ЛАБОРАТОРИЯ

ЛАБОРАТОРИЯ (позднелат. laboratorium, от лат. laborare работать, обрабатывать) — учреждение, отдел учреждения, предприятия для проведения экспериментальных исследований, контрольных испытаний, анализа продукции и других работ, а также специальное помещение, предназначенное для их выполнения. Л. появились в период зарождения научных исследований как специально оборудованные помещения для хим. опытов. Позднее лаборатории стали называть всякое помещение, оборудованное для проведения исследований в любой отрасли науки и техники, а также для проведения учебных опытов.

В России первая Л. для химико-микроскопических исследований появилась в 1858 г. в Петербурге в Медико-хирургической академии. Первые сан. Л. возникли по инициативе И. И. Моллесона, Н. А. Золотавина, И. И. Мечникова, Н. Ф. Гамалеи в 70—80-х гг. 19 в. В 1914 г. в стране существовала 61 санитарно-гигиеническая и ок. 100 клинико-диагностических Л. После Великой Октябрьской социалистической революции в процессе создания и развития советского здравоохранения и сан.-эпид. службы число Л. значительно возросло, а сфера их деятельности расширилась. Стремительно выросло число клинико-диагностических Л., что позволило в послевоенные годы обеспечить подавляющее большинство леч.-проф, учреждений в городах и большей части — на селе своими Л.

Мед. научно-исследовательская Л. как самостоятельное учреждение может непосредственно подчиняться АМН СССР (напр., Лаборатория по пересадке органов и тканей АМН СССР) или М3 СССР, мин-ву здравоохранения союзной республики. В научно-исследовательском ин-те Л. является структурным подразделением, выполняющим исследования, направленные на решение отдельной проблемы (напр., Л. синтеза белка и т. д.) или основанные на определенных методах исследования (напр., спектроскопическая Л.). В высших учебных заведениях создаются центральные научно-исследовательские Л. (для помощи кафедрам в научных исследованиях), проблемные Л. (для решения особенно важных научных проблем), отраслевые Л. (для исследований прикладного характера). В леч.-проф, учреждениях (б-цах, поликлиниках, диспансерах, санаториях) имеются клинико-диагностические Л., иногда со специализированными отделами (биохимическими, серологическими и т. п.), радиологические лаборатории (см.), цитол. Л., входящие в состав патологоанатомического отделения (см.), на СЭС — сан.-хим., бактериол., вирусол. Л. (см. Бактериологическая лаборатория, Вирусологическая лаборатория), паразитол. Л., в системе суд.-мед. экспертизы — суд.-мед. и суд.-хим. Л.

В Л. работают специалисты с высшим и средним мед. образованием (см. Лаборант), инженерно-технический и вспомогательный персонал. Штатные нормативы Л. леч.-проф, и сан.-эпид, учреждений, требования к квалификации их сотрудников регламентируются М3 СССР. Должностные обязанности сотрудников определяются инструкциями, вытекающими из задач, стоящих перед Л.

Помещения Л. делятся на основные и вспомогательные. В основных помещениях размещаются рабочие места для выполнения исследований, лабораторная техника (см.) и аппаратура, во вспомогательных — производится регистрация, подготовка и предварительная обработка материала для исследования, мытье и сушка лабораторной посуды (см.), приготовление реактивов, питательных сред. В крупных Л. выделяются отдельные помещения или рабочие места для различных групп анализов. В ряде Л. оборудуются боксы для работы с микроорганизмами, предусматривается защита от облучения персонала радиоактивными излучениями и т. п. Состав, размеры и оборудование помещений зависят от задач, решаемых в Л., ее штата и должны обеспечить максимально рациональное размещение рабочих мест с учетом требований гигиены труда и техники безопасности персонала. В Л. должна быть оборудована приточно-вытяжная вентиляция с достаточным воздухообменом, в т. ч. для отдельных рабочих мест (вытяжные шкафы), обеспечено достаточное освещение (общее и местное), энергоснабжение с учетом мощности всех электроприборов, водопровод и канализация.

Поскольку в Л. широко применяются нагревательные и другие электроприборы, легковоспламеняющиеся растворители и реактивы, Л. должны быть оснащены противопожарными устройствами (противопожарная сигнализация, средства автоматического пожаротушения) и ручными средствами тушения огня (пенные, углекислотные огнетушители, асбестовые одеяла, песок); персонал должен строго соблюдать правила противопожарной безопасности, уметь пользоваться средствами тушения пожара, знать пути эвакуации людей и имущества из помещения.

Клинико-диагностическая лаборатория является отделением б-цы, поликлиники, диспансера и других леч.-проф, учреждений; она организуется в соответствии с их структурой. Тип и мощность Л. зависят от профиля и мощности учреждения, в состав к-рого она входит. Наиболее распространены Л. общего типа, обслуживающие многопрофильную б-цу, поликлинику; они производят общеклин., гематол., биохим., цитол., микробиол., серол, исследования и др. В специализированных леч.-проф, учреждениях (диспансерах, б-цах, госпиталях, санаториях, женских консультациях, родильных домах и т. д.) Л. проводят общие и специальные лаб. исследования, соответствующие профилю учреждения.

Содержание деятельности клинико-диагностических Л. определяется «Номенклатурой основных видов лабораторных анализов», утверждаемой М3 СССР. В 1946 г. номенклатура содержала 115 лаб. тестов, в 1970 г.— св. 400. Проект номенклатуры лаб. исследований, разработанный Комитетом экспертов ВОЗ, содержит св. 700 наименований анализов.

Наименьшим по числу лаб. тестов является обязательный минимум лаб. исследований для участковых б-ц и врачебных амбулаторий (см. Лабораторное дело). Он предусматривает следующее. Исследование мочи — оценка ее свойств, обнаружение и определение количества сахара и белка, обнаружение ацетоновых тел, желчных пигментов и к-т, уробилиновых тел, индикана, микроскопию осадка (поиск эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и др.), подсчет форменных элементов (по Нечипоренко), проведение пробы по Зимницкому. Исследование желудочного содержимого — оценка его физ. свойств, обнаружение молочной к-ты, определение активности пепсина и кислотности, микроскопию осадка, беззондовое исследование желудочной секреции. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки — оценка общих его свойств и микроскопия. Исследование цереброспинальной жидкости (проводят только в стационаре) — оценка общих ее свойств, определение цитоза и дифференциации клеточных элементов, определение белка и фракций глобулинов, проведение реакций Ланге и Таката — Ара. Исследование экссудатов и транссудатов — оценка их общих свойств, микроскопия (с подсчетом форменных элементов и лейкограммы в синовиальной жидкости), определение белка и проведение пробы Ривальта. Исследование мокроты — оценка общих ее свойств и микроскопия (в т. ч. поиск эластических волокон, астматических элементов, микобактерий, гемосидерина). Исследование кала — оценка физ. свойств, микроскопия (в т. ч. поиск пищевых остатков, слизи, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия), исследование на гельминты и простейшие, обнаружение крови и стеркобилина, проведение реакции Трибуле — Вишнякова. Исследование отделяемого мочеполовых органов — поиск трихомонад и гонококков, определение степени чистоты влагалища, исследование секрета предстательной железы и спермы. Исследование разных биол, материалов на грибки и микобактерии туберкулеза. Гематол, исследования — определение РОЭ, количества гемоглобина, подсчет эритроцитов, в т. ч. с базофильной зернистостью, лейкоцитов (общее и по отдельным видам клеток), ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкограмм (методом лейкоконцентрата), определение времени кровотечения, свертывания, гематокрита. Цитол, исследования— исследование препаратов (мазков) мокроты, мочи, секрета предстательной железы, плевральной, асцитической, синовиальной и цереброспинальной жидкостей (в условиях стационара), мазков из влагалища (в т. ч. для определения насыщенности организма эстрогенами), полости матки, уретры. Биохим, исследования крови — определение общего белка, белковых фракций, осадочных проб (тимоловой, сулемовой, Вельтманна, формоловой), общего холестерина, сахара, мочевины, билирубина, протромбинового комплекса, фибриногена, хлоридов, активности альфа-амилазы. Серол, исследования — определение Ареактивного белка, в условиях стационара — резус-фактора, резус-антител и группы крови.

Обязательный минимум исследований для Л. б-ц и поликлиник дифференцирован в зависимости от мощности этих учреждений. В нем существенно шире представлены гематол., цитол, и биохим, разделы, введен бактериол, раздел. Ряд исследований, предусмотренных в перечне, проводят при наличии специализированных отделений (гематологических, эндокринологических).

Наиболее широк минимум лаб. исследований для республиканских, краевых, областных б-ц вне зависимости от их мощности. Он включает, как правило, более сложные исследования, но дающие наиболее ценную и точную диагностическую информацию. Аналогичные минимумы приняты для детских, онкол., психиатрических, туберкулезных б-ц, родильных домов, диспансеров. Исследования, выходящие за пределы минимума, проводят в централизованных Л. в пределах города, р-на и других административных территорий. Рекомендованные для них перечни включают цитол., биохим., микробиол., иммунол, исследования, на точность ««результатов которых не влияет транспортировка материала из леч. учреждения в централизованную Л. С учетом централизации практически вся номенклатура исследований может быть выполнена сетью Лабораторий области, крупного города, р-на.

Централизованные клинико-диагностические Лаборатории создаются на базе крупных леч.-проф. учреждений. Централизации в первую очередь подлежат трудоемкие биохимические и гормональные исследования, требующие специальной аппаратуры, а также массовые анализы, выполняемые с помощью различных автоматических и полуавтоматических систем (см. Автоанализаторы). Форму централизации избирают в зависимости от местных условий, в соответствии с методическими рекомендациями М3 СССР (1975). Централизацию клинико-диагностических исследований производят, как правило, в городах с населением св. 75 тыс. жителей. Централизацию биохим, исследований осуществляют в Лаборатории городских б-ц мощностью 300 и более коек, серол, исследований — в Лаборатории кожно-венерол, диспансеров, бактериол, исследований — в Лабораториях инфекционных или городских б-ц, имеющих инф. отделения, цитол, исследований — в Лабораториях онкол, диспансеров. В леч.-проф, учреждениях сельских р-нов централизацию биохим. исследований проводят в Лабораториях центральной и районной б-ц, бактериол. исследований — в Лабораториях районных СЭС. Порядок направления и доставки материала для исследования в централизованную Лабораторию из прикрепленных леч.-проф, учреждений и организация ее работы устанавливается главврачом леч.-проф, учреждения, в составе к-рого организована Лаборатория.

Клинико-диагностические Лаборатории республиканской, краевой, областной и районной б-ц являются ведущими Лабораториями соответствующих административно-территориальных подразделений. Они должны обеспечивать максимальный уровень лаб. исследований (см. Лабораторная диагностика) и являться организационно-методическим, научно-техническим и учебным центром для Лаборатории определенной территории. В их обязанности входят изучение и анализ данных о работе Л., распространение передового опыта, повышение квалификации врачей-лаборантов и лаборантов со средним образованием, оказание консультативной помощи, внедрение унифицированных и новых лаб. методов, осуществление межлабораторного контроля работы Л., приготовление реактивов и питательных сред и снабжение ими на основе хозяйственных договоров с Л. обслуживаемых леч.-проф, учреждений.

Рис. 1. Рабочее место врача-лаборанта клинико-диагностической лаборатории: 1 — осветитель точечный ОИ-19; 2 — бинокулярный микроскоп МБИ-3.

Клинико-диагностическая Л. устраивается в соответствии с правилами, утвержденными М3 СССР и ЦК профсоюза медработников (1970). Она должна располагаться в одном помещении, лучше на первом этаже. Не допускается размещение Л. в подвалах и полуподвалах. Вход в Л. должен быть отдельным для сотрудников и для посетителей. Состав помещений Л. и их площадь определяются строительными нормами и правилами, утвержденными Государственным комитетом по делам строительства (1978) в зависимости от количества анализов (120, 250, 550, 650 и 800) в день. Площадь Л., включая вспомогательные лаб. помещения, должна ориентировочно составлять не менее 20 м2 на одного сотрудника. Площадь собственно лаб. помещения — не менее 10 м2 на сотрудника, производящего лаб. исследования. Л. обеспечивается приточно-вытяжной вентиляцией, с кратностью обмена воздуха в 1 час по притоку + 1,0 (в моечных + 5,0) и по вытяжке — 3,0 (в моечной — 6,0). В комнатах, где производятся хим., микробиол, и общеклин, исследования, кроме того, устраиваются вытяжные шкафы (см.). Помещения Л. должны освещаться непосредственно естественным светом, отношение площади окон к площади пола 1 : 4 или 1:5. Рабочее место в Л. должно иметь освещение не менее 300 лк при люминесцентных лампах, 150 лк при лампах накаливания и соответственно 500 и 200 лк — в комнатах срочных анализов, кабинетах серол, исследований, колориметрических. Рабочее место врача-лаборанта представлено на рисунке 1. При работе с микроорганизмами необходимо наличие настольных боксов или боксированных помещений (см. Боксы, микробиологические). Все лаб. помещения должны иметь водопровод, канализацию, электричество с заземляющими устройствами и газ. Отопление предпочтительнее центральное, водяное. При местном отоплении топка печей производится из коридора. В небольших леч.-проф, учреждениях Л. может иметь несколько комнат без строгого предназначения их для выполнения различных анализов. При наличии в штате Л. св. 4 врачей-лаборантов в Л. могут быть созданы биохим ., клинико-гематол., иммунол., микробиол, кабинеты, Л. экспресс-диагностики и др. В лаборатории должно быть выделено помещение для приема и регистрации материала, доставляемого для исследования и его подготовительной обработки, место для приготовления реактивов, весовая, моечная, автоклавная, помещение для варки сред и других лаб. процедур, место для хранения реактивов и посуды и т. д. В поликлинике должно быть выделено помещение для взятия крови из пальца. В Л. обеспечиваются условия для обезвреживания и уничтожения заразного материала.

Штаты мед. и вспомогательного персонала Л. устанавливаются по нормативам соответствующих леч.-проф. учреждений. Обычно в штате Л. имеются зав. лабораторией — врач, врачи-лаборанты, лаборанты со средним образованием, мед. препаратор, мед. регистратор и санитарки. Подчиняется заведующий Л. руководителю соответствующего леч.-проф, учреждения.

Рис. 2. Рабочее место врача-лаборанта лаборатории экспресс-диагностики: 1 — колориметр фотоэлектрический однолучевой КФО; 2—фотоэлектроколориметр ФЭК-56М; 3 — набор пипеток.

В целях обеспечения экстренного выполнения лаб. анализов создаются Л. экспресс-диагностики и рабочие места (рис. 2) с круглосуточным дежурством персонала. Эти Л. обслуживают в первую очередь отделения интенсивного наблюдения, реанимации, гемодиализа, операционные, приемные отделения. В перечень анализов для таких Л. входят исследования кислотно-щелочного равновесия, водного и электролитного баланса, хлоридов, гемоглобина, показателей гемостаза, гематокрита, подсчет клеток крови, определение РОЭ, сахара в крови и моче, ацетона в моче, мочевины, креатинина в крови, билирубина, уробилиновых тел, а также (желательно) определение некоторых ферментов — альфа-амилазы в крови и моче, креатинкиназы, холинэстеразы, аминотрансфераз. Результаты исследований должны выдаваться клиницистам в кратчайшие сроки, не позднее чем через 1 час после назначения; целесообразно использование диагностических сухих тестов.

Методическое руководство лабораториями осуществляют республиканские, краевые, областные организационно-методические и контрольные центры по лабораторному делу.

Типовое оборудование Лаборатории определено приказом М3 СССР № 380 от 16 апреля 1975 г., в к-ром приведен примерный перечень оборудования, исходя из числа коек леч.-проф, учреждения или числа врачебных должностей и видов исследований, рекомендованных для данного учреждения. Наиболее распространенными предметами оборудования для Лаборатории являются: микроскопы (см. Микроскоп), весы аналитические и технические (см. Весы), водяные бани, счетчики 11-клавишные для подсчета лейкоцитов (см. Лабораторная техника), pH-метры, фотоэлектрические колориметры (см. Фотометрия), спектрофотометры (см. Спектрофотометрия), термостаты (см. Термостат), сушильные шкафы (см.), холодильники (см.), центрифуги (см.) и др.

Рис. 3. Передвижная клинико-диагностическая лаборатория (ПКДЛ) на базе автомобиля ГАЗ-66 с автономным электропитанием.

Для массового лаб. обследования рабочих промышленных предприятий и сельского населения, особенно в отдаленных р-нах, леч.-проф, учреждения оснащены передвижными клинико-диагностическими лабораториями (рис. 3), которые размещены на автомобиле ГАЗ-66 и имеют автономное электропитание, оборудованы автоклавом, сушильным шкафом, термостатом ТК-37 и др. Л. предназначена для выполнения основных общеклин, и биохим, анализов и может быть использована для усиления Л. центральной районной б-цы.

Биохимическая лаборатория — подразделение научно-исследовательского ин-та или крупного леч.-проф, учреждения; выполняет биохим, исследования научного или диагностического характера. Биохим. Л. в НИИ теоретического и клин, профиля исследуют метаболизм человека и животных и механизмы его регуляции в норме и при патологии.

В небольших леч.-проф, учреждениях биохим, исследования выполняются персоналом клинико-диагностической Л. наряду с другими исследованиями, в крупных учреждениях — специальной группой сотрудников или специализированной Л. Постепенно осуществляется централизация биохим, исследований в клинико-диагностических Л. городских б-ц от 300 коек и выше, в центральных районных и районных б-цах.

Уже в 1970 г. биохим, исследования составляли до 40% диагностических методов, указанных в номенклатуре, а если учесть полуколичественные исследования хим. компонентов в моче, их число значительно выше. Л. участковых б-ц и врачебных амбулаторий выполняют 4—15 методов биохим, исследований, Л. большинства б-ц и поликлиник (в зависимости от их мощности) — от 4 до 55. В примерном перечне для централизованных Л. содержится 141 биохим, тест. В их числе: а) показатели белкового обмена (определение в сыворотке крови общего белка, белковых фракций, остаточного азота, аминокислот, железосвязывающей способности белков; определение в сыворотке крови и моче креатина, креатинина, аммиака, индикана, мочевины, мочевой кислоты; производство проб с сывороткой крови — тимоловая, сулемовая, Вельтманна, формоловая); б) показатели липидного обмена (определение в сыворотке крови общих липидов, общего холестерина, свободного холестерина и его эфиров, общих фосфолипидов, триглицеридов, общих этерифицированных и неэтерифицированных жирных к-т, липопротеидов, липопротеинограммы; определение кетоновых тел в крови и моче); в) показатели углеводного обмена (определение в крови гексозаминов, лимонной, молочной и пировиноградной к-т, гликогена, гликопротеидов, гликопротеинограммы; определение серомукоида и сиаловых к-т в сыворотке крови); г) исследование пигментов (определение в сыворотке крови билирубина и его фракций; в моче и эритроцитах — уропорфиринов и копропорфиринов); д) исследование водно-солевого и минерального обмена (определение объема циркулирующей крови и плазмы, глобулярного объема, осмолярности сыворотки крови и мочи; общего объема воды и объема внеклеточной воды в организме, натрия, калия и хлоридов в биол, жидкостях, кальция, магния, меди, железа, неорганического фосфора в сыворотке крови и в моче); е) показатели кислотно-щелочного равновесия (определение pCO2, BE, pH крови, щелочного резерва, pH мочи); ж) показатели свертывающей и противосвертывающей систем крови (определение времени рекальцификации, толерантности плазмы к гепарину, потребление протромбина, истинного протромбина — фактор II, проакцелерина — фактор V, проконвертина — фактор VII, антигемофилического глобулина — фактор VIII, антитромбиновой активности, гепарина, фибриногена Б, активности фибриназы, фибринолитической активности, активности урокиназы, антифибринолизина, толерантности к фибринолизину, тромботест, тест генерации тромбопластина); з) исследование ферментов (определение активности в сыворотке крови альдолазы, гуаназы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, липазы, малатдегидрогеназы, сорбитолдегидрогеназы, аспартат-аминотрансферазы, аланин-аминотрансферазы, трипсина и его ингибиторов, кислой фосфатазы, церулоплазмина; в биол, жидкостях — альфа-амилазы; в кале и сыворотке крови — щелочной фосфатазы; в сыворотке и эритроцитах — холинэстеразы; в моче — уропепсина; в кале — энтерокиназы); и) определение ряда гормонов, медиаторов, витаминов, тяжелых металлов и лекарственных веществ.

В 1975 г. биохим, исследования составляли 12,8% всех выполненных в клинико-диагностических лаб. анализов, 7,8% анализов — для амбулаторных больных и 17,9% — для больных в стационарах. В стационарах крупных б-ц биохим, анализы составляли 45—48%, тогда как в сельских участковых б-цах — только 1 — 3%. За 1970—1975 гг. общий прирост числа анализов составил 46,6%, а прирост биохим, анализов достиг 92,7%, число исследований гормонов за период с 1970 по 1974 г. выросло на 29,2%, факторов гемостаза — на 89,5%, ферментов — на 122,8%, водно-солевого обмена — на 138%.

Рис. 4. Рабочее место врача-лаборанта биохимика: 1 — денситометр; 2 — торсионные весы; 3 — мерные пипетки с резиновыми грушами в штативах.

В биохим. Л. предусматриваются комнаты для исследования крови, оборудованные центрифугами, и весовая комната. В крупных Л. (более 550 анализов) предусматриваются отдельное помещение для .центрифугирования, гормональных исследований, колориметрическая, помещение для фотометрии, кабинет коагулологических исследований, кабинет для освоения новых методик и моечная. Для выполнения биохим, исследований в Л. используются центрифуги, аппараты для электрофореза, фото-колориметры, пламенные фотометры, флюориметры и спектрофлюориметры, спектрофотометры и атомноабсорбционные спектрофотометры, денситометры и др. Рабочее место врача-лаборанта биохимика представлено на рисунке 4. Существенно повышают производительность труда биохим, автоанализаторы.

Серологическая лаборатория как самостоятельное подразделение имеется в составе республиканского, краевого, областного и городского кожно-венерол, диспансера. Обслуживает леч.-проф, учреждения, прикрепленные к ней. В б-цах и поликлиниках функционирует в качестве отделения (кабинета) клинико-диагностической Л. В зависимости от профиля б-цы выполняет различные серол, исследования. В б-цах общего типа и инф. б-цах они выполняют реакции агглютинации (Вейля — Феликса, Райта, Хаддлсона и др.). Л. при кожно-венерол, диспансерах производят серол, исследования на сифилис и гонорею. На них, кроме того, возлагается обеспечение серол. Л. леч.-проф, учреждений положительными контрольными сыворотками; систематический контроль за качеством серол, исследований на венерические болезни; подготовка и повышение квалификации лаб. работников по серологии; оказание методической и консультативной помощи медработникам леч.-проф, учреждений по взятию, хранению и пересылке материала для исследований. Создание централизованных серол. Л., штатные нормативы и оснащение определены приказом М3 СССР № 86 от 27 февраля 1963 г. Централизованные серол. Л. могут иметь виварий (см.) для содержания баранов, кроликов, морских свинок и др.

Паразитологическая лаборатория — подразделение бактериол. Л., входящей в состав эпидемиол. отдела республиканских, краевых, областных и городских (в городах с районным делением) СЭС, бассейновых СЭС на водном транспорте и дорожных СЭС на ж.-д. транспорте.

Основные направления работы Л.— выявление лиц, страдающих паразитарными болезнями, сан.-гельминтол. исследования окружающей среды (воды, почвы), овощей, фруктов, пыли с предметов обихода с целью выявления факторов и путей передачи инвазии и возможности массового заражения.

Для выявления лиц, страдающих паразитарными болезнями, в лаборатории проводятся исследования кала, мочи, перианально-ректального соскоба, желчи и мокроты на наличие яиц, личинок и взрослых гельминтов (или их фрагментов); кала — на простейшие кишечника; толстой капли и мазков крови — на возбудителей малярии, клещевого спирохетоза и филяриатозов; выявление возбудителя висцерального лейшманиоза в мазках из костного мозга; постановка иммунол, реакций для диагностики трихинеллеза, эхинококкоза и альвеококкоза. Обследованию подвергаются дети дошкольного и школьного возраста, персонал детских учреждений и лица, находящиеся под контролем врачей-паразитологов (прибывшие из тропиков больные до и после проведения специфической терапии и др.). Л. проводит консультативные и выборочные контрольные исследования на малярию при обнаружении возбудителей.

Сан.-гельминтол. исследования проводятся при изучении особенностей краевой эпидемиологии гельминтозов в различных климато-географических зонах СССР, включая изучение сроков развития и выживаемости яиц гельминтов в почве, водоемах, на овощах, фруктах, траве, предметах обихода и др.; при проведении постоянного сан. контроля за содержанием детских, пищевых и других учреждений, а также при осуществлении предупредительного сан. надзора; при оценке эффективности оздоровительных мероприятий в очагах и микроочагах гельминтозов; при оценке эффективности дегельминтизации нечистот, сточных вод и их осадка, мусора на очистных сооружениях различного типа; при контроле за правильным и рациональным использованием сточных вод и их осадка в сельском хозяйстве или спуском их в водоемы.

Паразитол, исследования выполняются лаборантами со средним образованием, работа которых организуется и контролируется врачами паразитол. отделов (отделений) СЭС.

Объем и перечень проводимых исследований определяются планами СЭС по борьбе с паразитарными заболеваниями, составляемыми с учетом паразитол, ситуации на местах, и задачами, стоящими перед паразитол. службой в целом.

Оснащение Л. определяется требованиями методик, используемых для проведения тех или иных видов паразитол, исследования.

Лаборатории в военно-полевых условиях развертываются в составе военно-полевых мед. учреждений или являются самостоятельными учреждениями. Они предназначены гл. обр. для обеспечения лаб. диагностики современных видов боевой патологии, индикации и экспертизы оружия массового поражения. В их числе клин., гиг., бактериол., патологоанатомические, суд.-мед. Л. и др. Под понятием «лаборатория» подразумеваются также укладки с лаб. оснащением и реактивами. Имущество Л. содержится в основном в виде комплектов (см. Комплектное военно-медицинское оснащение).

Организация работ клинико-диагностической Л. зависит от особенностей боевой обстановки, потока раненых и больных, вида боевой патологии.

В комплексе клинико-диагностических мероприятий, проводимых в войсковом р-не, лаб. методы имеют важное значение, особенно при массовых поражениях ядерным оружием. Л. войскового р-на предназначена гл. обр. для проведения клин, анализов крови, мочи, кала при оказании квалифицированной медпомощи. В лабораториях леч. учреждений проводятся лаб. исследования при оказании квалифицированной и специализированной медпомощи, определение групп крови и ее резус-принадлежности, количественное определение сахара в крови, подсчет форменных элементов цереброспинальной жидкости и др., а также некоторые биохим, исследования. Работа Л. в полевых условиях строится на широком применении унифицированных лаб. методик, особенно экспресс-методик, которые должны обладать относительно высокой чувствительностью и специфичностью, достаточной точностью и быть простыми в выполнении, пригодными для массовых серийных исследований с ограниченным расходованием времени на производство данного анализа.

Медицинская полевая химическая лаборатория предназначена для определения зараженности ОВ воды, пищевых продуктов, воен.-мед. техники и имущества, оружия и пр. (см. Индикация средств поражения).

Бактериол. Л. предназначена для проведения бактериол, и серол, исследований в инфекционном полевом подвижном госпитале (см.) и др.

Рис. 5. Передвижная санитарно-эпидемиологическая лаборатория (АЛ).

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория на автомобиле обеспечивает выполнение сан.-гиг., токсикол, исследований в пробах почвы, воды, воздуха, пищевых продуктов и др., а также бактериол, и серол, исследований в целях индикации и диагностики различных инф. заболеваний. Размещена в унифицированном кузове на шасси автомобиля (рис. 5). В кузове оборудованы помещения для лаб. исследований и стерилизационно-заготовительных операций. Предусмотрена возможность проведения всех видов работ вне кузова в приспособленных помещениях. В этих лабораториях обеспечивают также индикацию и экспертизу радиоактивного загрязнения почвы, воды, пищевых продуктов и др.



Библиография: Гаряев Г. Р. и Лобанова Н. С. О лабораторных исследованиях на ПМП в полевых условиях, Воен.-мед. журн., № 12, с. 76, 1975; Комаров Ф. И., Коровкин Б. Ф. и Меньшиков В. В. Биохимические исследования в клинике, с. 350, Л., 1976, библиогр.; Материалы о состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране, М., 1977; Меньшиков В. В. Научно-технический прогресс и пути повышения эффективности лабораторной службы лечебно-профилактических учреждений, Лаборат. дело, № 9, с. 515, 1970; Меньшиков В. В. и др. Показатели и тенденции развития клинической лабораторной диагностики на современном этапе, там же, № 9, с. 515, 1977; Морозова В. Т. Актуальные проблемы лабораторной службы, Сов. здравоохр., № 8, с. 16, 1975; Пути совершенствования деятельности клинико-диагностических лабораторий, под ред. В. В. Меньшикова, М., 1976; Современные проблемы развития лабораторного дела, под ред. В. В. Меньшикова, М., 1973; Справочник по охране труда работников здравоохранения, сост. К. Н. Валяева, с. 126, М., 1975; Johnson A. P. Organization and management of hospital laboratories, L., 1969; Organisation des laboratoires, publ. par G. Siest, P., 1973.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание