень без частых кризов. Мигрень, к-рой предшествуют или сопутствуют преходящие очаговые неврологические симптомы. Мигрень с аурой.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты климатические приморские и горные: Абхазия (санаторий «Гумиста»), Алушта (санаторий «Утес»), Батуми, Бузовна, Владивостокская курортная зона, Гагра (санатории «Грузия», «Кавкасиони», «Маяк»), Геленджик, Гудаута, Жданов, Зеленогорск, Карпаты, Мардакян, Отрадное, Московская область (санаторий «Правда»), Паланга, Прокопьевский, Пуща-Водица, Славяногорск, Светлогорск, Тишково (Московская область), Уссури, Чолпон-Ата, Южный берег Крыма (Ялта: санатории «Орлиное гнездо», «Украина)', «Золотой пляж»), Юматово, Юрмала

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты климатические приморские и бальнеологические с сероводородными, йодобромными, радоновыми, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми термальными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II); бальнеологические курорты с углекислыми водами: Боржоми, Дарасун, Джермук, Кисловодск, Шмаковка

—»—»—■

25

Церебральный

атеросклероз

а) Церебральный атеросклероз без нарушения мозгового кровообращения.

Санаторное лечение

б) Церебральный атеросклероз в сочетании с гипертонической болезнью 1Б и IIA стадии, гипертоническая энцефалопатия без грубых психических нарушений.

Санаторное лечение

в) Церебральный атеросклероз с неврастеническим синдромом.

Санаторное или амбулаторное лечение

26

Транзиторная ишемия (преходящие нарушения мозгового кровообращения)

Синдромы каротидной, базилярной и вертебральной артерии. Цереброваскулярная недостаточность с преходящими очаговыми неврологическими проявлениями. Тран-зиторный ишемический приступ. Преходящая ишемия мозга легкой или средней степени без повторных кризов и гипертонической болезни (II—III стадии), без окклюзии магистральных сосудов.

Санаторное лечение (через 2—3 мес. после приступа— в местных неврологических санаториях, через 3—4 мес.— на курортах)

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты климатические: Прибалтика, Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа; бальнеологические с сероводородными, радоновымн, йодобромными, хлоридными натриевыми и азотными кремнистыми термальными водами (см. Болезни тройничного нерва, №1, пункт II), а также бальнеологические курорты с углекислыми водами: Боржоми, Дарасун, Джермук, Кисловодск, Шмаковка

27

Сосудистая мие-лопатия

а) Инфаркт спинного мозга (эмболический и неэмболический). Тромбоз артерий спинного мозга, гематомие-лия через 4 мес. после острого периода.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты бальнеологические с сероводородными, радоновыми, азотными кремнистыми термальными водами, йодобромными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

б) Миелопатия сосудистая (шейная, грудная, поясничная), при других болезнях (повреждение межпозвоночного диска, спондилез), состояние после нейрохирургических операций (не ранее чем через 4 мес. после операции) .

Санаторное лечение

Специализированные санатории для заболеваний спинного мозга: Садгород, Саки (санаторий им. Бурденко), Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Юрмала (санаторий «Даугава»).

Примечание. При условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передвижения и без расстройства функций тазовых органов — санаторное лечение в местных неврологических санаториях и на курортах. При ограничении самообслуживания и передвижения, при наличии признаков продолжающегося восстановления функций больных направляют только в специализированные санатории.

28

Субарахнои-дальное кровоизлияние

Менингеальное кровоизлияние, субарахноидально-па-ренхиматозное кровоизлияние (не ранее чем через 4—6 мес.) при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения, без снижения интеллекта.

Санаторное лечение

Местные неврологические санатории

29

Внутримозговое

кровоизлияние

(геморрагический

инсульт)

Последствия кортикального или в область внутренней капсулы кровоизлияния (не ранее чем через 4—6 мес.) при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения и без снижения интеллекта, не требующие оперативного вмешательства.

Санаторное лечение

Местные неврологические санатории

30

Закупорка и стеноз церебральных магистральных артерий

Восстановительный период после нарушений, возникших в результате эмболий, стеноза, тромбоза сонных и вертебральных артерий, в т. ч. после операции (десим-патизация сонных и позвоночных артерий). Через 3—4 мес. при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения, а также без снижения интеллекта.

Санаторное лечение

Местные неврологические санатории

31

Закупорка мозговых артерий (инфаркт мозга)

Восстановительный период после тромбоза и эмболии мозговых артерий (не ранее чем через 4—6 мес.) при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения и без снижения интеллекта.

Санаторное лечение

Местные неврологические санатории

Функциональные и другие болезни нервной системы

32

Невротические

расстройства

а) Неврастения — гипер- и гипостеническая формы, неврозы, астенические и неврозоподобные состояния.

Санаторное или амбулаторное лечение

б) Вегетососудистая дистония, обусловленная инфекцией, интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II), а также климатические (см. Мигрень, № 24)

—»—»—

Примечание. При неврозах с нарушениями сердечно-сосудистой системы рекомендуются бальнеологические курорты для лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. При неврозах с заболеваниями органов пищеварения — бальнеологические курорты для лечения больных с патологией органов пищеварения.

33

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно (I—III стадии) и синдром Рейно ганглионарного, вибрационного и другого происхождения. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, азотными кремнистыми термальными, йодобромными водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II)

84

Нервно-мышечные заболевания

Прогрессирующая мышечная дистрофия: ювенильная миопатия Эрба — Рота, плечелопаточно-лицевая миопа-тия Ландузи—Дежерина и другие виды миопатий. Спинальная амиотрофия Кугельберга—Веландера. Невральная амиотрофия Шарко—Мари.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Курорты: грязевые, бальнеологические с хлоридными натриевыми, радоновыми водами, углекисло-радоновыми водами (см. Болезни тройничного нерва, № 1, пункт II), климатические приморские (см. Мигрень, N° 24)

35

Профессиональный невроз

Токсическая энцефалопатия по окончании острого периода, вибрационная болезнь I, II, III стадии в результате воздействия локальной и комбинированной вибрации, сопровождающаяся синдромом Рейно, вегетативными полиневропатиями, мышечными нарушениями. Писчий спазм. Вегетативные полиневропатии другой этиологии.

Санаторное лечение

I. Местные неврологические санатории.

II. Специализированные санатории для лечения вибрационной болезни на курортах: Евпатория (санаторий «Ударник»), Нальчик (пансионат с лечением «Грушевая Роща»), Пятигорск (санаторий «Ласточка»), Сергиевские Минеральные Воды, санаторий «Самоцвет» (Свердловская область), санаторий «Озера» (Московская область), Красноусольск (санаторий «Красноусольск»)

Сопутствующие заболевания

1. Болезни органов кровообращения функционального и органического характера

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические с сероводородными, радоновыми, углекислыми водами, а также климатические курорты: Ангара, Белокуриха, Геленджик, Джермук, Друскининкай, Калининградская группа курортов, Кисегач, Кисловодск, Краинка, Липецк, Любень-Великий, Одесса, Сестрорецк, Славянск, Сочи, Уссури, Усть-Качка, санатории «Правда», «Тиш-ково» (Московская область)

2. Болезни органов пищеварения

Курорты: Джермук, Друскининкай, Кармадон, Кашин, Краинка, Липецк, Озеро Карачи, Озеро Медвежье, Серноводск-Кавказский, Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка, Учум, Шира

3. Болезни органов движения

Курорты: Алмаарасан, Белокуриха, Джермук, Джеты-Огуз, Друскининкай, Евпатория, Закарпатье, Кисегач, Краинка, Куяльник, Любень-Великий, Муялды, Нафталан, Одесса, Саки, Синяк, Славянск, Солониха, Сольвычегодск, Сочи, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо, Черче

4. Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера

Курорты: Алушта, Геленджик, Иссык-Куль, Уссури, Юматово, Ялта

Противопоказания

1. Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).

2. Амиотрофический боковой склероз.

3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическое истощение; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря; г) хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения; д) хронический пиелонефрит с резко выраженными нарушениями функции почек различного происхождения; е) уросепсис; ж) наркомания.

5’. Болезни нервной системы с нарушением психики.

6. Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофии зрительных нервов.

7. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций, с эпилептическими припадками с психическими нарушениями.

8. Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические состояния.

9. Эпилепсия.

10. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в пункте 19).

11. Арахноидит — адгезивно-кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

1

Последствия перенесенного ревматического полиартрита

а) Последствия перенесенного ревматического полиартрита, не ранее чем через 8—10 мес. по окончании острых и подострых явлений со стороны сердца и при явлениях сердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное лечение

I. Местные санатории для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

II. Курорты:

а) грязевые и с хлоридными натриевыми водами: Балдоне, Бердянск, Бирштонас, Боровое, Варзи-Ятчи, Гай, Гопри, Джергалан, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Зеленоградск, Карачи, Кашин, Каякент, Кемери, Кирилловна, Кисегач, Краинка, Куяльник, Лиепая, Ликенай, Липецк, Марциальные Воды, Моллакара, Муялды, Нальчик, Одесса, Озеро Медвежье, Озеро Молтаево, Пярну, Пятигорск, Сад-город, Саки, Самоцвет, Сольвычегодск, Сергиевские Минеральные Воды, Серегово, Славянск, Солигалич, Солониха, Старая Русса, Тинаки, Тотьма, Увильды, Чапаевские Минеральные Воды, Чедыр, Шира, Эльтон, Якты-Куль, Яныкурган;

б) с сероводородными водами: Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Ключи, Красноусольск, Любень-Великий, Менджи, Немиров, Серноводск-Кавказский, Синяк, Сочи, Сурами, Сураханы, Талги, Тахмиск, Усть-Качка, Хилово, Черче, Чимион;

в) с радоновыми водами: Арасанкапал, Белокури-

б) То же при отсутствии явлений сердечной недостаточности.

Амбулаторное лечение

ха, Джеты-Огуз, Джалал-Абад, Молоковка, Пятигорск, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо;

г) с азотными кремнистыми термальными водами: Арасанкапал, Горячинск, Иссык-Ата, Кульдур, Кармадон, Начики, Талая, Уш-Белдир, Ходжа-Обигарм, Шаамбары;

д) с йодобромными водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак;

е) Курорты со специфическими факторами: Нафталан, Янгантау

—»—»—

2

Полиартрит рев матоидный

а) Ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма в неактивной фазе, с минимальной и средней активностью процесса и при возможности самообслуживания больного.

Санаторное лечение

Санатории и курорты — см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1

б) То же в фазе ремиссии, при функциональной недостаточности суставов не выше I степени.

Санаторное и амбулаторное лечение

Примечание. 1. Больных после ортопедических операций через 3 мес., даже при ограничении двигательной функции и с небольшими болями в оперированных суставах, при возможности самостоятельного передвижения можно направлять в местные специализированные санатории.

2. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами по месту жительства, направление его на курортное лечение рекомендуется не ранее чем через 2—3 мес. после лечения; если он получает поддерживающие дозы стероидных гормонов, он может быть направлен на курортное лечение.

3

Полиартрит инфекционный определенной этиологии

Полиартрит бруцеллезный, гонорейный, посттифозный,

- постгриппозный и др. при наличии активности процесса

- не выше II степени.

Санаторное или амбулаторное лечение

Санатории и курорты — см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1

Примечание. При хронических полиартритах бруцеллезной этнологии курортное лечение показано при отсутствии лихорадки в течение последних 3 мес.

4

Остеоартрит,

остеоартроз

Деформирующий остеоартроз, дистрофический доброкачественный, связанный с нарушением обмена веществ и функций желез внутренней секреции, с вторичным синовитом и без него.

Санаторное или амбулаторное лечение

Санатории и курорты — см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1

П р и м е ч а н и е. На санаторно-курортное лечение направляют больных после ортопедо-хирургических вмешательств на суставах: через 1—2 мес. после синовэктомии и через 3—5 мес. после остеотомии и эндопротезирования тазобедренных суставов.

5

Артрит травматический

Артриты травматического происхождения с ограничением подвижности в суставе после внутреннего повреждения метаэпифизарных частей костей, участвующих в образовании сустава, после продолжительной иммобилизации гипсовыми и другими повязками, через 4—6 мес. после операции.

Санаторное лечение

Санатории и курорты — см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1 —»—»—

6

Спондилез,

спондилоартроз

Спондилез, спондилоартроз, артроз межостистый без резких ограничений подвижности позвоночника, сопровождающийся местными и отраженными синдромами. Санаторное или амбулаторное лечение

7

Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них при условии самостоятельного передвижения больного.

Санаторное или амбулаторное лечение

8

Анкилозирую-щий спондилоар-трит

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева—Штрюмпел л я—Мари) при условии самостоятельного передвижения больных и активности процесса не выше II степени, без висцеритов, РОЭ не выше 50 мм/час. Санаторное лечение

Курорты — см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1, исключая курорты с хлоридными натриевыми водами, грязевые и Нафталан

9

Спондилит

Хронический спондилит инфекционный (нетуберкулезный).

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты — см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1, пункт II

10

Остеохондрит

Остеохондрит межпозвоночный и остеомиелит тела позвонка при условии свободного передвижения больного. Санаторное лечение

И

Травматическая

спондилопатия

Травматическая хроническая спондилопатия (нестабильность позвоночника), не затрудняющая самостоятельного передвижения больного.

Санаторное лечение

12

Переломы костей

Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью при условии самостоятельного передвижения. Санаторное или амбулаторное лечение

13

Синовит, бурсит, тендовагинит

Хронические синовиты и бурситы различных локализаций, тендовагиниты, периодически обостряющиеся вторичные синовиты.

Санаторное или амбулаторное лечение

14

Миозит. Тендовагинит

Воспалительные болезни мышц, сухожилий и фасций, нейромиозит различной локализации, травматические миозиты, периодически обостряющиеся.

Санаторное или амбулаторное лечение

15

Фиброзит, ми-алгия

Миопатозы и другие формы поражения мышц инфекционного, токсического, профессионального происхождения.

Санаторное или амбулаторное лечение

Санатории и курорты — см. Спондилит, № 9 —»—»—

16

Эпикондилит локтя, стилоидит, «локоть шахтера»

Эпикондилиты, стилоидиты, в т. ч. профессиональные, возникшие в результате перенапряжения и изменения тонуса в. н. с.

Санаторное или амбулаторное лечение

17

Контрактуры суставов и контрактура Дюпюит-рена

Контрактуры артрогенные, десмогенные, Дюпюитрена; миогенные, не препятствующие самостоятельному передвижению больного.

Санаторное или амбулаторное лечение

18

Хронический

остеомиелит

Остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберкулезного), фистулезный с рецидивирующим течением, не требующий оперативного вмешательства или после него (при нормальной температуре), без признаков ами-лоидоза внутренних органов; остеомиелит хронический огнестрельный, рецидивирующий до и после оперативного вмешательства, остеомиелит после переломов костей без секвестра; все формы, не препятствующие самостоятельному передвижению.

Санаторное лечение

Примечание. При остеомиелитах со свищами показано лечение преимущественно на грязевых курортах. При остеомиелитах без язв и секвестров — на курортах с сероводородными, хлоридными натриевыми и азотными кремнистыми термальными водами.

19

Травматическая ампутация кисти и пальцев

Состояния после микрохирургических операций по поводу ампутации пальцев и кисти, состояния после операции по пересадке пальцев со стопы, а также пост-травматических деформаций кисти и пальцев, свободной и комбинированной кожной пластики (через 3—4 мес. после операции).

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в)

20

Последствия

ожогов

Послеожоговые контрактуры, в т. ч. после реконструктивных операций: дерматодесмогенные (возникшие при рубцовом изменении кожи, подкожной клетчатки и фасций); миогенные (образующиеся при рубцовом перерождении); или рефлекторном либо вторичном сокращении мышц); сухожильные (как следствие повреждения сухожилий или сращения их с окружающими тканями); артрогенные (вследствие поражения суставов или сморщивания суставной капсулы); келоидные рубцы (после ожогов Ша и Шб стадий и реконструктивных операций); послеожоговые язвы (в т. ч. после операций по поводу после-ожоговых трофических язв) при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания.

Санаторное лечение

Санатории и курорты — см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в)

Сопутствующие заболевания

При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней костей, мышц и суставов (нетуберкулезного характера), сопутствующих заболеваний, при к-рых показано курортное лечение, рекомендуется направление больных на следующие курорты:

1. Болезни органов кровообращения

Курорты с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми и йодобромными водами (см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в, д), исключая Джеты-Огуз

Курорты: Арчман, Березовские Минеральные Воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Джалал-Абад, Друскининкай, Ессентуки, Ижевские Минеральные Воды, Истису, Карачи, Кемери, Краинка, Красно-усольск, Миргород, Пярну, Одесса, Пятигорск, Са-рыагач, Славянск, Старая Русса, Хилово, Ташкентские Минеральные Воды, Шира

2. Болезни органов пищеварения и нарушения обмена веществ

3. Болезни женских половых органов, болезни нервной системы, перивисцериты и тромбофлебиты

Курорты: грязевые с хлоридными натриевыми водами; с сероводородными, радоновыми и азотными кремнистыми термальными водами (см. Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в, г)

4. Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера

Курорты: Бердянск, Геленджик, Друскининкай, Евпатория (исключая бронхиальную астму и астматический бронхит), Кирилловна, Кисегач, Нальчик, Лиепая, Одесса, Пярну, Сестрорецк, Феодосия, Юрмала

Противопоказания

1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, выраженной интоксикацией (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.

2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и др. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.

3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.

4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитиче-ском очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).

5. Септические формы ревматоидного полиартрита, ревматоидный артрит с поражением внутренних органов (висцеритами).

6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1

Хронический

бронхит

Хронические бронхиты и трахеобронхиты неспецифического и профессионального характера (токсической и пылевой этиологии) в фазе стойкой и нестойкой ремиссии при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические: Акташ, Алушта, Анапа, Батумская группа курортов, Бахмаро, Боровое (санаторий «Щучинский»), Владивостокская курортная зона, Гагра, Гудаута, Геленджикская группа курортов (май — сентябрь), Зеленый Мыс, Кисловодск (май — сентябрь), Кобулети, Курьи, Ленинградская курортная зона, Махинджаури, Мюссера, Нальчик, Новый Афон, Одесса (Аркадия), Сочи (Лазаревское, Головинка: санаторий «Юг»), Сергеевка, Славяногорск, Судак (май — сентябрь), Сурами, Феодосия, Цагвери, Цеми, Цихисдзири, Чол-пон-Ата, Шиванда, Шуша, Юматово, Ялта (май — сентябрь)

2

Обструктивный

хронический

бронхит

Обструктивный хронический бронхит при легочном сердце и легочно-сердечной недостаточности II стадии с диффузным пневмосклерозом.

Санаторное или амбулаторное лечение преимущественно в теплое время года

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

3

Хронический трахеит, трахео-бронхит

Хронический трахеит, трахеобронхит в фазе стойкой и нестойкой ремиссии.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические

(см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

4

Эмфизема легких

а) Эмфизема легких без выраженного кардиопульмонального синдрома при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

б) То же при легочно-сердечной недостаточности II стадии.

Санаторное лечение

Местные санатории

5

Пневмония

а) Острая пневмония затяжного течения с длительностью процесса более 8 нед., с явлениями астенизации, с метапневмоническим бронхитом, с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без приступов бронхиальной астмы, без бронхоэктазов с выделением обильной гнойной мокроты, при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение в теплое время года

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (см., Хронический бронхит, № 1, пункт II)

б) Хроническая пневмония в фазе стойкой и нестойкой ремиссии без выраженных приступов бронхиальной астмы, без диффузного пневмосклероза, без бронхоэктазов, сопровождающихся выделением обильной мокроты, при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии.

Санаторное или амбулаторное (при отсутствии склонности к частым рецидивам) лечение. При нестойкой ремиссии и частых обострениях — в теплый сезон года

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (см., Хронический бронхит, № 1, пункт II)

в) Хроническая пневмония в фазе нестойкой ремиссии без приступов бронхиальной астмы, без бронхоэктазов с выделением гнойной мокроты, при легочно-сердечной недостаточности II стадии.

Санаторное лечение в теплое время года

Местные санатории

г) Состояние после эффективных операций на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезного характера, врожденной патологии и доброкачественных новообразований при окрепшем послеоперационном рубце, при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии:

через 3—4 мес. после операции,

Местные санатории

через 6 мес. после операции. Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты климатические (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

Плеврит

Плевральные спайки после перенесенного сухого и экссудативного плеврита, после плевропневмонии. Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты климатические (см. Хронический бронхит/№ 1, пункт II)

7

Бронхиальная

астма

Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая), а также хронический астматический бронхит, в т. ч. профессионального характера с нечастыми и легкими приступами без выраженных явлений легочно-сердечной недостаточности.

Санаторное лечение в теплое время года

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (ем. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

8

П н е вмок ониозы

Пневмокониозы (силикоз, антракоз, алюминоз, берил-лиоз, сидероз, металлокониоз и др). при общем удовлетворительном состоянии и легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии.

Специализированные санатории для лечения пнев-мокониозов: санаторий «Ивантеевка» (Московская область), Южный берег Крыма (санаторий «Горняк»), Славяногорск (санаторий «Шахтер»), Алушта (санаторий «Карасан»), санаторий «Пушкино» (Горькон-ская область)

9

Бронхоэктати-ческая болезнь

а) Бронхозктатическая болезнь в фазе ремиссии при ограниченных инфильтративных изменениях без выделения обильной гнойной мокроты, при явлениях легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии, без склонности к кровохарканью.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

б) Бронхоэктатическая болезнь с явлениями легочно-сердечной недостаточности II стадии со склонностью к кровохарканью.

Местные санатории

Санаторное лечение

10

Абсцессы легкого

а) Состояние после оперативного вмешательства по поводу абсцесса легкого, через 3—4 мес. после операции, при сухих полостях, без явлений интоксикации, при общем удовлетворительном состоянии и легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

б) То же при легочно-сердечной недостаточности II стадии.

Санаторное лечение

Местные санатории

11

Пневмосклероз

а) Пневмосклероз после воспалительных заболеваний, сопутствующих хроническим процессам в органах дыхания, при отсутствии обострений основного процесса, в т. ч. метатуберкулезный пневмофиброз при стойкой и длительной ремиссии, при условии, что больной снят с учета в противотуберкулезном диспансере, при легочносердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

б) То же при легочно-сердечной недостаточности II стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение

Местные санатории

Сопутствующие заболевания

При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нетуберкулезного характера, других сопутствующих заболеваний, при к-рых показано курортное лечение, рекомендуются следующие курорты:

1. Болезни сер-дечно-сос удистой системы

а) Атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии, без нарушения ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты климатические и бальнеологические: Аршан, Ворзель, Геленджикская группа курортов, Друскининкай, Калининградская группа курортов, Кисегач, Кисловодск, Лиепая, Одесса, Пярну, Юрмала, Шиванда, Шмаковка, Южный берег Крыма, Ямаровка

б) То же с редкими приступами стенокардии (I, II функциональные классы) с недостаточностью кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории.

II. Курорты климатические (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

в) Гипертоническая болезнь I стадии с доброкачественным течением без нарушения сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии.

Санаторное, амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

г) Гипертоническая болезнь II стадии с гипертоническими кризами.

Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

д) Ревматизм в неактивной фазе при недостаточности митрального клапана без явлений недостаточности кровообращения и нарушений ритма и проводимости (допустимы единичные экстрасистолы).

Санаторное и амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

е) Ревматизм вялотекущий с минимальной активностью процесса (I степень), при сочетанных и комбинированных пороках сердца, при нетяжелых нарушениях сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения выше I стадии, после комиссуротомии, при состояниях после инфекционно-аллергических миокардитов. Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

2. Болезни органов пищеварения

а) Хронический гастрит в фазе обострения и нестойкой ремиссии; язвенная болезнь в фазе затухающего обострения.

Санаторное лечение

I. Местные санатории для больных с заболеваниями органов пищеварения.

II. Курорты: Аршан, Боржоми, Дарасун, Друскининкай, Истису, Мардакян, Пярну, Шиванда, Ямаровка

б) Функциональные заболевания желудка при нарушении секреторной и моторно-эвакуаторной функции без явлений гастрита.

Санаторное лечение

Курорты климатические, преимущественно приморские (см. Хронический бронхит, № 1, пункт II)

3. Болезни почек

Хронический гломерулонефрит Санаторное лечение

Курорты: Ялта (в теплое время года): санатории «Запорожье» , «Киев,» «Энергетик», а также санаторий «Барнаульский» (Алтайский край)

4. Болезни органов движения, нервной системы, женских половых органов

Санаторное лечение

Курорты: Анапа, Бердянск, Геленджик. Друскининкай, Евпатория, Калининградская группа курортов, Кирилловна, Кисегач, Лиепая, Нальчик, Нафталан, Одесса, Пярну

Противопоказания

1. Хронические диффузные бронхиты, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких, пневмокониозы, сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью выше IIA стадии (для курортов), IIB стадии (для курортов и местных санаториев).

2. Острые бронхиты, хронические бронхиты и пневмонии в фазе обострения при повышенной температуре тела, высокой РОЭ и других изменениях гемограммы.

3. Бронхоэктазы, хронические абсцессы при резком истощении больных, при повышенной температуре тела, сопровождающиеся выделением обильной гнойной мокроты, кровохарканьем.

4. Спонтанный пневмоторакс, хроническая рецидивирующая форма тромбоэмболии легочной артерии, солидарные кисты легкого большой величины, кистозные гипоплазии легкого с частыми нагноениями, острые сухие (фибринозные) и экссудативные плевриты.

5. Бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, а также купируемыми приступами средней тяжести, без стойкой стабилизации процесса даже на фоне приема небольших доз гормонов.

6. Состояние после операции на легких при наличии трахеобронхиальных свищей, после неэффективных операций по поводу наг-ноительных процессов, при наличии плевральных выпотов.

7. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА

1

Хронический

фарингит

Хронический фарингит (субатрофический, атрофический, гипертрофический).

Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты бальнеоклиматические: Анапа, Алушта, Акташ, Батумская группа курортов, Бахмаро, Боровое (санаторий «Щучинский»), Владивостокская курортная зона, Гагра, Гудаута, Геленджикская группа курортов (май — сентябрь), Зеленый Мыс, Ко-булети, Кисловодск (май — сентябрь), Курьи, Ленинградская курортная зона, Махинджаури, Мюс-сера, Нальчик, Новый Афон, Одесса (Аркадия), Сочи (Лазаревское), Головинка (санаторий «Юг»), Сер-геевка, Славяногорск, Сурами, Судак (май — сентябрь), Феодосия, Цагвери, Цеми, Цихисдзири, Чолпон-Ата, Шиванда, Шуша, Юматово, Ялта (май— сентябрь)

о

Хронический

тонзиллит

Хронический, неосложненный, компенсированный тонзиллит с частыми обострениями.

Амбулаторное лечение

Курорты — см. Хронический фарингит, № 1

Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы года.

3

Хронический

ларингит

Хронический ларингит (субатрофический, атрофический).

Амбулаторное лечение

» »

П р и м е ч а н и е. Лечение преимущественно в теплые месяцы года.

4

Хронический

ринит

Хронический ринит (гипертрофический, вазомоторный, субатрофический, атрофический).

Амбулаторное лечение

—»—»—

П р и м е ч а н и е. При сезонных аллергических заболеваниях ЛОР-органов (поллинозах) направление на курортное лечение в период цветения растений и трав противопоказано.

5

Хронический

синусит

Хронические болезни придаточных пазух носа и состояние после перенесенных операций при отсутствии осложнений (не ранее чем через 1 мес.; на грязевые курорты — через 2 мес.).

Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты — см. Хронический фарингит, JV5 1, а также грязевые: Бердянск, Друскининкай, Евпатория, Кемери, Лиепая, Нальчик, Пятигорск, Садгород и др*

6

Хронический катар среднего уха

Хронические воспалительные процессы в среднем ухе и евстахиевой (слуховой) трубе в стадии ремиссии. Амбулаторное лечение

Курорты — см. Хронический фарингит, № 1

П р и м е ч а н и е. Лечение преимущественно в теплое время года.

7

| Отосклероз

1 Состояние после перенесенной операции. 1 Амбулаторное лечение

| Курорты — см. Хронический фарингит, № 1

Примечание. Исключая жаркие месяцы с повышенной солнечной радиацией.

Противопоказания

1. Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острыми гнойными процессами.

2. Хронический эпитимпанит, эпимезотимпанит.

3. Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1

Хронический сальпингит, оофо-рит (сальпингоо-форит)

а) Хронический сальпингоофорит в период ремиссии, не ранее чем через 2 мес. после последнего обострения, при нормальных температуре тела, РОЭ, числе лейкоцитов, включая палочкоядерные нейтрофилы, при неизмененной гормональной функции яичников.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории и отделения для гинекологических больных.

II. Бальнеологические курорты:

а) с сероводородными водами: Бакирово, Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кленовая Гора, Красно-усольск, Новые Ключи, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, Сурами, Талги, Усть-Качка, Чимион, Хилово, Шихово;

б) с радоновыми водами: Белокуриха, Джеты-Огуз, Красноусольск, Мироновка, Пятигорск, Усть-Кут, Хмельник, Цхалтубо;

в) с йодобромными водами: Ейск, Нальчик, Усть-Качка, Хадыженск, Чартак;

г) с мышьяковистыми водами: Горная Тисса, Синегорские Минеральные Воды;

д) с азотными кремнистыми слабоминерализованными термальными водами: Гагра, Нальчик, Цаиши;

е) с хлоридными натриевыми водами: Гай, Кашин, Каякент, Кемери, Нальчик, Сольвычегодск, Старая Русса, Хилово;

III. Грязевые курорты: Бакирово, Балдоне, Гай, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Зеленоградск, Иссык-Ата, Кемери, Карачи, Краинка, Кашин, Красноусольск, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергеевна, Сольвычегодск, Старая Русса, Усолье, Усть-Кут, Якты-Куль, Яункемери

б) То же при недостаточности обеих фаз менструального цикла (гипофункции яичников), ановуляции. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г, д, е, пункт III), Нафталан

в) То же при гиполютеинизме. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

г) То же в сочетании с миомой матки, не требующей оперативного лечения.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты с радоновыми и йодобромными водами (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

Примечание. При условии, если миома матки не превышает размеров 8—9 нед. беременности, узлы располагаются ин-терстициально или субсерозно, имеют широкое основание, не сопровождается локальными болями, анемизацией, нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки.

2

Хронический

параметрит

а) Хронический параметрит в период ремиссии, не ранее чем через 4—6 нед. после окончания острого процесса и при стабилизации инфильтрата, при нормальных температуре тела, РОЭ, числе лейкоцитов, включая палочкоядерные нейтрофилы, при неизмененной гормональной функции яичников.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, Jsft 1, пункт II, а, б, в, г, д, пункт III) и Нафталан

б) То же при недостаточности обеих фаз менструального цикла (гипофункции яичников), ановуляции. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г, д, е, пункт III) и Нафталан

в) То же при гиполютеинизме. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

Примечание. У женщин старше 40 лет вопрос о санаторно-курортном лечении может быть решен после консультации онколога. Выбор лечения (санаторного или амбулаторного) при гинекологических заболеваниях зависит от общего состояния больной и характера экстрагенитальной патологии.

3

Тазовые перитонеальные спайки

а) Тазовые перитонеальные спайки при неизмененной гормональной функции яичников.

Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, б, в, г, д, е, пункт III) и Нафталан

б) То же при недостаточности обеих фаз менструального цикла (гипофункции яичников), ановуляции. Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты бальнеологические и грязевые (смч Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г. д, е, пункт III) и Нафталан

в) То же при гиполютеинизме. Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

г) Хронический тазовый перитонит не ранее чем через 6 нед. после окончания острого процесса, при нормальных температуре тела, РОЭ, числе лейкоцитов, включая палочкоядерные нейтрофилы.

Санаторное или амбулаторное лечение

Местные санатории

4

Эндомиометрит,

метрит

а) Эндомиометрит, метрит в хронической стадии после окончания острого воспаления не ранее чем через 4 нед,, при нормальных температуре тела, РОЭ, числе лейкоцитов, включая палочкоядерные, при неизмененной гормональной функции яичников.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт 11, а, б, в, г, д, е, пункт III) и Нафталан

б) То же при недостаточности обеих фаз менструального цикла (гипофункции яичников), ановуляции,, Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г, д, е, пункт III) и Нафталан

в) То же при гиполютеинизме. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

г) То же в сочетании с миомой матки (см. примечание к хроническому сальпингиту, оофориту, № 1, г)

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт б, в)

П р и м е ч а н и е. При эндомиометрите (метрите), сопровождающемся гиперполименореей, рекомендуются курорты только с радоновыми или йо до бромными водами.

5

Неправильное положение матки

а) Фиксированная или субфиксированная ретроверзия, ретрофлексия (ретродевиация) в результате перенесенного воспалительного процесса или обусловленная тазовыми перитонеальными спайками, сопровождающаяся расстройством функции толстой кишки и мочевого пузыря, при неизмененной гормональной функции яичников.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.,

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, б, в, г, д, е, пункт III) и Нафталан

б) То же при недостаточности обеих фаз менструального цикла (гипофункции яичников), ановуляции. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории..

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г, д, е, пункт III) и Нафталан

в) То же при гиполютеинизме. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

6

Инфантилизм (генитальный). Гипоплазия матки

Гипоплазия или инфантилизм матки, в т. ч. в сочетании с хроническим воспалительным процессом женских половых органов.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, jsft 1, пункт II, а, д, е, пункт III)

7

Дисфункция

яичников

а) Дисфункция яичников как следствие перенесенного воспалительного процесса женских внутренних половых органов при недостаточности обеих фаз менструального цикла, ановуляции.

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, «Na 1, пункт II, а, г, д, е, пункт III)

Санаторное или амбулаторное лечение

б) То же при гиполютеинизме и ановуляции.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

Примечание. Санаторно-курортное лечение при дисфункции яичников центрального генеза может проводиться только после исключения органических поражений нервной и эндокринной систем, уточнения причины и генеза нарушения менструальной функции.

8

Расстройство

менструальной

функции

Отсутствие менструаций (аменорея)

а) Первичная аменорея центрального генеза при отсутствии органических поражений нервной и эндокринной систем.

Санаторное лечение

Местные санатории

Примечание. При аменорее центрального генеза санаторно-курортное лечение может быть рекомендовано только с целью симптоматического лечения.

б) Вторичная аменорея как следствие нарушения функции яичников.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, в, г, д, е, пункт III)

в) Вторичная аменорея как следствие патол. изменений в матке (удаление базального слоя эндометрия при выскабливании, внутриматочные синехии)

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г, д, е, пункт III)

Скудные или редкие менструации (гипоменорея, олигоменорея)

а) Вследствие изменений в матке или яичниках после перенесенного воспалительного процесса, при недостаточности обеих фаз менструального цикла, ановуляции.

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г, д, е)

Санаторное или амбулаторное лечение б) То же при гиполютеинизме. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № J, пункт II, б, в)

Частые и чрезмерно обильные менструации (полименорея, гиперменорея)

Укорочение менструального цикла (менее 21 дня) вследствие изменений в матке или яичниках после перенесенного воспалительного процесса.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

Нерегулярные

менструации

Нерегулярные менструации после перенесенного воспалительного процесса, при недостаточности обеих фаз менструального цикла, ановуляции.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г, д, е, пункт III )

б) То же при гиполютеинизме.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

9

Симптомы менопаузы

Климактерический синдром. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

Курорты климатические: Зеленогорск, Калининградская группа курортов (Светлогорск), Пярну, Юрмала, Яункемери

10

Состояния, связанные с искусственно вызванной или преждевременной менопаузой

Преждевременная менопауза после выявления ее причины. Посткастрационный синдром как следствие оперативного или лучевого лечения опухолей яичников: а) доброкачественных

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, в)

б) злокачественных

Санаторное или амбулаторное лечение

Местные санатории

И

Бесплодие женское

а) Непроходимость (облитерация) маточных труб вследствие хронического сальпингита при неизмененной гормональной функции яичников.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, б, г, д, е, пункт III)

б) То же при недостаточности обеих фаз менструального цикла, ановуляции.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г, д, е, пункт III)

в) То же при гиполютеинизме. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б)

г) Функциональное трубное бесплодие вследствие отсутствия или снижения сократительной активности маточных труб. Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, а, г, д)

д) То же в результате повышенной сократительной активности или дискоординации маточных труб. Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

12

Осложнения после оперативных вмешательств на матке и придатках (исключая злокачественные новообразования)

Инфильтрат после операций на матке, трубах, яичниках при стабилизации процесса, при нормальных температуре тела, РОЭ, числе лейкоцитов, включая палочкоядерные, не ранее чем через 6—8 нед. после операции.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические (см. Хронический сальпингит, оофорит, № 1, пункт II, б, в)

Примечание. В настоящее время и при отсутствии осложнений рекомендуется проводить восстановительное лечение в специализированных местных санаториях и санаторных отделениях через 6 — 8 нед. после операции. Если операция производилась по поводу гормонально зависимого доброкачественного образования (миома, эндометриоз), показано лечение на курортах только с радоновыми и йодобромными водами.

Противопоказания

1. Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие.

2. Послеабортный период (до первой менструации).

3. Тепловое лечение (грязевое и бальнеологическое) противопоказано в следующих случаях: а) кровоточащая эрозия шейки матки; б) полипы шейки матки; в) заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями; г) кистома и киста яичников; д) миома матки, эндометриоз и мастопатия; е) сактосальпинкс; ж) пузырно-кишечно-влагалищный свищ; з) предраковые заболевания женских половых органов, а также состояния после операций по поводу злокачественных опухолей.

4. Грязелечение и бальнеолечение (включая применение радоновых и йодобромных вод) противопоказано при гиперэстрогешш.

5. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

1

Ожирение

Первичное, алиментарно-конституциональное ожирение I—III степени без явлений декомпенсации кровообращения.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории для больных с заболеваниями органов пищеварения с нарушениями обмена веществ.

II. Курорты:

а) с питьевыми минеральными водами: Анкаван, Арчман, Аршан, Березовские Минеральные Воды’ Боржоми, Горячий Ключ, Джалал-Абад, Джермук’ Друскининкай (санаторий «Нямунас»), Ессентуки’ Истису, Краинка, Мардакян, Пятигорск, Трускавец, Шира, Шмаковка;

б) климатические приморские: Новый Афон, Отрадное, Паланга, Светлогорск, Сухуми, Феодосия, Южный берег Крыма, Юрмала

П р и м е ч а н и е. На санаторное лечение можно направлять больных с вторичными эндокринными (функциональными) формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При ожирении IY степени, при отсутствии декомпенсации сердечной деятельности показано лечение в местных санаториях.

2

Сахарный диабет

Латентный, явный, легкой и средней степени, в состоянии стабильной компенсации, без проявлений ацидоза. Санаторное лечение

Курорты с питьевыми минеральными водами: Березовские Минеральные Воды, Боржоми (санаторий «Ликани»), Джермук (санаторий «Джермук»), Дрлч?-кининкай (санаторий «Нямунас»), Ессентуки (санаторий «Коммунист»), Ждановичи (санаторий «Криница»), Красноусольск, Миргород (санаторий «Миргород»), Трускавец (санаторий «Каштан»),

3

Подагра

Мочекислый диатез (уратурия). Хроническая локомоторная и висцеральная формы подагры в стадии полной или неполной ремиссии.

Санаторное или амбулаторное лечение

Специализированные санатории: им. Чкалова (Звенигород), «Казанский» (Татарская АССР)

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами: Аршан, Белокуриха, Боржоми, Дарасун, Джалал-Абад, Джермук, Ессентуки, Же-лезноводск, Ждановичи (санаторий «Криница»), Ижевские Минеральные Воды, Истису, Краинка, Кука, Нижние Серги, Пятигорск, Саирме.

Бальнеологические курорты: Усть-Качка, Шире, Янган-Тау

4

Фосфатурия

Первичная (фосфатурический диатез), вторичная, симптоматическая

Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты с питьевыми минеральными водами: Аршан, Березовские Минеральные Воды, Дарас\н, Железноводск, Истису, Краинка, Нижние Серги’ Пятигорск, Трускавец, Шира, Шмаковка

5

Оксалурия

Оксалурия с различными клиническими проявлениями

Курорты с питьевыми минеральными водами: Аршан, Березовские Минеральные Воды, Боржоми, Дарасун, Джалал-Абад, Джермук, Железноводск, Истису, Пятигорск, Саирме, Трускавец, Шира

6

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз первичного и вторичного генеза, легкой степени.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Климатические курорты: Паланга, Пярну, Юрмала, Отрадное, Светлогорск, Ленинградская курортная зона, Белокуриха, а также курорты с йодобромными водами: Усть-Качка, Кудепста (Сочи), Чартак, Хадыженск

П р и м е ч а н и е. На санаторное лечение можно направлять больных тиреотоксикозом средней степени без выраженных осложнений при достаточной коррекции гормональных нарушений (в нежаркое время года).

7

Гипотиреоз

Легкие формы гипотиреоза и микседемы, сопровождающиеся ожирением, дистрофическими изменениями в суставах и позвоночнике.

Санаторное или амбулаторное лечение

Санатории и курорты — см. Тиреотоксикоз, № 6, пункты I, II, а также климатические приморские курорты Черноморского побережья (Новый Афон, Сухуми, Южный берег Крыма) и курорты с питьевыми минеральными водами (Боржоми, Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск)

Противопоказания

1. Первичное нейроэндокринное (гипоталамо-гипофизарное) ожирение, вторичное церебральное, эндокринное ожирение органического генеза pi любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше IIA стадии.

2. Сахарный диабет тяжелой степени с истощением, выраженным кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).

3. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).

4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории,

БОЛЕЗНИ КОЖИ

1

Псориаз

Обычные распространенные и ограниченные формы зимнего и летнего типа в стационарной и регрессивной стадии, артропатическая форма в стадии артралгии и начального артроза при сохранении функций суставов.

Санаторное или амбулаторное лечение

I. Курорты бальнеологические:

а) с сероводородными водами: Арчман, Горячий Ключ, Ключи, Кемери, Красноусольск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, Хилово, Чимион;

б) с азотными кремнистыми термальными водами: Арасанкапал, Кульдур, Нальчик, Сарыагач, Талая, Талги, Уш-Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши;

в) с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо;

г) с йодобромными водами: Кудепста (Сочи), Усть-Качка, Чартак;

II. Курорты климатические приморские: Алупка, Алушта, Геленджикская группа курортов, Гурзуф, Одесская группа курортов, Судак, Феодосия.

2

Нейродермит, почесуха, крапивница

Нейродермит в хронической стадии, ограниченные и диффузные формы.

Санаторное или амбулаторное лечение

III. Курорты с особыми факторами: Нафталан Курорты — см. Псориаз, № 1 —»—»—

■—»—»—

3

Красный плоский лишай

Хроническая стадия, ограниченные и распространенные формы.

Санаторное или амбулаторное лечение

4

Экзема

Истинная и себорейная в хронической стадии. Санаторное или амбулаторное лечение

5

Склеродермия

Бляшечная ограниченная и распространенная в неактивной стадии; системная с поражением опорно-двигательного аппарата в неактивной стадии в период между курсами медикаментозной терапии.

Санаторное лечение

Курорты бальнеологические с сероводородными, радоновыми водами (см. Псориаз, № 1, пункт I, а, в)

6

Наследственные кератозы, ихтиоз, кератодермия, волосяной лишай

Ограниченные и распространенные формы в хронической стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты климатические приморские и бальнеологические (см. Псориаз, № 1, пункт I, а, в, II, III)

—»—»—

—»—»—

7

Угревая сыпь

Обычная, ограниченная и распространенная в хронической стадии.

Амбулаторное лечение

8

Болезни волос

Очаговая и тотальная плешивость, себорейное облысение в хронической стадии без признаков активности процесса.

Санаторное или амбулаторное лечение

9

Хроническая язва кожи

Трофические язвы вследствие длительно незаживающих ран (перед операцией или после нее).

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты бальнеологические и грязевые (см., Последствия перенесенного ревматического полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в)

Общие примечания. 1. При болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний период, больных следует направлять на санаторно-курортное лечение в осенне-зимние месяцы, при обострениях в осенне-зимний сезон — в весенне-летний период. 2. Больных с заболеваниями различных органов и систем при наличии кожных заболеваний можно направлять в санатории соответствующего профиля при отсутствии распространенных высыпаний, особенно на открытых участках кожи.

Сопутствующие заболевания

При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней кожи, сопутствующих заболеваний, при к-рых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты:

1. Болезни органов кровообращения

Курорты: Арасанкапал, Горячий Ключ, Кисловодск, Ключи, Нафталан, Чартак

2. Болезни органов движения и периферической нервной системы

Курорты: Горячий Ключ, Ключи, Красноусольск, Нафталан, Озеро Учум, Чартак

3. Болезни органов пищеварения

Курорты: Арчман, Красноусольск, Пятигорск, Учум, Чартак

4. Заболевания женских половых органов

Курорты: Горячий Ключ, Нафталан, Пятигорск, Учум, Ходжа-Обигарм, Чартак

Противопоказания

1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.

2. Пузырные дерматозы.

3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей (при поражениях ногтевых пластинок допускается направление больных в санатории, если они получают соответствующий курс лечения и грибки микроскопически не обнаруживаются).

4. Паразитарные заболевания кожи (чесотка и др.).

5. Гнойничковые заболевания кожи.

6. Ретикулезы кожи (гемодермии).

7. Красная волчанка, фото дерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.

8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1

Нефротический I синдром

Нефротический синдром (кроме возникшего на почве туберкулеза, сахарного диабета) в период ремиссии при удовлетворительной функции почек (при отсутствии на-

Курорты климатические приморские: Ялта (санатории «Запорожье», «Киев», «Энергетик», май — октябрь); с климатом пустынь: Байрам-Али (апрель —

рушений азотного равновесия, анемии, выраженных отеков, высокой протеинурии, гипопротеинемии). Санаторное лечение в теплое время года

октябрь); климатобальнеологические: Ситора и Мохи-Хоса (май — октябрь), Янгантау (май — сентябрь)

2

Хронический

гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит без выраженных явлений недостаточности азотовыделительной функции почек, без макрогематурии, значительной гипертензии (АД до 180 мм рт. ст. ) и резко выраженных изменений сетчатки глаза.

Санаторное лечение в теплое время года

Курорты — см. Нефротический синдром, № 1, а также санаторий «Барнаульский» (Алтайский край)

3

Хронический

пиелонефрит

Хронический пиелонефрит в период ремиссии, латентная форма пиелонефрита; вторичный пиелонефрит без нарушения азото вы делительной функции почек и без выраженной гипертензии. Остаточные явления острого пиелонефрита не ранее чем через 3 мес. после купирования острого процесса

Курорты с питьевыми минеральными водами: Березовские Минеральные Воды, Джермук, Железноводск, Истису, Калаалты, Краинка, Ульяновская область (санаторий им. В. И. Ленина), Саирме, Са-• рыагач, Трускавец;

курорты с особыми факторами: Янгантау, а также санаторий «Барнаульский» (Алтайский край)

Примечания, 1. На курорты следует направлять больных хроническим пиелонефритом без выраженной гипертензии в стадии компенсации почечной недостаточности, в Железноводск можно направлять больных с пиелонефритом единственной почки.

2. Лицам, страдающим пиелонефритом, осложненным гипертензией, показано лечение в местных санаториях.

4

Хронический

цистит

Хронический цистит нетуберкулезного характера. Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты с питьевыми минеральными водами: Березовские Минеральные Воды, Джермук, Железноводск, Истису, Калаалты, Краинка, Саирме, Трускавец;

курорты грязевые: Озеро Молтаево, Одесса (Куяльник)

5

Тригонит (воспаление треугольника мочевого пузыря)

Уретротригонит длительного течения. Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты = см. Хронический цистит, № 4, а также с сероводородными водами — Арчман

Примечание. При направлении на курорты обязательны данные цистоскопии, для женщин — консультация гинеколога.

6

Хронический

простатит

Хронический простатит, хронический везикулит (нетуберкулезный) в стадии ремиссии при ограниченном инфильтрате и отсутствии стриктуры уретры, а также остаточной мочи.

Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты бальнеологические: Березовские Минеральные Воды, Джермук, Железноводск, Истису, Калаалты, Краинка, Саирме, Трускавец;

курорты грязевые: Молтаево, Одесса (Куяльник); курорт с газотермальными водами Янгантау

7

Камни почек и мочеточников

Мочекаменная болезнь, в т. ч. осложненная пиелонефритом и циститом.

Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты с питьевыми минеральными водами: Березовские Минеральные Воды, Джермук, Железноводск, Истису, Калаалты, Краинка, Саирме, Трускавец

Примечание. На питьевые курорты следует направлять только тех больных, у к-рых размеры и формы камней и состояниеа мочевых путей не препятствуют пассажу мочи, а также больных спустя 11/2—2 мес. после удаления камней оперативным или консервативным путем. Не следует направлять на курортное лечение больных, у к-рых камни могут быть удалены только оперативным путем.

На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных с заболеваниями почек.

Сопутствующие заболевания

При наличии у больных, помимо перечисленных выше заболеваний мочеполовой системы, других сопутствующих заболеваний, при к-рых показано курортное лечение, рекомендуется направлять их на следующие курорты:

1. Сочетание нефротического синдрома или хронического гломеру-лонефрита с болезнями органов кровообращения (при недостаточности кровообращения не выше I стадии) или с заболеваниями органов дыхания нетуберкулезного характера

Курорты: Южный берег Крыма в теплое время год

2. Сочетание хронического пиелонефрита или хронического цистита с болезнями органов кровообращения

Курорты: Аршан, Друскининкай, Пятигорск

3. Сочетание мочекаменной болезни с болезнями органов кровообращения

Курорты: Боржоми, Джава, Ессентуки, Кемери, Ключи, Одесса, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды

4. Сочетание хронического пиелонефрита, хронического цистита, мочекаменной болезни с болезнями органов пищеварения и обмена веществ

Курорты: Березовские Минеральные Воды, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Истису* Краинка, Пятигорск, Саирме, Трускавец, Шира

Противопоказания

1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными явлениями хронической почечной недостаточности, с высоким АД (превышающим 180 мм рт. ст.) или нейроретинитом.

2. Склероз почки с симптомами хронической почечной недостаточности.

3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.

4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности (в местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим нефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии, выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если по поводу основного заболевания показано лечение в данном санатории).

5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.

6. Все урологические болезни в острой стадии и хронические заболевания в стадии обострения, осложненные острыми гнойными процессами.

7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления оперативным путем.

8. Стриктура уретры.

9. Аденома предстательной железы II и III степени.

10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

11. Мочевые свищи любой этиологии.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ КРОВИ И ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТОКСИКАЦИИ

1

Анемии железодефицитные

Железодефицитная анемия, развившаяся в результате тяжелых заболеваний (кроме злокачественных новообразований), операций, хроническая постгеморрагиче-ская анемия, хлороз, не требующий стационарного лечения.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты: а) с питьевыми минеральными водами: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Истиеу, Мар-циальные Воды, Пятигорск;

б) курорты климатические приморские: Анапа, Апшеронская группа курортов, Бердянск, Владивостокская группа курортов, Гагра, Геленджикская группа курортов, Гудаута, Ленинградская курортная зона, Новый Афон, Одесса, Паланга, Судак, Феодосия ;

курорты климатические горные: Бакуриани, Чол-пон-Ата, Шови, Шуша;

курорты климатические лесные (равнинные): Боровое (санаторий «Щучинский»), Ворзель, Ждановичи, Звенигород, Кисегач, Пуща Водица

2

Анемия перни-циозная (Аддисона—Бирмера)

В стадии клинической (гематологической) ремиссии при компенсации недостаточности витамина В12. Санаторное лечение

Санатории и курорты — см. Анемии железодефицитные, Л» 1, пункт II, за исключением горных и южных в летние месяцы (июнь — август)

3

Другие (В12-де-фицитные) анемии

Санаторное лечение

Санатории и курорты — см. Анемии железодефи

4

Фолиево-дефицитная анемия

В стадии клинической (гематологической) ремиссии при компенсации недостаточности фолиевой кислоты. Санаторное лечение

цитные, № 1, пункт II

Санатории и курорты — см. Анемии железодефицитные, № 1, пункт II, за исключением климатических горных и южных курортов в летние месяцы

5

Анемии гемолитические

В стадии клинической ремиссии (межкризовый период), компенсации гемолиза при общем удовлетворительном состоянии.

Санаторное лечение

'{(июнь — август)

Местные санатории

6

Анемии аплас-

тические

При отсутствии прогрессирования апластического синдрома, в стадии клинической ремиссии.

Санаторное лечение

Местные санатории

4

Тромбоцитопе-

нии

Тромбоцитопеническая пурпура (анемия) легкой и средней степени в стадии стойкой клинической ремиссии. Санаторное лечение

Местные санатории

8

Гемофилия

Геморрагический диатез легкой степени и средней тяжести, протекающий без кровотечений, при остаточных явлениях гемартрозов и общем удовлетворительном состоянии.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические приморские (см. Анемии железодефицитные, № 1, пункт II),

И р п м е ч а н и е. На южные курорты больных гемофилией следует направлять ранней весной (март — апрель) и поздней осенью (оьтабрь — ноябрь).

Общее примечание. Больных со всеми формами анемии можно направлять на санаторно-курортное лечение только в стадии стойкой клинической и гематологической ремиссии.

9

Лейкозы.

Лимфолейкоз. Миелолейкоз. Зрит рем и я (истинная), полици-л-чия. Сублейке-м ический миелоз миелофиброз, >етеомиелоскле-роз)

Лейкозы хронические в начальной стадии при медленно прогрессирующем течении и стабильной клинической гематологической картине.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты Черноморского побережья: Анапа, Гагра, Геленджик, Новый Афон, Одесса, Сочи

Примечан и е. На курорты больных с лейкозом можно направлять ранней весной или осенью.

10

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)

Преимущественно начальная стадия заболевания, а также регионарная форма при медленно прогрессирующем течении, отсутствии склонности к осложнениям. Санаторное лечение

М е ст ны е с а и а т о р ни

11

Токсические поражения крови

Токсические поражения кроветворной системы и крови, связанные с профессиональными вредностями пли другой этиологии, не требующие больничного лечения. Санаторное лечение

Местные санатории

12

Лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь I—II степени в период формирования, восстановления (стабилизации) при общем удовлетворительном состоянии больного.

Санаторное лечение

I. Местные санатории.

II. Курорты: а) климатические приморские (см. Анемии железодёфицитные, № 1, пункт II, б);

б) бальнеологические с сероводородными водами: Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Красноусольск, Любень-Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи* Талги, Тамиск, Усть-Качка;

в) с питьевыми минеральными водами: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Трускавец

Примечание, ранней весной (март —

При лучевой болезни II степени с явлениями астенизации на южные курорты больных следует направлять апрель) и поздней осенью (октябрь — ноябрь).

13

Профессиональные отравления

Хронические профессиональные отравления тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и др.) легкой степени и средней тяжести, а также остаточные явления синдрома острого отравления при общем удовлетворительном состоянии больного.

Санаторное или амбулаторное лечение

Курорты бальнеологические и с питьевыми минеральными водами (см. Лучевая болезнь, № 12), а также с азотными кремнистыми термальными водами: Алмаарасан, Арасанкапал* Горячинск, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, Начики, Сарыагач, Уш-Белъ-i дир, Ходжа-Обигарм, Цаиши, Шаамбары

Общее примечание. Вопрос о направлении на курорты больных с заболеваниями системы крови должен решаться в каждом случае индивидуально специалистами-гематологами.

Противопоказания

1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения. »

2. Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального синдрома (частые и тяжелые кризы).

3. Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженной анемии и поражений нервной системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода с рецидивами после острого отравления.

4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ

1

Глаукома

а) Первичная глаукома в начальной и развитой стадии с нормализовавшимся и умеренно повышенным уровнем внутриглазного давления.

Санаторное лечение

б) То же при стойкой компенсации внутриглазного давления (не более 26 мм рт. ст.).

Санаторное и амбулаторное лечение

Глазные отделения санаториев на курортах: Кисловодск (санаторий «Пикет»), Сочи (санаторий им. Кирова), Усть-Качка, Шира, Шмаковка (санаторий «Жемчужина»)

2

Дакриоцистит

Хроническая стадия вне обострения

Климатические курорты (в теплые месяцы): Бирш-тонас, Ворзель, Друскининкай, Карачарово, Кисегач, Курьи и др.

—»—»—

—» —»—

3

Блефарит

Амбулаторное лечение

4

Конъюнктивит

Амбулаторное лечение

5

Мейбомит

Амбулаторное лечение

С

Склерит

Хроническая стадия вне обострения. Амбулаторное лечение

Южные приморские курорты: Гагра, Геленджнк-ская, Сухумская, Туапсинская группы курортов, Судак, Феодосия, Ялта (кроме жарких месяцев)

7

У веит

Передний увеит при нарушениях обмена веществ, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоарт-рите (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари) не ранее чем через 6 мес. после прекращения воспалительных явлений в глазу.

Санаторное лечение

Бальнеологические курорты, показанные для лечения основного заболевания (см. соответствующие р аз д е лы т а б л ицы)

Общие примечания.

1. Больных со значительными колебаниями артериального и внутриглазного давления, явлениями ангиоспазма не следует направлять в Кисловодск.

2. На санаторно-курортное лечение можно направлять больных только по заключению окулиста.

Противопоказания

1. Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность для окружающих.

2. Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения.

3. Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение 1 года после травмы).

4. Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение 3 мес. после оперативного вмешательства при отсутствии послеоперационных осложнений).

5. Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и их ветвей).

6. Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).

7. Дистрофические процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями.

8. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне.

9. Отслойка сетчатки (после операции — на протяжении 1 года).

10. Новообразования глаза и его придатков.

11. Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития, абсолютная глаукома, вторичная некомпенсированная глаукома с обострением процесса.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Таблица 2. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения подростков (кроме больных туберкулезом)

п/п

Название болезни, форма, стадия и степень

Санатории и курорты

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1

Ревматизм в активной фазе с поражением клапанов сердца или без него при активности процесса I степени, без нарушения кровообращения или с недостаточностью кровообращения не выше I стадии

Курорты и санатории: Кисловодск (санаторий «Сосновая Роща»), Сергиевские Минеральные Воды — летом, Одесса (санатории «Фонтан», им. М. Е. Чувырина, «Юность»), Мардакян, санаторий «Раменское» (Московская область), санаторий «Речкуновский» (Новосибирская область) — летом, санаторий «Руш» (Свердловская область), санаторий «Крутушка» (Татарская АССР) — летом, санаторий «Ботаника» (Узбекская ССР) — летом

—»—»—

2

Ревматизм в неактивной фазе (не ранее чем через 6 мес. после ревматической атаки) с поражением клапанов сердца или без него в стадии компенсации либо с недостаточностью кровообращения не выше I стадии

Примечание. Больных ревматизмом в неактивной фазе (менее 6 мес. после ревматической атаки) с поражением клапанов сердца или без него в стадии компенсации кровообращения либо с недостаточностью кровообращения не выше I стадии можно направлять в местные кардиологические санатории.

3

Инфекционно-аллергический миокардит через 6 мес. после нормализации клинико-лабораторных показателей активности процесса без недостаточности кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше I стадии

Курорты и санатории — см. Ревматизм..., № 1

4

Врожденные пороки сердца (незаращение овального отверстия, дефект меж-желудочковой перегородки в мышечной части, незаращение артериального — боталлова — протока), не требующие хирургической коррекции, при отсутствии признаков эндокардита и недостаточности кровообращения или с недостаточностью кровообращения не выше I стадии

Примечание. При врожденных пороках сердца спустя 6 мес. после операции, при отсутствии недостаточности кровообращения, при общем удовлетворительном состоянии больного можно направлять только в местные санатории.

5

Гипертоническая болезнь IA и 1Б стадии

Курорты и санатории — см. Ревматизм ..., № 1

6

Гипертоническая болезнь IIA стадии

7

Функциональные кардиомиопатии: нарушение процессов реполяризации, возбудимости или проводимости, обусловленные нарушением экстракарди-альной иннервации сердца

8

1 Гипотоническая болезнь

Примечание. При стойкой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокаде II степени больных можно направлять только б местные кардиологические санатории.

Противопоказания

1. Ревматизм в активной фазе (II и III степени активности).

2. Приобретенные и врожденные пороки сердца при недостаточности кровообращения II стадии и выше.

3. Врожденные пороки сердца, требующие хирургической коррекции.

4. Стойкие нарушения ритма сердца: пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, политопная частая экстрасистолия.

5. Полная блокада сердца.

6. Гипертоническая болезнь ПБ стадии.

7. Вторичная (симптоматическая) гипертензия, независимо от ее генеза.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Болезни желудка и кишечника

1

Гастрит хронический с нормальной или измененной секреторной функцией желудка вне фазы обострения. Гастродуоденит вне фазы обострения

Курорты и санатории: Ессентуки (санатории «Березы», «Огонек»), Друскининкай (санаторий «Вильнюс») — летом, санаторий «Руш» (Свердловская область), санаторий «Чинабадский» (Узбекская ССР) — летом.

—»—»—

—»—»—

—»—»—

—»—»—

—»—»—

—»—»—

2

Функциональные расстройства желудка с нарушением секреторной или двигательной его функции

3

Язвенная болезнь в фазе ремиссии либо затухающего обострения без нарушения двигательной функции желудка или двенадцатиперстной кишки, склонности к кровотечениям, пенетрации

4

Болезни оперированного желудка после оперативного вмешательства по поводу язвенной болезни при отсутствии осложнений (наличие общих нарушений или местных осложнений типа гастрита культи, гепатита, холецистита и др.) допускается не ранее чем через 2 мес. после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии

5

Колит хронический, энтероколит различной этиологии (кроме стенозирую-щих, туберкулезных, язвенных, паразитарных форм) вне фазы обострения Функциональные расстройства кишечника с нарушением двигательной функции вне фазы обострения

6

7

Другие болезни кишечника и брюшины. Последствия воспалительных процессов в брюшной полости (перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, пери-колиты), развившиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения), после операций, травм брюшной полости, за исключением форм, осложненных гнойными процессами

Болезни печени, желчных путей, поджелудочной железы

8

Состояние после перенесенного вирусного гепатита (болезни Боткина) не ранее чем через 6 мес. после исчезновения клинико-лабораторных признаков активности процесса, при общем удовлетворительном состоянии. Остаточные явления болезни Боткина в неактивной фазе

Курорты и санатории — см. Гастрит хронический с нормальной или измененной секреторной функцией желудка ..., № 1, а также Трускавец (санаторий им. 50-летия Великого Октября)

9

Гепатит хронический различной этиологии в неактивной фазе при общем удовлетворительном состоянии

Курорты и санатории — см. Гастрит хронический с нормальной или измененной секреторной функцией желудка ..., № 1 —»—»—

—»—»—

—»—»—■

—»—»—

10

Холецистит хронический, холангит хронический различной этиологии при отсутствии склонности к частым обострениям вне фазы обострения

11

Желчнокаменная болезнь вне фазы обострения

12

Функциональные болезни желчных путей и желчного пузыря: дискинезии желчных путей и желчного пузыря. Функциональная гипербилирубинемия

13

Панкреатит хронический (кроме туберкулезного) без склонности к частым обострениям вне фазы обострения

Противопоказания

1. Все указанные выше заболевания в фазе обострения.

2. Язвенная болезнь с нарушениями моторики желудка или склонностью к кровотечениям, а также при подозрении на пенетраштю. Однократное профузное кровотечение по прошествии 1 года и более не является противопоказанием для санаторно-курортного лечения.

3. Рубцовое сужение пищевода, привратника, кишечника, стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря с нарушением проходимости.

4. Язвенный энтероколит.

5. Тяжелое течение хронического холецистита, холангита, желчнокаменной болезни с частыми длительными тяжелыми обострениями или при наличии указаний на активную инфекцию.

6. Выраженный цирроз печени.

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

1

Ожирение экзогенно-конституционального характера I—II степени

Курорты и санатории — см. Гастрит хронический с нормальной или измененной секретор

2

Сахарный диабет легкой и средней степени в состоянии устойчивой компенсации

ной функцией желудка..., Лз 1

Курорт Трускавец (санаторий им. 50-летия Великого Октября)

БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1

Нефротический синдром, кроме возникшего на почве туберкулеза и сахарного диабета, в период ремиссии при удовлетворительном состоянии функции почек (без анемии и выраженных отеков)

Курорт Байрам-Али — в теплый период года

2

Хронический гломерулонефрит в стадии клинико-лабораторной ремиссии, без признаков почечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии, резких изменений сетчатки

Курорт Байрам-Али — в теплый период года

5

Хронический пиелонефрит нетуберкулезной этиологии в период ремиссии; латентная форма пиелонефрита. Вторичный пиелонефрит без признаков почечной недостаточности и без выраженной гипертензии. Остаточные явления острого пиелонефрита (не ранее чем через 6 мес. после острого периода)

Курорт Трускавец (санаторий им. 50-летия Великого Октября)

4

Хронический цистит нетуберкулезной этиологии в период ремиссии

Курорт Трускавец (санаторий им. 50-летия Великого Октября) — в теплый период года

5

Мочекаменная болезнь: а) при возможности самостоятельного отхождения камней; б) после операции на мочевых путях (не ранее чем через 6 мес. после операции) при неосложненном течении послеоперационного периода и при отсутствии анатомических и функциональных изменений, нарушающих нормальный отток мочи

Курорт Трускавец (санаторий нм. 50-летия Великого Октября)

6

Врожденные аномалии мочевыделительной системы при отсутствии признаков почечной недостаточности

Курорт Трускавец (санаторий им. 50-летия Великого Октября)

7

Мочекислый диатез

Курорт Трускавец (санаторий им. 50-летия Великого Октября)

Противопоказания

1. Хронические заболевания почек и мочевыводящих путей в период обострения.

2. Заболевания почек и мочевыводящих путей с признаками острой или хронической почечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии.

3. Макроскопическая гематурия любого происхождения.

4. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих оперативного вмешательства.

5. Стриктура уретры.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, УХА, ГОРЛА И НОСА

1

Хроническая пневмония I и II стадии в период ремиссии, без выраженных приступов бронхиальной астмы, при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии

Курорты и санатории: Анапа (санаторий «Маяк»), Кисловодск (санаторий «Сосновая Роща»), Сочи (санаторий «Лазаревское») — летом, Кабардинка (санаторий «Жемчужина моря»), Ялта (санаторий «Буревестник»), Чолпон-Ата (санаторий «Голубой Иссык-Куль») — летом, санаторий «Курьи» (Свердловская обл.) — летом, Геленджик (санаторий «Солнце»), санаторий «Бирини» (Латвийская ССР), санаторий «Солнечный» (Челябинская область)

—»—»—

2

Бронхит хронический в период ремиссии, без выраженных приступов бронхиальной астмы, при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии

3

Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая) с нечастыми и легкими приступами (легкое течение) в межприступном периоде; ап атический бронхит и другие респираторные аллергозы в период ремиссии

4

Бронхоэктатическая болезнь и хронические абсцессы легкого в фазе стойкой ремиссии, без выделения гнойной мокроты, при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии

Примечание. Больные, перенесшие операции на легких по поводу гнойных процессов нетуберкулезной этиологии или врожденной патологии, при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии спустя 3—4 мес* после операции могут быть направлены в местные санатории.

5

Хронические заболевания носоглотки (тонзиллит, ринит, синусит, фарингит, ларингит) вне фазы обострения; состояние после тонзиллэктомии или радикальной операции на гайморовых пазухах — не ранее чем через 2 мес. после операции

Курорты и санатории — см. Хроническая: пневмония ... , № 1

—»—»—

6

Отит хронический катаральный (сальпингоотит), адгезивный отит, хронический гнойный отит (неосложненный мезотимпанит), кохлеарный неврит (начальные стадии)

7

Отосклероз (начальные стадии, не осложненные хронической гнойной инфекцией)

Противопоказания

1. Все указанные выше заболевания в период обострения.

2. Хронические заболевания, сопровождающиеся выделением гнойной мокроты, кровохарканьем.

3. Хронические заболевания, протекающие с явлениями легочно-сердечной недостаточности II стадии и выше.

4. Бронхиальная астма с часто повторяющимися тяжелыми приступами (тяжелое и среднетяжелое течение)*

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Болезни периферических нервов

1

Невриты, радикулиты, радикулоневриты, люмбаго, ишиас, вызванные смещением или разрывом межпозвоночного диска, в стадии полной ремиссии или при хроническом течении

Курорты и санатории: Нальчик (санаторий «Комсомолец»), Геленджик (санаторий «Солнце»), Кабардинка (санаторий «Жемчужина моря»), Мардакян (санаторий «Гюняшли») — летом, Муялды, Евпатория (санаторий им. XX съезда КПСС), Чартак, санаторий «Старая Русса» (Новгородская область), санаторий «Ботаника» (Узбекская ССР) —»—»—

—»—»—

2

Болезни нервных корешков и сплетений (невриты отдельных нервов, полирадикулиты плечевого сплетения, невралгии, нейрофиброматоз), инфекционные или вызванные интоксикацией, а также вторичные, связанные с заболеваниями позвоночника и другими болезнями, по окончании острого периода, а также в более поздних стадиях при наличии продолжающегося восстановления функций

3

Последствия травм корешков, сплетений и периферических нервов, не требующие оперативного вмешательства, сопровождающиеся болями, двигательными, чувствительными, сосудистыми, трофическими нарушениями, при наличии продолжающегося восстановления функций и при возможности самообслуживания

Болезни и последствия травм центральной нервной системы

4

Менингоэнцефалит, арахноидит, миелит, энцефалит, энцефаломиелит по окончании острого периода (не ранее чем через 3 мес.), при продолжающемся восстановлении функций и возможности самостоятельного передвижения больного, отсутствии эпилептиформных припадков и психических расстройств

Курорты и санатории — см. Невриты ..., i ■—»—»—

5

Внутричерепные травмы, в т. ч. травмы с переломом черепа. Последствия закрытых (через 4 мес.) и открытых (через 5—6 мес.) травм головного мозга в восстановительном и позднем периодах, не сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличами), препятствующими самостоятельному передвижению, эпилептиформными припадками и психическими расстройствами

6

Последствия повреждений спинного мозга и конского хвоста при возможности самостоятельного передвижения больного, без расстройств функций тазовых органов и при наличии признаков продолжающегося восстановления функций

Функциональные расстройства нервной системы

7

Невротические расстройства. Неврастения. Мононеврозы (тики, легкое заикание). Астенические и астеноневротические состояния различной этиологии (после перенесенного заболевания, операций и др.), если не требуется специального ухода. Вегетососудистая дистония, психогенно и соматогенно обусловленная, вызванная инфекцией, интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями или особенностями течения пубертатного периода

Курорты и санатории: Кисловодск (санаторий «Сосновая Роща»), Сергиевские Минеральные Воды — летом, Одесса (санатории «Фонтан», им. И. Е. Чувырина, «Юность») — летом, Мардакян (санаторий «Гюняшли») — летом, Кабардинка (санаторий «Жемчужина моря»), санаторий «Ра-менское» (Московская область), санаторий «Реч-куновский» (Новосибирская область) — летом, санаторий Руш (Свердловская область), санаторий «Крутушка» (Татарская АССР) — летом

П р и м е ч а н и е. Лечение на курортах в нежаркое время года.

81

Болезнь Рейно и синдром Рейно J

•—»—»—

Противопоказания

1. Все вышеуказанные заболевания в периоде обострения.

2. Болезни, сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере, препятствующими самостоятельному передвижению,, и значительными расстройствами функций тазовых органов.

3. Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными нарушениями психической сферы.

4. Тяжелые неврозы и психопатия, сопровождающиеся аффективными вспышками, депрессией, стойкими навязчивыми состояниями, припадками.

5. Опухолевые поражения нервной системы.

6. Рассеянный склероз.

7. Эпилепсия, эпнлептиформные синдромы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

1

Полиартрит ревматоидный вне фазы обострения или с минимальной активностью процесса, с функциональной недостаточностью не выше I степени

Курорты и санатории: Муялды, Евпатория (санаторий им. XX съезда КПСС), Нальчик (санаторий «Комсомолец»), Геленджик (санаторий «Солнце»), Чартак, санаторий «Старая Русса» (Новгородская область)

2

Последствия инфекционных артритов без выраженных деформаций костносуставного аппарата

3

Последствия травм костно-мышечной системы и соединительной ткани (остаточные явления после повреждения костей, суставов, сухожилий, нервов, деформации после переломов и др.) в стадии восстановления

4

Остеохондропатии (юношеский остеохондроз позвоночника — болезнь Шей-ерманна — May, юношеский остеохондроз тазобедренного сустава — болезнь Пертеса, юношеский остеохондроз костей верхней или нижней конечности — болезни Кинбека, Келера, Осгуда — Шлаттера и др.)

5

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари) при активности процесса не выше I степени и возможности самостоятельного передвижения больного

6

Спондилез, спондилоартроз без резких ограничений подвижности позвоночника

7

Хронический остеомиелит вне периода обострения при отсутствии показаний к оперативному вмешательству

8

Миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит (инфекционный, токсический, травматический) вне фазы обострения

Противопоказания

1. Поражения костей и суставов с обильным отделяемым, сопровождающиеся тяжелыми общими явлениями, амилоидозом внутренних органов.

2. Заболевания костей и суставов при активности воспалительного процесса выше I степени.

3. Хронический остеомиелит при наличии крупных секвестров.

4. Заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие оперативного или консервативного лечения в условиях стационара,

5. Заболевания, сопровождающиеся тяжелыми расстройствами функций опорно-двигательного аппарата.

КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ

1

Экзема хроническая (истинная, дисгидротическая форма). Экзема себорейная

Курорты: Анапа (санаторий «Маяк»), Кугдепста (Сочи)

2

Нейродермит (ограниченная и диффузная формы), за исключением экссудативного, атопического

3

Псориаз и псориазоподобные болезни (ограниченные высыпания, хроническая стадия без явлений эритродермии и артрозов)

4

Красный плоский лишай, за исключением распространенной формы

5

Зуд кожи, почесуха. Крапивница

6

Ограниченная склеродермия, кератодермия

7

Хроническая язва кожи

Противопоказан и я

1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.

2. Все инфекционные заболевания кожи.

3. Все контагиозные грибковые заболевания кожи.

4. Чесотка и другие паразитарные заболевания кожи.

5. Фотодерматозы (солнечная почесуха, крапивница, световая оспа и др.).

6. Пузырчатые дерматозы (пузырчатка, болезнь Дюринга и др.).

7. Все формы распространенной поверхностной и глубокой, острой и хронической пиодермии.

ОБШИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ (ВЗРОСЛЫХ II ПОДРОСТКОВ), НА КУРОРТЫ И В. МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острыми гнойными процессами.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические болезни в остром или заразном периодах.

4. Психические болезни. Все формы наркомании'и хронический алкоголизм. Эпилепсия.

5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

G. Кахексия любого происхождения.

7. Злокачественные новообразования.

Примечание. Больных после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (оперативного, лучевой терапии, химиотерапии, комплексного) при удовлетворительном общем состоянии направляют только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

*8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в т. ч. оперативного вмешательства; все заболевания, при к-рых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для больных с заболеваниями спинного мозга).

9. Эхинококк любой локализации.

10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

11. Беременность во все сроки — для бальонеологических и грязевых курортов, с 26-й недели — для климатических курортов* На горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря, не следует направлять жительниц равнин.

12. Все формы туберкулеза в активной стадии — для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля»

Таблица 3. Показания для направления взрослых больных туберкулезом в санатории областного подчинения (местные)

Клинические формы и фазы туберкулеза

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории*

Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением или рецидивом после стационарного этапа лечения (1А группа диспансерного учета)

Диссеминированный, очаговый, инфильтративный туберкулез в фазе рассасывания и уплотнения очаговых и инфильтративных изменений, рубцевания полости распада легочной ткани, туберкулома

Для больных без деструкции легочной ткани — продолжение химиотерапии в сочетании с физическими, климатическими и другими факторами; дальнейшее рассасывание и уплотнение инфильтративных и очаговых изменений; стойкое прекращение бактериовыделения; полная медицинская, трудовая и социальная реабилитация

2 — 5 месяцев

Для больных с сохранившейся деструкцией легочной ткани — продолжение химиотерапии и патогенетического лечения с максимальным использованием физических, климатических и других факторов; достижение заживления полости распада или выраженного уменьшения ее; прекращение бактериовыделе-ния; полная или неполная медицинская, трудовая и социальная реабилитация

3—8 месяцев

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез (при снятии острых явлений интоксикации)

Продолжение химиотерапии с использованием резервных препаратов и патогенетической терапии на фоне санаторных факторов; достижение заживления каверны или выраженного уменьшения ее (санированная каверна), пре-

4—8 месяцев

* Максимальные сроки лечения в санаториях предусмотрены для территорий, где не может быть обеспечено длительное полноценное лечение в условиях местного стационара.

кращение бактериовыделения; полная или неполная медицинская, трудовая и социальная реабилитация

Туберкулезный плеврит в фазе рассасывания

Продолжение химиотерапии; полная медицинская, трудовая, социальная реабилитация

2—4 месяца

Все формы туберкулеза при подготовке больных к оперативному вмешательству

Продолжение химиотерапии

2 — 3 месяца

Состояние после оперативного вмешательства на легких

Восстановительное лечение; химиопрофилактика обострений на фоне санаторных методов лечения; полная или неполная функциональная, трудовая и социальная реабилитация:

при ограниченных оперативных вмешательствах

2—4 месяца

при обширных оперативных вмешательствах (лобэктомии, пульмонэктомии)

6—8 месяцев

Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания (I Б группа диспансерного учета)

Фиброзно-кавернозный туберкулез (без признаков обострения)

Проведение курса химиотерапии на фоне санаторных методов; повышение сопротивляемости организма; неполная трудовая и функциональная реабилитация; подготовка к оперативному лечению

2—3 месяца

Цирротический туберкулез без легочно-сердечной недостаточности III стадии

Проведение химиопрофилактики; лечение легочно-сердечной недостаточности; неполная трудовая и функциональная реабилитация

1,5—2 месяца

Осумкованные эмпиемы без свищей и легочно-сердечной недостаточности III стадии

Проведение химиопрофилактики; улучшение общего состояния; неполная трудовая и функциональная реабилитация

1,5 — 3 месяца

Больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания (II группа диспансерного учета)

Все формы туберкулеза органов дыхания:

а) после законченной эффективной антибактериальной терапии

Проведение профилактического лечения на фоне санаторных факторов; повышение общей сопротивляемости организма; полная трудовая и медицинская реабилитация; лечение сопутствующих заболеваний

2—2,5 месяца

б) после эффективных оперативных вмешательств в течение первых 3 лет

Проведение профилактического лечения; повышение общей сопротивляемости организма, полная или неполная медицинская, трудовая реабилитация

2 — 3 месяца

Больные с неактивным туберкулезом органов дыхания (III группа диспансерного учета)

Большие остаточные туберкулезные изменения (подгруппа А)

Проведение противорецидивного лечения на фоне санаторных факторов; лечение сопутствующей патологии; полная или неполная функциональная реабилитация:

а) в течение первых 3 лет после перевода больных в IIIA группу

1—1,5 месяца

б) в течение 5 лет после перевода больных в IIIA группу при наличии сопутствующих заболеваний, повышающих риск рецидива

1 —1,5 месяца

Примечание: 1. Впервые выявленных больных с очаговым туберкулезом можно направлять в санатории, минуя больничный этап.

2. В санатории для больных туберкулезом органов дыхания можно направлять также лиц, страдающих нек-рыми внелегочными формами туберкулеза: туберкулезом периферических и мезентериальных лимф, узлов, серозных оболочек после снятия острых явлений интоксикации (срок лечения 2—6 мес.).

Таблица 4. Показания для направления взрослых больных туберкулезом в санатории климатических курортов

Клинические формы и фазы туберкулеза

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

Санатории Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа

Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением или рецидивом (IA группа диспансерного учета)

Все формы туберкулеза легких с торпидным течением процесса (при замедленном рассасывании очаговых и инфильтративных изменений и рубцевании полостей)

Проведение химиотерапии на фоне климатолечения и физических методов; дальнейшее рассасывание инфильтративных изменений и рубцевание полости; стойкое прекращение бакте-риовыделения; подготовка и проведение оперативного лечения с последующим долечиванием в санатории; полная или неполная медицинская, трудовая реабилитация

2 — 6 месяцев

Туберкулез верхних дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани) при торпидном течении процесса, частых обострениях без выраженных явлений стеноза

Проведение химиотерапии, климатолечение; широкое использование ингаляций, внутрибронхиального введения лекарств; ликвидация патологических изменений в гортани, трахее и бронхах; полная или неполная медицинская, трудовая реабилитация

4 — 6 месяцев

Все формы туберкулеза органов дыхания с наличием сопутствующих заболеваний, имеющих показания для лечения на курортах Южного берега Крыма, осложняющих течение туберкулезного процесса (бронхиальная астма I стадии, хронический астмоидный бронхит, сахарный диабет I—II степени)

Проведение химиотерапии, климатолечение; лечение сопутствующих заболеваний; подготовка к операции и проведение оперативных вмешательств; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—6 месяцев

Состояние после оперативных вмешательств на легких с наличием сопутствующей патологии, указанной выше, в течение первых 2 лет после операции

Проведение химиотерапии на фоне широкого использования физических и климатических методов лечения; лечение туберкулеза бронхов, сопутствующих заболеваний, полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—4 месяца

Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания (I Б группа диспансерного учета)

Диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез без явлений интоксикации при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии и неэффективности терапии в местных условиях, преимущественно у работающих

Проведение химиотерапии на фоне специфических курортных факторов; прекращение бактериовыделения; закрытие или уменьшение полостей распада; профилактика обострений; подготовка к оперативному вмешательству; полная или неполная трудовая и функциональная реабилитация

3 — 6 месяцев

Больные с затихающим активным туберкулезом (II группа диспансерного учета)

Все формы туберкулеза органов дыхания: а) после эффективной антибактериальной терапии при наличии сопутствующих заболеваний, имеющих показания для лечения на курортах Южного берега Крыма (бронхиальная астма, хронический астмоидный бронхит), преимущественно у работающих

Проведение профилактического лечения; лечение сопутствующей патологии; повышение сопротивляемости организма; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—2,5 месяца

б) после эффективных оперативных вмешательств на легких, при туберкулезе, осложненном сопутствующими заболеваниями, указанными выше, в течение 2 лет после перевода во II группу диспансерного учета, преимущественно у работающих

Проведение восстановительного лечения; терапия сопутствующей патологии; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

1,5—2 месяца

Санатории горноклиматических курортов

Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением или рецидивом (I А группа диспансерного учета)

Все формы туберкулеза легких с торпидным течением процесса, с недостаточной эффективностью лечения в местных условиях, преимущественно у лиц молодого возраста, с легочно-сердечной недостаточностью не выше I стадии или при отсутствии ее

Проведение химиотерапии на фоне климатических факторов; заживление полостей распада; повышение общей сопротивляемости; стимуляция репаративных процессов; подготовка к оперативному вмешательству; полная и неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—5 месяцев

2—4 месяца

Туберкулез верхних дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов) при торпидном течении, без выраженных явлений стеноза (в летне-осенний период)

Химиотерапия; курортные факторы и физические методы лечения; ликвидация патологических изменений; повышение общей сопротивляемости; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

Состояние после оперативных вмешательств на легких не ранее чем через 6 —12 мес. после операции без явлений легочно-сердечной недостаточности, как правило, в точение первых 2 лет после операции

Химиотерапия на фоне широкого применения курортных факторов; повышение общей сопротивляемости; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2 — 3 месяца

Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания (I Б группа диспансерного учета)

Хронические формы туберкулеза, преимущественно у лиц молодого возраста, при отсутствии легочно-сердечной не цостаточности

Проведение химиотерапии на фоне курортных факторов; профилактика обострений; прекращение выделения возбудителя; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

3—6 месяцев

Больные с затихающим активным туберкулезом (II группа диспансерного учета)

Очаговые, диссеминированные, инфильтратив-ные формы, туберкуломы с наличием хронических неспецифических заболеваний легких (хронический бронхит, бронхиальная астма I стадии) при отсутствии легочно-сердечной недостаточности

Проведение профилактического лечения; терапия сопутствующей патологии; повышение сопротивляемости организма; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2 — 3 месяца (летне-осенний сезон)

Состояние после эффективных оперативных вмешательств на легких в течение первых 3 лет после операции, без явлений легочно-сердечной недостаточности

Проведение профилактического лечения; повышение сопротивляемости организма; полная медицинская и трудовая реабилитация

2—3 месяца

Санатории курортов лесостепной климатогеографичеекой зоны

Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением и л и р еци дивом (I А группа диспансерного учета)

Все формы туберкулеза органов дыхания с замедленным течением репаративных процессов при лечении в местных условиях, а также при непереносимости антибактериальных препаратов

Проведение химиотерапии на фоне климатолечения: стимуляция репаративных процессов: восстановление переносимости препаратов; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

3 — 6 месяцев

Все формы туберкулеза органов дыхания при отсутствии прогрессирования процесса, отягощенные сопутствующими заболеваниями органов пищеварения

Проведение химиотерапии на фоне климатолечения; лечение сопутствующей патологии с применением кумыса: повышение общей сопротивляемости организма; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2 — 6 месяцев

Больные с х р о н и ч е с к и м туб е рк у л е з о м органов д ы х а н и я (ТБ г р у ii па д и с п а н с е р н о г о учет а)

Диссеминированны it и фиброзно-кавернозный туберкулез, ограниченный по протяженности, без п р и з н а к о в п р о г р е с с i j р о в а и и я

Проведение химиотерапии с применением климатических факторов и физических методов лечения; профилактика обострений; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

4 — 6 месяцев (направление из климатоконтрастных зон — только с мая по октябрь)

Больные с затихающим активным туберкулезом (II группа диспансерного учета)

Очаговые, диссеминированные, инфильтратив-ные форхмы, туберкуломы с наличием сопутствующих заболеваний органов пищеварения

Проведение профилактического лечения; терапия сопутствующей патологии; повышение сопротивляемости организма; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2 месяца

Больные с неактивным туберкулезом органов дыхания (III группа диспансерного учета)

Большие остаточные изменения в легких с наличием сопутствующей патологии органов пищеварения и неспецифических заболеваний легких в течение первых 3 лет после перевода излеченных в IIIA группу диспансерного учета

Химиопрофилактика рецидива на фоне климатолечения с применением кумыса; лечение сопутствующей патологии; повышение общей сопротивляемости; полная или неполная функциональная реабилитация

1—2 месяца

Противопоказания

Общие противопоказания, исключающие направление больных туберкулезом органов дыхания на сан.-кур. лечение

1. Остро текущие формы туберкулеза со склонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.

2. Выпотные плевриты в острой фазе.

3. Часто повторяющиеся кровохарканья.

4. Туберкулез органов дыхания, осложненный костно-суставным туберкулезом, туберкулезом мочеполовых органов, кожи и др., к-рые показано лечить в специализированных учреждениях.

5. Свищевые формы туберкулеза органов дыхания.

Дополнительные противопоказания.

1. Для климатических курортов Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа: а) сердечно-сосудистая или легочносердечная недостаточность II—III стадии; б) гипертоническая болезнь ПБ и III стадии: в) бронхиальная астма выше I стадии; г) амилоидоз почек.

2. Для горноклиматических курортов:

а) сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность любой стадии; б) склонность к кровохарканьям; в) гипертоническая болезнь IIA — III стадии; г) мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия; д) тиреотоксикоз; е) выраженная неврастения и психастения; ж) состояние после оперативных вмешательств на легких по поводу туберкулеза ранее чем через 6 мес. после операции.

3. Для курортов лесостепной зоны: а) болезни печени (гепатит, холангит и др.); б) фиброзно-кавернозный туберкулез у больных из республик Закавказья, Средней Азии, Молдавии, юга Украины и Крайнего Севера в осенне-зимний период.

Общие противопоказания к сан.-кур. лечению при болезнях органов и систем нетуберкулезной этиологии — см. выше.

Таблица 5. Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом, ii из групп риска в санатории областного подчинения (местной климатогеографической зоны)

Клинические формы и фазы туберкулеза

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

Первичный туберкулезный комплекс, туберкулез вну-тригрудных лимфатических узлов, диссеминированный, очаговый, инфильтративный туберкулез, туберкул ом а легких в фазе рассасывания и уплотнения (I группа диспансерного учета)

Продолжение основного курса химиотерапии; полная медицинская реабилитация

До полного клинического излечения

Кавернозный и фиОро чь-кавернозный туберкулез легких в фазе рассасывания и уплотнения очаговых изменений (I группа днсиан < i ного учета)

Продолжение основного курса химиотерапии; сезонные профилактические курсы химиотерапии; профилактика обострений; полная медицинская реабилитация; подготовка к оперативному вмешательству

До полного кли-ническ ого и влечения

Туберкулезный плеврит в фазе рассасывания при давности заболевания не более 3 лет (I, II группы диспансерного учета)

Продолжение основного курса химиотерапии, сезонные профилактические курсы химиотерапии; профилактика обострений; повышение общей сопротивляемости, функциональная реабилитация

До полного клинического излечения

Ранняя туберкулезная интоксикация (I группа диспансерного учета)

Проведение или продолжение основного курса химиотерапии; полная медицинская реабилитация

Не менее 6 месяцев

Состояние после оперативных вмешательств на легких в течение первых 3 лет после операций (I и II группы диспансерного учета)

Продолжение основного и проведение профилактических курсов химиотерапии; восстановительное лечение; полная функциональная реабилитация

3 — 6 месяцев

Все локальные формы внутригрудного затихающего активного туберкулеза после эффективной антибактериальной терапии (II группа диспансерного учета)

Сезонные профилактические курсы химиотерапии; профилактика обострений; повышение общей сопротивляемости; функциональная реабилитация

3 месяца

Хроническая туберкулезная интоксикация (IIIA и ШБ группы диспансерного учета)

Проведение курсов химиотерапии; повышение общей сопротивляемости; лечение сопутствующих заболеваний; функциональная реабилитация

3 — 6 месяцев

Клинически излеченный внутригрудной туберкулез легких (IIIA и ШБ группы диспансерного учета)

Противорецидивные курсы химиотерапии; повышение общей сопротивляемости; лечение сопутствующих заболеваний; функциональная реабилитация

3—6 месяцев

Вираж туберкулиновых реакций. Гиперергические реакции на туберкулин (VIA и \71Б группы диспансерного учета)

Химиопрофилактика; лечение сопутствующих заболеваний; функциональная реабилитация

3 месяца

Здоровые дети, имеющие контакты с бактериовыдели-телями или больными с активной формой туберкулеза без бактериовыделения (IV группа диспансерного учета)

Изоляция; химиопрофилактика; повышение общей сопротивляемости; лечение сопутствующих заболеваний

3 — 6 месяцев

Инфицированные туберкулезом, в т. ч. часто болеющие неспецифическими заболеваниями, с очагами хронической неспецифической инфекции, а также проживающие в неблагоприятных бытовых условиях

Химиопрофилактика по показаниям; лечение неспецифических заболеваний; повышение общей сопротивляемости

3 месяца

Больные с туберкулезной интоксикацией, локальными формами внутригрудного туберкулеза, туберкулезным лимфаденитом. Лица с осложненной реакцией после вакцинации и ревакцинации БЦЖ

Углубленное обследование; наблюдение в динамике; пробная химиотерапия для решения вопроса об этиологии заболевания; повышение общей сопротивляемости; специфическое лечение постпрививочных осложнений

3—6 месяцев

Все внелегочные формы туберкулеза, кроме костносуставного затихающего активного и неактивного (VB, VB группы диспансерного учета)

Продолжение основного курса антибактериальной терапии; сезонные профилактические и противорецидивные курсы химиотерапии; повышение общей сопротивляемости организма; функциональная реабилитация

До полного клинического излечения

Реконвалесценты после туберкулезного менингита при отсутствии противопоказаний со стороны ц. н. с. (VB и VB группы диспансерного учета)

Сезонные профилактические и противорецидивные курсы химиотерапии; повышение сопротивляемости организма; функциональная реабилитация

3—6 месяцев

Таблица 6. Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом, в санатории климатических курортов

Клинические формы и фазы туберкулеза

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

Все формы туберкулеза с торпидным течением, при замедленном рассасывании туберкулезных изменений (I и VA группы диспансерного учета)

Проведение химиотерапии на фоне климатолечения и других физических методов лечения; рассасывание и уплотнение перифокальных изменений, рубцевание полостей, стойкое прекращение выделения возбудителя; подготовка и проведение оперативных вмешательств; полная медицинская реабилитация

До полного клинического излечения

Хроническая туберкулезная интоксикация при отсутствии эффекта от лечения в местных условиях (III группа диспансерного учета)

Профилактика локальных форм туберкулеза; снятие интоксикации; лечение сопутствующих заболеваний; медицинская реабилитация

Не менее 6 месяцев

Локальные формы туберкулеза с наличием сопутствующих заболеваний: неспецифических заболеваний органов дыхания, кровообращения, пищеварения и др. (I, II, VA и VB группы диспансерного учета)

Проведение химиотерапии; лечение сопутствующих заболеваний на фоне санаторно-курортных факторов; стимуляция репаративных процессов; ликвидация патологических изменений в пораженных органах и системах; медицинская реабилитация

До полного клинического излечения

Противопоказания

Общие прот и вопоказания, связанные с заболеванием нетуберкулезной этиологии.

1. Все болезни в остром периоде.

2. Все хронические заболевания, требующие специального лечения.

3. Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.

4. Бациллоносительство.

5. Все заразные болезни глаз, кожи, злокачественная анемия, лейкемия, злокачественные новообразования, кахексия, амилоидоа внутренних органов.

6. Болезни сердечно-сосудистой системы: а) для местных специализированных санаториев — недостаточность кровообращения выше I стадии; б) для санаторного лечения на курортах — недостаточность кровообращения любой стадии.

7. Эпилепсия, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость.

8. Сопутствующие заболевания, при к-рых противопоказаны данный курорт или санаторий.

Примечание. Дети, не подходящие для данного санатория по возрасту и заболеванию, в санатории не принимаются.

Противопоказания, связанные с особенностями течения туберкулеза. 1. Остро текущие формы туберкулеза (туберкулез мозговых оболочек и ц. н. с., острый милиарный туберкулез, казеозная пневмония).

2. Состояние после оперативных вмешательств на легких по поводу туберкулеза ранее чем через 3 месяца после операции — для местных санаториев и санаториев Южного берега Крыма и ранее чем через 6 месяцев — для горноклиматических курортов.

Примечание. 1. Ночное недержание мочи не является противопоказанием для направления детей и подростков в санатории.

2. После дифтерии, скарлатины и других детских инфекционных заболеваний дети и подростки могут быть направлены в санатории не раньше, чем через 1 месяц после выписки из стационара (при отсутствии гнойных осложнений).

Таблица 7. Показания для направления больных костно-суставным туберкулезом (взрослых, подростков, детей) в санатории областного подчинения (местные)

Категории больных

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

Все больные с впервые установленным туберкулезным процессом или рецидивом его (VA группа диспансерного учета)

Оперативное, ортопедическое, антибактериальное лечение; ликвидация осложнений; затихание туберкулезного процесса

6—12 месяцев Для детей и подростков — до полного клинического излечения

Больные с хроническими формами костно-суставного туберкулеза (VA группа диспансерного учета)

Оперативное, ортопедическое, антибактериальное лечение; ликвидация осложнений; затихание туберкулезного процесса

3 — 6 месяцев

Больные с затихающим костно-суставным туберкулезом (УБ группа диспансерного учета)

Проведение профилактического лечения на фоне санаторных методов (физиотерапия, ЛФК, массаж и др.); трудовая и функциональная реабилитация (полная или неполная)

2—4 месяца

Лица с неактивным костно-суставным туберкулезом (VB группа диспансерного учета)

Противорецидивные курсы химиотерапии, укрепление общего состояния организма; применение физиотерапии, ЛФК, массажа и патогенетических средств; функциональная реабилитация

2—4 месяца (для детей и подростков), 1,5 — 2 месяца (для взрослых)

Лица, нуждающиеся в корригирующих операциях после перенесенного костно-суставного туберкулеза (YB группа диспансерного учета)

Предоперационная подготовка; проведение оперативных вмешательств и специфической химиопрофилактики, ЛФК, массажа, физиотерапии и др.

2—4 месяца

Примечание. Детей и подростков направляют в детские санатории для лечения костно-суставного туберкулеза, где имеется общеобразовательная школа.

Таблица 8. Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов мочеполовой системы в санатории областного подчинения (местные)

Категория больных

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

Больные с впервые выявленным туберкулезом почек и мочевыводящих путей или его рецидивом после антибактериального лечения в условиях стационара (VA группа диспансерного учета)

Продолжение основного курса антибактериальной терапии с применением патогенетических средств и физиотерапии; медицинская реабилитация (полная или неполная)

3 — 6 месяцев

Больные с туберкулезным эпидидимитом, орхитом, простатитом, везикулитом после проведенного лечения в стационаре (VA группа диспансерного учета)

Продолжение основного курса антибактериальной терапии, применение физиотерапии; медицинская реабилитация (полная или неполная)

3 — 6 месяцев

Больные с хроническими формами туберкулеза почек, мочевыводящих путей, мужских половых органов (VA группа диспансерного учета)

Проведение антибактериальной терапии, оперативных вмешательств, а также применение физических, климатических и других факторов; предупреждение обострения туберкулезного процесса, развития рубцовых изменений; воздействие на общую сопротивляемость организма

3—6 месяцев

Больные, нуждающиеся в оперативных вмешательствах по поводу мочеполового туберкулеза (VA группа диспансерного учета)

Предоперационная подготовка; химиотерапия, ЛФК, физиотерапия

2—3 месяца

Больные после оперативных вмешательств на почках и половых органах, произведенных в стационаре (VA группа диспансерного учета)

Продолжение основного курса антибактериальной терапии, применение физиотерапии; предупреждение развития рубцовых изменений

3—4 месяца

Больные с различными формами туберкулеза почек, мочевыводящих путей, осложненными пиелонефритом, мочекаменной болезнью, гипертензией, после стационарного лечения (YA и УБ группы диспансерного учета)

Продолжение антибактериальной терапии, восстановление проходимости мочевых путей; профилактические курсы лечения химиопрепаратами, физиотерапия, ЛФК

3 — 4 месяца

Больные с затихающим туберкулезом органов мочеполовой системы (УБ группа диспансерного учета), больные с единственной почкой

Проведение профилактических курсов химиотерапии на фоне применения физических, климатических и других факторов

2—3 месяца

Лица с неактивным туберкулезом органов мочеполовой системы с посттуберкулезными изменениями (VB группа диспансерного учета)

Проведение противорецидивных курсов химиотерапии, применение физических, климатических и других факторов; функциональная реабилитация (полная или неполная)

1,5 — 2 месяца

Таблица 9. Показания для направления взрослых больных туберкулезом женских половых органов в санатории областного подчинения (местные)

Категория больных

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

Больные с впервые выявленным активным туберкулезным эндометритом, туберкулезом матки, придатков, вульвы, влагалища и с рецидивом заболевания (VA груп

Проведение или продолжение основного курса лечения, применение патогенетических средств, а также физических , климатических факторов

6 —12 месяцев

па диспансерного учета)

Больные с хроническими формами туберкулеза женских половых органов (YA группа диспансерного учета)

Проведение антибактериальной терапии и оперативных вмешательств на фоне применения физических, климатических и других факторов; функциональная реабилитация (полная или неполная)

3 — 6 месяцев

Больные, нуждающиеся в оперативных вмешательствах по поводу туберкулеза женских половых органов (VА группа диспансерного учета)

Предоперационная подготовка; проведение антибактериальной терапии и оперативных вмешательств; ЛФК, физиотерапия

3—6 месяцев

Больные после оперативных вмешательств на женских половых органах, произведенных в стационаре (VA группа диспансерного учета)

Продолжение основного курса антибактериальной терапии на фоне применения физических, климатических и других лечебных факторов

3—4 месяца

Больные с затихающим туберкулезом женских половых органов (УБ группа диспансерного учета)

Проведение профилактических курсов на фоне применения физических, климатических и других факторов; функциональная реабилитация (полная или неполная)

2—3 месяца

Лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза женских половых органов (VB группа диспансерного учета)

Проведение противорецидивных курсов химиотерапии на фоне применения физических, климатических и других факторов, физиотерапия; функциональная реабилитация

1,5 — 2 месяца

Таблица 10. Показания для направления в санатории взрослых больных туберкулезом глаз

Категория больных

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

Больные с впервые выявленным туберкулезом глаз, обострением и рецидивом процесса (VA группа диспансерного учета)

Продолжение основного курса антибактериальной терапии, патогенетического лечения на фоне применения физических, климатических и других факторов; функцио-нал ьна я ре абилитация

3— 4 месяца

Больные с туберкулезом глаз, нуждающиеся в оперативном лечении, и после оперативных вмешательств (VA группа диспансерного учета)

Предоперационная и послеоперационная антибактериальная терапия, физиотерапия; функциональная реабилитация

3 — 4 месяца

Больные с хроническим рецидивирующим метастатическим туберкулезом глаз (VA группа диспансерного учета)

Проведение антибактериальной терапии на фоне физиотерапии

3 — 6 месяцев

Больные с затихающим туберкулезом глаз (УБ группа диспансерного учета)

Проведение профилактического курса на фоне использования физических, климатических и других факторов; фуи к цпональная р е абилитация

2 — 3 месяца

Лица с клинически излеченным туберкулезом глаз (VB группа диспансерного учета)

Противорецидивный курс химиотерапии; функциональна я реабилитация

1,5 — 2 месяца

Таблица 11. Показания для направления в санатории взрослых больных с внелегочным туберкулезом другой локализации

Категория больных

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

Больные с впервые выявленным активным туберкулезом кожи, обострением и рецидивом процесса (УА группа диспансерного учета)

Проведение или продолжение основного курса антибактериальной терапии с применением физических методов лечения, климатических факторов и др.; функцио-н а л ьн а я р еа бил итация

3 —6 месяцев

Больные с затихающим активным туберкулезом кожи (УБ группа диспансерного учета)

Профилактический курс лечения антибактериальными препаратами, применение физических, климатических факторов

3—4 месяца

Лица с клинически излеченным туберкулезом кожи, т танкой в периоды до и после пластической операции ж ц (VB группа диспансерного учета)

Предоперационная и послеоперационная антибактериальная терапия, физиотерапия; функциональная реабилитация

2 — 4 месяца

пжые с впервые выявленным активным туберку-I периферических и брыжеечных лимфатических уз-и! туберкулезом кишечника, туберкулезным поли-f п юм, туберкулезом надпочечников (VA группа дп f икорного учета)

Н о- >вгдение основного курса антибактериальной терапии или продолжение его после стационарного лечения, примените физиотерапии и патогенетических методов т*чипа; Функциональная реабилитация

3 — 6 месяцев

Б и пью с туберкулезом периферических и брыжеечных дплк лч'тлнх узлов, туберкулезом кишечника, туберку-ло.'штч он, шгорозптом, туберкулезом надпочечников в фазе затихания (УБ группа диспансерного учета)

Профилактическое применение антибактериальных препаратов на фоне использования физических, климатических и других факторов; функциональная реабилитация

3—4 месяца

Реконвалесценты после туберкулезного менингита, закончившие основной курс лечения, в условиях стационара (УБ и VB группы диспансерного учета)

Повышение резистентности организма; проведение профилактического курса химиотерапии; применение физиотерапии и патогенетических методов лечения; медицинская, трудовая реабилитация (полная или неполная)

3 — 7 месяцев

Примечани е. 1. Лечение впервые выявленных взрослых больных с активным внелегочным туберкулезом может производиться в санаториях, выполняющих функцию стационара; при этом сроки лечения увеличиваются.

2. Направление больных внелегочным туберкулезом в санатории с хирургическими отделениями производится по тем же показаниям, что и в стационары с хирургическими отделениями; сроки лечения определяются характером оперативных вмешательств.

Таблица 12. Показания для направления больных внелегочным туберкулезом в санатории на климатических курортах

Категория больных

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

Больные с торпидно текущими формами внелегочного туберкулеза, с замедленным течением репаративных процессов (VA группа диспансерного учета)

Проведение антибактериальной терапии; применение физиотерапии, патогенетических средств на фоне климатического лечения; медицинская, трудовая реабилитация (полная или неполная)

4 — 6 месяцев

Больные с торпидно текущим внелегочным туберкулезом, подлежащие оперативному лечению (VA группа диспансерного учета)

Предоперационная подготовка, выполнение операций и послеоперационное лечение с использованием климатических факторов; медицинская, трудовая, функциональная реабилитация (полная или неполная)

3 — 6 месяцев

Больные с внелегочными активными формами туберкулеза с наличием сопутствующих заболеваний, осложняющих течение туберкулеза, для лечения к-рых показаны санатории климатических курортов (VA и УБ группы диспансерного учета)

Повышение сопротивляемости организма; лечение сопутствующих заболеваний с использованием климатических факторов; медицинская, трудовая реабилитация (полная или неполная)

2 — 3 месяца

П р отив о п о казан и я

1. В нелегочный туберкулез, осложненный амилоидозом паренхиматозных органов,

2. Сочетание внелегочного туберкулеза с активным туберкулезом органов дыхания. Лечение этих больных производится в санаториях для больных туберкулезом органов дыхания.

3. Стойкие остаточные явления и декомпенсация функции нервной системы после.перенесенного туберкулеза головного и спинного мозга и мозговых оболочек (параличи, нарушение интеллекта).

4. Туберкулез мочеполовой системы с явлениями некомпенсированной почечной недостаточности (III—IV стадии).

5. Туберкулез мочевой системы с мочевыми свищами.

6. Острый и подострый туберкулезный сальпингоофорит с явлениями пельвиоперитонпта.

7. Туберкулезный эндометрит, сопровождающийся маточными кровотечениями.

8. Полная утрата зрения на оба глаза.

9. Все формы туберкулеза кожи при малигнизации процесса.

10. Опухолевидные казеозные формы периферического лимфаденита, мезаденита, не поддающиеся консервативному лечению и требующие оперативного вмешательства.

11. Индуративные формы туберкулезного мезаденита и слипчивый перитонит, осложненный спаечным процессом с явлениями непроходимости кишечника.

12. Туберкулез кишечника, осложненный свищами.

13. Полисерозит с наличием жидкости в полостях.

14. Констриктивный перикардит, требующий оперативного вмешательства.

15. Туберкулез надпочечников с выраженными явлениями недостаточности их функции.

16. Общие против о и о ка зани я к санаторно-курортному лечению- см. выше.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание