ЗРЕНИЕ

Перейти к: навигация, поиск

ЗРЕНИЕ (лат. visio, visus) — функция органа зрения и зрительного анализатора, заключающаяся в восприятии и преобразовании энергии света, излученного или отраженного различными объектами, и получении информации об окружающем мире.

Способность к 3. в рудиментарном виде присуща простейшим одноклеточным организмам, поскольку реакция на свет свойственна каждой живой клетке. В ходе эволюции выделились специальные фоточувствительные клетки, избирательно реагирующие на световой раздражитель. Такие клетки имеются в покровных тканях некоторых низших животных, напр, червей. Глаз как орган восприятия света появляется у членистоногих. В результате дальнейшей эволюции органа 3. выделились два его вида: сложный — так наз. фасеточный глаз у беспозвоночных и в виде оптической камеры у позвоночных животных. В основе процесса 3. у тех и других лежит поглощение света в слое фоточувствительных клеток и возникновение вследствие этого нервного сигнала, передаваемого в мозг. Этот процесс носит название фоторецепции. Неравномерность в пространстве и времени падающего на слой фоторецепторов (см.) света обусловливает в конечном счете воспроизведение в мозге всей сложной и меняющейся картины окружающего мира.

Наибольшего совершенства орган 3. достигает у человека. Он включает в себя оптический аппарат глаза, формирующий изображение объекта, сетчатку (см.), в к-рой оно превращается в мозаику возбужденных и заторможенных участков, зрительный нерв (см.) и зрительный тракт, передающие зрительный сигнал в головной мозг, подкорковые и корковые зрительные центры, в которых этот сигнал перерабатывается в образ (см. Зрительные центры, пути).

Физиология

По современным представлениям 3.— сложная функциональная система. Принято различать несколько функций 3.: светоощущение (см.), цветоощущение (см. Цветовое зрение), восприятие формы предметов, количественной мерой к-рого является острота зрения (см.), способность видеть большое пространство при неподвижном взоре — поле зрения (см.), способность соединять изображения двух глаз и локализовать полученный образ предмета по направлению и по относительной глубине от наблюдателя — бинокулярное зрение (см.).

Все зрительные функции зависят от предшествующего опыта и обучения индивидуума, в меньшей мере такие, как светоощущение и цветоощущение, в большей мере — острота зрения и бинокулярное зрение.

Светоощущение органа 3. человека характеризуется чрезвычайно высокой чувствительностью. Изучая наблюдение квантовых флюктуаций света, С. И. Вавилов (1936) установил, что в определенных условиях попадание нескольких фотонов (квантов света) в глаз может вызывать светоощущение. Однако 3. возможно только в пределах сравнительно узкого участка спектра электромагнитных излучений — с длиной волны приблизительно от 390 до 760 нм. При этом спектральная чувствительность глаза совпадает с максимумом кривой распределения энергии солнца.

Чувствительность глаза к свету варьирует в широких пределах и зависит прежде всего от окружающей освещенности: при пребывании человека в темноте порог светоощущения снижается, при пребывании на свету — возрастает. Это свойство 3. называется зрительной адаптацией (см. Адаптация зрительная). Принято различать ночное, или скотопическое, 3. (при яркости окружающего фона, не превышающей 0,01 канделл), сумеречное, или мезопическое, 3. (при яркости фона от 0,01 до 10 канделл), дневное, или фотопическое, 3. (при яркости фона св. 10 канделл).

Рис. 1. Кривые, характеризующие максимальную чувствительность глаза на свету (1) и в темноте (2). По оси ординат— световая чувствительность в относительных единицах, по оси абсцисс — длина волны в нм.
Рис. 1. Кривые, характеризующие максимальную чувствительность глаза на свету (1) и в темноте (2). По оси ординат— световая чувствительность в относительных единицах, по оси абсцисс — длина волны в нм.

Помимо порогов чувствительности к свету, при изменении освещенности фона изменяется и ее спектральная характеристика: максимальная чувствительность глаза на свету к более длинноволновым лучам, чем в темноте (рис. 1).

Эти особенности 3. обусловлены прежде всего наличием в сетчатке глаза человека двух видов фоторецепторов — колбочек и палочек. Первые располагаются гл. обр. в центральной зоне сетчатки и обеспечивают фотопическое зрение, вторые — на периферии сетчатки и обеспечивают скотопическое зрение. Колбочковое 3. ответственно за восприятие формы и цвета предметов, находящихся в центре поля зрения, палочковое 3. — за обнаружение слабых световых сигналов на периферии поля зрения.

Основной процесс фоторецепции — поглощение кванта света и возникновение возбуждения — происходит в наружных сегментах палочек и колбочек. Наружный сегмент обоих видов фоторецепторов представляет собой стопку тонких (толщиной 20—25 нм) дисков, содержащих зрительный пигмент [Шёстранд (F. S. Sjostrand), 1959]. Среди зрительных пигментов палочек (см. Зрительные пигменты) наиболее полно изучен родопсин (см.). При поглощении кванта света цисродопсин превращается в другой изомер — транс-родопсин, что в свою очередь ведет к ряду хим. и ионных превращений, заканчивающихся возбуждением электрического потенциала.

Сходный процесс происходит в колбочках, зрительные пигменты которых иодопсин или цианопсин реагируют на свет различного спектрального состава. Функциональная недостаточность родопсина ведет к развитию заболевания, проявляющегося в резком снижении остроты зрения в условиях пониженного освещения, — к гемералопии (см.).

Фотохим. механизм адаптации 3., сформулированный еще П. П. Лазаревым (1925) и Гехтом (S. Hecht, 1938), основан на соответствии между световой чувствительностью глаза и концентрацией зрительного пигмента. Прямые измерения этих величин [Даулинг (Dowling), 1963] внесли уточнение в эти представления: световая чувствительность фоторецептора определяется не количеством имеющегося в данный момент пигмента, а количеством распавшихся при действии света молекул, т. е. определяется какими-то промежуточными или конечными продуктами выцветания зрительного пигмента. Помимо фотохим. механизма, адаптация 3. осуществляется другими механизмами — зрачковым рефлексом (см.), а также перестройкой нервных связей в зрительной системе, что определяется либо изменениями рецептивных полей (или влияниями так наз. побочных раздражителей) внутри зрительной системы, либо взаимодействием с другими органами чувств.

Цветоощущение связано с функцией колбочек. Из многочисленных теорий цветового зрения наиболее признана трехкомпонентная теория, впервые высказанная М. В. Ломоносовым (1756) и получившая дальнейшее развитие в трудах Юнга (H. Т. Joung, 1802) и Г. Гельмгольца (1866). Суть ее сводится к тому, что в глазу имеются три приемника, каждый из которых обладает максимальной чувствительностью в определенной области спектра: один — в красной, другой — в зеленой, третий — в синей. Свет любого спектрального состава может быть разложен на эти три составные части и, следовательно, вызывает ответ трех светочувствительных приемников глаза. По соотношению их возбуждения происходит опознание цвета излучения, попавшего в глаз. Трехкомпонентная теория цветоощущения получает все большее морфофизиол. подтверждение. В сетчатке позвоночных выделены три вида колбочек, зрительные пигменты которых имеют характерные спектры с максимумами в области основных цветов. Остается неясным, содержит ли каждый вид колбочек свой специфичный светочувствительный пигмент или смесь одних и тех же пигментов в разных пропорциях.

Светоощущение и цветоощущение являются той основой, на к-рой строятся другие функции 3. Важнейший из них — различение и опознание формы предметов. Для его осуществления важна не абсолютная чувствительность глаза к свету и цвету, а чувствительность к их изменениям в пространстве и времени — так наз. контрастная чувствительность глаза. Ее свойства выражают многочисленными количественными отношениями, установленными опытным путем — психофизическими законами 3.

В середине 19 в. одним из первых был установлен закон Вебера—Фехнера: минимальная обнаруживаемая разность яркости пятна (В) и яркости фона, на к-ром это пятно расположено (Вф), относится к яркости фона в нек-рой постоянной пропорции. Разность В - Вф обозначается обычно ΔВ и называется разностным порогом яркости; отношение ΔB/Bф — дифференциальным порогом, или пороговым контрастом. Закон Вебера—Фехнера может быть записан в виде ΔB/Bф = const.

Пороги зрительного ощущения зависят не только от яркости светового стимула, но и от его площади: в определенных пределах интенсивностей стимула пороговая яркость стимула В и его площадь S обратно пропорциональны: BS=const. Это отношение, получившее название закона Рикко (1877), справедливо при небольших площадях светового раздражения. Оно означает, что происходит полная суммация раздражения. Зона, в пределах к-рой действует этот закон (6—10' в центре сетчатки и до 1' на ее периферии), получила название зоны полной суммации. С увеличением площади стимула полной суммации уже не происходит. Отношение пороговой яркости В и площади стимула приобретает вид BS^n = const., где показатель степени n, варьирующий от 0 до 1, отражает суммационную способность сетчатки в данных условиях.

Не менее важны для 3. временные характеристики светового стимула. При стимулах малой длительности действует закон Блоха, являющийся аналогом закона Рикко для временной суммации: пороговая интенсивность световой вспышки I и ее время t обратно пропорциональны: It = const. При увеличении длительности вспышки суммация становится неполной и выражение приобретает вид Itn = const., где n — коэффициент временной суммации.

Помимо пространственной и временной суммации светового стимула описан целый ряд психофиз. феноменов, оказывающих существенное влияние на восприятие формы объектов. Так, при наблюдении глазом поверхности, имеющей два и более уровней яркости, на границе их раздела отмечается усиление контраста: край более светлого поля,

примыкающий к границе, светлеет, а край более темного поля еще больше темнеет. Поля разного цвета субъективно меняют свою окраску в зависимости от фона, на к-ром они расположены (явление цветового контраста).

Все виды взаимодействия в зрительной системе могут обеспечивать более четкое видение объектов (в особенности их границ, контуров), но, с другой стороны, могут вносить ошибки в оценку размеров объектов и их взаимное расположение (см. Зрительные иллюзии).

Из временных феноменов зрительного восприятия наибольшее значение имеет последовательный образ, или послеобраз, — сохраняющееся на нек-рое время зрительное впечатление после прекращения стимула. Последовательный образ сначала видится в том же цвете, что и вызвавший его стимул (положительный последовательный образ), а затем принимает окраску дополнительного (при цветовом стимуле) или противоположного (при ахроматическом стимуле) цвета (отрицательный последовательный образ). Последовательные образы отражают инерционность 3. Это свойство лежит в основе слияния световых мельканий выше определенной частоты в непрерывное ощущение свечения, оно же обусловливает возможность соединять отдельные кадры кино и телевизионного изображения в единую движущуюся картину.

Все свойства взаимодействия зрительных ощущений ранее изучались на основании психофизических феноменов. С развитием теории переработки информации в зрительной системе начинают вырисовываться материальные основы этих закономерностей. Зрительная система является многоуровневой структурой со сложной закономерностью передачи сигнала с низших уровней на высшие. Совокупность элементов низшего уровня, функционально связанных с одним элементом следующего за ним высшего уровня, называется рецептивным полем данного элемента. Под рецептивным полем сетчатки понимают совокупность фоторецепторов, связанных через биполяры с одной ганглиозной клеткой сетчатки. X. Хартлайн (1940) показал, что рецептивные поля сетчатки бывают трех типов: реагирующие на включение света (on — ответ), выключение света (off — ответ) и на включение и выключение света (on — off — ответ). Дальнейшие исследования выявили, что в рецептивном поле одной и той же ганглиозной клетки концентрически чередуются зоны с разными типами ответов. Электрофизиол, исследования Барлоу (Н. В. Barlow, 1953), В. Д. Глезера (1966) на сетчатке различных животных позволили установить, что рецептивное поле не является строго ограниченной структурой: величина, а иногда и форма его меняются в зависимости от освещения соседних полей и всей сетчатки. Как показали многолетние исследования А. Л. Бызова с сотр. (1966, 1977), это регулирование осуществляется как за счет горизонтальных взаимодействий в сетчатке на уровне биполяров, горизонтальных и амакринных клеток, так и за счет нисходящего влияния с верхних отделов сетчатки на нижние. Предполагают, что в механизме этих взаимодействий существенную роль играет распространение электрических потенциалов на межнейронные синапсы. Изменения рецептивных полей обеспечивают локальную адаптацию сетчатки, т. е. исчезновение сигнала с участков постоянной освещенности. Сигнал посылается только с тех участков, где появляется перепад освещенностей, — край или контур их. Если распределение света на сетчатке длительное время остается постоянным, т. е. если изображение на сетчатке неподвижно, сигнал также постепенно прекращается. С этим связано явление «фиксационной слепоты» — исчезновение видимости предмета, изображение к-рого неподвижно относительно сетчатки. Отсюда, для того чтобы непрерывно видеть предмет, на который нацелена зорная линия (см.), глаз должен постоянно совершать мелкие движения. Такие движения бывают трех видов: 1) тремор — высокочастотные (30— 150 гц) колебания вокруг точки фиксации с очень малой амплитудой (до 17 угловых секунд); 2) дрейф — медленное (до 6 угловых минут в 1 сек.) соскальзывание взора с заданного направления (на величину от 3 до 30 угловых минут); 3) микросаккады (микроскачки) — быстрые перемещения взора от 1 до 50 угловых минут. Считают, что дрейф в основном способствует восстановлению видимости изображения на сетчатке, а микросаккады — восстановлению заданного направления взора.

С ганглиозных клеток сетчатки по волокнам зрительного нерва сигнал поступает в латеральное коленчатое тело, являющееся подкорковым центром 3. Здесь сосредоточены клетки, имеющие рецептивные поля двух типов: одни ответственны за передачу сведений о яркости, другие — о контурах (форме) изображения на сетчатке.

Последний нейрон зрительного пути начинается в латеральном коленчатом теле и заканчивается в зрительной коре. Рецептивные поля корковых нейронов реагируют на различные сложные длительные стимулы.

Описано три типа корковых зрительных полей: 1) простые, имеющие вытянутую форму и реагирующие на линию, полосу или контрастный край изображения, переходящие через поле; 2) сложные, реагирующие на движущийся край разной ориентации; 3) сверхсложные, отвечающие на фигуры типа угла, выпуклости, отрезка прямой, полосы определенной толщины.

И. А. Шевелевым (1975, 1976) в эксперименте показано, что и корковые рецептивные поля не являются стабильными структурными образованиями: их размер, форма и характер ответа меняются в зависимости от освещенности и уровня бодрствования животного.

Т. о., зрительная система представляется в виде многоэтажной иерархической сети элементов, выделяющих (детектирующих) отдельные все более сложные элементы изображения. Конечным этапом работы этой системы является синтез зрительного образа и опознание его путем сопоставления с запасом образов, хранящихся в памяти. Согласно В. Д. Глезеру (1966, 1975), существует три типа зрительного опознания. По первому типу с помощью врожденных механизмов (эталонов-детекторов) опознаются простые пространственные признаки изображения: ориентация линий и фигур, их местоположение в поле зрения, величина. По второму типу путем многоступенчатого анализа признаков и сопоставления их сочетания с набором признаков зрительных образов, усвоенных в течение жизни, опознаются предметные рисунки, геометрические фигуры. По третьему типу опознаются те же сложные изображения после многократного их повторения: в зрительной системе формируются эталоны этих образов наподобие врожденных эталонов для простых фигур; таким путем опознаются буквы, цифры и другие графические символы.

Со зрительным опознанием тесно связано исследование остроты зрения — способности к различению наименьших деталей изображения. Принято различать знаки, по к-рым узнается: 1) наименьшее видимое (minimum visibile); 2) наименьшее различимое (minimum separabile); 3) наименьшее узнаваемое (minimum cognoscibile). В первом случае речь идет об обнаружении объекта на однородном фоне, во втором — об опознании простого признака (первый тип опознания), в третьем — об опознании сложной фигуры (второй, а при достаточной тренированности — третий тип опознания).

Развитие представлений о детекторах признаков изображения в зрительной системе сыграло важную роль в теории 3. Однако специализация детекторов не может быть беспредельной. Это заставило искать универсальные элементы изображений, пригодные для анализа любого зрительного образа. Общая теория передачи изображений позволила установить, что таким элементом является решетка из чередующихся черных и белых полос.

Любое распределение света на поверхности может быть разложено на сумму таких решеток различной ориентации, частоты и контраста. Кемпбелл (F. W. Campbell) с сотр. (1966, 1970) показал, что зрительную систему можно рассматривать как многоэтажный набор пространственно-частотных фильтров. Оптический аппарат глаза ограничивает пропускание гл. обр. низкочастотных решеток, тогда как зрительно-нервный канал — гл. обр. высокочастотных. Исследования на животных показали существование в зрительной системе реальных детекторов, специфически чувствительных к решеткам определенных частот и направлений. Такая многоканальная пространственно-частотная гипотеза 3. позволяет объяснить ряд феноменов 3. человека, в частности так наз. меридиональную амблиопию — различную остроту зрения для линий разной ориентации при высоком некорригированном астигматизме.

Большинство изложенных данных о работе зрительной системы получены на животных путем отведения биопотенциалов от клеточных элементов на разных уровнях зрительного пути. Получение таких данных на человеке невозможно, однако исследование суммарных электрических ответов на световой стимул позволяет и у человека получить сведения о переработке зрительной информации. Р. Гранит (1930, 1947) впервые дал толкование компонентов электроретинограммы — суммарного ответа сетчатки человеческого глаза на световой стимул. Карпе (Karpe, 1945) ввел электроретинографию (см.) в клин, практику офтальмологии. Электрический фосфен — зрительное ощущение вспышки в ответ на электрическое раздражение зрительного нерва — позволяет судить о состоянии этого звена зрительного пути, а вызванные светом потенциалы головного мозга (см. Биоэлектрические потенциалы) характеризуют состояние всего пути в целом.

А. И. Богословским с сотр. (1976) создана единая система диагностики поражений зрительно-нервного аппарата, использующая указанные явления.

Рис. 2. Запись микродвижений глаз (справа) при свободном рассматривании в течение двух минут скульптурного портрета (слева).
Рис. 2. Запись микродвижений глаз (справа) при свободном рассматривании в течение двух минут скульптурного портрета (слева).

Изложенные представления характеризуют 3. как единичный акт переработки информации, содержащейся в изображении. В действительности 3. представляет собой непрерывный процесс, в к-ром наряду с сенсорным звеном постоянно участвуют моторные компоненты, прежде всего аккомодация, обеспечивающая постоянную фокусировку изображения на сетчатке (см. Аккомодация глаза). Непрерывные флюктуации оптической установки глаза с амплитудой 0,2—0,3 дптр, по-видимому, также необходимы для получения четкого изображения, как и микродвижения глаз для сохранения видимости фиксируемого объекта. Они позволяют сглаживать мелкие аберрации оптической системы, присутствующие практически в каждом глазу (см. Аберрация глаза). В процессе 3. постоянно участвуют движения глаз. По характеру движений различают скачки — быстрые, почти мгновенные повороты глаз, переводящие взор с одной цели на другую, и медленные прослеживающие движения, позволяющие следить за движущимся предметом. По сочетанности движений двух глаз различают версионные, при которых оба глаза поворачиваются в одну и ту же сторону на один и тот же угол, и вергентные, при которых глаза совершают поворот навстречу друг другу или, наоборот, в разные стороны в плоскости, проходящей через их центры и точку фиксации. Версионные движения имеют целью сохранить общую точку фиксации двух глаз при неизменном расстоянии до цели, вергентные — при изменении расстояния до нее. Движения глаз в этих случаях обеспечивают бинокулярное зрение (см.). Как и процесс зрительной фиксации объекта одним глазом, так и процесс совместной фиксации (бификсации) обеспечивается характерными микродвижениями глаз (рис. 2), имеющими характер встречного дрейфа с наибольшей плотностью в овале размером 5—10 угловых минут по горизонтали и 3—4 угловых минуты по вертикали с центром точки совместной фиксации.

Бинокулярное зрение имеет три стороны: 1) слияние двух изображений, за счет чего достигается нек-рое повышение надежности информации об объекте; 2) локализация направления на предмет в поле зрения; 3) определение относительной удаленности предметов от наблюдателя благодаря неодинаковой проекции их на сетчатках обоих глаз; это свойство иногда называют стереоскопическим зрением.

Перечисленные свойства 3. позволяют составить впечатление о рассматриваемом предмете. Раз получив это впечатление, человек стремится сохранить его до конца наблюдения, независимо от изменения освещенности, движения предмета относительно наблюдателя или головы наблюдателя относительно предмета, а также искажения его формы различными оптическими факторами (константность зрительного восприятия). Отчасти она обеспечивается моторными системами фиксации, бификсации и слежения за объектом, но в основном за счет инвариантных преобразований зрительного образа в головном мозге.

Т. о., 3. представляет собой не мгновенный акт, а сложный многоступенчатый процесс, включающий получение изображения в глазу, выделение наиболее важной информации из него, передачу этой информации в мозг, интерпретацию изображения; выделение важных участков объекта, наведение глаз с помощью моторных систем на эти участки и получение резкого их изображения, соединение изображений двух глаз в единый зрительный образ, опознание образа путем сопоставления с запасом, имеющимся в памяти, локализацию объекта и его деталей в пространстве.

Методы исследования

Определение центрального 3. (см. Острота зрения), периферического 3. (см. Поле зрения), цветового зрения (см.), исследование глазного дна (см. Глазное дно, Офтальмоскопия).

Патология

Существуют различные виды патологии 3. — как врожденные, так и приобретенные (см. Глаз, Зрительный нерв, Колобома). Патол, процесс может локализоваться в любом отделе зрительного анализатора (см.), может быть обусловлен изменениями в самом глазу и других органах и системах организма. Нарушения 3. проявляются в расстройстве цветоощущения (см. Цветовое зрение), светоощущения (см.), остроты зрения (см.), изменении поля зрения (см.), напр, при скотоме (см.). Они оказывают влияние на способность слияния изображения двумя глазами в единый образ (см. Бинокулярное зрение).

Эти нарушения связаны с различными повреждениями органа 3. и проводящих путей (см. Глаз, Застойный сосок, Зрительные центры пути), воспалительными процессами глаза и его оболочек, оболочек и вещества головного мозга (см. Иридоциклит, Кератит, Менингит, Увеит, Энцефалит и др.) и опухолями (см. Меланома, Менингиома, Ретинобластома и др.). Разнообразные дистрофические процессы в роговице, радужке, хрусталике, реснитчатом теле, стекловидном теле, сетчатке, зрительном нерве также нередко влекут за собой расстройство зрительных функций (см. Зрительный нерв, Иридоциклит, Кератит, Катаракта и др.). Нарушения 3. наблюдаются у лиц, страдающих гипертонической болезнью (см.), атеросклерозом (см.) вследствие циркуляторных изменений в различных отделах зрительного анализатора, особенно на на глазном дне (см.).

При заболеваниях нервной системы возникают различные расстройства 3.: понижение остроты зрения, выпадение поля зрения, нарушение цветоощущения, глазодвигательные нарушения и изменения на глазном дне. Причины зрительных расстройств разнообразны: травмы черепа, нарушения мозгового кровообращения, воспалительные процессы головного мозга и его оболочек, гранулемы, паразитарные кисты, интоксикации, опухоли.

При поражении интракраниальной части зрительного нерва (центральных волокон) наблюдается центральная скотома (см.); поражение его периферических волокон характеризуется периферическим сужением поля 3., а центральное 3. не страдает (см. Гемианопсия, Зрительный нерв).

Поражение зрительного перекреста клинически проявляется первичной атрофией зрительных нервов в сочетании с гетеронимной гемианопсией. При воздействии патол, очага (чаще всего опухоли гипофиза) на медиальную часть зрительного перекреста, где волокна перекрещиваются, развивается битемпоральная гемианопсия, а влияние двух патол, очагов на латеральные части зрительного перекреста, где проходят неперекрещенные волокна, сопровождается биназальной гемианопсией. Поскольку давление на зрительный перекрест патол, очагом смещает его, степень поражения нервных волокон, идущих к нему от обоих глаз, неодинакова. Поэтому гемианопсия может быть полной или частичной. Частичная гемианопсия сопровождается асимметричностью дефектов поля зрения. Иногда патол, процесс в зрительном перекресте полностью выключает перекрещенные и неперекрещенные волокна, идущие от одного глаза. Тогда слепота одного глаза сочетается с темпоральной гемианопсией другого, напр, при закупорке внутренней сонной артерии, опухолях хиазмально-селлярной локализации. Острота зрения вследствие поражения зрительного перекреста вначале может быть неизмененной, в дальнейшем вследствие атрофии зрительного нерва «3. резко снижается. Офтальмоскопически в ранней стадии развития зрительных расстройств отмечается побледнение диска зрительного нерва с височной стороны, в поздней — первичная атрофия с резким сужением артериол сетчатки. При поражении зрительного пути проксимальнее зрительного перекреста развивается гомонимная гемианопсия: трактусовая — при заболевании зрительных трактов, центральная — при заболевании пучка Грасиоле или коры затылочной доли. Для трактусовой гемианопсии характерны: гемианопическая реакция зрачков на свет, первичная атрофия зрительных нервов со значительным понижением остроты зрения, асимметрия дефектов поля зрения.

Гемианопсия в результате патол, процесса в центральной части зрительного пути может быть полной, частичной, квадрантной (верхней, нижней), в виде скотом. Характерной особенностью центральной гемианопсии является отчетливо выраженная симметрия дефектов поля зрения на обоих глазах с сохранением высокой остроты зрения. Глазное дно не изменяется, гемианопическая реакция зрачков отсутствует, на ЭЭГ отмечается нарушение альфа-ритма. Развитию гомонимной гемианопсии предшествуют фотопсии (см.), зрительные галлюцинации. Наиболее часто гомонимная гемианопсия бывает обусловлена опухолями мозга и нарушением мозгового кровообращения. Полная гемианопсия чаще наблюдается при опухолях мозга, офтальмоскопически отмечаются застойные соски зрительных нервов; частичная или квадрантная гемианопсия развивается редко и еще реже — гемианопические скотомы. Нарушение мозгового кровообращения обычно сопровождается частичной или квадрантной гемианопсией с сохранением центрального зрения, могут возникать гемианопические скотомы, отмечается более значительная склонность к восстановлению дефектов поля зрения; застойные соски развиваются очень редко. Двустороннее поражение коры затылочной доли в области шпорной борозды и прилегающих к ней участков приводит к кортикальной слепоте (см.).

Нарушения 3. при синдроме Кеннеди (см. Кеннеди синдром), иногда развивающиеся при опухолях лобной доли, возникают вследствие атрофии зрительного нерва на одном глазу в сочетании с застойным соском на другом. Различные неблагоприятные производственные факторы (инфракрасное излучение, поля СВЧ, тринитротолуол, продукты переработки нефти и т. д.) могут иметь разнообразные влияния на 3. (см. Глаз, профессиональные заболевания).

В эксперименте и в клинике получены данные об отрицательном влиянии на 3. различных ядохимикатов, применяемых в сельском хозяйстве и промышленности, а также ионизирующего излучения.

Степень нарушений 3. при ионизирующей радиации зависит от величины поглощенной дозы. Наиболее чувствительна к лучевому воздействию сетчатка. Изменения в ней, выявляемые на электроретинограмме, возможны при облучении в дозе до 1 рад. Однако эти изменения обратимы даже после воздействия больших доз.

При общем облучении или только головы в дозах 200—800 рад возможно понижение световой чувствительности и удлинение времени темновой адаптации, изменение формы и реакции зрачков на свет, нарушение аккомодации и конвергенции вследствие поражения ц. и. с. В разгаре лучевой болезни на глазном дне можно наблюдать расширение сосудов, особенно вен, отек сетчатки, кровоизлияния и плазморрагии в сетчатку, которые при расположении в макулярной области понижают остроту зрения. Изменения несколько сглаживаются в восстановительный период болезни. При облучении области глаза в дозах 3—5 тыс. рад в результате поражения сосудов сетчатки и сосудистой оболочки могут развиться дегенеративные хориоретинальные очаги и атрофия зрительного нерва, ведущие к резкому понижению остроты зрения и слепоте.

При развитии лучевой катаракты, в зависимости от интенсивности помутнения хрусталика, отмечается понижение остроты зрения (см. Катаракта).

Поражение роговицы при воздействии различных доз ионизирующей радиации проявляется подавлением митотической активности эпителия, преходящей десквамацией его с понижением чувствительности роговицы, развитием эрозии и язвы, следствием которых могут быть рубцовые помутнения роговицы, иногда резко понижающие остроту зрения (см. Кератит).

Гигиена зрения

Основная задача гигиены 3. — сохранение полноценного 3., позволяющего человеку на протяжении всей жизни успешно выполнять задачи, связанные с учебой, работой и бытом. Гигиена 3. разрабатывает правила для создания зрительного комфорта в разных условиях: 1) рациональное освещение; 2) оптимальный подбор цветовых контрастов; 3) создание благоприятной эмоциональной обстановки. Эти три основных фактора должны предупреждать зрительное утомление, приводящее к расстройству 3.

Основные требования, предъявляемые к естественному и искусственному освещению, — интенсивность света, его равномерность, спектральный состав и др. Необходимость адекватной интенсивности света обусловлена тем, что при слабом освещении трудно выполнять тонкую работу, а при очень интенсивном возникает ослепленность. Регулирование качества искусственного освещения заключается в приближении его спектрального состава к видимому спектру излучения Солнца как наиболее привычному для человеческого глаза. В гиг. отношении прямое освещение неблагоприятно, поскольку источники света, находящиеся в поле зрения, слепят глаза. Полуотраженное освещение в большинстве случаев наиболее целесообразно.

Физиол. исследованиями установлена оптимальная величина освещенности на рабочем месте — 200—3000 лк. Естественное освещение часто создает большие светящие и отражающие поверхности, дающие высокую диффузную освещенность на рабочем месте, что благоприятно отражается на работоспособности. Вопросы, связанные с разработкой оптимального естественного и искусственного освещения, комплексно разрабатываются различными специалистами, а их нормативы находят отражение в специальных правилах (см. Освещение).

Цветовые контрасты имеют большое значение в обеспечении зрительного комфорта, оказывают эстетическое воздействие на человека, также влияют на его работоспособность. Специальными исследованиями установлено, что наиболее благоприятное влияние на 3. оказывают относительно малонасыщенные цвета средней части видимого спектра (желто-зелено-голубые) — так наз. оптимальные цвета. Для сигнализации используются наиболее насыщенные (предохранительные) цвета. Применение различных условных цветов в промышленности и транспорте облегчает запоминание безопасных и опасных ситуаций. Отрицательно влияют на нормальное цветоощущение некоторые профессиональные вредности, интенсивное курение, злоупотребление алкоголем и др. (см. Цветовое зрение).

Благоприятная эмоциональная обстановка для 3. (отсутствие постоянных непрерывных смен полей зрения, резких цветовых контрастов, сильной освещенности, слепящих поверхностей и т. д.) способствует повышению безопасности в выполнении производственных процессов, производительности труда, в т. ч. у лиц, работа которых требует интенсивного участия 3., напр, на конвейере, транспорте и др.

Зрительное утомление может приводить к понижению производительности труда, способствовать развитию патол, состояний глаза (см. Амблиопия, Астенопия, Близорукость, Нистагм и др.). Под влиянием длительной и неблагоприятной зрительной работы уменьшается объем аккомодации глаза, несколько ухудшается баланс наружных мышц глаза (см. Конвергенция глаз, Дивергенция глаз).

В системе мероприятий по сохранению и укреплению здоровья у детей гигиена 3. имеет особое значение. Среди них важное место занимает качество печати школьных учебников (см. Книга), хорошее освещение в учебных классах и дома (особенно при выполнении домашних заданий), регулирование продолжительности и характера зрительной работы, правильная посадка во время занятий, соблюдение режима дня, предупреждение переутомления 3., к-рое может повлечь за собой его расстройства, в частности близорукость.

Детям с аномалиями рефракции необходима своевременная и правильная коррекция 3. (см. Астигматизм глаза, Близорукость, Дальнозоркость).



Библиография: Абдуллаев Б.М. Патогистологические изменения глаз при радиационном поражении, Баку, 1976, библиогр.; Аветисов Э. С. Содружественное косоглазие, М., 1977; Бызов А. Л. Электрофизиологические исследования сетчатки, М., 1966; Вавилове. И. Глаз и солнце (О свете, солнце и зрении), М., 1976; Волков В. В., Горбань А. И. и Джалиашвили О. А. Клиническая визо- и рефрактометрия, Л., 1976; Глезер В. Д. Механизмы опознания зрительных образов, М.—д., 1966; Гуськова А. К. и Байсоголов Г. Д. Лучевая болезнь человека, М., 1971; Зрительное опознание и его нейрофизиологические механизмы, под ред. В. Д. Глезера, Л., 1975, библиогр.; Кравков С. В. Глаз и его работа, М.—Л., 1950; Линдий П. и Норман Д. Переработка информации у человека, пер. с англ., М., 1974, библиогр.; Организация диспансерного наблюдения за лицами, работающими с источниками ионизирующего излучения, под ред. А. К. Гуськовой, М., 1975; Соколова О. Н. Офтальмоневрология поражений среднего мозга, М., 1971; Трон Е. Ж. Глаз и нейрохирургическая патология, Л., 1966; Физиология сенсорных систем, под ред. А. С. Батуева, Л., 1976; Шевелев И. А. Динамика зрительного сенсорного сигнала, Л., 1971; Campbell F. W. a. Robson J. G. Application of furier analysis to the visibility of graitings, J. Physiol. (Lond.), v. 197, p. 551, 1968; Neuroophthalmologie, hrsg. v. R. Sach-senweger, Lpz., 1975, Bibliogr.; Schober H. Das Sehen, Bd 1—2, Lpz., 1960 — 1964; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 4, L., 1968.

Гигиена 3. — Аветисов Э. С. Охрана зрения детей, М., 1975; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 2, с. 171, М., 1962; Руководство по рациональному цветовому оформлению, под ред. В. Н. Черниговского, М., 1964, библиогр.; Baumgardt E. L’hygiene de la vue, P., 1962.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи