ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (лат. incubatio высиживание птенцов; син.: инкубация, латентный период) — начальный скрытый период инфекционной болезни от момента внедрения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических признаков болезни.

И. п. является характерной чертой инфекционных болезней.

В динамике И. п. можно выделить три условные фазы: фазу начала И. п., совпадающую с моментом заражения либо несколько отстающую от него в результате адаптации возбудителя к макроорганизму; фазу развития И. п., характеризующуюся размножением и накоплением возбудителя в адаптированной среде (первичный очаг поражения), диссеминацией его в соседние клетки, ткани, органы и первичной субклинической ответной реакцией организма (гл. обр. иммунологической); фазу завершения И. п., характеризующуюся дальнейшим углублением патол, процесса в тканях и органах макроорганизма, нередко переходом диссеминации в генерализацию с появлением в конце фазы первых порций возбудителя в крови (лимфе), моче.

Со стороны макроорганизма в последней фазе происходит дальнейшая мобилизация средств защиты на клеточном и гуморальном уровнях, усиление окислительных процессов, распад азотистых веществ и гликогенолиз; проявляется или усиливается инфекционная антигенемия с постепенным переходом в конце фазы в токсемию (эндотоксемия, энтеротоксемия и пр.).

Динамика И. п. далеко не всегда так последовательна и закономерна. Течение И. п. может оборваться на любой из приведенных фаз. Так, нередко завершающая фаза может без появления клин, признаков переходить в бессимптомное течение инфекционной болезни с возможным носительством (выделением) возбудителя.

Такой исход, очевидно, лежит также в основе латентных, гл. обр. вирусных (напр., герпес, краснуха), и некоторых бактериальных инфекционных болезней (первично латентные туберкулез, сифилис, бруцеллез) с длительным переживанием возбудителя в макроорганизме. Хорошо также известно, что только небольшой процент лиц, инфицированных туберкулезными бактериями, заболевает в дальнейшем (ок. 10%); в остальных случаях И. п. незаметно переходит в длительную латенцию.

В ряде случаев больной уже в фазе завершения И. п. является опасным в эпидемиол, отношении, т. к. может быть нераспознанным источником возбудителей инфекции. Напр., установлено массивное появление возбудителя вирусного гепатита А в крови и испражнениях в конце И. п. При вирусном гепатите В возбудитель накапливается в крови за 1 —1,5 мес. до появления клин, симптомов болезни, а на 7—21-й день после инфицирования болезнь можно выявить у 80% лиц, обследованных с помощью ферментных методов.

Претерпевает изменение в И. п. и возбудитель. Так, появляются L-формы бактерий при менингококковой инфекции, брюшном тифе, возбудитель теряет или приобретает некоторые новые антигенные компоненты, взаимодействует с тканевыми компонентами больного, и, т. о., возникают предпосылки для ранних аутоиммунных процессов.

При одних инфекционных болезнях (напр., при кожном типе лейшманиоза, столбняке, бешенстве) продолжительность И. п. колеблется в значительных пределах, при других он относительно постоянен (брюшной тиф, холера, чума, грипп, корь и др.)* Колебания в продолжительности И. п. могут наблюдаться и при любой отдельной инфекционной болезни, что определяется многими условиями: 1) количеством и характером возбудителя, факторами его патогенности, 2) состоянием защитных сил организма (видовых и индивидуальных), прежде всего клеточного (Т- и B-лимфоциты, макрофаги) и гуморального иммунитета, неспецифическими механизмами защиты, состоянием барьеров, клеточных мембран, органов выделения; путями поступления возбудителя в макроорганизм; 3) факторами окружающей среды, оказывающими влияние на состояние микро- и макроорганизма, на возникновение и течение как инфекционной болезни, так и, естественно, И. п.

Выделяют чаще встречающийся И. п. (так наз. «средний» срок И. п.), а также минимальный и максимальный (табл.).

Наиболее короткий И. п. обычно наблюдается при инфекционных болезнях, протекающих по типу токсикоинфекции (пищевые токсикоинфекции), при одномоментном массивном заражении, а также в случаях, когда возбудителю или его токсинам удается быстро достигнуть места своего приложения. Напр., при столбняке И. п. короче при ранениях в области головы, а также при обширных размозженных ранах, когда возбудитель и его токсины в большом количестве попадают в кровь, и продолжительнее при попадании возбудителя в ткани, бедные сосудами. Недостаточно изучено явление, к-рое можно охарактеризовать как латентное спороносительство (при столбняке), когда от момента фактического проникновения спор в организм до их превращения в вегетативные формы и, следовательно, возникновения болезни может проходить неопределенно длительное время.

По продолжительности И. п. у взрослых и детей примерно одинаков, за исключением крайних возрастов (у престарелых он длиннее, а у новорожденных — короче). Активная или пассивная иммунизация может приводить к удлинению И. п.

Врачом в ряде случаев может регистрироваться конец И. п., т. е. появление у больного симптомов инфекционной болезни, обнаруживаемых при лабораторном, инструментальном и клин, обследовании. Чем раньше будут фиксированы первые признаки заболевания, тем эффективнее будут леч.-проф, мероприятия как для данного больного, так и для лиц, контактировавших с ним на протяжении И. п. Очевидно, что дальнейший прогресс в клиниколабораторном обследовании инфекционных больных, использование адекватных биол, моделей позволят точнее определять сроки И. п. у каждого больного с учетом его преморбидного статуса (вакцинации, серопрофилактика и пр.).

Большое значение имеет знание длительности И. п. при назначении терапии (леч.-проф, иммунотерапия бешенства, столбняка, кори, ботулизма, дифтерии) и его сроков для эпидемиол, практики: установление источника инфекции, определение сроков карантина (см. Карантин, карантинизация) и т. д.

См. также Инфекционные болезни, Инфекция.

Инкубационный период при гельминтозах

При инвазии одних гельминтов (трихинелл, описторхисов и др.) И. п. часто определяется с достаточной точностью, при других лишь приблизительно. Трудности в значительной степени обусловливаются сложностью раннего распознавания ряда гельминтозов, поскольку клин, проявления их часто наблюдаются раньше, чем появляется возможность точно подтвердить болезнь путем обнаружения яиц и личинок гельминтов. Так, ранняя острая фаза описторхоза иногда развивается через 2 нед. после заражения этим гельминтозом, а яйца гельминта — возбудителя болезни появляются в дуоденальном содержимом и кале больного только через месяц. К тому же гельминтозы нередко протекают при слабо выраженных клин, явлениях и даже субклинически и уловить начало заболевания весьма трудно.

На антигенное воздействие гельминтов организм хозяина отвечает клеточными и гуморальными иммунными реакциями, благодаря к-рым иногда паразиты преждевременно выделяются из организма хозяина и даже гибнут. Эти процессы особенно выражены при тканевых гельминтозах и тех кишечных гельминтозах, личинки возбудителей которых мигрируют в теле человека, напр, при анкилостомидозах (см.), аскаридозе (см.).

При некоторых гельминтозах симптомы болезни возникают непосредственно при внедрении личинок в ткани человека, напр, поражения кожи при проникновении в нее личинок анкилостомид, шистосом, стронгилоидес.

Таблица. Длительность инкубационного периода при некоторых заразных болезнях (в таблице длительность инкубационного периода указана в днях; в случаях когда указываются часы, месяцы, годы, это оговаривается)*

Наименование болезни

Длительность инкубационного периода

чаще встречаемый («средний»)

минимальный

максимальный

Аденовирусные болезни

5-7

3

14

Аластрим

10-12

8

17

Амебиаз

20-40

7

Несколько месяцев

Аргентинская геморрагическая лихорадка

9-12

Не уточнен

Не уточнен

Бартонеллез

14-21

Не уточнен

90 (редко)

Бешенство

30-90

10 (короче— исключительно редко)

365 (редко больше)

Блошиный тиф эндемический

8-12

5

15

Ботулизм

12—24 часа

12 часа

10 (редко)

Боливийская геморрагическая лихорадка

8-12

Не уточнен

Не уточнен

Бруцеллез

14—21

7

Несколько месяцев .

Брюшной тиф

10-14

3

21

Везикулезный риккетсиоз

7-14

Не уточнен

Не уточнен

Возвратный тиф вшиный

7-8

3

14

Возвратный тиф клещевой

7—8

5

15

Геморрагический нефрозонефрит

13—21

8

35

Гепатит вирусный А

20-30

7-10

45

Гепатит вирусный В

60—90

30-45

180

Гистоплазмоз

7-14

4

30

Грипп

1-2

Несколько

часов

3

Денге

5-7

3

15

Дизентерия

2-3

72-1

7

Дифтерия

5

2

10

Желтая лихорадка

4-5

3

6(10 — редко)

Коклюш

5-9

2

14-15

Колибактериоз

4-5

1-2

16—22

Колорадо лихорадка

3-6

Не уточнен

Не уточнен

Корь

10

6

18 (до 2 8 при серопрофилактике)

24

Краснуха

16-21

И

Крымская геморрагическая лихорадка

3-5

2

14 (редко больше)

Ку-лихорадка

14-20

7

30

Кьясанурского леса болезнь

3-8

Не уточнен

1 0 (редко больше)

Ласса-лихорадка

7-8

3

17-20

Лейшманиоз висцеральный

90-240

10-21

До года и более

Лейшманиоз кожный городской

90—240

60

До года и более

Лейшманиоз кожный сельский

14-28

7

56

Лептоспироз

6-14

3-4

20

Листериоз

18-20

3

45

Лямблиоз

Несколько

дней

Не уточнен

Не уточнен

Малярия 3-дневная, вызываемая Plasmodium vivax, с длительным И. п.

240-290

180

400

Малярия 3-дневная, вызываемая Р. vivax, с коротким И. п.

10-14

7

21

Малярия 3-дневная, вызываемая P. ovale

14-15

Не уточнен

Не уточнен

Малярия 4-дневная, вызываемая P. malariae

15-25

14

42

Малярия тропическая, вызываемая P. falciparum

8-14

6

31

Марсельская лихорадка

5-7

3

18

Мелиоидоз

5-10

2

14

Менингококковая инфекция

6-7

12 часов

20

Микоплазменная инфекция

9-15

4

28

Мононуклеоз инфекционный

7-10

4

28

Окопная лихорадка

12-14

5

17

Омская геоморрагическая лихорадка

3-4

2

12

Орнитоз

8-12

6

25

Оспа ветряная

13-17

10

21

Оспа натуральная

10-12

7

15

Паракоклюш

10-11

7

15

Паратиф А

8-10

2

21

Паратиф В

12

3

21

Паротит эпидемический

18-20

11

23 (до 30-35 редко)

Плевродиния эпидемическая

4

2

5

Полиомиелит

7-14

2-5

35

Проказа

Несколько

лет

Около 1 года

До 20 лет

Псевдотуберкулез

5-7

2

19

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

3-7

2

15

Риновирусные болезни

2-3

1

5

Рожа

3-6

Несколько

часов

7-8

Сальмонеллезы

1

4 — 6 часов

7-8

Сап

3-5

1

14 (до 21 редко)

Североазиатский клещевой риккетсиоз

3-6

2

7

Сибирская язва

2-3

Несколько

часов

8

Содоку

10 — 14

2

21-30 (до 60 редко)

Столбняк

6-14

Несколько

часов

30 (редко больше)

Сыпной тиф эпидемический

10-12

5

25

Токсоплазмоз

14-30

Не уточнен

Несколько месяцев

Трипаносомоз африканский (сонная болезнь)

14-21

10

5 — 8 лет

Трипаносомоз американский (Шагаса болезнь)

7-14

Не уточнен

Не уточнен

Туляремия

3-7

Несколько

часов

21

Фелиноз

7-15

3

60

Флеботомная лихорадка

4-5

3

9

Холера

1-3

Несколько

часов

5 (редко 6)

Цуцугамуши

8-12

7

18

Чинга

5-10

2

30

Чума

2-3

Несколько

часов

6 (до 10 у вакцинированных)

Энцефалит клещевой вирусный

10-14

8

23

Энцефалит комариный вирусный

8-14

4-7

21

Экономо летаргический энцефалит

10

4

20

Энцефалит американский Сент-Луис

10-15

4

21

Энцефалит австралийский долины Муррея

5-8

3

12

Эризипелоид

2-3

1

7

Ящур

3-5

2

i 2. (до 15 редко)

Примечание: величины инкубационного периода при гельминтозах — см. Гельминтозы, таблица.


Библиография: Бароян О. В. и Портер Д. Р. Международные и национальные аспекты современной эпидемиологии и микробиологии, с. 192, М., 1975; Б лю-г e р А. Ф. Вирусный гепатит и его исходы, с. 38, Рига, 1970, библиогр.; Здродовский П. Ф. Проблемы инфекции, иммунитета и аллергии, с. 7, М., 1969, библиогр.; Иоффе В. И. Клиническая и эпидемиологическая иммунология, Л., 1968, библиогр.: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 4, с. 69, М., 1964; Патологическая физиология, иод ред. А. Д. Адо и Л. М. Ишимовой, с. 100, Л., 1973; Руководство по инфекционным болезням, под ред. А. Ф. Билибина и Г. П. Руднева, с. 29, М., 1962; Шувалова Т1\ П. Инфекционные болезни, М., 1976.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание