МОЧЕКИСЛЫЙ ДИАТЕЗ

Перейти к: навигация, поиск

МОЧЕКИСЛЫЙ ДИАТЕЗ (греч. diathesis предрасположение) — аномалия конституции, характеризующаяся нарушением обмена нуклеиновых к-т, нуклеотидов, пуриновых оснований, к-рое ведет к накоплению в организме мочевой к-ты и ее солей и вторичному повреждению различных систем и органов. Одним из наиболее ранних проявлений нарушения обмена мочевой к-ты служит отложение кристаллов ее солей, гл. обр. мочекислого аммония и натрия (см. Мочевые камни), в почечных канальцах и собирательных трубочках мозгового вещества почек у новорожденных на 2—5-е сутки жизни (см. Мочекислый инфаркт). По мере становления диуреза чаще происходит рассасывание кристаллов мочевой к-ты и ее солей.

Наиболее ранней клин, манифестацией М. д. является уратная нефропатия и мочекислый нефроуролитиаз (см. Почечнокаменная болезнь). У детей раннего возраста уратная нефропатия проявляется сначала в виде лейкоцитурии (см.), а затем по мере прогрессирования патол, процесса и повреждения сосудов канальцев появляется гематурия (см.). В возрасте старше 10 лет нарастает протеинурия (см.), и заболевание напоминает латентное течение хронического нефрита.

У детей старшего возраста и у взрослых клин, синдромы, обусловленные накоплением в организме мочевой к-ты, — гиперурикемия (см. Урикемия), гиперуратурия (см. Уратурия)— объединяются под названием урикопатии (см.). Накопление мочевой к-ты в организме способствует развитию гипертонической болезни, артритов обменного генеза, спондилеза, мочекаменной болезни, подагры. Гиперурикемии сопутствуют нарушения жирового и углеводного обмена, что проявляется ожирением, состоянием преддиабета, иногда сахарным диабетом. Нарушения в пуриновом обмене оказывают влияние на течение беременности (повышение АД, протеинурия).

Для предупреждения прогрессирования нарушений обмена мочевой к-ты и возникновения указанных выше заболеваний и патологических состояний необходима коррекция нарушений пуринового обмена с помощью диеты (исключаются продукты, богатые пуриновыми основаниями: крепкие бульоны, кофе, какао, соя, ливер, сардины, шпроты и др., и рекомендуются молочные и растительные продукты, оказывающие ощелачивающее действие, в т. ч. лимоны). Назначают антагонисты ксантиноксидазы — фермента, участвующего в образовании мочевой к-ты (аллопуринол, милурит), и уродан (см.). В этих же целях следует проводить учет семей с гиперурикемией и гиперуратурией. Прогноз при своевременной коррекции нарушений пуринового обмена благоприятный.

См. также Диатезы.



Библиография: Метаболические поражения почек, под ред. В. А. Таболина и В. П. Лебедева, с. 42, М., 1975; H e 1 m E. Die Behandlung der Urikopathie, Med. Welt., S. *42> 1973.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи