КВИКА-ПЫТЕЛЯ ПРОБА

Перейти к: навигация, поиск

КВИКА-ПЫТЕЛЯ ПРОБА (A. J. Quick, амер. врач, род. в 1894 г.; А. Я. Пытель, советский уролог, род. в 1902 г.) — метод исследования антитоксической функции печени путем определения количества гиппуровой кислоты в моче после введения в организм бензойнокислого натрия.

Предложена Квиком в 1933 г., для клин, применения модифицирована А. Я. Пытелем в 1941 г.

Разрушение бензойнокислого натрия происходит в печени при соединении бензойной к-ты с глицином в присутствии фермента гиппуразы; в результате этого образуется гиппуровая к-та, выделяющаяся с мочой. Уменьшенное образование в печени гиппуровой к-ты может зависеть от недостаточной способности печеночных клеток синтезировать глицин, от повреждения энзимного механизма, контролирующего соединение бензойной к-ты с глицином. Существуют оральная и внутривенная К.— П. п.

Оральная проба

Час спустя после завтрака, состоящего из стакана кофе и 50 г сухарей, больному дают внутрь 4 г бензойнокислого натрия, растворенного в 30 мл воды. Принятый бензойнокислый натрий больной запивает стаканом воды и тут же опорожняет мочевой пузырь для получения контрольной мочи. В течение 4 час. ежечасно собирают мочу и в каждой порции определяют содержание гиппуровой к-ты. Каждую из полученных 4 порций мочи и порцию контрольной мочи подкисляют 1—2 мл конц. соляной к-ты до появления красноватого оттенка и исследуют индикаторной бумажкой с конго красным; если бумажка синеет, добавляют еще несколько капель к-ты. Каждую порцию мочи тщательно взбалтывают, пока оседание кристаллов гиппуровой к-ты не будет полным. Затем осадок оставляют стоять в течение часа при комнатной температуре. Гиппуровую к-ту отфильтровывают на заранее взвешенные фильтры, промывают дистиллированной водой и высушивают до постоянного веса (в сушильном шкафу или на подвесном каркасе над электрической плиткой). Количество гиппуровой к-ты определяют либо взвешиванием, либо титрованием двудецинормальным р-ром едкого натра с фенолфталеином. При подсчете к полученному количеству гиппуровой к-ты прибавляют количество ее, обычно содержащееся всегда в моче в растворенном состоянии (100 мл при комнатной температуре содержат 0,33 г гиппуровой к-ты). Из полученной цифры вычитают вес фильтра и вес гиппуровой к-ты в контрольной моче, собранной до проведения данной пробы. Полученное число умножают на коэффициент 0,68, с тем чтобы количество гиппуровой к-ты выразить в эквивалентных количествах бензойнокислого натрия.

Внутривенная проба

Внутривенная проба проводится при нарушениях секреторной и моторной функции жел.-киш. тракта. Больному за несколько минут до введения р-ра бензойнокислого натрия дают выпить 2/з стакана некрепкого чая или кофе. Затем больной опорожняет мочевой пузырь для получения контрольной мочи. После этого внутривенно медленно вводят свежеприготовленный р-р бензойнокислого натрия (1,77 г бензойнокислого натрия, растворенного в 20 мл дистиллированной воды). Спустя час и два часа больной снова мочится. К каждым 10 мл собранной мочи прибавляют по 5 г твердого сульфата аммония и определяют количество гиппуровой к-ты по методике оральной пробы.

Большинство здоровых людей выделяет в течение первого часа 0,7— 0,95 г гиппуровой к-ты. Определение ее в двух порциях обусловлено тем, что нормальное количество гиппуровой к-ты может выделиться в течение не первого, а второго часа исследования.

Результаты определения выражаются в процентах от того количества гиппуровой к-ты, к-рое выделяется в норме.

О нарушении антитоксической функции печени (см.) можно говорить в том случае, если выделяется менее 80% принятого внутрь бензойнокислого натрия (не менее 3 г гиппуровой к-ты). Резкое отклонение во фракционном выделении гиппуровой к-ты при уменьшенном общем количестве ее рассматривается как проявление скрытой печеночной недостаточности и наблюдается при разнообразных острых и хрон, паренхиматозных поражениях печени; при механической желтухе проба не дает отклонений от нормы.

Уменьшение выделения гиппуровой к-ты наблюдается при заболеваниях жел.-киш. тракта, недостаточности белка в пище, расстройстве функц, состояния почек, при беременности, анемиях, сахарном диабете, злокачественных новообразованиях. Для правильной оценки результатов К.—П. п. следует исключить эти состояния.



Библиография: Бондарь 3. А. Клиническая гепатология, с. 75, М., 1970; Пытель А. Я. Функциональная проба печени Квика в клинике хирургических заболеваний, Клин, мед., т. 23, № 4-5, с. 42, 1945; ШелагуровА. А. Методы исследования в клинике внутренних болезней, с. 260, М., 1960; Q u i с k А. J. Synthesis of hippuric acid, Amer. J. med. Sci., v. 185, p. 630, 1933; Quick A. .J., OttensteinH. N.a. WeltchekH. Synthesis of hippuric acid in man following intravenous injection of sodium benzoate, Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.), v. 38, p. 77, 1938.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи