ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

Перейти к: навигация, поиск

ЗУБНОЙ КАМЕНЬ (calculus dentalis) — минерализованные аморфные или кристаллические отложения на поверхности зуба в области шейки.

Отложение поддесневого камня на корнях нижнего большого коренного зуба.
Отложение поддесневого камня на корнях нижнего большого коренного зуба.

Имеется ряд теорий образования Зубного камня, однако патогенез окончательно не выяснен. Одни авторы считают, что выпадение в осадок фосфата кальция из слюны происходит вследствие потери ею углекислоты и повышения значения pH слюны; другие авторы объясняют образование осадка выделением аммиака из мочевины, что также способствует увеличению значения pH слюны при снижении скорости слюноотделения (особенно во время сна). Некоторые авторы отмечают роль поверхностно-активных веществ в образовании Зубного камня. Существуют также фосфатазная теория и так наз. теория кристаллизации.

Предрасполагающими факторами в образовании 3. к. являются повышенная скорость слюноотделения, изменения физ.-хим. свойств слюны (вязкости и др.) и обменных процессов в организме, вызванные нарушением питания и различными заболеваниями (гл. обр. жел.-киш. тракта, печени и др.), нек-рыми лекарственными средствами, в т. ч. антибиотиками; особенно интенсивно отлагается 3. к. у курильщиков.

По отношению к десне различают наддесневой и поддесневой Зубной камень. Наддесневой 3. к. располагается выше десневого края, имеет цвет от желтовато-белого до коричневого и черно-бурого, часто не окрашен. Пигментация 3. к. обусловлена распадом форменных элементов крови в зубо-десневом кармане и появлением гемоглобина, изменением хим. состава слюны и жидкости зубо-десневого кармана, а также влиянием никотина. Наддесневой 3. к. обычно рыхлый, ломкий, легко снимается специальными инструментами; он откладывается на зубах, находящихся вблизи выводных протоков больших слюнных желез (язычные поверхности нижних передних зубов, щечные поверхности верхних больших коренных зубов), а также на поверхности зубных протезов при отсутствии ухода за ними. Твердость 3. к. зависит от многих факторов, в т. ч. от давности его образования; хим. состав зависит от места образования 3. к. в полости рта.

Поддесневой 3. к. формируется ниже десневого края (рис.), в области патологического зубо-десневого кармана (см. Десна), имеет темно-коричневый цвет, твердость его значительно выше, чем наддесневого 3. к. Поскольку он образуется путем преципитации воспалительного экссудата и компонентов сыворотки крови из сосудов зубо-десневого кармана, его называют «сывороточным». Он образуется на различных расстояниях от выводных протоков больших слюнных желез, имеет одинаковый хим. состав независимо от места образования в полости рта; считается, что слюна не участвует в его образовании.

Оба вида 3. к. имеют одинаковый аминокислотный состав и слоистоконцентрическую структуру; хим. состав вариабелен; ок. 80% составляют неорганические компоненты, из которых в наибольшем количестве содержатся кальций, магний, фосфор, карбонаты и микроэлементы. По данным Дженкинса и Спиерса (G. N. Jenkins, Spiers, 1954), содержание фтора в 3. к. выше, чем в поверхности эмали постоянных зубов у одного и того же индивида. Рентгеноструктурный анализ выявил, что в 3. к. содержится много вещества, сходного с апатитом и другими кристаллическими формами фосфата кальция, включая брушит, бета-трикальцийфосфат, и нек-рое количество магния, замещающего кальций, а также октакальцийфосфат. Установлено, что соотношение различных кристаллических форм в 3. к. изменяется в зависимости от биогеохим. условий окружающей среды. Органический компонент (матрикс) является дериватом слюны и бактерий, представлен преимущественно гликопротеидом, содержащим от 12 до 20% углеводов.

3. к. формируется путем импрегнации мягкого зубного налета (см. Зубы, биохимия зубов) минеральными компонентами слюны, в основном фосфатами кальция и магния, которые проникают в желеобразный матрикс зубного налета и осаждаются на мягких зубных отложениях с образованием брушита, октакальция фосфата, апатита. При этом в матриксе зубного налета изменяется соотношение между органической и минеральной фракцией в пользу последней, что приводит к появлению очагов (ядер) минерализации, деполимеризации органического вещества матрикса, его убыли, потери воды, отвердению зубного налета и образованию 3. к.— минерализованного зубного налета. Минерализация мягкого зубного налета и образование 3. к. происходит за 12 дней. Существенная роль в образовании 3. к. принадлежит бактериям (Leptotrichia buccalis). В 3. к., покрытом зубным налетом, определяется активность фосфатаз, лейцинаминопептидазы и других ферментов.

3. к. оказывает раздражающее действие на десну, является одной из причин гингивита (см.). Поддесневой камень оказывает большее раздражающее действие, чем наддесневой 3. к., усиливая воспаление и экссудацию, разрушая эпителий зубо-десневого кармана, способствует распространению воспалительного процесса на периодонт (см.). Тщательное удаление 3. к. является основным условием предупреждения и лечения гингивита и входит в комплексное лечение пародонтоза (см.).

3. к. удаляют специальными инструментами путем механического соскабливания с предварительной аппликацией тампонов с перекисью водорода. Иногда применяется ультразвуковая установка типа «Ультрастом», «Кавитрон» (см. Ультразвуковая терапия, аппаратура).

Профилактика заключается в соблюдении гигиены полости рта, обеспечении полноценного питания с включением в пищевой рацион сырых овощей и фруктов.

См. также Санация полости рта.


Библиография: Колесов А. А. К вопросу об образовании зубных и слюнных камней, Стоматология, № 3, с. 40, 1957; Персин М. М., Колесник А. Г. и Леус П. А. Зубной налет, образование, свойства, состав и значение, там же, № 1, с. 90, 1971, библиогр.; Jenkins G. N. The physiology of the mouth, Oxford, 1970; Mandel I. D. Biochemical aspects calculus formation, J. Periodont. Res., v. 9, p. 211, 1974.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи