ГРИБКИ ПАРАЗИТИЧЕСКИЕ

ГРИБКИ ПАРАЗИТИЧЕСКИЕ (син. грибы паразитические) — микроорганизмы, относящиеся к бесхлорофилльным низшим растениям — грибам, являющиеся факультативными или облигатными паразитами высших растений, рыб, рептилий, птиц и млекопитающих. Термин «грибы» употребляется в биологии. Однако в медицине все грибы, которые вызывают те или иные заболевания, принято называть грибками. Заболевания, вызываемые Г. п., называются грибковыми заболеваниями, или микозами (см.). Группу Г. п., поражающих у человека и животных кожу и ее придатки — волосы, ногти (когти), объединяют под названием дерматофиты, или дерматомицеты (см.). Большинство дерматофитов является, как правило, облигатными паразитами. Другие представители Г. п. поражают внутренние органы и системы органов — дыхательную, пищеварительную, мочеполовую, ц.н.с., ретикулоэндотелиальную, а также кожу и слизистые оболочки. Большая часть представителей этой группы относится к условно патогенным, или факультативным, паразитам. Описано ок. 500 видов Г. п., но многие названия видов являются синонимами, а патогенность некоторых видов остается недоказанной.

В основе ботанической классификации грибов лежат особенности спороношений, формирующиеся в результате полового процесса, число жгутиков у подвижных форм. Различают пять основных классов грибов. Три низших класса — Chytridiomycetes, Oomycetes, Zygomycetes — характеризуются отсутствием мицелия или примитивным нечленистым (не разделенным перегородками) мицелием и наличием плодовых тел в виде спорангиев, наполненных спорами. Два высших класса отличаются развитым членистым мицелием и образованием спороношений в виде сумок с эндогенными спорами (асков) — Ascomycetesn в виде открытых образований (базидий) с экзогенными спорами — Basidiomycetes.

Г. п., которые утратили половой способ размножения или у которых он не выявлен, объединены в искусственный класс несовершенных грибов — Fungi imperfecti (син.: Deuteromycetes, Adelomycetes). Г. п.— возбудители микозов человека и животных, встречаются в классах Phycomycetes, Ascomycetes и Fungi imperfecti.

Паразитические свойства дерматофитов раньше, чем аналогичные свойства других Г. п., стали известны мед. микологам; этим и объясняются многочисленные попытки создания автономной классификации дерматофитов вне ботанической системы грибов. Первой и наиболее популярной была классификация Р. Сабуро (1910), в основу к-рой положены четыре принципа: 1) морфология дерматофитов в волосе; 2) макро- и микроскопическая характеристика культуры возбудителя; 3) выявление источника заражения (человек, животное); 4) клин, картина микоза. Учитывая отсутствие у дерматофитов полового способа размножения, Р. Сабуро относил все дерматофиты к классу несовершенных грибков сем. Dermatomycetaceae. Имея в виду три вида грибковых поражений волосистой части головы — трихофитию, микроспорию и фавус, он различал соответственно три рода дерматофитов, их возбудителей: Trichophyton, Microsporum и Achorion. В этой классификации отсутствовал род Epidermophyton — возбудитель эпидермофитии, а также возбудители кератомикозов и глубоких микозов, которые в то время были мало известны. Ведущими критериями для определения родов и видов дерматофитов по классификации Сабуро были морфология грибка в паразитической стадии и эпидемиол, характеристика заболевания, что было особенно ценно для ориентации практического врача. Несмотря на существенные недостатки, классификация Сабуро долго сохраняла свое значение; она послужила основой для построения последующих клин, классификаций в соответствии с современными данными микологии. Создавались и другие классификации, основанные на ботанических, экол., серол, и других принципах [Вийемен (P. Vuillemin, 1910); Кастеллани (A. Castellani, 1923); Ота, Ланжерон (М. Ota, М. Langeron, 1923); Григораки и Гийяр (L. Grigoraki, J. Guiart, 1928); Брунс и Александер (C.Bruhns, A. Alexander, 1928); Эммонс (С. Emmons, 1934); И. С. Попов (1941); А. М. Кричевский (1941); Д. Л. Воронов (1946); Милошевич, Ванбрейзегем (S. Milochevitch, R. Vanbreuseghem, 1952) и др.]. Все эти классификации освещали какой-либо один признак дерматофитов и потому не удовлетворяли интересам мед. микологов и практически не использовались. Однако ботаническое направление все глубже внедрялось в мед. микологию. Применение специальных методов выращивания позволило выявить у многих дерматофитов совершенные формы спороношения, возникающие в результате полового процесса, что доказывало филогенетическую связь дерматофитов с высшими грибами. Но совершенные формы оказались у многих видов непатогенными. По типу совершенного спороношения дерматофиты относят к классу Ascomycetes, сем. Gymnoascaceae, роду Ctenomyces, а их несовершенные патогенные формы — по-прежнему к классу Fungi imperfecti, где они объединены в специальные классификации дерматофитов. Наибольшее признание получила классификация Георга (L. Georg), предложенная на XI Международном конгрессе дерматологов в 1957 г. Эта классификация включает три рода — Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, в которых виды объединены по ботаническому (культуральному) признаку. Поэтому в род Trichophyton оказались включенными возбудители не только трихофитии (см.), но и микроспории (см.), фавуса (см.), эпидермофитии (см.), руброфитии (см.). Так, соответственно новому таксономическому положению, Microsporum ferrugineum, М. equinum стали называть Trichophyton ferrugineum, Т. equinum; Achorion schonleinii, A. quinckeanum, A. gallinae получили название Trichophyton schonleinii, T. quinckeanum, T. gallinae; Epidermophyton rubrum — Trichophyton rubrum; Epidermophyton Kaufmann —Wolf получил название Trichophyton interdigit ale, в дальнейшем — T. mentagrophytes.

Грибки паразитические. 1 — пробирка с чистым агаром (для сравнения); 2 — Aspergillus; 3 — Blastomyces dermatitidis; 4 — Candida; 5 — Cephalosporium; 6 — Coccidioides immitis; 7 — Cryptococcus neoformans; 8 — Epidermophyton floccosum; 9 — Geotrichum; 10 — Histoplasma capsulatum; 11 — Microsporum audouinii; 12 — Microsporum canis; 13 — Microsporum distortum; 14 — Microsporum ferrugineum; 15 — Microsporum gypseum; 16 — Mucor; 17 — Penicillium. В правом верхнем углу пробирки — микроскопия культуры (схема).
Грибки паразитические. 18 — Phialophora; 19 — Scopulariopsis; 20 и 21 — Sporotrichum; 22 — Trichosporon beigelii; 23 — Trichophyton concentriciim; 24 — Trichophyton gallinae; 25 — Trichophyton megninii; 26 — Trichophyton mentagrophytes; 27 — Trichophyton mentagrophytes (var. interdigitale); 28 — Trichophyton quinckeanum; 29 — Trichophyton rubrum; 30 — Trichophyton Schonleinii; 31 — Trichophyton tonsurans; 32 — Trichophyton verrucosum (album); 33 — Trichophyton verrucosum (discoides); 34 — Trichophyton violaceum. В правом верхнем углу пробирки — микроскопия культуры (схема).

Выявляя совершенные формы дерматофитов, авторы дают им нередко новые названия, причем разные авторы присваивают различные названия одному и тому же виду. Напр., Нанницци (A. Nannizzi, 1927) назвал совершенную форму Microsporum gypseum— Gymnoascus gypseus, а Стокдейл (P. Stockdale, 1963)— Nannizzia incurvata и т. п. По два названия и более оказалось у совершенных и несовершенных форм одних и тех же видов. В связи с обилием синонимов было принято решение обозначать виды дерматофитов названием, предложенным первым автором. Так, название Trichophyton gypseum было заменено названием Trichophyton mentagrophytes, к-рое дал этому дерматофиту впервые описавший его Робен (Ch. Robin, 1853); причем под этим названием объединены два близких ботанически, но различных по своим паразитическим свойствам дерматофита — Trichophyton gypseum и Epidermophyton Kaufmann — Wolf. Дерматофиту Microsporum lanosum возвращено его первое название— М. canis; Trichophyton faviforme теперь вновь обозначают первым его названием — Т. verrucosum; Epidermophyton inguinale — E. floccosum и т. д. Все эти изменения осложнили классификацию и номенклатуру дерматофитов; классификация, к-рая отвечала бы таксономическим правилам и удовлетворяла интересы мед. микологов, еще не разработана. Г. п., известные обычно как сапрофиты и проявляющие паразитические свойства лишь в особых условиях макроорганизма и окружающей среды, занимают соответствующее место в естественной ботанической классификации грибов (цветн. рис. 1—34). Грибки родов Candida, Geotrichum, Cryptococcus — возбудители (соответственно) кандидоза (см.), геотрихоза (см. Плесневые микозы) и криптококкоза (см.), не имеющие полового способа размножения, относятся к классу Fungi imperfecti, порядку Cryptococcales, сем. Cryptococcaceae. Возбудители плесневых микозов из родов Aspergillus, Penicillium входят в класс высших грибов Ascomycetes, порядок Plectascales, сем. Aspergillaceae. Виды Г. п., входящие в этот же род, но утратившие половой способ воспроизведения, относятся к классу Fungi imperfecti, порядку Hyphomycetales. Возбудители мукормикоза, или фикомикоза, входят в класс низших грибов Phycomycetes, сем. Mucoraсеае. Таксономическое положение возбудителей некоторых глубоких микозов (см. Бластомикозы)— гистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза Гилкриста (Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis) и др.— нельзя считать изученным, и по этому вопросу существуют разные, нередко противоречивые мнения. Актиномицеты (см.), среди которых имеются возбудители актиномикоза, эритразмы, подмышечного трихонокардиоза, рассматриваются в разделе Г. п. условно, т. к., по современным представлениям, они не относятся к грибкам и вызываемые ими заболевания лишь по традиции остаются в рамках мед. микологии.

Биология

Клетки Г. п. одеты твердой оболочкой, состоящей из углеводов, близких по хим. составу к целлюлозе, содержат азотистые вещества, сходные с хитином насекомых. Поверхность клеточной оболочки может быть гладкой, шиповатой, бугристой и пр., бесцветной или окрашенной в коричневатый, зеленый, желтый и другие цвета. Протоплазма в молодых клетках гомогенна, в старых— вакуолизирована и расположена обычно пристеночно. Ядра клеток выявляются только при специальных методах окраски; в одной клетке содержится несколько ядер. Из запасных веществ в протоплазме клеток откладываются гликоген, волютин, капли масла, различные по окраске и хим. составу пигменты, из которых водорастворимые окрашивают окружающую среду в соответствующий цвет, а также кристаллы щавелевой, лимонной и других к-т.

Как бесхлорофилльные растения Г. п. не способны синтезировать органические вещества из неорганических. Строение тела грибков, в т. ч. и Г. п., обеспечивает большую поверхность, через к-рую происходит осмотическое всасывание органических соединений. Вегетативное тело грибков состоит из нитей (гифов), сплетения которых образуют грибницу (мицелий). Внутрь гифы врастают перегородки, которые делят нить на отдельные клетки. В перегородке остается небольшое отверстие, обеспечивающее общий обмен во всей нити. Мицелий, не имеющий перегородок (у низших грибов), по существу представляет собой одну гигантскую клетку с множеством ядер; он называется нечленистым, или несептированным. Мицелий с перегородками (у высших грибов) называют членистым, или септированным. Различают мицелий субстратный, врастающий в среду, через который происходит всасывание питательных веществ, и воздушный, развивающийся над субстратом, несущий половые и бесполые органы размножения.

Ввиду того что длительное время совершенные формы у дерматофитов были неизвестны, их идентификация производилась по характеру мицелия и вегетативным спороношениям. Поэтому в мед. микологии накопилось много условных, практических, ботанически не научных терминов, которые, однако, сохраняют свое значение в определении видов дерматофитов. Так, древовидное ветвление нитей мицелия с расширениями на концах называют «рогами оленя», «канделябрами», «заячьими ушками» (дерматофит Trichophyton schonleinii); спирально закрученные нити —«спиралями» (дерматофит Т. mentagrophytes); ветвление на одной стороне нити, напоминающее гребешок,— «гребешковыми органами» (Microsporum canis, М. equinum); придается значение ветвлению под прямым углом (Trichophyton violaceum). В молодых культурах М. canis, Т. mentagrophytes встречаются нити, как бы завязанные узлом —«узловатые органы», которые рассматривают как рудименты совершенного плодового тела — перитеция.

Хотя мицелий Г. п. является их соматическим телом, он выполняет также функции размножения, распадаясь на отдельные клетки, каждая из которых может дать начало новой особи. По способу образования спор различают: артроспоры, образующиеся в результате деления нити мицелия на равные клетки; оидии, развивающиеся на конце нити в виде цепочек; хламидоспоры, образующиеся путем расширения нити мицелия на ее протяжении (интеркалярные) или на конце (терминальные), куда стекает протоплазма из ближайших участков. Хламидоспоры покрыты толстой оболочкой, предохраняющей протоплазму от неблагоприятных внешних воздействий, что способствует сохранению вида.

Более разнообразны и характерны органы полового и бесполого размножения. У Г. п. встречаются оба вида размножения, причем половой намного реже, чем бесполый. Принципиальное различие между этими способами размножения состоит в том, что слияние двух разноименных клеток (мужской и женской) обеспечивает новые комбинации наследственных признаков, тогда как при вегетативном размножении наследственные признаки остаются неизменными.

У представителей класса Phycomycetes половое воспроизведение осуществляется слиянием концов нитей двух различных мицелиев, и в результате образуется зигота — округлое шиповатое образование, висящее на двух образующих его нитях. Из зиготы после периода покоя вырастает спорангиеносец, имеющий на конце шаровидное образование — спорангий, наполненный спорами. У представителей класса Ascomycetes конечным продуктом слияния мужской и женской клеток является сумка (аск) сильно вытянутой овальной, булавовидной или круглой формы, в к-рой содержится 4 или 8 спор. У некоторых видов сумки образуются прямо на мицелии, у других — в специальных плодовых телах — клейстокарпиях, перитециях (см. Аскомицеты). У видов, размножающихся половым путем, могут быть также и вегетативные органы размножения. Так, у представителей фикомицетов спорангии на спорангиеносцах могут развиваться и бесполым путем — в виде воздушных выростов на субстратном мицелии. У аскомицетов бесполое размножение обеспечивается экзогенными спорами (конидиями), развивающимися на воздушной части мицелия. Морфология конидий очень разнообразна и в сочетании с другими признаками является критерием в определении видов. Конидии могут быть одноклеточными и многоклеточными, располагаются они непосредственно на мицелии или на более или менее длинной ножке—конидиеносце. Конидиеносцы на концах могут ветвиться, образуя кисточки, от которых отходят конидии в виде цепочек (Penicillium), или на концах конидиеносцев образуется вздутие разной формы (булавовидное, грушевидное, цилиндрическое и др.), с поверхности к-рого во всех направлениях отходят цепочки конидий (см. Aspergillus). Многоклеточные конидии имеют обы чно размеры до 50—70 мкм, удлиненную форму — веретенообразную, серповидную, банановидную и др. и разделяются поперечными перегородками на несколько камер, каждая из которых может дать начало росту мицелия. У дерматофитов одноклеточным конидиям соответствуют микроконидии, или алейрии, образующиеся путем выпячивания боковых стенок мицелия в виде листочков на веточке или колоска. На их построение расходуется протоплазма образующей их нити. Конидии могут быть грушевидными, круглыми, палочковидными или овальными, что является видовым признаком. Понятию «многоклеточные конидии» у дерматофитов соответствуют понятия «макроконидии», или «веретена». У дрожжеподобных грибков имеется своеобразный вид вегетативного размножения путем почкования. От материнской клетки отпочковываются 1—2—3—4 дочерние клетки и более. Число отпочковывающихся клеток и их расположение на материнской клетке (супротивное, перекрестное и пр.) являются иногда определяющим признаком вида. У дрожжеподобных грибков клетки, отпочковывающиеся в местах сочленения мицелия, называются бластоспорами. Грибковые организмы, размножающиеся почкованием, называют бластомицетами.

Паразитизм приводит, как правило, к упрощению формы Г. п., которые в тканях хозяина часто представлены только нитями мицелия и образованиями, условно называемыми спорами,— споры образуются в результате распада нитей, или дрожжевидными клетками (дерматофиты, аспергиллы, пенициллы, мукор, цефалоспориум и др.). Но если развитие плесневого Г. п. происходит в открытых полостях, сообщающихся v с воздушной средой (слуховой проход, бронх, дренируемая легочная полость), то аспергиллы, пенициллы, мукор могут образовывать в воздушной части мицелия характерные для них конидиальные спороношения. У некоторых Г. п., относящихся к диморфным грибкам, тканевая форма не может считаться упрощенной, хотя существенно отличается от сапрофитической (Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis). Дрожжеподобные грибки Candida и Cryptococcus neoformans существенно не изменяют своей морфологии в зависимости от способа существования.

Краткую характеристику основных видов паразитических грибков — см. таблицу.

Для питания Г. п. необходимы белки, углеводы, минеральные вещества, некоторые витамины. Характер питания, а также паразитические свойства определяются набором ферментов, присущих данному виду. Г. п. обладают протеолитическими, гликолитическими, карболитическими, липолитическими, кератолитическими и другими ферментами. Кератолитические ферменты особенно характерны для дерматофитов, ибо они обусловливают их паразитизм в роговых субстанциях кожи и ее придатках — волосах, ногтях. Преобладание протеолитических ферментов, а у некоторых видов и гиалуронидазы обеспечивает внедрение грибков в кожу, подкожную клетчатку, мышцы, внутренние органы. Развиваясь на влажных или промокших кормах (сене, соломе, зерне) или на пищевых продуктах (муке, рисе, арахисе и др.), некоторые Г. п. (аспергиллы, пенициллы, мукор) вырабатывают как один из продуктов метаболизма высокоядовитые для человека и животных вещества — микотоксины (см.), афлатоксины (см.). При употреблении в пищу этих продуктов или кормов возникают тяжелые отравления — микотоксикозы. Некоторые афлатоксины обладают канцерогенными свойствами.

Все Г. п.— аэробы (см.), но многие из них, паразитируя в тканях макроорганизма, приспосабливаются к микроаэрофильным условиям. Большинство Г. п. хорошо развивается при слабощелочной (pH 7,2— 7,4) или слабокислой (pH 6,7—6,8) реакции среды; но многие из них могут развиваться и при колебаниях pH среды в пределах от 2 до 12. Температурный оптимум для большинства Г. п. 20—30 °, виды с выраженной патогенностью растут и при t° 37 °. Среди плесеней встречаются термофилы, выдерживающие температуру до 55 °.

Все Г. п., за исключением дерматофитов, являются сапрофитами (см.) и переходят к паразитическому образу жизни относительно редко. Экспериментально установлено, что у многих видов Г. п., выделенных из природных субстратов, напр. Sporotrichum, Phialophora, Monosporium, при инокуляции животным патогенные свойства выражены слабо или вовсе не проявляются. Этим объясняется тот факт, что, несмотря на широкое распространение в природе, вызываемые ими заболевания встречаются сравнительно редко. Однако среди сапрофитов встречаются высокопатогенные виды, вызывающие уже при первой инокуляции животным тяжелые клин, проявления соответствующего микоза (Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis).

Условия перехода Г. п. из сапрофитического состояния в паразитическое недостаточно изучены. Доказана роль различного рода травм кожи и слизистых оболочек, мацерации кожи в патогенезе инфекций. Климатические условия — влажность и высокая температура — способствуют возникновению, иногда более тяжелому течению микозов. Важнейшее значение имеют снижение реактивности, сопротивляемости организма, падение его иммуно-защитных сил в результате перенесенных заболеваний, различного рода нарушения обмена, особенно углеводного, заболевания эндокринной системы, ц. н. с., авитаминоз. Антибиотики, особенно широкого спектра антибактериального действия, могут привести к дисбактериозу (см.), на фоне к-рого развиваются нечувствительные к этим антибиотикам Г. п. Кортикостероидные гормоны, цитостатические препараты, подавляя воспалительные, защитные реакции, снижая иммунитет, могут способствовать возникновению и развитию грибковых инфекций.

Аспергиллы и пенициллы распространены гл. обр. в почве. Развиваются эти Г. п. на хлебе, сыре, варенье и др., их споры попадают в воздух и нередко являются причиной аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы.

Дрожжеподобные грибки родов Candida и Geotrichum нуждаются для своего развития в углеводистых соединениях и встречаются в почве преимущественно вблизи человеческих жилищ, а также на сладких фруктах и овощах. Cryptococcus neoformans выделен из почвы и из помета голубей, воробьев, канареек, фазанов во многих странах. Голубиный помет считают важным местом обитания этого грибка. Candida, Geo trichum и многие плесени входят в состав нормальной микробной флоры человека и животных и постоянно находятся на коже и слизистых оболочках полости рта, дыхательных путей и пищеварительного тракта. Поэтому инфекция этими Г. п. возникает часто эндогенным путем.

Распространение некоторых Г. п. ограничено определенными эндемическими зонами. Так, Coccidioides immitis встречается гл. обр. в Калифорнии, Аризоне, Техасе (США), в Южной Америке, причем в местностях, где периоды дождей сменяются засухой. Но и в почвах этих зон С. immitis распространен неравномерно. В увлажненной почве он вегетирует, увеличивает свою массу, распадается на артроспоры, которые в засушливый период года токами .воздуха поднимаются вверх и попадают в легкие людей и животных. Эндемические зоны гистоплазмоза (см.) расположены в бассейнах рек Огайо, Миссисипи, Миссури (США), Южной и Центральной Америке, в Африке и Азии. Histoplasma capsulatum встречается преимущественно в красных подзолистых почвах и почвах, унавоженных пометом птиц, причем сами птицы гистоплазмозом не болеют. Летучие мыши и мелкие грызуны поддерживают эту грибковую инфекций в природе. Возбудители споротрихоза (см.)— Sporotrichum, хромомикоза (см.)— Phialophora, цефалоспориоза — Cephalosporium относятся к постоянным обитателям почвы, встречаются и на растениях, куда заносятся с пылью. Эти Г. п. распространены в разных климатических зонах, но вызываемые ими заболевания чаще встречаются в тропических и субтропических странах. Со времен Р. Сабуро делались попытки обнаружения дерматофитов в природе. Предложенная Ванбрейзегемом (R. Vanbreuseghem, 1952) методика выделения кератинофильных грибков из почвы позволила установить, однако, что только Microsporum gypseum регулярно и повсеместно выделяется из 70—80% исследованных почв. Вместе с тем микоз, вызываемый этим дерматофитом, регистрируется крайне редко. Отдельным исследователям удалось выделить из почвы единичные штаммы Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. rubrum, М. canis и др., но при этом не было отмечено ни численного, ни географического совпадения этих находок с заболеваемостью людей -соответствующими дерматомикоза-ми в данной местности. С другой стороны, экспериментально установлено, что в почвах распространено большое количество антагонистов дерматофитов среди актиномицетов, нематод, клещей и бактерий. Доказано, что в нестерильной почве большинство дерматофитов сохраняет жизнеспособность от нескольких дней до нескольких месяцев. Все это свидетельствует о малой вероятности существования дерматофитов в природе. Более вероятно предположение, что различные роды и виды дерматофитов, будучи специализированными как паразиты человека и определенных видов животных, являются облигатными паразитами и их сохранность в природе поддерживается больными соответствующими микозами людьми и животными.

Лабораторные методы обнаружения и идентификации паразитических грибков

Методика микроскопического исследования. Материалом для исследования при дерматомикозах служат пораженные волосы, чешуйки кожи, соскобы с ногтей, которые обрабатывают 10—30% едкой щелочью {NaOH или КОН). 1—2 капли щелочи наносят на предметное стекло с соответствующим материалом, покрывают покровным стеклом и оставляют на 15—20 мин. (соскобы с ногтей на 1—2 часа) до полного просветления. Исследования жидких экскрементов (мочи, желудочного сока, плеврального экссудата, цереброспинальной жидкости и т. п.) при кандидозе (см.) и других висцеральных микозах производят с предварительным центрифугированием. При кандидозе осадок исследуют в неокрашенном виде; при криптококкозе (см.) к осадку добавляют каплю туши, на фоне к-рой становится заметной характерная для криптококка капсула. При гистоплазмозе (см.) из осадка делают мазок, который, так же как и другие материалы, напр, отпечатки с язв, стернальный пунктат, лейкоконцентрат крови, окрашивают по Романовскому — Гимзе. Сферулы возбудителя кокцидиоидного микоза лучше видны в смеси спирта с глицерином 1:1. При различных плесневых микозах обнаружение характерных конидиальных спороношений и нитей мицелия может иметь диагностическое значение лишь при многократном положительном результате культивирования.

Методики культуральных исследований

Все Г. п. более или менее хорошо растут на плотной среде Сабуро (глюкозы или мальтозы 40 г, пептона 10 г, агар-агара 18—20 г, водопроводной воды 1л), на жидкой среде Сабуро (тот же состав без агара) и сусло-агаре (1 л неохмеленного пивного сусла с содержанием сахара 7—8 % по Баллингу и 20 г агар-агара). Некоторые Г. п. требуют специальных сред, на которых их специфические признаки лучше проявляются. Для плесневых грибков — среда Чапека — Докса (глюкозы или мальтозы 30 г, NaNO3 — 3 г, K2HPO4 — 1 г, MgSO4 — 0,5 г, KCl — 0,5 г, FeSO4 — 0,01 г, воды — 1 л). Для выращивания криптококка, гистоплазмы, кокцидиоидного гриба, споротрихума и др. используют мясопептонный агар с добавлением 10% дефибринированной крови человека или животных. В целях выявления филаментации (мицелия) у дрожжеподобных грибков применяют картофельную среду (20 г очищенного и натертого на терке картофеля, 1 л водопроводной воды и 10—20 г агар-агара) или рисовую (20 г риса на 1 л воды). Анаэробные формы актиномицетов выращивают в микроаэрофильных условиях на мясопептонном агаре (0,15%) с добавлением 1% глюкозы. Посев производят в глубь столбика среды и заливают стерильным вазелиновым маслом.

Идентификация культур

При определении Г. п. учитывают внешние признаки колонии (плоская, выпуклая, морщинистая, гладкая, врастающая в среду, сметанообразная), характер ее поверхности (кожистая, порошковатая, пушистая, глянцевитая), цвет (белый, фиолетовый, оранжевый, красный и пр.), цвет обратной стороны колонии (бесцветная, желтая, оранжевая, красная и пр.). При изучении микроскопической структуры колонии учитывают наличие макро- и микроконидий и характер мицелия. Для определения видов рода Candida производят биохим, исследования на способность к сбраживанию и ассимиляции сахаров (глюкозы, мальтозы, галактозы, сахарозы, лактозы), разжижению желатины, коагуляции молока, расщеплению арбутина и пр. Способность сбраживания сахаров (зимограмма) определяют на специальной среде (30 г сухих или 80 г прессованных дрожжей на 1 л водопроводной воды), к-рую делят на 5 частей и к каждой из них добавляют по 2% одного из перечисленных сахаров; в каждую пробирку помещают вверх дном стеклянный поплавок. Испытуемую культуру пересевают в 5 пробирок (по количеству сахаров); характер сбраживания определяют по количеству газа в поплавках. Для определения характера ассимиляции углеводов (ауксанограмма) к синтетической среде [(NH4)2SO4 — 0,5% , KH2PO4 — 0,1%, MgSO4 — 0,05% в дист, воде] добавляют к каждой из 5 частей этой среды по 2% одного из тех же сахаров, засевают испытуемой культурой и через 2—4 дня по интенсивности мути регистрируют степень усвоения того или иного сахара.

Реакции иммунитета

Антигенные свойства Г. п. неодинаковы. У одних (Candida, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и др.) отчетливо выражена способность к образованию различных антител — комплементсвязывающих, агглютининов, преципитинов, что приводит к специфической иммунол. перестройке организма хозяина. У других (дерматофиты, аспергиллы, пенициллы) эта способность непостоянна и нечетко выражена. У третьих (геотрихум, криптококк) иммунол, активность не выявляется. С диагностической целью применяют реакции связывания комплемента, агглютинации, преципитации в геле (по Оухтерлоню), пассивной гемагглютинации, иммунофлюоресценции и др. Антигены типа вакцин, полисахаридные фракции, фильтраты питательной среды и др. готовят из культур соответствующих возбудителей.

Биологическую пробу на животных используют в диагностических целях, для определения патогенных свойств культур Г. п., в научно-исследовательской работе для получения моделей различных микозов и др. Инокулируют культуры Г. п., патол, материал от больных (мокроту, мочу, гной, плевральный экссудат, цереброспинальную жидкость и пр.), а также биопсированные кусочки ткани. Нестерильный материал предварительно обрабатывают в течение 1 часа р-рами антибиотиков (до 500 ЕД/мл) в количестве, соответствующем объему патол, материала.

В каждом случае используют чувствительное к данной грибковой инфекции животное. К заражению Candida, Geotrichum чувствительны кролики, белые мыши и не чувствительны морские свинки. Дерматофиты хорошо прививаются морским свинкам и кроликам и не прививаются белым мышам и крысам. Криптококк, гистоплазма, кокцидиоидный грибок изучают путем инокуляции белым мышам и золотистым хомячкам и т. д. Способ введения культуры или патол, материала определяется поставленной целью и характером инокулята — внутривенный, внутрибрюшинный, интратестикулярный, в переднюю камеру глаза, интрацеребральный и пр.

Гистологическое исследование с диагностической целью производят при разных микозах. Для исследования биопсируют кусочки тканей с язв, эрозий, стенок свищевых ходов и любых пораженных органов. Реакцию тканей на внедрение грибка определяют путем окраски гистол, препаратов гематоксилин-эозином и др., наличие грибковых элементов — окрашиванием по Граму—Вейгерту. Однако этими способами окраски не всегда удается обнаружить дрожжевидные клетки гистоплазмы; сферулы возбудителя кокцидиоидомико-за и др. Для их выявления применяют более специфические окраски— по Мак-Манусу (реактив Шиффа), Гомори—Грокотту, по А. Л. Шабадашу и др. Иногда этими способами окраски удается не только выявить возбудителя, но и определить его вид.

См. также Бластомикозы, Грибковые заболевания кожи, Грибы, Микозы, Плесневые микозы.


Краткая характеристика основных видов паразитических грибков и актиномицетов, клиники и эпидемиологии микозов и актиномикозов

Название гребков и актиномицетов. Таксономическое положение

Морфология культуры

Микроскопия культуры

Заболевания, вызываемые грибками и актиномицетами

Клинические проявления

Микроскопия патологического материала

Эпидемиология

Absidia corymbifera (Cohn) Saccardo, Trotter (1912). Син.: Mucor corymbifer (1884); Lichtheimia corymbifera Vuillemin (1903). Класс Phycomycetes, сем. Mucoraceae

См. Mucor

Ветвистый мицелий, спорангии круглые, диам. 10—70 мкм,эндоспоры овальные (2—4 мкм); от специальных нитей мицелия (столонов) отходят ризоиды, прикрепляющиеся к субстрату

См. Mucor

См. Mucor

Achorion gallinae

См. Trichophyton gallinae

См. Trichophyton gallinae

Achorion gypseum

См. Microsporum gypseum

См. Microsporum gypseum

Achorion quinckeanum

См. Trichophyton quinckeanum

См. Trichophyton quinckeanum

Achorion schonleinii

См. Trichophyton schonleinii

См. Trichophyton schonleinii

Actinomyces Harz (1877). Син.: Oospora Wallroth (1831); Streptothrix Corda (1839); Leptothrix Kutzing (1843). Класс Actinomycetes, сем. Actinomycetaceae (виды A. israelii, A. bovis и др. относят к бактериям)

В анаэробных условиях при t° 37° в толще мясопептонного агара колонии бесцветные пастообразные гладкие, иногда бугристые

Тонкий мицелий (0,6мкм), распадающийся на палочки и кокковидные, колбовидные элементы

Актиномикоз(actinomycosis); син.: псевдомикоз, лучистогрибковая болезнь

Хрон, гранулематозная инфекция, характеризующаяся плотными инфильтратами, абсцедирующими с образованием свищей. Клин, формы: шейно-лицевой, абдоминальный, торакальный, актиномикоз половых органов, костей, суставов, кожи; мицетома (мадурская стопа)

В гное, мокроте, ткани — характерные зерна (друзы), реже тонкий мицелий

Патогенные виды в природе встречаются редко, обычно сапрофиты полости рта. Заражение чаще эндогенное. Болеют люди, крупный рогатый скот, лошади, реже свиньи, собаки и др. Не контагиозен. Распространен во всех странах мира

Allescheria boydii Shear (1921). Син.: Pseudoallescheria sheari Negroni, Fischer (1944); Acremoniella lutzi Leao, LCbo (1940). Класс Ascomycetes, сем. Aspergillaceae. Несовершенная форма Monosporium apiospermum; класс Fungi imperfecti

Быстрорастущие пушистые колонии, сначала белые, позднее сероватые, коричневатые. На картофельно-морковной среде—темнокоричневые перитеции 50 — 200мкм

Септированный тонкий мицелий. На конидиеносцах по одной овальной конидии (8 — 10x5—7 мкм). В разрушенном перитеции аски с желтовато-коричневыми аскоспорами. Штаммы без перитециев относят к Monosporium apiospermum

Аллешериаз (aliescheriasis); син. моноспориоз — см.Плесневые микозы

Глубокий хрон. микоз кожи, внутренних органов, иногда системный. Чаще встречается мицетома (мадуромикоз стопы). Описаны случаи поражения легких, бронхов, напоминающие бронхолегочный аспергиллез, абсцедирующую пневмонию; менингиты

В гное, тканях — зерна (0,5 — 2мм) белого, бледно-желтого цвета. Центральная часть друзы состоит из септированного мицелия (2—4мкм),выходящего за пределы друзы; хламидоспоры

Сапрофит почвы. Заражение экзогенное (аэрогенное); способствуют заражению травмы кожи колючими растениями, длительное применение антибиотиков и кортикостероидов. Встречается чаще в тропических странах. Описан в СССР

Aspergillus Micheli (1729). Син.: Sterigmatocystis Eidam (1883); Eurotium Vuillemin (1918). Класс Ascomycetes, сем. Aspergillaceae. Несовершенные формы относятся к классу Fungi imperfecti; виды A. fumigatus Freseius (1863), A. niger Van Thieghem (1867), A. flavus Link (1809) и др.

Колонии плоские, с радиальными бороздами, вначале белые, затем, в зависимости от вида, зеленые, желтые, черные (цветн. рис. 2)**

Септированный мицелий с характерными «головками», состоящими из конидиеносца с концевым вздутием, от к-рого отходят цепочки спор

Аспергиллез(aspergillosis); син. плесневой МИКОЗ

Глубокие гранулематозные поражения кожи туловища, конечностей, наружного слухового прохода, придаточных полостей носа, роговицы глаза, бронхов, легких, редко костей, мозговых оболочек; аспергиллезный сепсис. У птиц — поражение трахеи, воздушных мешков, у крупного рогатого скота — жел.-киш. тракта, родовых путей

В мокроте, гное, отделяемом уха, соскобе с язв — нити мицелия, группы спор (2 — 3 мкм), редко характерные «головки»

Широко распространены в природе. Заражение эндогенное, редко экзогенное. Болеют человек, домашние и дикие птицы и животные. Не контагиозен. Встречается во всех странах мира

Blastomyces brasiliensis

См. Paracoccidioides brasiliensis

См. Paracoccidioides brasiliensis

Blastomyces dermatitidis Gilchrist, Stokes (1898). Син.: Oidium dermatitidis, Ricketts

(1901); Cryptococcus gilchristi Vuillemin

(1902);Zymonema gilchristi Beurmann, Gougerot (1909) и др. Класс Fungi imperfecti, сем. Moniliaceae, род. Blastomyces

Диморфный грибок. На кровяном агаре при t° 37°— морщинистые восковидные колонии. На среде Сабуро при комнатной температуре — белые пушистые колонии, со временем становятся коричневыми (рис. 3)

В дрожжевой фазе почкующиеся дрожжевые клетки, сходные с таковыми в патол, материале. В нитчатой фазе — короткие нити мицелия и овальные или круглые микроконидии (2 — 3мкм)

БластомикозГилкриста (blastomycosis Gilchrist); син. североамериканский бластомикоз

Глубокий или системный микоз. Хрон, папилломатозно-язвенный бластомикоз кожи лица, туловища, конечностей. Бластомикоз легких с тяжелым течением, плевритом, иногда диссеминацией процесса и летальным исходом

В гное, мокроте, моче, соскобах с кожных поражений — круглые (8 — 15мкм)почкующиеся клетки с двухконтурной толстой оболочкой

Заражение, по-видимому, экзогенное, сапрофитизм в почве не доказан. Болеют люди, собаки, лошади. Не контагиозен. Встречается в США, Канаде, многих европейских странах; в СССР — редкие случаи бластомикоза кожи

Candida (Robin) Berkhout (1923). Син.: Oidium (Link) Robin (1853); Syringospora Quinquaud (1868); Monilia Vuillemin (1911) и др. Класс Fungi imperfecti, сем. Cryptococcaсеае, род. Candida, виды С. albicans, С. tropicalis, С. stellatoidea, С. guilliermondi и др.

Колонии сметанообразные, гладкие или морщинистые, белые, кремовые, со временем коричневые, врастающие в среду (рис. 4)

Истинный или ложный почкующийся мицелий, круглые, овальные почкующиеся клетки (0,5—5x8—10 мкм), у С. albicans — хламидоспоры

Кандидоз; син.: кандидамикоз (candidamycosis), кандидиаз, поверхностный бластомикоз, монилиаз, соормикоз и др.

Поверхностные (эпидермомикоз) и глубокие гранулематозные поражения кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов. Сепсис

В чешуйках кожи, налете со слизистых оболочек, мокроте, моче, кале — почкующиеся клетки и нити почкующегося мицелия

Сапрофит слизистых оболочек рта, кишечника, влагалища, кожи. Встречается в почве, на фруктах, овощах. Заражение чаще эндогенное. Болеют человек, домашние птицы, крупный рогатый скот и др. Встречается во всех странах мира

Cephalosporium Corda (1839). Син.: Acremonium kiliense Griitz (1925); Acroastalagmus Corda (1838). 'Класс Fungi imperfecti, сем. Moniliaceae, род Cephalosporium, виды: С. acremonium Corda (1838), С. cinnabarinum Corda (1838), C. griseum Gougerot, Burnier (1933) и др.

Колонии пушистые, белого, розоватого, оливкового, серого, черного цвета (рис. 5)

На нитях мицелия несептированные конидиеносцы, расширенные на конце. Конидии эллиптические, яйцевидные составляют «головку», склеенную слизью

Цефалоспориоз(cephalosporiosis); син.: акремониоз, акроасталагмоз

Поверхностный, чаще глубокий микоз кожи, слизистых оболочек. Везикулезные, пустулезные высыпания, абсцессы, гуммозно-язвенные, язвен-но-вегетирующие поражения. Кератит, блефарит; мицетома стопы. Встречаются висцеральные поражения лимфогенно-гематогенного характера

В гное, соскобах с язв — обрывки мицелия. Необходимо культуральное подтверждение

Сапрофит почвы. Заражение экзогенное. Способствуют заражению травмы шипами растений. Болеют только люди. Не контагиозен. Встречается редко в разных странах. Описан в СССР

Cladosporium trichoides Emmons, Binford (1952). Класс Fungi imperfecti, сем. Dematiaceae, род. Cladosporium

Колонии бархатистые с приподнятым центром, радиальными бороздами, темно-коричневого, затем черного цвета

Нити септированного мицелия шириной 2—3мкм у цепочки из овальных клеток, окрашенные в коричневый цвет

Кладоспоридиоз,Кладоспориоз (cladosporiosis)

Глубокий микоз с преимущественным поражением головного мозга (абсцессы, хрон, менингиты), реже легких, кожи

В гное и ткани — септированный мицелий (2 — 3мкм), цепочки из эллиптических клеток (1,5—3мкм, до 20 мкмширины)

Эпидемиология не изучена, в природе не обнаружен. Встречается в тропических странах, спорадические случаи во Франции, Бельгии

Coccidioides immitis Rixford, Gilchrist (1896). Син.: Posadasia esteriformis Canton (1898); Blastomycoides immitis (1928); Geotrichum immite Agostini (1932); Glenospora metaeuropica Castellani (1933) и др.

Класс Phycomycetes, сем. Cladochytridiaceае; класс Ascomycetes, сем. Gymnoascaceae; класс Fungi imperfecti, род Coccidioides

Колонии порошковатые, белые, затем кремовые, коричневатые, напоминающие Trichophyton tonsurans. Обратная сторона серая. Работа с культурами очень опасна из-за летучести и высокой патогенности спор (рис. 6)

Ветвящийся септированый мицелий, распадающийся на артроспоры (2,5—4 мкм). На специальных средах — сферулы

Кокцидиоидоз,кокцидиоидомикоз (coccidioidomycosis), кокцидиоидная гранулема, белезнь Посадаса — Вернике, лихорадка св. Иоахима, калифорнийская лихорадка

Тяжелый, часто системный микоз с гранулематозным поражением внутренних органов, подкожной клетчатки, кожи, с образованием инфильтратов и свищей. Различают первичный острый, доброкачественный, часто бессимптомный кокцидиоидомикоз легких и вторичный, хрон, прогрессирующий гематогенно-диссеминированный кокцидиоидомикоз кожи, слизистых оболочек, внутренних органов; в 50 % случаев летальный исход

Диморфный грибок. В мокроте, плевральном экссудате, тканях — сферические тельца — сферулы диам. 10 — 200 мкм с двухконтурной оболочкой, наполненные эндоспорами (2 — 3мкм); редко нити мицелия

В эндемических зонах обитает в почве. Попадает в легкие людей и животных (коров, овец, собак, диких грызунов и др.) с вдыхаемой пылью, зараженной спорами грибка. Не контагиозен. Эндемичен в жарком сухом климате (Калифорния, Техас, Аризона — США, Южная Америка). Спорадические сходные случаи в некоторых странах Европы

Cryptococcus neoformans Sanfelice (1894). Син.: Cryptococcus hominis Vuillemin (1901); Torula histolytica Stoddard, Cutler (1916); Torula hominis Radaelli (1931) и др. Класс Fungi imperfecti, сем. Cryptococcaceae, род Cryptococcus

Колонии сметанообразные, сначала белые, позднее коричневые, слегка слизистые (рис. 7)

Круглые или овальные клетки с одной почкой, иногда с короткими выростами мицелия, капсула различной толщины может отсутствовать

Криптококкоз(cryptococcosis); син.: европейский бласто-микоз, болезнь Буссе — Бушке, торулез, сахаромикоз

Глубокий, нередко системный хрон, микоз. Наиболее характерная и частая клин, форма — менингоэнцефалит с медленным (до 1 года) прогрессирующим течением, обычно с летальным исходом. У 30% — поражение легких, у 10% —язвенные поражения кожи и слизистых оболочек

Относятся к диморфным грибкам. В осадке цереброспинальной жидкости, экссудата, в мокроте и пр., смешанных с тушью, — округлые почкующиеся дрожжевые клетки диам. 5 — 20 мкм с одной почкой, окруженные широкой, желатинообразной капсулой, видной на фоне туши

Сапрофит почвы и помета птиц (голубей). Редко обнаруживают на слизистых оболочках человека. Заражение экзогенное и эндогенное (?). Болеют человек, крупный рогатый скот, лошади, кошки, собаки и другие животные. Не контагиозен. У животных возможны эпизоотии. Встречается редко во всех странах

Emmonsia crescens Emmons, Jellison (1960); виды: Emmonsia parva, Ciferri,Montemartini (1959) и др. Син.: Haplosporangium parvum, Emmous et Ashbuen (1942). Класс Fungi imperfecti, род Emmonsia, сем. Moniliaceae

Колонии белые, пушистые, позднее коричневатые

Мицелий вначале тонкий — 0,6—1мкм, позднее—2,5мкм шириной. На конидиеносцах— шаровидные конидии 2,2 х 4,2мкм, от них отходят такие же конидии второго и третьего порядка (цепочка). Размер конидий достигает иногда 300 мкм

Адиаспиромикоз (adiaspiromycosis); син. гапломикоз (haplomycosis)— см.Пневмомикозы

Глубокий микоз легких. Клиника у человека мало изучена. У животных—поражение легких гранулематозного характера

В пораженной ткани—округлые толстостенные адиаспоры, или сферулы, у E. crescens — диам, до 580 мкм, у E. parva — до 20 мкм,эндоспоры не дифференцируются

Эпидемиология не изучена. Заражение экзогенное, по-видимому, из почвы. Болеют некоторые грызуны, хищники и насекомоядные (водяные крысы, ондатры, полевки, соболь, горностай, американская норка и др.). Заболевания у людей описаны в США, Франции, Чехословакии и СССР

Epidermophyton floccosum (Harz) Langeron, Milochevitch (1930); син.: Epidermophyton inguinale Sabouraud (1910); Epidermophyton cruris Castellani(1905); Trichophyton castellani Brook (1908) и др. Класс Fungi imperfecti, род Epidermophyton

Колонии складчатые, бархатистые или мучнистые, желтовато-сероватого или фисташкового цвета (рис. 8)

Септированный мицелий, пучки тупоконечных макроконидий (по 3 — 5, с 2 — 5 камерами — «связка бананов»), микроконидий мало

Эпидермофития паховая (epidermophytia inguinalis); син. окаймленная экзема (eczema marginatum)

Эпидермомикоз с преимущественной локализацией в пахово-бедренных, а также и других крупных складках, реже в межпальцевых складках стоп, редко в ногтях. Воспалительные очаги округлых и фестончатых очертаний с периферическим валиком и шелушением в центре. Зуд. Течение хроническое

В чешуйках кожи и ногтях—нити септированного мицелия

Болеют только люди. Контагиозность значительная при непосредственном (конъюгальном) контакте и через подкладную клеенку, судно и пр. Встречается во всех странах, в тропических значительно чаще

Epidermophyton inguinale

См. Epidermophyton floccosum

См. Epidermophyton floccosum

Epidermophyton Kaufmann — Wolf

См. Trichophyton mentagrophytes

См. Trichophyton mentagrophytes

Epidermophyton rubrum

См. Trichophyton rubrum

См. Trichophyton rubrum

Geotrichum candidum Link (1809); син.: Oidium pulmoneum Bennett (1842); Geotrichum pulmoneum Bennett (1842). Класс Fungi imperfecti, сем. Cryptococcaceae, род. Geotrichum

Колонии морщинистые, сухие, порошковатые или слегка ворсистые. Белого, затем коричневого цвета (рис. 9)

Нити септированного, артроспорового мицелия, частично распавшиеся на артроспоры; редко почкующиеся клетки

Геотрихоз (geotrichosis) — см. Плесневые микозы

Поверхностный и глубокий микоз. Поражает слизистые оболочки полости рта, гениталий. Бронхопульмональный микоз. Поражение кишечника в виде подострого и хрон, колита

В налете со слизистых оболочек, мокроте—прямоугольные или бочкообразные клетки (4x8 мкм),артроспоровый мицелий, редкие почкующиеся клетки

Сапрофит кишечника и полости рта. Заражение эндогенное. Болеют люди. Не контагиозен. Встречается во всех странах

Histoplasma capsulatum Darling (1906). Син.: Cryptococcus capsulatus Castellani, dhalmers (1919); Torulopsis capsulata Almeida (1933); Posadasia capsulata Moore (1934) и др. Класс Fungi imperfecti. Совершенная форма — Gymnoascus demonbreunii (1967). Класс Ascomycetes, сем. Gymnoascaceae, род Histoplasma

На среде Сабуро при комнатной температуре — колонии белые, пушистые, затем коричневатые. На кровяном агаре при t° 37° — колонии пленчатые, морщинистые, вначале бежевые, потом коричневые (рис. 10). Работа с культурами опасна

На среде Сабуро—тонкий мицелий, круглые, грушевидные микроконидии (2,5—3 мкм) и характерные макроконидии: шаровидные (7—15 мкм) с шиповатой поверхностью. На кровяном агаре—мелкие, почкующиеся клетки

Гистоплазмоз(histoplasmosis) ; син.: болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиальный цитомикоз и др.

Глубокий, системный хрон, микоз с преимущественным поражением ретикулоэндотелиальной системы. Различают первичный легочный—доброкачественный, часто бессимптомный и вторичный — прогрессирующий, диссеминированный, с лихорадкой, анемией, лейкопенией, поражением легких, гепатоспленомегалией, язвенным колитом, стоматитом; исход часто летальный

Диморфный грибок; в гное, мокроте, стернальном пунктате, лейкоконцентрате крови при окраске по Романовскому — Гимзе внутри гигантских клеток, макрофагов, лейкоцитов — круглые или овальные (1 — 5мкм) у базофильно окрашенные тельца с неокрашенной зоной вокруг. В одной клетке макрофага от 2—3 до 100 и более элементов гистоплазмы

Эндемичен в теплом, влажном климате (США, Мексика, Панама, Бразилия и др.). Сапрофит, чаще встречается в красных подзолистых почвах и почвах, унавоженных пометом птиц, летучих мышей (в пещерах). Заражение возникает при вдыхании пыли, зараженной спорами грибка. Болеют люди (чаше дети), крупный рогатый скот, собаки, кошки, крысы и др. Поддерживают инфекцию в природе грызуны, летучие мыши. Не контагиозен. Описан более чем в 70 странах

Histoplasma duboisii Vanbreuseghem (1952). B некоторых классификациях считается вариантом H. capsulatum Darling (1906). Класс Fungi imperfecti, сем. Histoplasmaceae (?), род Histoplasma (Sepedonium?)

Культура сходна с Histoplasma capsulatum

Сходна с Histoplasma capsulatum

Африканский гистоплазмоз

Глубокий микоз, поражает преимущественно кожу в виде холодных абсцессов, гранулематозных очагов. При генерализованных формах — кожу, лимф, узлы, селезенку, печень, легкие и кости

Диморфный грибок. В отпечатках с язв, гное, мокроте, ткани в гигантских клетках— двухконтурные тельца (до 10 мкм), в которых иногда видно ядро

Эпидемиология мало изучена. Встречается только в тропической Африке. Болеют люди, обезьяны

Hormodendrum

См. Phialophora

См. Phialophora

Microsporum audouinii Gruby (1843). Син.: Trichophyton decalvans Malmsten (1848); Trichophyton macrosporium Sabauraud (1898); Closterosporia audouinii Grigoraki (1925) и др. Класс Fungi imperfecti; совершенная форма— Veronia audouinii Benedek (1961). Класс Ascomycetes, род Microsporum

Колонии белые или серобелые, пушистые со звездчатым краем и пуговчатым возвышением в центре (рис. 11)

Септированный мицелий, овальные или грушевидные микроконидии (2—5 мкм);многокамерные макроконидии (31 — 82x8—14 мкм)относительно редки

Микроспория(microsporia); син.: стригущий лишай, tinea microsporica

Трихомикоз. Поражает волосистую часть головы, реже гладкую кожу, еще реже ногти. Очаги на голове напоминают трихофитию, но обломавшиеся волосы имеют белый чехол, дают зеленое свечение под лампой Вуда

Волос окружен чехлом из спор (2—3 мкм),расположенных мозаично, внутри волоса — нити мицелия. В чешуйках кожи — нити септированного и спорулированного мицелия

Болеют люди, очень редко собаки, обезьяны и др. Контагиозность высокая. Распространен в европейских странах, Северной и Южной Америке. В СССР отдельные случаи

Microsporum canis Bodin (1902). Син.: Microsporum felineum Tox et Blaxall (1896); Microsporum felineum Mewborn (1902); Microsporum caninum (Bodin) Sabouraud (1908); Microsporum lanosum Sabouraud (1907) и др. Класс Fungi imperfecti; совершенная форма — Veronia felinea Benedek (1961). Класс Ascomycetes, сем. Gymnoascaceae, род. Microsporum

Колонии плоские, пушистые, с радиальными бороздами белого, кремового цвета; обратная сторона — желтая или оранжевая (рис. 12)

Септированный мицелий, иногда ракетовидный, веретеновидные, остроконечные многокамерные макроконидии (50 — 70X15—25 мкм), микроконидии редки

Микроспория(microsporia); син.: стригущий лишай, tinea microsporica

Трихомикоз. Поражает кожу и волосистую часть головы, бороду, усы, брови, ресницы, очень редко ногти. На голове один крупный шелушащийся очаг и несколько мелких трихофитоидного типа. Волосы обламываются на 0,5—0,8 мм над кожей, покрыты белым чехлом, дают зеленое свечение под лампой Вуда

Пораженный волос окутан чехлом из мелких (2—3 мкм)мозаично расположенных спор; внутри волоса и в чешуйках кожи — нити мицелия

Основные источники заражения людей — кошки, собаки. Заражения от больных людей редки. Болеют дети, нередко взрослые. Встречается почти во всех частях земного шара, кроме Дальнего Востока

Microsporum distortum Di Menna, Marples (1954). Класс Fungi imperfecti, род Microsporum

Медленно растущая культура. Колонии плоские, слегка порошковатые в центре, пушистые по периферии. Цвет серовато-желтоватый (рис. 13)

Тонкий членистый мицелий, «узловатые органы», хламидоспоры, много микроконидий (2—4мкм); характерные многокамерные макроконидии веретен овидной формы (3 0 — 60х X 12 — 27 мкм),серповидно изогнуты (искривлены), с шипами на внешней стороне изгиба

Микроспория(microsporia); син.: стригущий лишай, tinea microsporica

Трихомикоз. Поражает гладкую кожу и волосистую часть головы. Очаги клинически неотличимы от микроспории, вызываемой М. canis. Зеленое свечение под лампой Вуда

Характер поражения такой же, как при инфекции М. canis

Эпидемиология недостаточно изучена. Болеют люди, кошки, собаки, обезьяны (породы «капуцин»). Описан в Новой Зеландии, США и СССР

Microsporum equinum (Bodin) Gueguen (1904)

Некоторые исследователи отождествляют с Trichophyton equinum, другие считают вариантом Microsporum canis

Некоторые исследователи отождествляют с Trichophyton equinum, другие считают вариантом Microsporum canis

Microsporum ferrugineum Ota (1921). Син.: Microsporum japonicum Dohi, Kambayashi (1921); Microsporum aureum Takeya (1925); Trichophyton ferrugineum (Ota) Langeron, Milochevitch (1930) и др. Класс Fungi imperfecti, род Microsporum

Колонии кожистые, реже порошковатые, еще реже пушистые, морщинистые. Цвет от желтого до оранжевого. Пигмент диффундирует в среду (рис. 14)

Широкий, грубый оранжевый мицелий, много терминальных и интеркалярных хламидоспор

Микроспория(microsporia); син.: стригущий лишай, tinea microsporica

Трихомикоз. Поражает волосистую часть головы и гладкую кожу. Характерны локализации очагов в краевых зонах волосистой кожи головы, наклонность к слиянию. Волосы обламываются на 0,8—1 смнад кожей, покрыты белым чехлом из спор. Ярко-зеленое свечение под лампой Вуда

Чехол на волосе состоит из мелких спор (2—3 мкм),расположенных мозаично. Внутри волоса и в коже-нити мицелия

Болеют только люди. Высококонтагиозен. Распространен во многих странах, преимущественно в Китае, Японии, Индии. Встречается в СССР

i

Microsporum furfur

См. Pityrosporum orbiculare

См. Pityrosporum orbiculare

Microsporum gypseum (Bodin) Guiart, Grigoraki (1928). Син.: Achorion gypseum Bodin (1907); Microsporum fulvum Sabouraud (1910) и др. Класс Fungi imperfecti; совершенная форма Ctenomyces trichophyticus Szathm£ry, Herpay (1960); Gymnoascus gypseus Nannizzi (1927); Nannizzia incurvata Sto-ckdale (1961). Класс Ascomycetes, сем. Gymnoascaceae, род Microsporum

Колонии порошковатые в центре, розовато-желтой окраски, с белым пушистым краем; обратная сторона слабо-желтая (рис. 15)

Септированный мицелий, характерные овальные макроко-нидии с 4—6 камерами (34 — 54x8—14мкм), много овальных микроконидий (2,5 — 5мкм)

Микроспория

Трихомикоз. Поражает гладкую кожу, реже волосистую часть головы, бороды. Часты нагноительные формы. На гладкой коже иногда скутулы (откуда старое название Achorion). У животных клиника не изучена

Волосы поражаются по типу Microsporum (см. М. canis), в коже-нити мицелия. Под лампой Вуда слабое зеленое свечение

Обитает в почве. Заражаются при контакте с землей—профессиональный микоз огородников, садоводов. Болеют также лошади, кошки, куры, крысы и другие животные. Контагиозность незначительная. Встречается нечасто во всех странах

Microsporum lanosum

См. Microsporum canis

См. Microsporum canis

Microsporum minutissimum

См. Nocardia minutissima

См. Nocardia minutissima

Monosporium apiospermum

См. Allescheria boydii

См. Allescheria boydii

Mucor mucedo Link (1764). Син.: Mucor vulgaris Micheli (1729). Класс Phycomycetes, сем. Mucoraceae, род Mucor

Пушистые сероватые колонии с темно-серыми или черными головками — спорангиями (рис. 16)

Несептированный мицелий с длинными спорангиеносцами, несущими спорангий с эндоспорами

Мукормикоз (mucormycosis); син.: мукороз, фикомикоз— СМ. Плесневые микозы

Глубокий микоз. Гранулематозные и язвенные поражения кожи, слизистых оболочек. Висцеральный мукормикоз (поражаются легкие, кишечник, ц. н. с.). Сепсис. У коров — причина аборта

В гное, мокроте, пунктате лимф, узлов—широкие несептированные, разветвленные нити мицелия

Сапрофит почвы, навоза, травоядных животных; в виде плесеней — на пищевых продуктах и кормах. Заражение экзогенное. Болеют люди, крупный рогатый скот, лошади, норки, мыши, домашние птицы. Не контагиозен. Встречается редко во всех странах

Nocardia asteroides (Eppinger) Blanchard (1895). Син.: Cladothrix asteroides Eppinger

(1890); Streptothrix eppinger, Rossi, Doria

(1891); Oospora asteroides Sauvageau, Radais

(1892) и др.

Nocardia brasiliensis (Lindenberg) Castellani, Chalmers (1913). Син. Discomyces brasiliensis Lindenberg (1909). Класс Actinomycetes, сем. Actinomycetaceae, род Nocardia

В аэробных условиях на среде Сабуро, мясопептонном агаре морщинистые, зернистые колонии от желтого до темно-оранжевого цвета. Порошковатая или слегка пушистая поверхность придает им беловатую окраску

Тонкий (1 мкм)ветвящийся мицелий, распадающийся на палочковидные и кокковидные элементы

Нокардиоз(nocardiosis); син.: стрептотрихоз, кладотрихоз, атипический актиномикоз

Хрон, гнойное гранулематозное заболевание легких, кожи, лимф, узлов, мозга и его оболочек. Образование абсцессов и множественных свищей (мицетома стопы)

В гное и тканях — тонкий (0,6— 1мкм) ветвистый мицелий, иногда в виде свободных скоплений палочек и кокков. Истинных друз не образует

Обнаружена в почве. Заражение экзогенное (чаще респираторным путем). Болеют люди, крупный рогатый скот, лошади, собаки, кошки, обезьяны, норки, выдры и другие животные. Не контагиозен. Встречается во всех странах

Nocardia minutissima (Burchardt) Verdun (1912). Син.: Microsporon minutissimum Burchardt (1859); Sporotriehum minutissimum Saccardo (1886); Actinomyces minutissimus Brumpt (1927) и др. Класс Actinomycetes, сем. Actinomycetaceae, род. Nocardia; многие авторы относят к дифтероидным бактериям — коринебактериям (Corynebacterium minutissimum)

Культуры вырастают на специальной среде для культуры тканей (№ 199) с добавлением сыворотки крови рогатого скота и хлорида натрия. Колонии флюоресцируют под лучами Вуда кораллово-красным цветом

Палочки с закругленными концами, 1—2 мкм длиной, 0,3— 0,6 мкм шириной, грамположительные

Эритразма

Кератомикоз. Поражает кожу складок — паховых, подмышечных, межъягодичных, межпальцевых на стопах. Невоспалительные очаги кирпично-красного цвета с резкими границами. Очаги на коже дают под лампой Вуда красное свечение

В чешуйках кожи, окрашенных метиленовым синим,—тонкие (0,6— 1,5 мкм),короткие, распадающиеся на палочки нити (иммерсия)

Заражение через белье. Болеют только люди. Контагиозность невелика, Встречается во всех странах, особенно тропических

Nocardia tenuis Castellani (1912). Син.: Actinomyces tenuis Dodge (1935); Corynebacterium tenuis (Castellani) Crissey et al. (1952). Класс Actinomycetes, сем. Actinomycetaceae, род Nocardia. Относят к коринебактериям

На агаре с экстрактом мозга — мелкие серовато-желтоватые колонии

Тонкие короткие нити (0,7 — 0,8 мкм),бациллярные и дифте-роидные формы

Трихомикоз подмышечный(trichomycosis axillaris); син.: трихонокардиоз подмышечный, trichomycosis palmellina, le-ptothrix

Кератомикоз. Поражает волосы подмышечных впадин, реже лобка, мошонки. На кутикуле развиваются мягкие узелки, сливающиеся и образующие чехол желтого, в тропических странах — красного и черного цвета. Кожи не поражает. Течение хроническое

Чехол на волосе состоит из тонких коротких нитей и палочек (до 1мкм)дифтероидного типа

Заражение экзогенное. Болеют только люди. Не контагиозен. Встречается во всех странах, чаще в тропических

Paracoccidioides brasiliensis Almeida (1930). Син.: Blastomyces brasiliensis (Splendore) Conant, Howell (1941); Zymonema brasiliense Splendore (1912) и др. Класс Fungi imperfecti, сем. Moniliaceae, род Blastomyces

Диморфный грибок. На кровяном агаре при t° 37°— дрожжевидная морщинистая колония; на среде Сабуро при t° 24°—выпуклые, бархатистые, белые, с возрастом коричневатые

В дрожжевой фазе круглые клетки с множественным почкованием. В нитчатой фазе — мицелий, грушевидные, овальные микроконидии

Паракокцидиоидоз(paracoccidioidosis); син.: паракокцидиоидомикоз, паракокци-диоидная гранулема, южноамериканский бластомикоз, болезнь Лютца — Сплендоре — Альмейды

Глубокий хрон., нередко системный микоз. Язвенные поражения кожи, слизистых оболочек, лимф, узлов, внутренних органов, преимущественно легких

В соскобах со слизистой оболочки рта, в гное, ткани — крупные (от 10 до 60 мкм) клетки, от которых отпочковываются многочисленные дочерние клетки (1—2 мкм)

Сапрофит почвы. Болеют только люди, чаще земледельцы. Не контагиозен. Встречается только в Южной и Центральной Америке

Penicillium Link (1809). Класс Ascomycetes, сем. Aspergillaceae. Несовершенные формы — класс Fungi imperfecti, сем. Moniliaceae, род. Penicillium, виды: Penicillium cru-staceum Fries (1832); син.: Aspergillus simplex Persoon (1797); Penicillium glaucum Link (1807), Penicillium notatum Westling и др.

Колонии плоские, складчатые, поверхность порош-коватая, с каплями экссудата. Цвет зеленый, сине-зе-леный, розоватый, коричневатый (рис. 17)

Мицелий бесцветный, членистый. Конидиеносец на конце ветвится в виде кисточки, от которой отходят цепочки круглых мелких конидий

Пенициллиоз(penicilliosis); син. плесневой микоз

Поверхностный, иногда глубокий, редко висцеральный микоз. Поражение кожи, ногтей, иногда внутренних органов (легких). Клинически сходен с аспергиллезом (см. выше). У животных заболевание часто смертельно

В соскобах с кожи, ногтей, в мокроте — нити мицелия, в соскобах с кожи слухового прохода — иногда характерные кисточки

Сапрофиты, широко распространены в почве, сырых помещениях, на кормах, продуктах. Заражение экзогенное. Болеют люди, крупный рогатый скот, свиньи, пчелы. Заболевание встречается редко, во всех странах

Phialophora Thaxter (1915). Класс Fungi imperfecti, сем. Dematiaceae, род Phialophora, виды: Phialophora verrucosa Medlar (1915); син.: Caddophora americana Nannfeldt (1927); Phialophora pedrosoi (Brumpt) Emmons, Binford (1944), син.: Hormodendrum pedrosoi Brumpt (1922), Acrotheca pedrosoi Fonseca, Area Leao (1923); Fonsecaea pedrosoi Almeida (1939); Phialophora compacta (Carrion) Emmons, Binford (1944), син.: Hormodendrum compactum Carrion (1935), Fonsecaea compacta Carrion (1940) и др.

Колонии выпуклые, пушистые или бархатистые серо-зеленого, мышиного или черного цвета с радиальными или концентрическими бороздами. На обратной стороне черные (рис. 18)

Мицелий темно-зеленый или черный, септированный. Вегетативные спороношения трех типов: 1) тип cladosporium — от основной клетки конидиеносца отходят разветвленные цепочки конидий; 2) тип phialophora— конидиеносцы имеют характерную форму (фиалида) с эндогенно образующимися спорами, выходящими через устье фиали-ды; 3) тип acrotheca — конидиеносцы мало дифференцированы от мицелия; от них отходят конидии, изредка образующие цепочки. Вид определяют по преобладанию того или иного типа спороношения

Хромомикоз(chromomycosis); син. хро-. мобластомикоз

Глубокий хрон, микоз, локализующийся преимущественно на стопах, голенях, бедрах, реже на руках. Бородавчато-папилломатозные разрастания, иногда изъязвляющиеся, покрытые бурыми корками. Течение доброкачественное, метастазы редки

В соскобах с разращений, в гное и ткани—овальные или круглые, иногда с перегородкой, тельца жел-товато-коричневого цвета, расположенные группами по 3—4 и более, реже нити мицелия того же цвета

Сапрофит почвы, заражение экзогенное, болеют только люди. Способствуют травмы шипами растений. Встречается в тропических странах, реже в умеренной полосе; в СССР — сравнительно редко

Piedraia hortai (Brumpt) Fonseca, Area Leao (1928). Син.: Trichosporon hortai Brumpt (1913); Piedraia venezuelensis Brumpt, Langeron (1934); Piedraia surinamensis Dodge (1935) и др. Класс Ascomycetes, сем. Pied-raiaceae, род Piedraia

Черные или темно-зеленые выпуклые колонии, гладкие или с коротким пушком

Темные нити мицелия и хламидоспоры. Образование асков в культуре редко

Черная пьедра (pi-edra nigra); син.: трихоспория узловатая, tinea nodosa — см.Трихоспория

Кератомикоз. На волосах головы, бороды, усов образуется от 1 до 30 черных или бурых узелков (1—2 мм) каменистой плотности. Кожа не поражается

Узелки, охватывающие волос, состоят из плотного сплетения темных нитей мицелия, овальных или веретенообразных асков с 2—8 эндоспорами

Заражение экзогенное, источник не известен. Болеют люди, обезьяны. Контагиозен (семейное заражение). Встречается в тропических и субтропических странах (Африкаж Азия, Латинская Америка)

Pityrosporum orbiculare Gordon (1951). Син.: Malassezia furfur (Robin) Вailion (1889); Microsporum furfur Robin (1853). Класс Fungi imperfecti, сем. Cryptococcaceae, род Pityrosporum

Культуру получают на среде с плацентарной кровью, кокосовым, оливковым маслом. Культура дрожжевидная, желтоватая или коричневатая. Получение культуры практического значения не имеет

Вначале состоит из спор, при дальнейших пересевах образуются нити, распадающиеся на споры

Лишай отрубевидный(pityriasis versicolor); син. разноцветный лишай

Кератомикоз. Невоспалительные светло- и тем-но-коричневые пятна, едва заметно шелушащиеся, преимущественно на груди, шее, животе, спине, часто на волосистой части головы; под лампой Вуда флюоресцируют золотисто-желтоватым цветом

В чешуйках кожи—группы круглых двухконтурных спор (3—8 мкм) и короткие широкие нити мицелия (2—3мкм)

Болеют только люди; заражение— прямым контактом и через белье. Контагиозность невелика. Встречается во всех странах» чаще и резче выражен в тропиках

Rhinocladium

См. Sporothrix

См. Sporothrix

Rhinosporidium seeberii (Wernicke) Seeber (1912). Син.: Coccidium seeberi Wernicke (1900); Rhinosporidium kinealyi Minchin, Fantham (1905) и др. Класс Phycomycetes (?), Ascomycetes (?), сем. Chytridiales — Cocci-dioidaceae, род Rhinosporidium (?), Coccidioides (?)

Культура не получена

Риноспоридиоз (rhi-nosporidiosis)

Хрон, глубокий микоз. На слизистой оболочке носа, век, глотки, реже половых органов — рыхлые красные полипы, часто крупные. Слезотечение, расстройство глотания

В пораженной ткани — крупные (150—350 мкм)спорангии с эндоспорами

Эпидемиология не изучена. Болеют люди, крупный рогатый скот, лошади, мулы. Не контагиозен. Встречается to Индии, Вьетнаме, Иране, Южной Африке, на Цейлоне, в Южной Америке и Европе, в СССР очень редко

Rhizopus nigricans Ehrenberg (1820). Син. Mucor stolonifer Ehrenberg (1818). Класс Phycomycetes, сем. Mucoraceae, род Rhizopus

См. Mucor

Несептированный мицелий. Спорангии располагаются пучками на столонах

См. Mucor

См. Mucor

Scopulariopsis brevicaulis (Saccardo) Bai-nier (1907). Син. Penicillium brevicaule Brumpt, Langeron (1910). Класс Fungi imperfecti, сем. Moniliaceae, род Scopulariopsis

Колонии плоские, ворсистые, светло-коричневые (рис. 19)

Членистый мицелий с разветвленными в виде кисточки кони-диеносцами. Крупные двухкон-турные конидии с бородавчатой поверхностью

Скопуляриопсиоз (scopulariopsiosis); син. плесневой микоз — см.Плесневые микозы

Эпидермомикоз. Поражает преимущественно ногти ног в виде вторичной инфекции. Очень редко вызывает глубокие гранулематозные поражения кожи

В соскобе с ногтей, тканей—септированный мицелий (2—10мкм ширины) и крупные (6—9мкм) круглые конидии с двухконтурной оболочкой

Сапрофит почвы и растений. Заражение только Экзогенное. Способствуют травмы. Встречается во всех странах

Sporothrix schenckii Hectoen, Perkins (1900). Син.: Sporotrichum schenckii (Hectoen, Perkins) Matruchot (1910); Sporotrichum beurmanni Matruchot, Raymond (1905); Sporotrichum gougerotii Matruchot (1910); Rhinocladium Saccardo (1885) и др. Класс Fungi imperfecti, род Sporotrichum, сем. Moniliaceae

Колонии на среде Сабуро приt° 24 ° вначале кожистые, морщинистые, белые, позднее постепенно чернеют. На кровяном агаре при t° 37° — дрожжевидные, белые (рис. 20 и 21)

Двухфазный грибок. В нитчатой фазе—септированный тонкий мицелий, короткие кониди-еносцы, грущевидные и овальные конидии в виде розетки. Вариант S. gougerotii (наиболее частый в СССР) имеет широкий мицелий, конидии—крупные, овальные, в виде мутовок.

В дрожжевой фазе—почкующиеся клетки

Споротрихоз(sporotrichosis); син. ри-нокладиоз

Хрон., преимущественно глубокий, микоз кожи. Гуммозно-язвенные поражения кисти, лица, реже нижних конечностей с распространением по ходу лимф, сосудов. Изредка поражаются легкие и другие органы

В патол, материале обнаруживают редко, в виде сигарообразных или круглых телец (3—5 мкм),еще реже — нити мицелия

Обитает в почве. Споры обнаруживают в воздухе, на растениях, насекомых. Заражение экзогенное, способствуют травмы кожи. Болеют люди, лошади, крупный рогатый скот, собаки и др. Не контагиозен. Встречается во всех странах, чаще в тропических, в СССР относительно редко

Torula histolytica

См. Cryptococcus neo formans

См. Cryptococcus neoformans

Trichosporon beigelii (Rabenhorst) Vuillemin (1902). Син.: Trichosporon ovoides Behrend (1890); Piedraia colombiana Dodge (1935); Trichosporon cerebriforme (Kambayashi) Ota (1928) и др. Класс Fungi imperfecti, сем. Cryptococcaceae, род Trichosporon

Колония церебриформ-ная, восковидная, кожистая, кремового цвета, возвышающаяся над средой (рис. 22)

Мицелий, много артроспор(2 —4x3,5—9 мкм) и бластоспор

Белая пьедра (pied-ra alba); син.: узловатая трихоспория, tinea noaosa — см.Трихоспория

Кератомикоз. На кутикуле волос головы, бороды, усов единичные и множественные беловатые и коричневатые каменистой плотности узелки, напоминающие гниды. Кожа не поражается

Волос окружен муфтой из нитей мицелия и дрожжеподобных артроспор (2—4мкм)

Заражение экзогенное, источник не известен. Болеют люди, обезьяны, лошади. Контагиозность слабая. Встречается во всех странах, изредка в СССР

Trichophyton concentricum Blanchard (1896). Син.: Endodermophyton concentricum Castellani, Chalmers (1910); Endodermophyton mansoni Castellani (1914) и др. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии кожистые, мучнистые или бархатистые, сильно морщинистые, белые, буроватые, желтоватые, буро-коричневые (рис. 23)

Малосептированный ветвящийся мицелий; терминальные и интеркалярные хламидоспоры

Лишай черепицеобразный (tinea imbricata); син.: tokelau, фигурный хрон, дер-матомикоз *— см. Микоз черепицеобразный

Эпидермомикоз. На туловище, конечностях — светло-коричневые, затем темно-коричневые кольцевидные пятна, шелушащиеся в центре, окруженные воспалительной каймой. Чешуйки черепицеобразные. Внутри старых колец образуются новые. При слиянии колец — кокардообразные очаги фестончатых очертаний. Сильный зуд. Изредка поражаются ногти

В чешуйках кожи и ногтях — септированный мицелий, распадающийся на артроспоры

Болеют только люди, контагиозность невелика. Встречается только в тропических странах

Trichophyton crateriforme

См. Trichophyton tonsurans

См. Trichophyton tonsurans

Trichophyton equinum (Matruchot, Das-sonville) Gedoelst (1902). Син. Ectotri-chophyton equinum Castellani, Chalmers (1918). Некоторые исследователи считают вариантом Trichophyton mentagrophytes. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии бархатистые, иногда кожистые, с радиальными бороздами, желтоватого и ржавого цвета. Обратная сторона оранжевая

Септированный мицелий, круглые и грушевидные микро-конидии (2—3 мкм), макрокони-дии редкие, рудиментарные, узкие, с 2—3 камерами

Трихофития (tri-chophytia); син. стригущий лишай

Трихомикоз, поражает преимущественно кожу, реже волосистую часть головы.Очаги эри-тематосквамозного характера

Волосы поражаются по типу ectothrix microides. Под лампой Вуда — слабое зеленое свечение

Болеют преимущественно лошади, мулы; человек заражается от больных животных. Встречается редко во всех странах

Trichophyton faviforme

См. Trichophyton verrucosum

См. Trichophyton verrucosum

Trichophyton gallinae (Megnin) Silva, Benham (1952). Син.: Epidermophyton gallinae Megnin (1881); Achorion gallinae Sa-l)ouraud (1910); Microsporum gallinae Gri-goraki (1929) и др. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии звездчатые, бархатистые, иногда пушистые, складчатые. Цвет белый, черный, розовый, в старых культурах красный. Обратная сторона кроваво-красная (рис. 24)

Нити мицелия ветвящиеся, септированные, часто стерильные. Иногда овальные, грушевидные микроконидии (1 — 2 — 4мкм), макроконидии часто отсутствуют или имеются в небольшом числе (6 — 10x15 — 56 мкм, с 2—10 камерами)

Фавус (favus); син. парша

Трихомикоз. У человека поражается только гладкая кожа — эритематосквамозные очаги, течение острое и подострое. У птиц поражаются гребень, «сережки», область ок. клюва, в основании перьев редко образуются скутулы с последующим выпадением пера; очень редко — внутренние органы

В чешуйках кожи—цепочки септированного мицелия

Болеют куры, индюшки, редко канарейки, голуби, а также кошки, мыши, собаки, очень редко люди. Встречается редко во многих странах, в СССР очень редко

Trichophyton gypseum

См. Trichophyton mentagrophytes

См. Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton megninii Blanchard (1896). Син.: Trichophyton rosaceum Sabouraud, Bodin (1902); Trichophyton vinosum Sabouraud (1910) и др. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии бугристые, с по-рошковатой поверхностью, розового или винно-красно-го цвета, обратная сторона фиолетовая (рис. 25)

Тонкий мицелий с зернистой протоплазмой, немного боковых овальных, палочковидных мик-роконидий

Трихофитияглубокая (trichophytia profunda); син. стригущий лишай

Трихомикоз. Поражает волосистую кожу головы, бороды, усов, гладкую кожу, редко ногти. В области бороды — обычно инфильтративная и нагноительная форма

Волосы поражаются по типу ectothrix megasporon. В коже — нити мицелия

Эпидемиология не изучена. Контагиозен. Болеют люди, крупный рогатый скот, куры, полевые мыши. Обнаружен на шерсти здоровых грызунов. Встречается редко — в Европе, Японии, Бразилии, США, СССР

Trichophyton mentagrophytes (Robin) Blanchard (1896) var. granulosum. Син.: Trichophyton gypseum Bodin (1902); Trichophyton granulosum Sabouraud (1909); Trichophyton radio la turn Sabouraud (1910); Trichophyton lacticolor Sabouraud (1910); Trichophyton niveum Sabouraud (1910) и др. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton. Совершенные формы — Ctenomyces trichophyticus Szathm£-ry, Herpay (1960); Arthroderma benhamia Davidson, Unestam, 1974; Arthroderma vanbreu-seghemii Takashio, 1975. Класс Ascomycetes, сем, Gymnoascaceae, род Ctenomyces—Arthroderma

Колонии крупнопорошко-ватые, плоские, с радиальными бороздами; цвет кремовый, белый, обратная сторона коричневая (рис. 26)

Ветвистый септированный мицелий, отдельные нити нередко закручены в спирали. Масса мелких круглых микроконидий. Макроконидии многокамерные (12—45 мкм),тупоконечные

Трихофитияглубокая (trichophytia profunda); син. Кегь on Celsi

Трихомикоз. Поражает кожу, волосистую кожу головы, бороды, усов, редко ногти. Инфильтративная и нагноительная формы. Течение острое и подострое

Волосы поражаются по типу ectothrix microides. В коже и ногтях — нити септированного мицелия

Болеют мышевидные грызуны, реже крупный рогатый скот, лошади, овцы, собаки и другие животные. Люди заражаются от больных животных. Встречается во всех странах

Trichophyton mentagrophytes (Robin) Blanchard (1896) var. interdigitale. Син.: Trichophyton (Epidermophyton) interdigitale Pristley (1917);Trichophyton Кaufmann-Wolf 0ta( 1922); Epidermophyton Kaufmann — Wolf (1914). Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии с высоким белым пушком, в старых культурах — мелкопорошковатые; обратная сторона коричневая (рис. 27)

Отдельные нити закручены в спирали. Немного микрокони-дий овальных, грушевидных, палочковидных. Макроконидии многокамерные, тупые, нередко отсутствуют

Эпидермофитиястоп, (epidermophytia pedum); син.: микоз стоп, tinea epidermo-phytica, атлетическая стопа

Эпидермомикоз. Поражает кожу подошв, меж-пальцевых складок, ногти I и V пальцев стоп. Сквамозная, интертригинозная, диегидротиче-ская формы. Эпидермофитиды—аллергические высыпания, преимущественно на кистях

В коже, ногтях—септированные нити мицелия

Болеют только люди. Места заражения—бани, душевые, плавательные бассейны и т. п.; часто—семейная инфекция. Широкое распространение во всех странах

Trichophyton quinckeanum (Zopf) Langeron, Milochevitch, Vanbreuseghem (1952). Син.: Achorion quinckeanum Zopf (1890); Achorion muris Dodge (1935); Microsporum quinckeanum Guiart, Grigoraki (1928) и др. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии куполообразные, пушистые; старые колонии порошковатые. Цвет белый, позднее желтый, коричневый (рис. 28)

Тонкий септированный мицелий, микроконидии круглые, овальные, макроконидии—вытянутые, с 5-7 камерами

Фавус (favus); син. парша

Трихомикоз. У человека эритематосквамозные очаги на гладкой коже; редко поражается волосистая часть головы. Течение острое и подострое. У грызунов — тяжелое заболевание с поражением кожи (скутулы), мягких, хрящевых, костных тканей, ц. н. с.

Волосы поражаются по типу achorion. В коже — септированный мицелий (2,5—3,5мкм ширины)

Болеют домовые и белые мыши и крысы (эпизоотии). Человек редко заражается от животных. Встречается нечасто во всех странах. В СССР — очень редко

Trichophyton rosaceum

См. Trichophyton megninii

См. Trichophyton megninii

Trichophyton rubrum (Castellani) Sabouraud (1911); Epidermophyton rubrum Castellani (1909); Trichophyton purpureum Bang (1910) и др. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии с высоким белым пушком, со временем становятся иногда порош-коватыми; вишнево-красный пигмент диффундирует в среду (рис. 29)

Септированные нити мицелия; овальные, грушевидные, палочковидные микроконидии (3—8 мкм).Иногда многокамерные (5—8 камер) макроконидии (до 30 мкм)

Руброфития

(rubrophytia)

Эпидермомикоз. Поражает кожу и ногти стоп и кистей, гладкую кожу крупных складок, конечностей, туловища, лица, шеи, изредка пушковые волосы, волосистую кожу головы, бороды, усов (очень редко с поражением волос). Поражения кожи — в виде незамкнутых колец, фолликулярных узелков, узлов, эритродермичес-ких очагов и др.

В соскобах с кожи и ногтей — нити мицелия; пушковые волосы поражаются редко по типу ecthothrix или endothrix

Болеют только люди. Контагиозность высокая. Заражение в банях, душевых, плавательных бассейнах, часто семейная инфекция. Широко распространен во всех странах

Trichophyton schonleinii (Lebert) Langeron, Milochevitch (1930). Син.: Achorion Schonleini Lebert (1843); Grubyella Schonleini Ota, Langeron (1923) и др. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии куполообразные, сморчковидные, сильно морщинистые с древовидно врастающим в среду краем. Поверхность сухая, восковидная или порошковатая, цвет серовато-желтоватый (рис. 30)

Мицелий широкий, сильно ветвистый, в виде роговоленя,канделябра. В порошковатых культурах — редкие овальные микроконидии

Фавус (favus); син. парша

Трихомикоз. Поражает волосы, кожу, ногти, редко лимф, узлы, крайне редко внутренние органы. Пораженные волосы тусклы, неэластичны, ломки. Клин, формы: скутулярная, импетиги-нозная и эритематосквамозная. Течение хроническое, торпидное; исход — рубцовая атрофия кожи, стойкое облысение. В толще ногтей желтые пятна, позднее ногти крошатся. На гладкой КОже — скутулы, эритематосквамозные очаги

Внутри волоса, не заполняя его, — нити мицелия, группы спор, капли жира, пузыри воздуха. В коже и ногтях — нити септированного или спорулированного мицелия

Болеют только люди, преимущественно дети. Заражение детей в условиях семейного контакта—от взрослых больных. Встречается во всех странах

Trichophyton tonsurans Malmsten (1845). Син.: Trichophyton crateriforme Bodin (1902); Trichophyton acuminatum Bodin (1912); Trichophyton cerebriforme Sabouraud (1895) и др. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии гладкие, с возвышением в центре (вариант acuminatum), кратерообразные (вариант crateriforme), морщинистые (вариант cerebriforme), с порошковатой поверхностью белого, кремового цвета (рис. 31)

Тонкие нити мицелия, овальные, грушевидные и палочковидные микроконидии

Трихофития(trichophytia superficialis); син.: стригущий лишай, tinea tricho-phytica

Трихомикоз. Поражает волосистую часть головы, бороды, усов, гладкую кожу, пушковые волосы, ногти. Очаги мелкие, волосы обламываются до 1 — 2 мм и на уровне кожи (в виде черных точек). Течение хроническое, нередко всю жизнь (хрон, трихофития взрослых)

Волосы поражаются по типу endothrix—цепочки из спор внутри волоса. В соскобе с кожи и ногтей— нити мицелия

Болеют преимущественно дети. Контагиозность высокая при бытовом контакте в семье, детских учреждениях. Больные хрон, трихофитией взрослые—часто источники заражения детей. Встречается во всех странах

Trichophyton verrucosum Bodin (1902). Син.: Trichophyton faviforme (album, ochra-ceum, discoides), Sabouraud (1908—1910); Grubyella alba Ota, Langeron (1923); Grubyella ochracea Ota, Langeron (1923); Grubyella discoides Ota, Langeron (1923). Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии медленно растущие, выпуклые, белого, желтого цвета или дисковидные, с концентрическими зонами (discoides), кожистые, слегка порошковатые (рис. 32 и 33)

Стерильные нити мицелия, местами артроспоровые в виде жемчужного ожерелья

Трихофитияинфильтративная, наг-ноительная (trichophytia infiltrativa, profunda); син. глубокая трихофития

Трихомикоз. Поражает кожу, волосистую часть головы, бороды, усов, редко ногти. Очаги преимущественно типа kerion (нагноительная трихофития)

Волосы поражаются по типу ectothrix megasporon, покрыты чехлом из крупных спор, частично расположенных цепочками. В коже-нити мицелия

Болеет крупный рогатый скот, лошади, собаки, ослы, козы, верблюды, от которых заражаются люди путем прямого и косвенного контакта. Встречается во всех странах

Trichophyton violaceum Sabouraud, Bodin (1902). Син.: Trichophyton glabrum Sabouraud (1909); Achorion violaceum Bloch (1911) и др. Класс Fungi imperfecti, род Trichophyton

Колонии кожистые, морщинистые, сиреневые, темно-фиолетовые, иногда гладкие, беловато-сероватого цвета (вариант glabrum) (рис. 34)

Стерильные, ветвящиеся, часто под прямым углом, нити мицелия. В старых культурах— хламидоспоры

Трихофитияповерхностная (trichophytia superficialis); син.: стригущий лишай, tinea tricbophy-tica

См. Trichophyton tonsurans


Библиография: Литвинов М. А. Определитель микроскопических почвенных грибов, Л., 1967, библиогр.; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 10, с. 178, М., 1966, библиогр.; Проблемы глубоких микозов, Сб. трудов Ин-та мед. паразитол. и тропич. мед., в. 1—2, М., 1969— 1974, библиогр.; A j e 1 1 о L. а. о. Laboratory manual for medical mycology, Washington, 1963; BenekeE. S. Scope monograph on human mycoses, Michigan, 1972, bibliogr.; Vanbreuseghem R. Guide pratique de mycologie m£dicale et v6t£-rinaire, P., 1966, bibliogr.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание