ДИПЛОПИЯ

Перейти к: навигация, поиск

ДИПЛОПИЯ (греч, dipl[oos] двойной + ops, opos глаз) — двоение изображения рассматриваемого предмета в результате отклонения зрительной оси одного из глаз. Д. наблюдается при поражении нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы (см. Блоковый нерв, Глазодвигательный нерв, Отводящий нерв).

Схема механизма диплопии: ап и ал — центральные ямки сетчатки правого и левого глаза; О — точка фиксации взора; ах — участок сетчатки левого (отклоненного) глаза, на который проецируется точка О; O1 — мнимое изображение точки О, видимое левым глазом.
Схема механизма диплопии: ап и ал — центральные ямки сетчатки правого и левого глаза; О — точка фиксации взора; ах — участок сетчатки левого (отклоненного) глаза, на который проецируется точка О; O1 — мнимое изображение точки О, видимое левым глазом.

Ядра этих нервов расположены в стволе мозга. Ослабление сократительной способности мышц, наступившее в связи с нарушением иннервации, приводит к отклонению глаза в сторону. Д. может наблюдаться также при различных патол, процессах в костных стенках и в полости глазницы, приводящих к значительному смещению глазного яблока, при повреждениях и рубцовых изменениях мышц глаза. При Диплопии изображение рассматриваемого предмета попадает в правильно фиксирующем глазу на центральную ямку сетчатки, а в отклоненном — на нецентральный участок сетчатки. Зрительный образ отклоненного глаза по ассоциации с привычными пространственными отношениями проецируется в то место пространства, где должен был бы находиться предмет, чтобы вызвать при правильном положении зрительной оси этого глаза раздражение именно данного участка сетчатки (рис.). Различают одноименную Д., при которой второе (мнимое) изображение проецируется в сторону отклоненного глаза, и разноименную (перекрестную) Диплопию, когда изображение проецируется в противоположную сторону. У детей Диплопия отмечается редко, по-видимому, из-за активного торможения зрительных впечатлений пораженного глаза.

Исследование больных с Диплопией проводят в темной комнате. Перед одним глазом больного ставят красное стекло, на расстоянии 1—2 м передвигают источник света (напр., фонарь со щелью) вправо, влево, кверху, книзу и в промежуточных направлениях. Больной должен следить обоими глазами, не поворачивая головы, за перемещением источника света и сообщать о видимом расположении двойных изображений. Результаты исследования переносят на специальную схему. При анализе их руководствуются следующими правилами: 1) поражена мышца того глаза, изображение к-рого отходит дальше от средней горизонтальной или вертикальной линии; 2) мнимое изображение всегда проецируется в сторону действия парализованной мышцы; поэтому одноименная Д. возникает при поражении латеральных прямых мышц, разноименная — при поражении медиальных прямых мышц; 3) расстояние между двойными изображениями увеличивается по мере перемещения взора в сторону действия пораженной мышцы.

По характеру расположения двойных изображений можно выяснить, функция какой мышцы нарушена. Это помогает правильной диагностике заболевания ц. н. с., послужившего причиной Д. Диплопия — один из симптомов поражения стволовой части мозга при различных инфекционных, токсических и опухолевых процессах.


Библиография: Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 3, с. 321, М., 1962.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание


Рекомендуемые статьи