ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ

ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (лат. приставка de- понижение, извлечение + realis вещественный) — расстройство психической деятельности, выражающееся в чувстве нереальности и чуждости больному окружающего его реального мира, одна из форм нарушения самосознания. При Д. предметы, явления природы, люди воспринимаются как чуждые, нереальные, призрачные, несуществующие, неестественные, искусственные, изменившиеся, странные, неотчетливые, потерявшие рельефность, бледные, тусклые, безжизненные («отчуждение мира восприятий»). Голоса и звуки глухи, чужды, нереальны, неотчетливы. Перечисленные определения больные обычно используют, рассказывая о своем болезненном состоянии. При этом они часто жалуются, что не могут точно выразить словами того, что с ними происходит. К дереализационным расстройствам относятся симптомы: deja vu (уже виденное), когда незнакомое (предметы, окружающая обстановка, люди), видимое в первый раз, воспринимается как уже знакомое, и jamais vu (никогда не виденное), когда знакомое воспринимается как совершенно незнакомое. При Д. нарушается переживание времени, к-рое воспринимается больным как застывшее, остановившееся, или ход времени кажется слишком быстрым, в других случаях — замедленным. Значительно реже при Д. окружающее воспринимается неестественно четким, ярким, красочным (некоторые авторы говорят в таких случаях о сверхбодрствующем сознании). При Д. наблюдаются эмоциональные нарушения в виде чувства тоски, страха, тревоги, эмоционального безразличия, удивления, недоумения, растерянности, беспомощности. Как правило, при Д. сохраняется сознание болезненной природы имеющегося расстройства, а в ряде случаев имеется и достаточно полная критика. Обычно больные с Д. сопоставляют свое настоящее психическое состояние с тем, к-рое было у них до появления этого расстройства.

Д. часто наблюдается одновременно с деперсонализацией (см.); в этих случаях можно говорить о деперсонализационно-дереализационном синдроме. Д. иногда обозначают как аллопсихическую деперсонализацию, подчеркивая изменение восприятия внешнего мира, в то время как собственно деперсонализацию называют еще аутопсихической деперсонализацией, указывая этим на изменение самосознания, чувства реальности собственной личности.

В отличие от галлюцинаций (см.), Д. не является мнимым восприятием; от иллюзии (см.) ее отличает наличие адекватной оценки окружающего, несмотря на переживание нереальности; от синдрома Кандинского— Клерамбо (см. Кандинского-Клерамбо синдром)— отсутствие «сделанности», созданной посторонним вмешательством, чуждости, отсутствие переживания воздействия извне.

Д. наблюдается при шизофрении (см.), при эпилепсии (см.) различного генеза (во время психической ауры, эквивалента и во время восстановления сознания после припадка), сосудистых заболеваниях, опухолях и травмах мозга, инфекциях, в частности при эпид, энцефалите (см.). Д. часто возникает при интоксикациях наркотиками (гашиш, опий, морфин), снотворными (барбитураты), в начальной стадии инсулиновой гипогликемии и при выходе из нее, при терапии длительным сном перед окончательным пробуждением. Разнообразные дереализационные расстройства вызывает интоксикация галлюциногенами (мескалин, диэтиламид лизергиновой к-ты). Д. встречается в депрессивной фазе циркулярного психоза (см. Маниакально-депрессивный психоз), при психастении (см.), истощении, соматогенных астениях и эпизодически при психогенных реакциях.

Лечить следует основное заболевание.

Прогностическое значение Д. неравнозначно: она может быть симптомом прогредиентного процесса (шизофрения, эпилепсия, органические заболевания мозга) и симптомом функционального обратимого заболевания (циркулярная депрессия, астенические состояния).


Библиография: Меграбян А. А. Деперсонализация, Ереван, 1962, библиогр.; Меерович Р. И. Расстройства «схемы» тела при психических заболеваниях, Л., 1948, библиогр.; Korkina М. V. The syndrome of derealisation in adolescence, в кн.: Modern perspectives in adolescent psychiatry, ed. by J. G. Howells, p. 329, Edinburgh, 1971, bibliogr.; ScharfetterCh. Allgemeine Psychopathologie, Stuttgart, 1976.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание