КАЛЬВЕ БОЛЕЗНЬ

КАЛЬВЕ БОЛЕЗНЬ (J. Calve, франц. хирург, 1875—1954; син.: платиспондилия, vertebra plana, vertebra osteonecrotica) — остеохондропатия тела позвонка.

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Остеохондропатия тела позвонка (болезнь Кальве): стрелкой указан пораженный позвонок.
Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Остеохондропатия тела позвонка (болезнь Кальве): стрелкой указан пораженный позвонок.

Впервые заболевание описал Кальве в 1925 г. К. б. встречается очень редко, преимущественно у детей 4—12 лет. Остеохондропатия тела позвонка развивается в результате нарушения его кровоснабжения, причины к-рого не ясны. Поражается один позвонок в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах позвоночника. Первым и основным симптомом является постепенно нарастающая боль в области пораженного позвонка. При пальпации позвоночника отмечается локальная болезненность, ограниченное напряжение мышц и небольшое выступание остистого отростка пораженного позвонка. Общая или местная температурная реакция и изменения в гемограмме отсутствуют. Рентгенол, симптомокомплекс — платибрахиспондилия, т. е. уплощение тела позвонка и его расширение. Высота тела позвонка снижается как в переднем, так и в заднем отделах, и он приобретает вид узкой полоски, выступающей кпереди на несколько миллиметров (рис.). Межпозвонковые диски в этом участке расширены.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с аномалией развития тела позвонка, со злокачественными опухолями, платиспондилией врожденного и приобретенного характера (см. Позвоночник, патология), мраморным позвонком (см.), лимфогранулематозом (см.), посттравматическим спондилитом (см.).

Основной принцип консервативного лечения — исключение осевых нагрузок на позвоночник, что достигается длительной разгрузкой (постельный режим), реклинацией (желательно в гипсовой кроватке) и леч. физкультурой в горизонтальном положении больного. В последующем назначают ношение реклинирующего корсета, витамины A, D, Е, ультрафиолетовое облучение, санаторно-курортное лечение. Продолжительность лечения (в среднем 2—5 лет) зависит от локализации и степени компрессии позвонка. Хирургическая реклинация позвоночника фиксатором-стяжкой Цивьяна — Рамиха или специальными скобами позволяет в более короткие сроки (1—2 года) добиться восстановления высоты тела позвонка.

Прогноз заболевания благоприятен. Чем раньше диагностирована К. б., тем полноценнее восстанавливается форма и структура тела позвонка. При лечении в стадии выраженной деформации тела позвонка остается небольшой угловой кифоз (см.), клиновидная деформация тела позвонка и неровность замыкательных пластинок. В последующем в смежных межпозвонковых дисках развивается остеохондроз (см.).

См. также Остеохондропатия.



Библиография Андрушко Н. С. и Веснин П. И. Временная хирургическая реклинация позвоночника в комплексе лечения болезни Кальве, Ортоп, и травмат., № 11, с. 62, 1970; В о л к о в М. В. Болезни костей у детей, с. 398 и др., М., 1974; Детская рентгенология, под ред. И. А. Переслегина, с. 165, М., 1976; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 2, с. 373, М., 1968, библиогр.; Рейнбeрг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 283, М., 1964; Тагер И. Л. и Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника, с. 303, М., 1971; ЦивьянЯ. Л. Хирургия позвоночника, М., 1966, библиогр.; Ч а к л и н В. Д. и Абальмасова Е. А. Сколиоз и кифоз, с. 32, М., 1973; A m e г i М. R., Z urbriggen S. u. Wagner H. P. Das solitare eosinophile granulom der Wirbelsaule, Radiol, clin. (Basel), Bd 43, S. 318, 1974; B г o с h e r J. E. W. Die Wirbelsaulenleiden und ihre Differential-diagnose, Stuttgart, 1970; Calve J. Sur une affection particulifcre, de la colonne vert6brale chez 1’enfant simulant le mal de Pott, ost£o-chondrite vert£brale infantile, J. Radiol. Electrol., t. 9, p. 22, 1926.

М. K. Климова.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание