КАШЕЛЬ ИСКУССТВЕННЫЙ

Перейти к: навигация, поиск

КАШЕЛЬ ИСКУССТВЕННЫЙ — искусственное воспроизведение кашлевых толчков путем кратковременного сообщения воздухоносных путей легких с емкостью, давление в к-рой ниже, чем в легких. Разница давлений создает высокую скорость воздушного потока в бронхах, увлекающего по направлению к трахее мокроту и другие частицы из дыхательных путей, в т. ч. из тех их участков, в которые невозможно ввести катетер для отсасывания экссудата.

Рис. 1. Рентгенограммы левого легкого: 1 — бронхи заполнены сульфойодолиполом при проведении бронхографии; 2 — после применения аппарата «искусственный кашель» количество контрастного вещества в бронхах существенно уменьшилось
Рис. 1. Рентгенограммы левого легкого: 1 — бронхи заполнены сульфойодолиполом при проведении бронхографии; 2 — после применения аппарата «искусственный кашель» количество контрастного вещества в бронхах существенно уменьшилось
Рис. 2. Аппарат для искусственного кашля «ИКАР-3».
Рис. 2. Аппарат для искусственного кашля «ИКАР-3».

К. и. применяют в тех случаях, когда утрачен полностью или частично естественный кашлевой рефлекс или когда К. вызывает болевые ощущения, напр, в послеоперационном периоде. При заболеваниях, когда повышение внутригрудного давления, обязательное при естественном кашле (см.), нежелательно, К. и. имеет то преимущество, что он не связан с повышением внутригрудного давления. Для К. и. используют вакуумную емкость, в к-рой поддерживается отрицательное давление от —50 до —400 мм рт. ст. Для устранения так наз. клапанного эффекта (смыкания стенок бронхов при медленном снижении давления в их просвете) используют искусственные кашлевые толчки с большой мгновенной скоростью потока воздуха. При такой скорости стенки бронхов за период падения внутрибронхиального давления не успевают сомкнуться. Это достигается применением для сообщения дыхательных путей с вакуумной емкостью быстродействующего управляемого клапана или золотника (крана), проходное сечение к-рого открывается полностью за малый промежуток времени (обычно за 0,05—0,1 сек.). Скорость открытия клапана является основным параметром, определяющим эффективность кашлевого толчка. Как правило, проводят несколько искусственных кашлевых толчков, при которых частицы мокроты поднимаются в бронхи, доступные для отсасывания ее с помощью катетера. Процедура повторяется несколько раз. Дренажный эффект процедуры К. и. после заполнения бронхов контрастным веществом отчетливо виден на рентгенограммах (рис. 1).

Для проведения К. и. применяются различные модели специальных аппаратов. Одна из таких моделей — отечественный аппарат ИКАР-3 представлен на рис. 2. Этот аппарат предназначен для К. и. и отсасывания бронхиального содержимого. Вакуум создается с помощью эжектора, приводимого в действие сжатым газом (воздухом или кислородом). Аппарат может использоваться как при самостоятельном дыхании пациента, так и во время проведения искусственной вентиляции легких и наркоза.



Библиография: Зильбер А. П. Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности ,М.,1978;Сайкс М. К., Мак Никол М. У. и Кэмпбелл Э. Д ж. М. Дыхательная недостаточность, пер. с англ., М., 1974.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи