ПРОТЕЗ ГЛАЗНОЙ

ПРОТЕЗ ГЛАЗНОЙ (франц. prothèse, от греч. prosthesis присоединение, прибавление) — специальное устройство, к-рое вводят в конъюнктивальную полость (конъюнктивальный мешок) глаза. П. г. используют преимущественно с косметической целью для замены отсутствующего глазного яблока или при атрофии глаза. Помимо косметических (искусственный глаз), существуют диагностические, лечебные, защитные протезы, а также эктопротез.

Рис. 1. Косметические стеклянные глазные протезы: передняя (а) и задняя (б) поверхности двустенного глазного протеза; передняя (в) и задняя (г) поверхности одностенного протеза.
Рис. 2. Защитные глазные протезы: Вельффлина (а); Балтина — Свердлова (б); протез Ициксон (в) для защиты роговицы.

Косметический глазной протез должен соответствовать здоровому глазу по цвету радужки и склеры, величине (диаметру) роговицы и радужки и по положению в конъюнктивальной полости. На передней, выпуклой, стороне протеза воспроизводят рисунок переднего отдела глаза. Задняя его поверхность — вогнутая. Височная часть протеза шире, чем носовая. На верхнем крае его имеется небольшая вырезка, предназначенная для оставшейся после удаления глаза части сухожилия верхней косой мышцы. Косметические глазные протезы изготавливают из особых сортов прозрачного и цветного стекла, а также из пластмассы (см. Полимерные материалы). Различают двустенные и одностенные косметические протезы (рис. 1). Двустенные протезы делают только из стекла, они состоят из двух слоев с плавно закругленными краями. Внутри такого протеза имеется воздушное пространство. Эти протезы вводят в конъюнктивальную полость после удаления (энуклеации) глазного яблока или после удаления его содержимого — эвисцерации (см. Эвисцерация глаза, Энуклеация глаза). Реже двустенные протезы надевают на слепой уменьшенный в размерах (атрофический) глаз. Одностенные протезы состоят из одного слоя стекла или пластмассы и предназначены в основном для субатрофического глаза. При несоответствии протеза конъюнктивальной полости (по форме и размерам) возникают хрон, конъюнктивиты (см.), лечение которых малоэффективно. В этих случаях необходимо подобрать другой протез, соответствующий конъюнктивальной полости.

Рис. 3. Больной с отсутствующим левым глазом, веками, деформацией костных краев глазницы до протезирования (а) и после протезирования с использованием эктопротеза (б).

Лечебные протезы используют при различных пластических операциях на веках и конъюнктивальной полости, как правило, с целью создания ложа для косметического протеза. Они имеют различную форму и размеры, изготавливаются из пластмасс. Диагностические протезы применяют для рентгенол, определения положения инородного тела глаза (см. Балтина-Комберга метод, Глаз).

Защитные протезы служат для защиты тканей глаза от вредного воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии и используются при облучении соседних с глазом областей. Их изготавливают из просвинцованного стекла или из свинца в виде пластины, изогнутой соответственно кривизне передней поверхности глазного яблока. Свинцовую пластину покрывают тонким слоем пластмассы. Существует несколько видов защитных протезов: протезы Вельффлина из просвинцованного стекла, свинцовые протезы Балтина—Свердлова, протез Ициксон для защиты роговицы (рис. 2). Защитные протезы вставляют за веки во время облучения больного.

Эктопротез (или окулопальпебральный протез) представляет собой муляж глаза и век, который крепится особыми креплениями к очковой оправе или приклеивается к коже специальными клеями. Глаз обычно изготавливают из стекла, веки — из пластмассы. Этот протез используют с косметической целью для замещения глаза и век, а иногда и костных краев глазницы или в тех случаях, когда невозможно хирургическим путем создать полость для косметического протеза (рис. 3).


Библиография: Гундорова Р. А. и др. Возможность эктопротезирования в офтальмологии, Вестн. офтальм., № 6, с. 82, 1971; Морозов В. И. и др. Параметра льное глазное протезирование, там же, № 3, с. 55, 1973; Ш и ф Л. В. Глазное протезирование, М., 1981.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание