ПРЕСБИОПИЯ

ПРЕСБИОПИЯ (presbyopia; греч, presbys старый + ops глаз; син. старческая дальнозоркость) — ослабление преломляющей силы оптической системы глаза в основном за счет изменения аккомодации при рассматривании предмета на близком расстоянии, наступающее в возрасте после 40 лет. По данным Ф. Дондерса, объем аккомодации глаза (см.) зависит от возраста. Глаз может хорошо видеть на близком расстоянии не уставая только в том случае, если он тратит при этом не больше 1/2 и 2/3 его объема аккомодации. Большая часть зрительной работы производится на расстоянии ок. 33 см, что соответствует для соразмерного (эмметропического) глаза преломляющей силе в 3,0 дптр. Такое напряжение аккомодации может длительно иметь место при объеме аккомодации не менее 6,0 дптр, что в основном характерно в возрасте до 40 лет при эмметропии.

П. развивается в результате уплотнения ядра хрусталика. Хрусталик теряет свои эластические свойства, и поэтому в ответ на сокращение цилиарной мышцы уже не меняет свою кривизну так, как в молодом возрасте. При П. ближайшая точка ясного зрения (см.) отодвигается от глаз и возникает ухудшение зрения вблизи.

Для коррекции П. применяют собирательные стекла (см. Очки). Они заменяют ослабевшую аккомодацию и дают возможность, несмотря на более или менее резкое уменьшение объема аккомодации, работать глазу вблизи на обычном расстоянии. Т. к. объем аккомодации с возрастом меняется, то следует соответственно изменять и преломляющую силу корригирующего стекла. При подборе стекол при П. у лиц с эмметропической рефракцией (см. Рефракция глаза) либо для каждого глаза определяют положение ближайшей точки ясного зрения, и, пользуясь формулой Дондерса для определения объема аккомодации, вычисляют преломляющую силу необходимого стекла, либо пользуются (без предварительных измерений) эмпирическими данными, которые указывают преломляющую силу очкового стекла в зависимости от возраста (рабочее расстояние 33 см). Так, в возрасте 45—50 лет преломляющая сила необходимого очкового стекла составляет в среднем 1—1,5 дптр, в возрасте 50—55 лет —1,5—2 дптр, в возрасте 55—60 лет — 2—2,5 дптр, в возрасте 60—65 лет — 2,5—3 дптр.

Помимо возраста, при подборе стекол лицам с П. необходимо всегда учитывать рефракцию и остроту зрения. При гиперметропии к показанию преломляющей силы стекла, необходимого по возрасту для коррекции П., прибавляют преломляющую силу корригирующего стекла для дали. При миопической рефракции из значения преломляющей силы стекла для дали вычитается значение преломляющей силы пресбиопического стекла. Влияние рефракции на П. сказывается еще и в том, что при гиперметропии П. наступает в более раннем, а при миопии (см. Близорукость) в более позднем возрасте, чем при эмметропии (см.). При коррекции П. имеет значение род занятий, т. к. рабочее расстояние для глаз при различных профессиях неодинаково. Так, напр., при шитье предмет держат дальше от глаз, чем книгу или тетрадь при чтении и письме. Граверы и часовщики, наоборот, держат предметы на более близком расстоянии от глаз. Для работы на более близком расстоянии выписывают стекла с большей преломляющей силой, а при удаленном от глаза расстоянии — более слабые, чем это соответствует возрасту. При понижении остроты зрения (см.) вследствие каких-либо заболеваний необходимо значительное приближение объекта работы к глазам, а следовательно, и назначение очков со стеклами большей преломляющей силы, чем это соответствует возрасту. Когда понижение остроты зрения достигает высоких степеней, то пресбиопическую коррекцию приходится комбинировать с особыми увеличительными системами и назначать телескопические очки (см.). При сочетании пресбиопии с аметропией необходимо назначать корригирующие очки как для дали, так и для близи. Нередко в этом случае можно использовать очки с бифокальными стеклами.

См. также Дальнозоркость]].




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание