ГОСПИТАЛЬ ВОЕННЫЙ

Перейти к: навигация, поиск

ГОСПИТАЛЬ ВОЕННЫЙ (лат. hospitalis гостеприимный, радушный) — военное лечебное учреждение, предназначенное для специального лечения военнослужащих, а также офицеров, генералов и адмиралов, уволенных по выслуге лет в запас или отставку. Члены семей офицеров, генералов и адмиралов, состоящих на действительной военной службе, рабочие и служащие Министерства обороны могут направляться на лечение в Г. в. в случаях, когда оказание медпомощи в леч. учреждениях М3 СССР невозможно или затруднено. В Госпитале военном проводится также военно-врачебная экспертиза, научные исследования, усовершенствование военно-медицинских кадров.

Первые сведения об учреждениях для лечения раненых и больных воинов относятся к 1 в. до н. э. Это были римские валетудинарии (см.). В средние века, в связи с созданием постоянных армий и организационным оформлением в их составе военно-медицинской службы, появились Госпитали военные, которые организовывались гл. обр. на время военных кампаний.

Первый временный Госпиталь военный был создан в Испании в 1477 г. при осаде Малаги, с 1551 г. учреждаются постоянные госпитали в воинских гарнизонах. В 16—17 вв. они появились и в других странах Европы.

В России до середины 17 в. лечение раненых воинов проводилось в монастырях. Во время войны с Польшей и Швецией (1654—1667) боярин Ф. М. Ртищев в порядке частной благотворительности организовал в районе боевых действий несколько больниц на 20—30 мест каждая. В 1656 г. в Смоленске создается временный Г. в. на средства казны.

Первый постоянный Г. в., основанный в Москве в 1707 г., назван в 1757 г. Московским генеральным сухопутным госпиталем (см. Главный военный клинический госпиталь). Позднее постоянные («непременные») Г. в. были созданы в Петербурге, Кронштадте и других городах. Постоянные Г. в. подразделялись на генеральные сухопутные, адмиралтейские, гарнизонные и полковые. Генеральные сухопутные и гарнизонные Г. в. предназначались для лечения нижних чинов частей гарнизона, полковые — для солдат своего полка, а адмиралтейские — для морских служителей и рабочих адмиралтейских мастерских. При Московском, Петербургском сухопутном и некоторых других Г. в. были созданы школы подготовки военных лекарей (см. Медицинское образование). В начале 19 в. количество постоянных Г. в. быстро увеличивалось (в 1811 г.— 33, а в 1826 г. — 95).

Организация и внутренний порядок в госпиталях определялись изданным в 1722 г. «Регламентом о управлении Адмиралтейства и Верфи», последние главы к-рого назывались «Регламент о госпиталях и о должностях, определенных при них комиссаров, докторов, писарей и протчих». Этот регламент был госпитальным уставом и послужил основой для изданного в 1735 г. «Генерального о госпиталях регламента». Регламенты 1722 и 1735 гг. были заменены «Уставом о непременных военных госпиталях» в 1828 г. Регламент определял штат Г. в. в зависимости от числа больных, обязанности должностных лиц, внутренний распорядок, рацион питания и др. По регламенту полновластным руководителем Г. в. являлся госпитальный доктор. В 1755 г. по инициативе П. 3. Кондоиди для улучшения деятельности госпиталей была введена должность инспектора — военного чиновника, к к-рому полностью перешло руководство учреждением, а госпитальный доктор был лишен самостоятельности в решении даже специальных мед. вопросов. Такое решение не улучшило работу госпиталей. Это положение существовало до 1908 г.

В первой половине 18 в. устанавливается порядок формирования временных Г. в. для обеспечения войск на театре военных действий. Они создавались на период военных кампаний применительно к регламенту 1735 г. по решению главнокомандующего. Медперсонал для них набирался из полков из расчета 1 лекарь, 2 подлекаря и 4 лекарских ученика на 200 больных. Эти госпитали по регламенту должны были дислоцироваться, как правило, в пограничных районах и назывались пограничными. Однако в русско-турецкую войну 1877—1878 гг. они нередко выполняли функции главных перевязочных пунктов.

В конце русско-турецкой войны 1735—1739 гг. по проекту П. 3. Кондоиди был сформирован первый в России полевой подвижной (походный) госпиталь (см. Полевой подвижной госпиталь). В русско-турецкую войну 1768—1774 гг. были сформированы штатные так наз. генеральные полевые госпитали (по одному на армию). Создавались также импровизированные (полевые, или походные) госпитали, которые комплектовались мед. чинами, состоявшими при генералитете и полках. Для лечения больных «моровой язвой» были созданы «особые лазареты», именовавшиеся также чумными. В Кременчуге был развернут Г. в. на 150 коек для легкобольных, в последующем названный лазаретом. В 1771 г. впервые вводится понятие об эвакуации раненых и больных в зависимости от тяжести ранения (заболевания) и сроков лечения: в «ближние» Г. в. должны были направляться раненые и больные, подающие надежду на скорое выздоровление, а в «дальние» — остальные.

«Положение для временных госпиталей при Большой Действующей Армии» 1812 г. устанавливало три вида госпиталей: развозные, подвижные и главные, которые формировались по мере надобности в ходе военных кампаний. Развозные Г. в. обслуживались полковыми мед. чинами и служили местом «главной перевязки». Подвижные и главные временные Г. в. комплектовались медперсоналом за счет резерва, полков или местных гражданских работников.

На основе опыта войны 1812 г. в 1816 г. было разработано «Положение для военных госпиталей», в к-ром устанавливался штат военнолечебных учреждений, учреждались запасы мед. имущества для формирования временных Г. в. Так впервые наметилось создание в мирное время резервов временных госпиталей на случай войны.

«Правилами об учреждении подвижных и военно-временных госпиталей» 1829 г. взамен развозных вводятся корпусные Г. в., которые предназначались для работы в качестве главных перевязочных пунктов. Эти госпитали, в отличие от развозных, имели свой штат и обоз; при них содержалось депо перевязочных материалов, медикаментов и госпитальных вещей для пополнения полковых запасов. Этим же «Положением» при главной квартире армии учреждались резервный подвижной госпиталь для обеспечения выдвигающихся на отдельное направление соединений и полевые временные Г. в., которые не отличались от подвижных.

Эти положения почти без изменений просуществовали до 1867 г., когда для управления госпиталями был создан «Главный военно-госпитальный комитет» (вместо «Особого комитета», предусмотренного «Положением о госпиталях в военное время» 1846 г.). В 1869 г. введено новое положение о военно-врачебных заведениях, к-рым устанавливался единый тип временного Г. в. (на 600 солдатских и 30 офицерских коек). Часть этих Г. в., имеющая свой обоз для перемещения, называлась обозными госпиталями, а не имевшая обоза,— безобозными. Они перемещались на наемном гужевом или ж.-д. транспорте.

«Положением о военно-врачебных заведениях» 1887 г. емкость временного Г. в. была установлена в 210 коек. При, этом «обозные» госпитали делились на приданные дивизиям и неприданные, или армейские. Помимо «обозных», в комплект армии вводились также Г. в. полевые запасные.

Для руководства Г. в., развернутыми в тылу действующей армии и во внутреннем районе страны, были созданы органы управления — так наз. эвакуационные пункты (см. Госпитальная база). Эти мероприятия увеличили возможности маневрирования госпиталями.

В ходе войн 19 — начала 20 в. происходили поиски более совершенной организации Г. в. и способов их использования на войне. Так, в русско-турецкую войну 1828—1829 гг. кавказский корпус сопровождал подвижной госпиталь на 1000 коек, снабженный палатками и транспортом (арбами). Госпиталь имел при себе «подвижный карантин» в составе трех отделений. В связи с широким использованием для эвакуации раненых и больных ж.-д. транспорта в русско-турецкую войну 1877—1878 гг. потребовалось учредить в Яссах эвакуационный барак, который выполнял функцию прирельсового приемника. В русско-японскую войну 1904—1905 гг. возникает «сборный пункт», обеспечивающий сортировку эвакуируемых, выделение нетранспортабельных, инфекционных больных, легкораненых и легкобольных и погрузку поездов (см. Эвакуация медицинская). Наметилась определенная профилизация Г. в. Так, в Чите и Харбине имелись хирургические и инфекционные госпитали, госпитали для психически больных, больных венерическими, глазными болезнями и болезнями уха, горла, носа.

В 1910 г. госпитали, предназначенные для лечения раненых и больных за пределами театра военных действий, получили название эвакуационных (см. Эвакуационный госпиталь).

Во время гражданской войны в Красной Армии приказами РВС (№ 220 — 1918 г. и № 2314 — 1919 г.) в состав дивизий были введены дивизионные полевые подвижные госпитали. На Южном фронте создаются трудовые санатории, в которых впервые используется в качестве леч. средства трудовая терапия.

В «Руководстве по санитарной эвакуации в РККА» (1929) на время войны в составе мед. службы войсковых соединений предусматривались дивизионные и корпусные полевые подвижные госпитали для оказания квалифицированной медпомощи и подготовки к эвакуации нуждающихся в длительном лечении. Корпусные госпитали должны были выполнять роль этапных госпиталей, располагаясь от дивизионных на удалении не более одного перехода; в 1933 г. корпусные госпитали были упразднены. Армейские госпитали (полевые подвижные и эвакуационные) объединялись полевыми эвакуационными пунктами, фронтовые — фронтовыми и местными эвакуационными пунктами, госпитали внутреннего района — распределительными и местными эвакуационными пунктами. Специализация госпиталей предполагалась только на тыловых этапах и предусматривала оказание лишь некоторых видов специализированной медпомощи.

После финляндско-советского конфликта (1939—1940) госпитали из дивизий были изъяты, а в армиях предполагалось иметь полевые подвижные госпитали, которые при необходимости могли придаваться корпусам и дивизиям для помощи медико-санитарным батальонам (см.), и армейские подвижные госпитали (АПГ). Во фронтовом тыловом районе и в тылу страны планировалось развертывать эвакуационные госпитали (см.). Одновременно предусматривалось формирование инфекционных полевых подвижных госпиталей (см. Инфекционный полевой подвижной госпиталь) и сортировочных ЭГ на 1000 коек (см. Сортировочный госпиталь), а для специализации полевых госпиталей — отдельных рот мед. усиления (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение). В ходе Великой Отечественной войны комплектование в Советской Армии Г. в. совершенствовалось. На их базе были созданы армейские ППГ смешанного профиля, в составе которых были хирургическое и терапевтическое отделения. В конце 1942 г. эти госпитали были переформированы в специальные хирургические полевые подвижные госпитали (ХППГ) — на 200 коек каждый, а также были вновь созданы терапевтические полевые подвижные госпитали (ТПП Г) — на 100 коек каждый. Для оказания в хирургических полевых госпиталях специализированной медпомощи им придавались соответствующие группы специалистов из отдельной роты мед. усиления.

Для специализированного лечения легкораненых и легкобольных в августе 1941 г. начали создаваться госпитали для легкораненых (см. Госпиталь для легкораненых). Эвакуационные госпитали в большинстве своем имели постоянную профилизацию, предусмотренную штатами.

Последующее развитие организации Г. в. происходит под влиянием двух тенденций: расширение перечня специализированных госпиталей в связи с дальнейшей дифференциацией медицины, вт. ч. военной, и необходимости иметь многопрофильные госпитали для приема пострадавших с комбинированными поражениями, вызываемыми современными видами оружия массового поражения, особенно ядерным.

В мирное время в Советских Вооруженных Силах имеются Г. в.— центральные, окружные и гарнизонные. К центральным госпиталям относятся Главный военный клинический госпиталь им. акад. H. Н. Бурденко, Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыка и др. Окружные Г. в. учреждены в 1934 г. Они обеспечивают оказание всех видов специализированной медпомощи и лечения, располагая квалифицированным персоналом и соответствующими специализированными отделениями, лабораториями и кабинетами, служат научной и учебной базой мед. службы военного округа. Гарнизонные Г. в. обеспечивают оказание квалифицированной и основных видов специализированной медпомощи, а также лечение военнослужащих из приписанных к ним воинских частей и учреждений. Специалисты окружных и гарнизонных Г. в. оказывают помощь войсковым врачам в леч.-проф, работе.

Организационная структура Г. в. определяется штатом. Обычно Г. в. имеет приемное и поликлиническое отделения, а также специализированные леч. отделения (хирургическое, терапевтическое, инфекционное, кожно-венерологическое, глазное, неврологическое, психиатрическое, оториноларингологическое, стоматологическое и др.), состав, количество и коечная мощность которых зависят от штатного количества коек госпиталя. В составе госпиталя предусмотрены отделения (или кабинеты), обеспечивающие леч. процесс: рентгенологическое, физиотерапевтическое, леч. физкультуры, лабораторное, анестезиологическое, патологоанатомическое и функциональной диагностики. Для оказания специализированной медпомощи членам семей военнослужащих и их лечения в составе Г. в. могут быть родильное, детское, гинекол, и другие отделения. Кроме того, каждый Г. в. имеет мед. часть, партийно-политический аппарат, часть материально-технического обеспечения, финансовое и административное отделения, аптеку.

В каждом отделении оборудуются одна-две процедурные, столовая, комната отдыха и занятий с больными, ординаторская и др. В соответствии с назначением отделений предусматриваются специальные помещения с соответствующим оборудованием для выполнения лечебно-диагностических процедур.

Организация деятельности и ответственность за работу Г. в. возлагаются на начальника госпиталя. Он является прямым начальником всего личного состава и подчиняется соответствующему начальнику мед. службы.

Военно-морской госпиталь (ВМГ) — леч. учреждение ВМФ, ВМГ подразделяются на стационарные, предназначенные для мед. обслуживания личного состава ВМФ в мирное и военное время (ВМГ флотов, военно-морских баз, морских гарнизонов), и подвижные, создаваемые на время войны для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи раненым и больным. Они могут быть однопрофильными и многопрофильными.

Первые ВМГ в России были основаны в Петербурге (1715) и Кронштадте (1717). Позднее ВМГ были организованы в Севастополе (1783), Владивостоке (1872) и других портах. ВМГ назывались адмиралтейскими, т. к. содержались на средства адмиралтейств-коллегии, в ведении к-рой и находились, но мед. часть, как и в Г. в., была в ведении врача. Согласно адмиралтейскому, регламенту (1722), для управления ВМГ назначался комиссар — чиновник морского ведомства, к-рому подчинялся весь личный состав госпиталя. В госпиталях на каждые 200 коек полагалось иметь одного лекаря, двух подлекарей, четырех учеников и аптекаря. Помимо выполнения леч. функций, ВМГ снабжали корабли флота мед. имуществом, а при Петербургском и Кронштадтском адмиралтейских госпиталях были открыты госпитальные школы по подготовке лекарей.

С 1735 г. в соответствии с «Генеральным о госпиталях регламентом» управление госпиталем полностью было передано в ведение главного доктора, а за комиссаром оставлено заведование хозяйством. В 1831 г. ВМГ были приравнены к сухопутным. Во главе ВМГ вновь был поставлен флотский офицер, к-рому подчинялся старший (бывший главный) доктор, ведавший мед. частью, и смотритель, отвечавший за административную и хозяйственную деятельность госпиталя. Должность смотрителя считалась выше должности старшего доктора.

После Крымской войны (1853— 1856) были предприняты меры по улучшению организации мед. службы флота. Согласно «Уставу о морских военных госпиталях» (1865), главный доктор вновь стал начальником госпиталя и оставался им, несмотря на неоднократные пересмотры госпитального устава, получившего свое окончательное завершение в четвертой книге «Свода Морских постановлений» (1912). В начале 20 в. ВМГ стал центром мед. службы военно-морской базы, а его главный доктор стал одновременно и мед. инспектором порта, подчиненным главному мед. инспектору флота и командиру порта. На главного доктора ВМГ возлагалось руководство мед. службой кораблей и береговых частей, сан. надзор за учреждениями порта, организация усовершенствования врачебного состава путем прикомандирования к госпиталям, назначение врачей в плавание и др. В русско-японскую и первую мировую войну ВМГ разрабатывали вопросы лечения раненых, устройства судовых лазаретов и перевязочных пунктов, занимались мед. снабжением и другими вопросами мед. обеспечения флота.

В годы гражданской войны основную работу по лечению раненых и больных выполняли временные ВМГ и госпитальные суда речных и озерных флотилий. К концу войны на каждом флоте (флотилии) были созданы сан. управления (отделы), к к-рым перешли функции сан. инспекторов портов, а за ВМГ остались леч. функции. Кроме того, на них была возложена организация усовершенствования врачей и фельдшеров флота, подготовка санинструкторов и переподготовка мед. состава запаса.

В ходе Великой Отечественной войны многие ВМГ работали в условиях постоянного огневого воздействия противника (Одесса, Севастополь, Ленинград, Кронштадт, Новороссийск, п-ов Ханко). В них всем раненым, нередко поступающим непосредственно с боевых кораблей и с поля боя, оказывалась квалифицированная и отдельные виды специализированной медпомощи и осуществлялось лечение раненых и больных. За героизм, проявленный в этих условиях личным составом, и успешную работу по лечению раненых Ленинградский и Кронштадтский ВМГ были награждены орденом Ленина, Новороссийский ВМГ — орденом Красного Знамени. Для лечения лиц с инфекционными заболеваниями существовали инфекционные ВМГ. В районах, удаленных от морских театров, развертывались тыловые ВМГ, которые принимали раненых и больных из подвижных ВМГ и госпиталей военно-морских баз.

В послевоенное время в постоянных пунктах базирования флотов имеются ВМГ флота, военно-морских баз или гарнизонов.

ВМГ флота — многопрофильное леч. учреждение, где оказываются все виды специализированной медпомощи и осуществляется лечение личного состава флота, членов семей офицеров. Он является центром научно-исследовательской работы и клин, базой для повышения квалификации врачебного состава мед. учреждений, кораблей и частей флота. Госпиталь имеет приемное и лечебно-диагностические отделения, лаборатории, аптеку и др. При госпитале работает военно-врачебная комиссия. Начальники отделений госпиталя, как правило, одновременно являются главными специалистами флота. Начальник ВМГ флота подчиняется начальнику мед. службы соответствующего флота и несет ответственность за все стороны деятельности госпиталя.

ВМГ военно-морской базы (гарнизона)— многопрофильное леч. учреждение, предназначенное для оказания квалифицированной и основных видов специализированной медпомощи и лечения личного состава базы (гарнизона), членов семей офицерского состава, а там, где нет гражданских леч. учреждений, рабочих и служащих базы (гарнизона). Начальник ВМГ базы подчиняется начальнику мед. службы военно-морской базы.

В госпитале осуществляется также мед. освидетельствование военнослужащих и проводится усовершенствование мед. состава. Специалисты госпиталя оказывают помощь врачам кораблей и частей в изучении заболеваемости и травматизма, организации и проведении леч.-проф, мероприятий.

Авиационный госпиталь (АГ)— профилированное лечебное учреждение Военно-Воздушных Сил, предназначенное для лечения, экспертного обследования и освидетельствования летного состава, а также для усовершенствования авиационных врачей. Экспертное обследование и освидетельствование летного состава проводится с целью определения состояния здоровья и годности к выполнению полетов на летательных аппаратах.

АГ впервые были созданы в годы Великой Отечественной войны (1943) и входили в состав воздушных армий. В них проводилось лечение летного состава с последующим освидетельствованием госпитальной врачебнолетной комиссией (см.).

Развитие авиационной техники и возросшая сложность летного труда повысили требования к состоянию здоровья летчиков. В связи с этим в АГ, кроме лечения, осуществляется всестороннее обследование летчиков с использованием обычных клин, методов и ряда специальных Клинико-физиол, методик, таких как пробы с физ. нагрузкой, гипервентиляцией, дыхание кислородом при избыточном давлении, обследование в барокамере на переносимость умеренных степеней гипоксии, Электрофизиологические (электрокардиография , фонокардиография, электроэнцефалография, реография, поликардиография), клинико-физиологические (скорость распространения пульсовой волны, гемодинамика, ортостатические пробы, капилляроскопия, исследование проницаемости капилляров и др.) и клинико-психол. исследования.

Для решения этих задач в составе АГ имеются клин, отделения, аналогичные отделениям Г. в.: терапевтическое, хирургическое (с койками для офтальмологических и лор-больных), неврол., рентгенол, и др., а также ряд отделений, предназначенных для проведения специальных исследований и оснащенных барокамерами, центрифугами, качелями Хилова, креслами на устойчивой и неустойчивой опоре, аудиометрами и различной электродиагностической аппаратурой.

Головным учреждением ВВС, предназначенным для лечения и экспертного обследования летного состава, является Центральный научно-исследовательский авиационный госпиталь (ЦНИАГ). В составе его, помимо клинических отделений и отделений функциональной диагностики, имеющихся в АГ, предусмотрен научно-исследовательский отдел и ряд лабораторий. В ЦНИАГ осуществляется врачебная экспертиза летного состава в особо сложных случаях, когда экспертное решение не может быть вынесено в АГ, а требуется специальное углубленное обследование летчика (см. Экспертиза, врачебно-летная). Ведущим направлением научно-исследовательской работы ЦНИАГ является обоснование мед. требований к состоянию здоровья летного состава всех родов авиации, разработка, апробация и внедрение в практику врачебно-летной экспертизы методов выявления начальных и латентных форм заболеваний, оценки функциональных возможностей организма, а также изучение заболеваемости и травматизма у летчиков, обусловленных воздействием факторов проф. деятельности. В ЦНИАГ осуществляется первичная специализация и усовершенствование авиационных врачей.


Библиография Алелеков А. Н. История Московского военного госпиталя в связи с историей медицины, М., 1907; Вишневский А. А. Принципы- организации хирургической помощи во фронтовой операции, Воен.-мед. журн., № 6, с. 7, 1962; Георгиевский А. С. Исторический очерк развития медицинской службы армейских объединений, Л., 1955; Долинин В. А. и др. Организация и объем хирургической помощи в действующей армии, Л., 1972; Кондратьев В. А. и др. Организация и объем терапевтической помощи в действующей армии, Л., 1972; Крупчицкий А. М. Первенец русской медицины, М., 1958; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 1, М., 1951; Очерки истории советской военной медицины, под ред. Д. Д. Кувшинского и А. С. Георгиевского, Л., 1968.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи