ЛЕОПОЛЬДА-ЧЕРНИ ОПЕРАЦИЯ

ЛЕОПОЛЬДА-ЧЕРНИ ОПЕРАЦИЯ (Ch. J. Leopold, нем. гинеколог, 1846 — 1911; V. Czerny, нем. хирург, 1842—1916) — один из способов фиксации матки к брюшной стенке при ее выпадении. Л. — Ч. о. является вариантом вентрофиксации матки (см.); предложена авторами в начале 20 в.

Л.—Ч. о. не дает возможности вынашивать беременность, поэтому ее выполняют преимущественно у пожилых женщин; при операции у женщин детородного возраста производят стерилизацию. Специальных противопоказаний к операции нет; подготовка больной аналогична таковой при чревосечении. Для обезболивания используют эндотрахеальный наркоз или перидуральную анестезию.

Техника операции

Операция вентрофиксации матки по Леопольду—Черни: проведение нитей (1) через толщу дна матки (2) и через все слои обоих краев разреза передней брюшной стенки (3 — апоневроз, 4 — внутренний край прямой мышцы, 5 — париетальная брюшина), кроме кожи и подкожной клетчатки (6).

После нижнесрединной лапаротомии (см.) или разреза по Пфанненштилю (см. Пфанненштиля разрез) в операционную рану рукой выводят матку, осматривают придатки. При отсутствии патол, изменений внутренних половых органов через толщу дна матки, не проникая в полость, ближе к ее передней поверхности проводят 2—3 толстые шелковые или лавсановые нити. Концы нитей выводят в обе стороны через париетальную брюшину передней брюшной стенки, внутренние края прямых мышц живота и апоневроз (рис.). Натягивая нити в стороны и вверх, послойно ушивают брюшную стенку: после сшивания краев апоневроза нити, наложенные на матку, поочередно плотно завязывают, накладывают швы на кожу с подкожной клетчаткой. Во избежание ущемления петель кишок между маткой и брюшной стенкой рекомендуется накладывать в продольном направлении 3—4 кетгутовых шва на брюшину пузырно-маточной складки таким образом, чтобы не оставалось свободного пространства.

При этой операции Черни проводил лигатуры через дно матки, брюшину и апоневроз, а Леопольд— через матку и всю толщу брюшной стенки. Л.—Ч. о. должна сочетаться с пластикой мышц дна таза для предотвращения рецидива выпадения матки и влагалища.

Послеоперационный период протекает обычно.

См. также Выпадение матки, влагалища.


Библиогр.: Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 299, 301, М., 1976; Leopold G. Ventrofixation uteri und Schwangerschaft, Zbl. Gynak., Bd 15, S. 317, 1891.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: