КОЛОРАДО ЛИХОРАДКА

КОЛОРАДО ЛИХОРАДКА (син.: колорадская клещевая лихорадка, американская горная клещевая лихорадка) — острая лихорадочная болезнь человека, чаще всего двухфазного течения, вызываемая вирусом, передаваемым иксодовыми клещами.

Болезнь описана в 1930 г. Беккером (F. Е. Becker, 1930) под названием «колорадская клещевая лихорадка».

Природные очаги К. л. регистрируются в горно-лесных р-нах зап. штатов США.

Этиология

Возбудитель К. л. относится к арбовирусам (см.) рода Orbivirus, семейства Reoviridae. Вирус К. л. был впервые выделен Флорио, Стюартом и Магрейджем (L. Florio, М. О. Stewart, E. R. Mugrage, 1944) из крови больных людей и из иксодовых клещей. Размер вируса 35—50 нм. Он устойчив к замораживанию и высушиванию, но инактивируется в течение 30 мин. при t° 60°.

Эпидемиология

Переносчик вируса К. л. — лесной клещ Derma centor andersoni. Вирус сохраняется в клещах на всех стадиях метаморфоза. Личинки клещей заражаются, питаясь кровью инфицированных грызунов. В зимнее время вирус сохраняется в организме нимф, которые весной нападают на грызунов и заражают их, вызывая достаточно длительную (15—20 дней) вирусемию (см.).

Заболевание людей связано с укусом клеща D. andersoni в природных очагах (см. Природная очаговость) и встречается среди населения, имеющего контакт с этим видом клещей,— лесников, охотников и т. п., а также туристов, из-за которых отдельные случаи болезни регистрируются вдали от природных очагов. Чаще заражаются мужчины. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в мае — июне и совпадает с периодом активности клеща D. andersoni.

Патогенез изучен недостаточно.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия при К. л. у человека не изучена, т. к. болезнь протекает доброкачественно и не дает смертельных исходов. При экспериментальной инфекции хомяков отмечают уменьшение числа лимфоцитов в центрах фолликулов лимфоидной ткани селезенки и появление крупных одноядерных клеток; окраска по Романовскому (см. Романовского— Гимзы метод) выявляет в них эозинофильные и базофильные цитоплазматические включения.

Иммунитет после перенесенной болезни, по-видимому, пожизненный, т. к. случаи повторных заболеваний неизвестны.

Клиническая картина

Инкубационный период 3—6 дней. Болезнь развивается быстро, начинается с озноба й болей во всем теле. Характерны головная боль, ретроорбитальные боли, светобоязнь, тошнота, кожная гиперестезия. Температура быстро повышается до 39— 40°. Через 3—5 дней следует критический спад температуры и выздоровление, сопровождающееся в первые дни слабостью. Болезнь часто протекает двухфазно: за первым остролихорадочным приступом следует ремиссия (2—3 дня), после чего приступ лихорадки повторяется. Иногда наблюдают 3—4 лихорадочных волны. Сыпь не относится к обычным симптомам, появляется в ряде случаев в виде макулопапул на теле, конечностях и лице или в виде петехий на конечностях.

Осложнения наблюдаются сравнительно редко, преимущественно у детей в возрасте до 10 лет, в виде энцефалита или тяжелых кровотечений (носовых, ротовых, желудочно-кишечных, вагинальных), сопровождающихся обычно кожными высыпаниями типа пурпуры или петехий.

Диагноз

Диагноз ставят на основании описанной клин, картины, характерной двухфазной лихорадки, лейкопении (до 2000—3000 клеток в 1 мм3), появляющейся на 3-й день и продолжающейся до 5—6-го дня болезни. Помогают диагностике сведения о пребывании больного в эндемическом очаге.

Подтверждением диагноза служит выделение вируса из крови или цереброспинальной жидкости, взятых во время первой лихорадочной волны. Исследование сыворотки крови переболевшего в РСК с антигеном из вируса К. л. дает положительные результаты через 4—6 нед. от начала болезни. Реакция нейтрализации вируса становится положительной уже на 2—4-й нед.

Дифференцируют К. л. от пятнистой лихорадки Скалистых гор (см.), имеющей сходное географическое распространение, и гриппа. Пятнистая лихорадка Скалистых гор обычно протекает однофазно и чаще сопровождается лейкоцитозом, чем лейкопенией. Грипп отличается от К. л. респираторными симптомами, отсутствующими при К. л. Вирусол. и серол, исследования позволяют четко дифференцировать К. л. от указанных заболеваний.

Лечение и Прогноз

Лечение симптоматическое.

Прогноз благоприятный даже в осложненных случаях.

Профилактика

Профилактика основывается на мерах защиты людей от нападения иксодовых клещей (см.). Для этой цели используют специальные костюмы, защитные сетки (см.) и репелленты (см.). При нахождении в очаге эффективны периодические осмотры для удаления клещей, попавших на одежду и проникших под нее.



Библиография: Вирусные и риккетсиозные инфекции человека, под ред. Т. Риверса, пер. с англ., с. 587, М., 1955; Лабораторная диагностика вирусных и риккетсиозных заболеваний, под ред. Э. Леннета и Н. Шмидт, пер. с англ., с. 185, М., 1974; Control of communicable diseases in man, ed. by A. S. Benenson, p. 24, N. Y., 1970; Silver H. K., Meiklejohn G. a. K e m p e С. H. Colorado tick fever, Amer. J. Dis. Child., v. -101, p. 30, 1961; Spr nance S.L. a. Bailey A. Colorado tick fever, Arch, intern. Med., v. 131, p. 288, 1973; Viral and rickettsial infections of man, ed. by F. L. Horsfall a. I. Tamm, Philadelphia—Toronto, 1965.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание