ДУШ

Перейти к: навигация, поиск

ДУШ — лечебная или гигиеническая процедура, основанная на воздействии на организм водой в виде одной или многих струй различной формы, температуры и давления. Гиг. Д. с использованием мыла принимают обычно один — два раза в неделю, температура воды 36—38°. Установки для гиг. Д. бывают стационарными и передвижными (см. Душевые установки). Процедуры леч. Д. проводят в душевом зале водолечебницы (см.), оборудованном душевой кафедрой (см.) и душевыми установками.

Д. по форме струи разделяют на дождевые, игольчатые, пылевые, струевые (душ Шарко, шотландский душ), циркулярные и восходящие (промежностные); по температурному фактору — на Д. с постоянной температурой воды — холодные (t° ниже 20°), прохладные (20—33°), так наз. индифферентные (t° 34—36°), теплые (t° 37—39°), горячие (t° 40—42°) и Д. с переменной температурой воды (холодной — t° 25—10° и горячей — до t 45°). По давлению воды различают Д. с низким давлением — 0,3—1 ат, средним — 1,5 — 2 ат и высоким 3— 4 ат.

Рис. 1. Наконечник для игольчатого душа с металлическими трубками.
Рис. 1. Наконечник для игольчатого душа с металлическими трубками.
Рис. 2. Специальный шарообразный наконечник для пылевого душа с изогнутыми трубками.
Рис. 2. Специальный шарообразный наконечник для пылевого душа с изогнутыми трубками.

При дождевом душе вода проходит через специальную сетку с большим количеством отверстий диам. 1 — 2 мм и падает множеством отдельных струек; при игольчатом душе вода льется через сетку с меньшим количеством отверстий, в которые вставлены металлические трубки диам. 0,5—1 мм (рис. 1), и падает в виде отдельных более тонких, «острых» струек. При пылевом душе вода проходит в шарообразный наконечник (рис. 2) с 4 изогнутыми трубками, на дне которых имеются мельчайшие отверстия, и выходит в виде мелкой водяной пыли. Процедуры дождевого, игольчатого и пылевого Д. проводят ежедневно или через день, продолжительностью от 1 до 5 мин.; вода подается под давлением 1 —1,5 am. На курс лечения 15—25 процедур.

При струевом душе (душе Шарко) больной становится на расстоянии 3—3,5 м от душевой кафедры. Процедуру начинают с веерной струи. С этой целью используют специальную лопатку, к-рую прикрепляют к наконечнику шланга, или отверстие наконечника прикрывают пальцем, что позволяет распылять струю воды в форме веера. Затем переходят на компактную струю (без распыления), направляя ее на тело больного в определенной последовательности, начиная с ног. Больной попеременно поворачивается спиной, боками и грудью к душевой кафедре. Так повторяют несколько раз. На живот (при специальных показаниях) струю направляют круговыми движениями (по ходу толстой кишки). С наступлением покраснения кожи процедуру заканчивают, обдавая больного веерной струей. Продолжительность процедуры от 1 — 2 до 3—5 мин. Температура воды в начале курса лечения 35—329 (при необходимости 42—40°), ежедневно или через день ее понижают на 1°, доводя до 20— 15°, в зависимости от самочувствия больного. Давление воды при душе Шарко от 1,5—2 до 2,5—3 ат. Количество процедур на курс 10—12. Механическое раздражение при этом Д., как и при других, обусловленное соответствующим давлением воды, в известной степени нивелируется влиянием теплового раздражителя, что видоизменяет температурные ощущения. Чтобы у больного не возникало неприятного ощущения резко выраженного тепла или холода, следует, снижая температуру воды, повышать давление струи, и наоборот. Процедура с использованием двух струевых Д. (из двух шлангов душевой кафедры) с контрастной температурой воды в них называется шотландским душeм. Больного подвергают воздействию струи из одного шланга в течение 30—40 сек. горячей водой (до 45°), а затем в течение 15—20 сек. — из другого шланга холодной водой (t° 25—10°). Такую смену температуры воды повторяют 4—6 раз. Как правило, начинают с воздействия горячей водой и заканчивают холодной. Процедуры начинают при меньшей разнице температур воды и от процедуры к процедуре эту разницу постепенно увеличивают, доводя ее к концу курса лечения при необходимости до 35°. Давление воды от 2 до 3 am. Шотландский Д. можно проводить как общую и местную процедуры ежедневно или через день.

Количество процедур при общем воздействии 15—20, при местном — до 30 на курс лечения.

Циркулярный душ проводят с помощью установки из вертикальных кольцевидно расположенных труб с мелкими отверстиями по внутренней их поверхности; вода в виде тонких горизонтальных струек падает на больного, находящегося в центре установки.

Циркулярный Д. начинают с температуры воды 36—34° и, постепенно снижая ее, доводят к концу курса лечения до 25°.

Давление воды 1 — 1,5 ат. Процедуры продолжительностью 2—5 мин. проводят ежедневно или через день, всего на курс 15—20 процедур.

Рис. 3. Установка для восходящего (промежностного) душа.
Рис. 3. Установка для восходящего (промежностного) душа.

При восходящем (промежностном) душе больной садится на треногий табурет с кольцевидным сиденьем, под к-рым помещен сетчатый наконечник (рис. 3). Выбрасываемая через сетку под давлением в 1,0—1,5 ат вода попадает на промежность. Температура воды при восходящем Д. может быть различной (теплая, индифферентная, прохладная, холодная), в зависимости от показаний. Процедуры длительностью 2—5 мин. проводят ежедневно, на курс 15—20 процедур.

Рис. 4. Установка для проведения комбинированного душа на пояснично-крестцовый отдел позвоночника в сочетании с восходящим душем.
Рис. 4. Установка для проведения комбинированного душа на пояснично-крестцовый отдел позвоночника в сочетании с восходящим душем.
Рис. 5. Установка для проведения душа на «воротниковую область».
Рис. 5. Установка для проведения душа на «воротниковую область».

В ряде случаев к установке восходящего Д. присоединяют душевую установку для воздействия на пояснично - крестцовый отдел позвоночника — так наз. комбинированный душ (рис. 4.). При необходимости воздействия Д. на «воротниковую область» (рис. 5) установку монтируют с передвигающимся по штативу наконечником.

Физиологическое действие

В основе физиол, действия Д. на организм лежат температурный и механический раздражители (см. Водолечение). Сочетание этих раздражителей, различных по интенсивности, вызывает неодинаковые физиол. реакции как на однократные процедуры, так и на курсовое воздействие. Холодные и прохладные Д., чаще применяемые при более высоком давлении струи воды, вначале вызывают сужение периферических сосудов, повышение АД, урежение пульса и дыхания. Затем сосуды расширяются (активная гиперемия) тем сильнее, чем больше величина давления струи воды и чем ниже температура воды. Расширение их особенно выражено при душе Шарко. Д. теплые и так наз. индифферентной температуры воды при однократном воздействии существенных сдвигов со стороны сердечно-сосудистой системы не вызывают. После курса лечения Д. уменьшается возбудимость нервной системы, снимается утомление, улучшается сон. Горячие Д. в первый момент вызывают сужение периферических сосудов, в последующем наступает их расширение, снижение диастолического давления. При недостаточно интенсивном давлении струи воды может наступить расширение периферических сосудов и относительное уменьшение кровоснабжения мозга и сердца. В этих случаях процедуру следует временно прекратить.

Показания и Противопоказания

Функциональные расстройства нервной системы (пылевой, дождевой Д., душ на «воротниковую область», для некоторых форм — циркулярный Д.); нарушение обмена веществ, особенно сопровождающееся ожирением, дискинезия кишечника спастического и атонического характера (души Шарко, шотландский); гипертоническая болезнь I и II А стадии без кризовых состояний (дождевой, пылевой, циркулярный Д. небольшого давления); геморрой, простатит, половая слабость, атония сфинктера прямой кишки (восходящий душ); пояснично-крестцовый радикулит при наличии половой слабости (комбинированный Д. — с воздействием дождевым Д. на пояснично-крестцовую область и восходящим — на область промежности). Д. переменной, контрастной температуры, а также с постепенно понижаемой в течение курса лечения температурой воды применяют с целью тренировки и закаливания организма. Дождевой Д. применяют как заключительную процедуру после влажных укутываний (см. Водолечение).

Противопоказания те же, что и для водолечения (см.). Циркулярный Д., особенно высокого давления и с низкой температурой воды, противопоказан резко возбудимым и астенизированным больным.

Кроме водяных Д., ранее в леч. целях применялся паровой Д. (местная процедура, осуществляемая струей горячего пара). Процедура вызывала выраженные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

См. также Душ-массаж.


Библиография Олефиренко Б.Т. Водо-теплолечение, М., 1970, библиогр.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи