ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ

Перейти к: навигация, поиск

Лишай отрубевидный (pityriasis versicolor; син.: разноцветный лишай, tinea versicolor, хроматофитоз) — кератомикоз, вызываемый грибком Pityrosporum orbiculare, характеризующийся появлением пятен коричневатого цвета преимущественно на коже туловища.

Этиология

Возбудитель — грибок Pityrosporum orbiculare (ovale); син.: Pityrosporum furfur, Microsporum furfur, Mallassezia furfur. Заболевание малоконтагиозно, возникает у лиц с повышенной потливостью, изменением хим. состава пота. У детей до 7 лет Лишай отрубевидный не встречается.

Патогистология: роговой слой эпидермиса разрыхлен, содержит элементы грибка.

Клиническая картина

Рис. 11. Розовато-коричневые пятна на коже шеи при отрубевидном лишае.
Рис. 11. Розовато-коричневые пятна на коже шеи при отрубевидном лишае.

Вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтовато-розовые или коричневатые пятна, сначала мелкие, затем более крупные, сливающиеся между собой и образующие очаги поражения с фестончатым краем. Поверхность пятен шелушится едва заметными отрубевидными чешуйками, которые лучше выявляются при поскабливании. Преимущественная локализация Лишая отрубевидного — кожа груди, спины, плеч, живота, реже волосистая часть головы, шея (цветн. рис. 11). Ладони и подошвы не поражаются. На месте регрессирующих высыпаний, особенно после воздействия УФ-лучей, часто остаются участки депигментации — псевдолейкодерма (см. Лейкодерма). Субъективные ощущения обычно отсутствуют, возможен небольшой зуд. Течение микоза хроническое.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клинической картины, обнаружения при микроскопическом исследовании в чешуйках короткого, широкого изогнутого мицелия и спор грибка. Для диагностики Лишая отрубевидного применяют также пробу Бальзера: при смазывании 2% спиртовым р-ром йода или растворами анилиновых красителей разрыхленный грибком роговой слой быстро впитывает йод и краску, поэтому участки поражения приобретают окраску более интенсивную, чем окружающая непораженная кожа. В лучах люминесцентной лампы Вуда участки поражения дают темно-бурое свечение.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической лейкодермой, сифилитической розеолой (см. Сифилис), а также с витилиго (см.), розовым лишаем (см. Лишай розовый).

Лечение: наружно — 3 — 5% салициловый спирт, 5—10% серная мазь, мазь Вилькинсона (7—10 дней), лечение по методу Демьяновича (см. Чесотка), лечение потливости (см. Гипергидроз).

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный, возможны рецидивы заболевания.

Профилактика: борьба с потливостью, протирание кожи 1-2 раза в неделю водкой, одеколоном, слабым р-ром уксуса; профилактические повторные курсы фунгицидной терапии (1 — 2 курса через 1 — 2 мес. после окончания лечения); осмотр членов семьи больного; дезинфекция одежды, нательного и постельного белья больного.



Библиография: Кашкин П. Н. и Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978; Шеклаков Н. Д. и Милич М. В. Грибковые заболевания человека, с. 20, М., 1970; Dermatologie, hrsg. у. W. Braun, S. 69, В., 1977; Emmons Ch. W., Binford Ch. H. a. Utz J. P. Medical mycology, p. 156, Philadelphia, 1970; Koch H. Leitfaden der medizinischen Mykologie, Jena, 1973.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи