ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА (anticonvulsiva; син. антиконвульсанты) — лекарственные вещества, используемые для купирования судорог любого происхождения. Прежде этим термином обозначали преимущественно противоэпилептические средства (см.). П. с. используют при лечении судорожных состояний, сопутствующих столбняку, гипоксии, отравлению судорожными ядами, эклампсии, воспалительным и травматическим поражениям головного мозга, эпилепсии, и др. заболеваний, сопровождающихся судорогами.

Противосудорожными свойствами обладают хим. соединения разной структуры, различающиеся также по механизму действия на ц. н. с. Все П. с. условно делят на две группы: неизбирательно и избирательно угнетающие судорожную активность. К первой группе относят средства для наркоза (см.), снотворные средства (см.) и магния сульфат (см. Магний, препараты), ко второй — противоэпилептические средства и некоторые транквилизаторы (см.).

П. с. неизбирательного действия угнетают активность многих отделов ц. н. с. за счет нарушения в них синаптической передачи и вследствие этого купируют судороги. Наиболее выраженный противосудорожный эффект достигается при применении таких П. с. в дозах, вызывающих утрату сознания. Препараты данной группы используют эпизодически при необходимости срочного купирования судорог. Выбор препарата и способа его введения определяется в таких случаях характером судорожной реакции. Так, купирование столбнячных судорог начинают обычно с применения эфирного наркоза, при эклампсии ректально вводят хлоралгидрат или внутримышечно магния сульфат. Барбитуровые (гексенал, тиопенталнатрий) и небарбитуровые (оксибутират натрия, пропанидид) неингаляциоиные средства для наркоза вводят внутривенно для борьбы с тяжелыми судорогами разной этиологии.

П. с. избирательного действия не вызывают выраженного и распространенного угнетения ц. н. с. Они достаточно селективно вмешиваются в механизмы развития судорожного процесса. Наиболее типичными П. с. данной группы являются противоэпилептические средства, которые используют при различных формах эпилепсии (больших и малых припадках, психомоторных эквивалентах и др.). Механизмы противосудорожного действия этих веществ различны. Так, препараты, применяемые для лечения больших эпилептических припадков и относящиеся к разным классам хим. соединений (фенобарбитал, гексамидин, дифенин, карбамазепин и др.), предупреждают избыточную деполяризацию мембран нервных клеток и благодаря этому затрудняют формирование судорожного фокуса, препятствуют его генерализации. Определенную роль в механизме действия этих веществ играет также усиление ими тормозных процессов в ц. н. с. Для лечения малых эпилептических припадков используют другие противоэпилептические вещества (триметин, этосуксимид, диакарб). Эти препараты обладают иным механизмом действия, природа к-рого, как и генез самих припадков, мало изучена. Возможно, что эффект таких препаратов обусловлен первичным ограничением функции синхронизирующих аппаратов мозга.

Транквилизаторы из группы пропандиола (мепротан) и бензодиазепина (диазепам, феназепам и др.) также оказывают противосудорожное действие, к-рое связано со способностью нарушать активность вставочных нейронов центральных путей, участвующих в регуляции двигательных функций. Эти препараты эффективны при судорогах, вызываемых нек-рыми судорожными ядами и при столбняке, а диазепам, кроме того, купирует судороги при эпилептическом статусе.

Кроме П. с., для противосудорожной терапии могут быть использованы также курареподобные вещества (см.), которые применяют гл. обр. для купирования судорог при столбняке и отравлениях судорожными ядами. В отличие от П. с. курареподобные средства оказывают противосудорожный эффект путем блокады нервно-мышечной передачи.

См. также Миорелаксанты.


Библиография: Арушанян Э. Б. Клеточные механизмы действия противоэпилептических веществ, Журн. невропат, и психиат., т. 69, № 11, с. 1731, 1969; Громов С. А. Основные принципы современного лечения эпилепсии, в кн.: Патогенетическое лечение эпилепсии, под ред. С. А. Громова, с. 5, Л., 1977; Buchthal A. Zur Pharmakotherapie der Epilepsien, Med. Welt, S. 919, 1978; E a d i e M. J. Anticonvulsant therapy, Med. J. Aust., v. 2, p. 663, 1972; Hartshorn E. A. С rntral nervous system drugs, anticonvulsants, Drug Intel, a. clin. Pharm., v. 6, p. 130, 1972.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание