ПНЕВМОЛИЗ

ПНЕВМОЛИЗ (pneumolysis; греч, pneumon легкое + lysis освобождение, разложение; син. плевролиз) — отделение легкого от прилегающих тканей, производимое оперативным путем. В качестве самостоятельной операции П. имел распространение при проведении коллапсотерапии (см.) у больных туберкулезом легких. Для повышения эффективности искусственного пневмоторакса (см.) при наличии ограниченных внутри-плевральных сращений П. выполняли с помощью гальванокаутера под контролем торакоскопа (см. Торакокаустика, Торакоскопия). Реже применяли открытое пересечение сращений путем торакотомий (см.). В последующем П. стали использовать гл. обр. как этап оперативного вмешательства у больных с плевральными сращениями при операциях на легких, трансплевральных операциях на сердце, аорте, пищеводе, диафрагме, средостении.

В зависимости от анатомического слоя, в к-ром производят П., различают: интраплевральный П.— в слое между париетальной и висцеральной плеврой; экстраплевраль-ный П.— в слое между внутригрудной фасцией и париетальной плеврой ; экстрамускулопериостальный П.— отделение легкого от грудной стенки с оставлением на легком париетальной плевры, внутригрудной фасции, внутреннего листка надкостницы ребер, а также межреберных мышц с межреберными сосудами и нервами. Отделение от грудной стенки верхушки легкого называют апиколи-зом, верхней части легкого — верхним П., нижней части легкого — нижним П.

Интраплевральный П. производят после вскрытия париетальной плевры в зависимости от характера сращений рукой, марлевым тупфером, ножницами, электроножом. В случаях очень плотных сращений и рубцов, когда при интраплевральном П. возможно повреждение легкого, целесообразно производить экстра-плевральный П. При хронической эмпиеме плевры или при повторных операциях на легком экстраплев-ральный П. иногда требует значительных усилий и применения мощных инструментов. Экстрамускулопериостальный П. применяли до начала 50-х гг. главным образом для поддержания длительного коллапса легкого во время коллапсотерапии с помощью заполнения экстраплевраль-ной полости жидким маслом (см. Олеоторакс) или синтетическими материалами с целью уменьшения частоты бронхиальных свищей (см.) и послеоперационных эмпием плевры (см. Плеврит). В современных условиях показания к этой операции возникают крайне редко.

См. также Легкие, операции.



Библиография: Хирургическое лечение туберкулеза легких, под ред. Л. К. Богуша, М., 1979; Хрущова Т. Н. Экстраплевраль-ный пневмоторакс и олеоторакс, М., 1952; A., Braun H. u. К u m m e 1 1 H, Chirurgische Operationslehre, Bd 3/1, S. 397, 411, Lpz., 1971; Malluche H. Die Pneu-molyse, Lpz., 1957.



Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание