ВАННЫ

ВАННЫ — водные процедуры, применяемые с гигиенической, лечебной и профилактической целями. Различают В. общие (рис. 1), когда в воду погружено все тело, местные (рис. 2), когда в воду погружена часть тела (ручные, ножные и т. д.); полуванны, с погружением в воду только нижней части тела, до пояса; сидячие В., при которых вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер (без погружения в В. ног).

Рис. 1. Положение больного при приеме общей ванны.
Рис. 2. Местные ванны для рук и ног.

В зависимости от температуры воды В. могут быть холодными (до 20°), прохладными (20—33°), «индифферентной» температуры (34—36°), теплыми (37—39°), горячими (40— 42°), Продолжительность общих лечебных В. обычно до 10—15 мин. В. другой длительности чаще применяют как местные, с горячей или холодной водой. Длительные В. (60 мин. и более) с температурой воды 36 — 38° применяют редко — при некоторых заболеваниях кожи, ожогах.

По составу В. могут быть пресными, ароматическими, лекарственными, минеральными и газовыми.

Гиг. В. из пресной воды применяют при t° воды 36—38° продолжительностью 20—30 мин. В. как леч. процедуры входят в качестве одной из методик в состав комплексного лечения, а также являются самостоятельной методикой лечения (напр., радоновые, сероводородные В.).

Механизм действия В. складывается из влияния температурного, механического и химического раздражителей. Органом, воспринимающим эти раздражения, является кожа, к-рая богато снабжена кровеносными сосудами, нервными рецепторами и активно участвует в процессах теплообмена в организме. Температурный фактор влияет на состояние кровообращения, нервную систему и процессы обмена. Сила температурного раздражения зависит от разницы между температурой воды и кожи, от продолжительности, места приложения и площади воздействия, а также от состояния реактивности организма, его индивидуальных особенностей.

Непродолжительные холодные и прохладные В. обладают общетонизирующим действием, стимулируют функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышают обмен веществ. Теплые В. оказывают успокаивающее действие, способствуют нормализации сосудистого тонуса, улучшают сон. Горячие В. повышают обмен веществ, усиливают потоотделение. Влияние температурного фактора на различные системы организма при приеме водных процедур— см. Водолечение.

С целью усиления влияния температурного фактора можно использовать В. с разной температурой воды в них — так наз. контрастные В., либо В. с постепенно повышаемой температурой — Гауффе ванна (см.), В. по Валиньскому.

Рис. 3. Контрастная ванна. Переход из ванны с теплой водой в ванну с холодной водой.

Для проведения контрастных В. оборудуют две специальные ванны-бассейны, расположенные в одном блоке (рис. 3). Одну из В. заполняют теплой, другую — холодной водой. Разница температур должна составлять не менее 5—10°, постепенно в течение курса она может быть увеличена до 20—30°. Сначала больной погружается на 2—3-мин. в В. с теплой водой, затем на 1—2 мин. переходит в В. с холодной водой. В В. с холодной водой следует делать легкие движения. Переход из одной В. в другую повторяется в течение процедуры 5—6 раз. Заканчивается прием процедуры чаще пребыванием в В. с холодной водой. Применяют общие контрастные В. с целью закаливания или тренирующего влияния на нервную и сердечно-сосудистую системы (при гипотонической болезни, гипертонической болезни I ст., при функциональных расстройствах нервной системы, ожирении). Контрастные В. местные, для рук или ног, используют с целью тренировки сосудов и нервных рецепторов конечностей, для улучшения кровообращения в них (при начальных стадиях облитерирующих заболеваний периферических сосудов конечностей). Назначают контрастные В. ежедневно или через день, на курс лечения 15—25 процедур.

Общие В. с постепенно повышаемой температурой предложены польским бальнеологом Валиньским (Walinski). Температуру воды в В. постепенно повышают от 37 до 40—42 град., продолжительность процедуры до 23 мин. После В. больного укладывают на кушетку, укрывают простыней и шерстяным одеялом. Эта процедура является сильнодействующим термическим раздражителем и вызывает резко выраженные реакции организма: учащается пульс (до 110— 130 уд. в 1 мин.) и дыхание (до 26— 30 в 1 мин.). Проводят ванны через цель, на курс 6—10, реже 20 процедур. В. по Валиньскому применяют при заболеваниях нервной системы, болезни Бехтерева, ожирении, хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, при бронхиальной астме и др. В СССР эти В. не нашли распространения.

Влияние механического фактора в В. определяется давлением жидкости, к-рая покрывает тело больного, находящегося в В. Это давление обычно составляет 0,04—0,05 am. Наиболее чувствительными к механическому фактору, кроме рецепторов кожи, оказываются вены и лимф, сосуды.

Интенсивность механического раздражения в В. можно уменьшить, меняя степень наполнения В. (назначая в необходимых случаях полу-ванны).

Механическое раздражение в В. можно усилить (В. с растиранием, жемчужные В.), либо ослабить (пенистые В.); ему также можно придать особую форму воздействия, создавая колебания воды (вибрационные и вихревые В.) и др.

Ванны с растиранием специальными щетками обычно проводят при наполнении ванны до половины водой t° 34—35°. Медработник, становясь сбоку, одной рукой поливает водой из ковша спину сидящего в В. больного, а другой энергично растирает кожу щеткой, затем последовательно поливает и растирает кожу груди, живота, рук и ног. Всю процедуру повторяют 2—3 раза, постепенно понижая температуру воды в В. в курсе лечения до 30—25°. При первом ощущении озноба процедуру прекращают. По выходе из В. больного энергично растирают сухой грубой простыней. Длительность процедуры 10—12 мин. Применяют ее при неврозах или как заключительную после тепловых водных процедур. В зависимости от температуры воды в В. и интенсивности растирания процедура может действовать как успокаивающая (вода t° 34—35° и растирание умеренной интенсивности) или тонизирующая, возбуждающая (вода t° 25—30° и энергичное растирание), на курс 10—15 ванн.

Рис. 4. Жемчужная ванна. На дне — решетка для пропускания воздуха от компрессора, в воде видны пузырьки воздуха.

Жемчужные ванны готовят, пропуская воздух от компрессора под давлением 0,5—1,5 am через специальную решетку (рис. 4) на дне В. Поступающий под давлением воздух бурлит и переливается в воде В., как жемчуг. Пузырьки воздуха вызывают дополнительное механическое раздражение. Температурное влияние жемчужных В. обусловлено различной теплоемкостью и теплопроводностью воды и воздуха.

В. характеризуются успокаивающим действием и эффективны при функциональных расстройствах ц. н. с. Назначают их через день, при температуре воды 35—37°, продолжительность процедуры 10—20 мин., на курс 12—15 В.

Пенистые ванны. Для приготовления этих В. на дно ванны наливают горячую воду слоем 10 см, t° 40—45° и добавляют пенообразователь (мыльный порошок с примесью вещества типа сапонинов), или специальную мыльную жидкость, или мелко наструганное мыло. С помощью воздуха, подаваемого компрессором через специальную решетку, к-рую предварительно кладут на дно В., взбивают мыльную жидкость до образования пены, заполняющей В. до самых краев. Такую В. называют также воздушно-пенистой. Если вместо воздуха через решетку подавать в В. углекислоту, можно получить углекисло-пенистую В., действие к-рой близко к действию углекислой В. (см. ниже).

Погруженный в пенистую В. больной оказывается окруженным со всех сторон большим числом мелких пенистых пузырьков воздуха, которые представляют теплоизолирующий слой, т. к. воздух является плохим проводником тепла. Лопающиеся на коже пузырьки оказывают легкое механическое воздействие, тогда как гидростатическое давление почти полностью отсутствует. Приятное тепло, нежное и мягкое действие пены на кожные рецепторы оказывают седативное влияние на нервную систему и нормализующее — на деятельность терморегуляционных механизмов. Усиливаются обменные процессы, повышается потоотделение. Эти В. являются щадящими для сердца и сосудов. Их применяют больным невралгиями,, кожным зудом в тех случаях, когда имеется опасность выраженной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. Продолжительность В. 15—20 мин. Курс лечения 15—20 процедур, через день.

Рис. 5. Вибрационные ванны: вибратор направлен на область живота (1), коленного сустава (2), поясничную область (3), область шеи (4).

Вибрационные ванны характеризуются дополнительным влиянием вибрации, усиливающей действие механического фактора воды на определенные участки тела больного, передаваемой через слой воды В. от специального аппарата («Волна-1» или «Волна-2»), находящегося в воде В. (рис. 5). Дозированные механические колебания инфразвуковой частоты способствуют улучшению крово- и лимфообращения, трофики тканей, действуют аналгезирующее. Применяют их при лечении больных радикулитом, артритом, хрон, гастритом, хрон, холециститом и др., назначая при температуре воды 36 — 37°, продолжительностью 10—15 мин., на курс лечения 12—15 процедур, через день (см. Вибротерапия).

Рис. 6. Положение больного при приеме местных вихревых ванн: 1 — для руки; 2 — для ног.

Вихревые ванны также характеризуются усиленным воздействием механического фактора, что достигается созданием вихревого движения воды с помощью специальных аппаратов, устанавливаемых в В. Возникающее движение воды сходно с нек-рыми массажными движениями; вихревые В. способствуют улучшению кровообращения, оказывают обезболивающее действие. Показания к ним те же, что и к вибрационным. Их используют в виде местных (рис. 6) и общих В., t° 36—37°, продолжительность процедуры 10—15 мин., на курс лечения 12—15 В., через день.

Влияние пресной В. может быть усилено, если в ней растворить вещества, которые, оседая на поверхности кожи или соприкасаясь с ней, вызывают свойственный им фармакол, эффект, либо оказывают дополнительное влияние на обонятельный и зрительный анализаторы. В зависимости от химических и других веществ, растворенных в воде, различают В. ароматические, лекарственные, искусственные минеральные и газовые.

Из ароматических В. наиболее часто используют хвойные ванны; готовят их путем добавления в воду В. объемом 200 л 100 мл жидкого хвойного экстракта, либо 50—70 г порошка, или 1—2 таблеток, содержащих хвойный экстракт. В этих В., кроме воздействия температурного раздражителя на кожные рецепторы, оказывают влияние содержащиеся в экстракте эфирные масла и терпены на зрительный (цвет воды) и обонятельный (запах) анализаторы, что увеличивает количество импульсов, поступающих в ц. н. с., и обусловливает седативное действие этих процедур. Такие В. показаны при функциональных расстройствах ц. н. с., гипертонической болезни I и IIА стадии. Хвойные В. назначают при температуре воды 35—37°, продолжительностью 10—15 мин., через день или четыре раза в неделю, на курс 12—15 процедур.

Лекарственные В. применяют как отвлекающие процедуры при респираторных заболеваниях, как обезболивающие и противовоспалительные — при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, при заболеваниях кожи, в детской практике (В. с перманганатом калия, крахмалом — см. ниже раздел Ванны для детей).

Для приготовления горчичной ванны 100—250 г сухой горчицы предварительно разводят в . 1 л воды t° 38—40°. Полученный раствор вливают в ванну, наполненную пресной водой необходимой температуры, и перемешивают. В. проводят при температуре воды 36—38°, общие — длительностью 5—7, а местные t° 39—40°, длительностью до 10—15 мин. После В. больного обмывают теплой водой и укутывают простыней и одеялом на 30—60 мин. Горчичные В. вызывают расширение сосудов кожи, урежение пульса, урежение и углубление дыхания, снижение артериального давления, уменьшают возбудимость нервной системы. Общие горчичные В. показаны при катаре верхних дыхательных путей, бронхите, местные — при повышении артериального давления, при приступах бронхиальной астмы (если нет индивидуальной непереносимости запаха горчицы). Горчичные В. противопоказаны при кожных заболеваниях. Эти В. чаще делают перед сном.

Скипидарные ванны (чаще пользуются белой эмульсией) готовят по следующему рецепту, предложенному А. С. Залмановым (1966): салициловой к-ты 0,75 г, измельченного детского мыла 30 г, живичного скипидара 500 г, воды 550 мл. Салициловую к-ту и детское мыло заливают кипящей водой, тщательно перемешивая до получения однородной эмульсии. После того как смесь остынет до t° 40—50°, в нее добавляют скипидар. На первую ванну берут от 15 до 20 мл приготовленной таким образом эмульсии и последовательно, от процедуры к процедуре, доводят ее количество до 60—70 мл, реже больше. В. t° 36—37° (реже более высокой), продолжительностью 10—15 мин. назначают через день, на курс лечения 10—15.

Скипидарные В. оказывают сосудорасширяющее и обезболивающее действие, стимулируют симпатико-адреналовую систему, обменные процессы. Эти В. применяют при заболеваниях периферических нервов (радикулиты, плекситы и др.), суставов (деформирующий остеоартроз и др.), при хрон. пневмонии. При ряде заболеваний (атеросклеротическая облитерация сосудов нижних конечностей, вегетативный полиневрит) следует ограничиться концентрацией 35—45 мл эмульсии на 200 л воды. Скипидарные В. противопоказаны при индивидуальной непереносимости запаха скипидара и при ряде кожных заболеваний.

Механизм действия скипидарных В. из желтой эмульсии, в состав к-рой входит, кроме скипидара, касторовое масло, едкий натр и др., недостаточно изучен. Эти В. обладают более выраженным сосудорасширяющим действием, могут вызывать тахикардию, резкое снижение артериального давления, иногда боли в области сердца. Применять эти В. не рекомендуется.

Шалфейные ванны готовят путем добавления к воде жидкого или сгущенного конденсата мускатного шалфея. Эти В. получили особенно широкое распространение в Молдавской ССР, где для их приготовления используют отходы эфирномасличного производства. В В. наливают водопроводную, а на приморских курортах — морскую воду, в нее добавляют жидкий (из расчета 4—5 л на 100 л воды) или сгущенный (из расчета 200 г на 100 л воды) конденсат шалфея и тщательно перемешивают. Температура воды 35—37е, продолжительность процедуры 8— 15 мин., на курс лечения 12—18 В. при проведении их через день. Эти В. действуют болеутоляюще, их применяют при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательного аппарата (полиартритах, миозитах, контрактурах и др.), при заболеваниях и последствиях травм периферических нервов с двигательными и чувствительными нарушениями, при начальной стадии облитерирующем эндартериита, при хрон, воспалительных процессах женской половой сферы и некоторых заболеваниях кожи.

Общие противопоказания к перечисленным выше В. те же, что и к водолечению (см.).

В. из искусственных минеральных вод приготовляют соответственно составу естественных минеральных вод; механизм действия искусственных минеральных В., показания и противопоказания к ним — см. Бальнеотерапия, а также статьи, посвященные отдельным видам минеральных вод, напр, азотные кремнистые термальные воды (см.), йодо-бромные воды (см.), радоновые воды (см.), сульфидные воды (см.) и др.

Хлоридные натриевые (соляные) ванны искусственные готовят путем растворения в воде В. объемом 200 л 5—10 кг поваренной (озерной или морской) соли. Соль, насыпанную в специальное сито или мешок из полотна, помещают под струю горячей воды и по мере ее растворения в В. добавляют холодную воду, доводя температуру воды до назначенной (35—36°). В. продолжительностью 12—15 мин. проводят через день или два дня подряд с перерывом на третий, на курс лечения 12—15 процедур.

Йодо-бромные ванны искусственные готовят, используя раствор солей брома и йода. В1 л воды растворяют 100 а йодида натрия (йодистый натрий) и 250 г бромида калия (бромистый калий) и этот раствор хранят в темной бутыли во избежание действия света. Техника приготовления В. сводится к растворению в 200 л воды 2 кг поваренной соли и добавлению в нее 100 мл указанного раствора. Температура В. 36—37°, продолжительность 10— 15 мин., процедуры назначают через день, на курс 12—15 В.

Приготовление искусственных сероводородных ванн основано на принципе вытеснения свободного сероводорода из солей более сильными кислотами. Имеются два способа приготовления: ручной и централизованный (механизированный). При ручном лечебная сероводородная вода готовится непосредственно в В., для чего используют заранее заготовленные основные растворы и развешенное химическое сырье. Механизированный метод приготовления осуществляется в специально оборудованном помещении — сульфидном цехе, где лечебная вода готовится в баках-растворителях, имеющих большую емкость (до 5000—6000 л). Выбор метода определяется пропускной способностью серолечебницы.

Исходным хим. сырьем являются сульфид натрия (сернистый натрий), техническая соляная к-та, гидрокарбонат натрия (двууглекислая сода). Эти хим. продукты (кроме соды) и получаемый свободный сероводород обладают токсическими свойствами, поэтому обращение с ними и организация работы в серолечебнице (см. Бальнеолечебница) требуют соблюдения ряда правил техники безопасности.

Химическая реакция получения свободного сероводорода происходит согласно следующему уравнению:

Na2S + 2HCl ⇄ H2S + 2NaCl.

Протекание химической реакции зависит от щелочности воды, что определяется количеством используемой двууглекислой соды. Разработаны специальные таблицы с расчетом количества растворов и химикалиев для приготовления сероводородной воды с различной концентрацией свободного сероводорода (Я. А. Шевцов, 1957). Наиболее часто применяют В. из искусственных сероводородных вод с концентрацией сероводорода 100 мг/л. Техника приготовления В. сводится к следующему: наливают в В. 200 л воды t° 35—37°, высыпают в нее (при щелочности 4,1 мэкв) 27 г двууглекислой соды и размешивают деревянной мешалкой до растворения, выливают 355 мл 12,6% раствора сульфида натрия, а затем 110 мл технической соляной к-ты уд. веса 1,14, продолжая размешивать воду мешалкой. В. из сероводородной искусственной воды концентрации 100—150 мг/л, при t° 36—37°, длительностью 10—15 мин. назначают через день или два дня подряд с отдыхом на третий день, на курс 12—15 процедур. Иногда используют «щадящую» методику: назначают сероводородные общие В. концентрации 50—75 мг/л, при t° 35—36°, продолжительностью 5—10 мин., через день, на курс 10—12 процедур или местные сероводородные В. при t° 36—38°, длительностью 10—15—20 мин., через день, на курс 12—15—20 процедур.

В. из искусственных радоновых вод приготавливают в специальном помещении и с соблюдением ряда правил по технике безопасности (см. Бальнеолечебница) из раствора радона, полученного из солей радия. Из препарата, содержащегося в особом сосуде (барбатере), который помещают в свинцовый контейнер, в специально оборудованной лаборатории 1—2 раза в неделю готовят концентрированный раствор радоновой воды. Этот раствор и является исходным для приготовления небольших порций (100—200 мл) радоновой воды с концентрацией, необходимой для одной радоновой ванны. В крупных городах, курортных местностях созданы радиологические лаборатории, которые централизованно обеспечивают концентрированным раствором радоновой воды лечебные учреждения.

Рис. 7. Устройство для выливания раствора радона из специального сосуда в ванну: 1 — уровень воды в ванне; 2 — изогнутая трубка сифона; 3—сосуд с раствором радона; 4 — уровень раствора радона в сосуде; 5 — трубка для вытекания раствора радона в ванну; 6 — дно ванны.
Рис. 8. Насыщение газом воды в ванне: 1 — баллон с газом; 2 — аппарат насыщения (АН-9); «3—шланг с наконечником.

Техника приготовления искусственных радоновых В.: концентрированный раствор радоновой воды из сосуда через сифон выливают на дно В., предварительно наполненной водой t° 35—37° (рис. 7), при этом производят осторожное, но тщательное перемешивание воды. Применяют В. с концентрацией радона 36 — 72— 109,2 нкюри/л, при t° 35-37°, продолжительностью 10—15 мин., через день, на курс 12—15 процедур. Газовые (углекислые, кислородные, азотные) В. готовят физическим и химическим способами. При физическом методе приготовления насыщение воды газом производится под давлением 1,5—3 am с помощью специальных колонок-смесителей или аппаратов насыщения АН-8 или АН-9 (рис. 8). Аппарат или колонку соединяют через специальный редуктор с баллоном, в к-ром находится соответствующий газ, и водопроводной системой для подачи в них воды. Перенасыщенная в аппарате газом холодная вода (продолжительность насыщения 5—10 мин.) через шланг с наконечником поступает в В. с предварительно налитой в нее на 1/3 горячей (t° 60—70°) водой до получения воды нужной температуры.

Химический способ с ручным или централизованным механизированным приготовлением применяется для углекислых и кислородных В.

Чаще используется ручное приготовление, централизованное — применяется только при большой пропускной способности водолечебницы или бальнеолечебницы и требует наличия специально оборудованной лаборатории (цеха).

Исходным химическим сырьем для приготовления углекислой ванны служат: карбонат натрия (углекислый натрий) и кислый сернокислый натрий (гидросульфат натрия) или гидрокарбонат натрия (двууглекислая сода) и кислый сернокислый калий (гидросульфат калия). Для приготовления В. из искусственной углекислой воды с концентрацией свободной углекислоты 1 г/л следует в 200 л воды растворить 400 г карбоната натрия и 540 г гидросульфата натрия, осторожно и медленно перемешивая для ускорения протекания реакции:

Na2CO3 + 2NaHSO4 ⇄ CO2 + H2O + 2Na2SO4.

Углекислую В. можно приготовить, заменив гидросульфат соляной к-той, а карбонат натрия гидрокарбонатом натрия. Этот способ точнее, но он более трудоемкий и опасный, т. к. приходится применять концентрированную соляную к-ту. В воду В. всыпают 600 г гидрокарбоната, размешивают воду мешалкой до полного растворения и выливают (через резиновую трубку на дно В.) 655 мл технической соляной к-ты уд. веса 1,14—1,15, продолжая осторожное размешивание.

Углекислые В., приготовленные химическими методами, имеют некоторые недостатки. Важнейшие из них состоят в том, что углекислота, образующаяся в воде В., выделяется неравномерно. Это в свою очередь способствует бесполезной потере газа, быстро уходящего в воздух. Однако правильно выполненные приемы техники приготовления В. обеспечивают вполне достаточную эффективность ее действия даже без специального оборудования. Эти В. назначают через день, на курс 8—12 процедур, t° 35—32°, продолжительность В. от 5 до 12 мин.

Для приготовления кислородных ванн могут быть использованы два рецепта. Первый рецепт: в 200 л воды высыпают 100 г гидрокарбоната натрия, выливают 50 мл 5% раствора сульфата меди (медный купорос) и 200 мл технического пергидроля, тщательно перемешивают и через 10 мин., ко времени накопления максимального количества пузырьков кислорода, в В. можно помещать больного. Второй рецепт: в 200 л воды выливают 200 мл 2,5% раствора перманганата калия, размешивают воду мешалкой и добавляют 40 мл 20% раствора серной к-ты и 200 мл технического пергидроля, снова тщательно перемешивают воду и через 10 мин. помешают больного в В.

Как всякий газ, кислород из воды В. проникает через кожу. Поступление его в организм благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, стимулирует обменные, гл. обр. окислительно-восстановительные, процессы. Кислородные В. применяют при лечении больных гипертонической болезнью, атеросклерозом (преимущественно в начальных стадиях), больных с функциональными нарушениями ц. н. с. и другими заболеваниями с целью седативного воздействия и уменьшения проявлений гипоксемии. В. назначают при t° 35—37°, продолжительность процедуры 10—15 мин., на курс 12—15—20 В., через день или каждый день. Физический способ приготовления азотных ванн аналогичен способу приготовления углекислых и кислородных. Учитывая меньшую способность азота к растворению в воде, насыщение им воды В. производится в течение 10 мин.

Ванны для детей применяют так же, как для взрослых, с гиг. и леч. целями. При проведении В. у детей необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности детского организма. У ребенка кожная поверхность в сравнении с весом тела относительно большая; нервная система отличается функциональной незрелостью; теплорегуляция несовершенная. Поэтому у детей чувствительность к температурным воздействиям повышена, что требует особой осторожности и тщательного контроля при проведении В. В детском возрасте не применяют общие прохладные и тем более холодные В. Температура теплых и горячих В. на 1—2° ниже, чем для взрослых, продолжительность В. и количество их на курс лечения, а также концентрация лекарственных и химических веществ меньше.

Гигиенические В. положительно влияют на эмоциональный тонус ребенка, дыхание, сердечно-сосудистую систему, процессы теплорегуляции, оказывают закаливающее действие. Первую гигиеническую В. новорожденному ребенку большей частью делают после отпадения пуповины и заживления пупочной ранки. В течение первого месяца жизни ребенка купают в кипяченой воде t° 37—37,5°. Гигиенические ванны детям до 10—12 мес. жизни делают ежедневно, затем через день, с 0,5 до 3 лет — два раза в неделю, старше — не реже одного раза в неделю. Температура воды В. для детей первого полугодия жизни 36,5—37°, а во втором полугодии и старше 36°—36,5°. Продолжительность купания для детей первого года жизни 5—7, на втором году 8—10 и после 2 лет 10—15 мин. С целью закаливания, начиная со второго месяца жизни, после В. ребенка обливают водой, температура к-рой на 1 — 2° ниже температуры воды в В. С мылом (детским, яичным, ланолиновым) детей раннего возраста следует купать два раза, а старших — один раз в неделю.

Рис. 9. Купание грудного ребенка в ванне: 1 — погружение в воду; 2 — мытье в ванне; 3 — обмывание после мытья в ванне.

Купать грудных детей следует в специально предназначенной для этого ванночке (фаянсовой, оцинкованной) или эмалированном тазу. При купании голову и верхнюю часть туловища ребенка помещают на предплечье левой руки купающего, кистью правой руки фиксируют ягодицы и бедра (рис. 9). Поддерживая ноги ребенка, его осторожно погружают в воду. Подобное положение ребенка обеспечивает наибольшее расслабление мышц. Для купания можно использовать и специальную подставку. Дети постарше должны сидеть в В. свободно, без напряжения. При общих В., чтобы не стеснять дыхательные движения, воду наливают только до уровня сосков ребенка, оставляя открытой верхнюю часть груди. В. следует проводить в определенные часы, не ранее чем через час после кормления, или за 40—45 мин. до него и за 1 — 1,5 часа до сна. После В. необходим 20—30-минутный отдых.

С лечебной целью широко используют для детей общие В. из пресной воды и лекарственные В, Противопоказания к ним те же, что и для взрослых (см. Водолечение).

Общие горячие В. применяют с периода новорожденности в комплексном лечении острых респираторных заболеваний, бронхитов, пневмоний, а также склередемы. Ребенка погружают в В. с водой t° 37°, а затем доливают в ножной конец В. горячую воду, доводя температуру В. до 39—40°. Продолжительность В. 2—5 мин. (в зависимости от возраста ребенка). В остром периоде заболевания их проводят ежедневно или два дня подряд с перерывом на третий день, всего 4—6 процедур. После В. ребенка завертывают в теплое одеяло и дают теплое питье.

Общие теплые В. из пресной воды назначают также как один из методов комплексной терапии при спастических парезах и параличах, хорее, ночном недержании мочи, пиелонефрите, хрон, нефрите. Температура воды теплых В. 37,5— 38°, продолжительность от 5 до 10—15 мин., в зависимости от возраста ребенка и характера заболевания, на курс лечения 10—15 В., проводят их ежедневно или через день. Горчичные В. назначают по тем же показаниям, что и общие горячие. Эти В. проводят по той же методике, что и для взрослых, из расчета 5—10 г сухой горчицы на ведро воды (10 л). Не следует применять горчичные В. при наличии астматического компонента и заболеваниях кожи. Хвойные ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы. Для приготовления используют либо жидкий хвойный экстракт 2—3 мл на ведро воды, либо порошок (1—2 г на ведро воды). Продолжительность В. 7 — 10 мин., t° 36—37°. Назначают их через день, на курс лечения 15—20 процедур.

В. с перманганатом калия оказывают дезинфицирующее и подсушивающее действие, применяют их при заболеваниях кожи и опрелостях. В В. добавляют 5% раствор перманганата калия до бледно-розовой окраски воды. Продолжительность процедуры от 5 (для новорожденных) до 8—10 мин. (для более старших детей), температура воды 37—37,5°. На курс лечения 6—8 ванн, через день.

Хлоридные натриевые (соляные) В. обладают тонизирующим действием, улучшают обмен веществ. Показаны при рахите, гл. обр. в период затихания процесса, начиная с 6—8-месячногО возраста; противопоказаны при заболеваниях кожи. Для приготовления В. к пресной воде добавляют поваренную (морскую, озерную) соль из расчета 100—150 г на 10 л (ведро) воды. Температура воды первой хлоридной натриевой В. для детей до 1 года 36—36,5°, затем ее постепенно, через каждые 3—4 процедуры, снижают до 35—35,5°. В возрасте 1—3 лет первоначальную температуру воды 36° снижают до 34—35°. Продолжительность В. от 3 до 10 мин.; после каждых 2—3 В. длительность процедуры увеличивают на 1 мин. Процедуры делают .через 1—2 дня, на курс лечения 15— 20 В. После соляной В. детей обливают пресной водой, температура к-рой на 1° ниже температуры воды в В.

Крахмальные В. оказывают противозудное и подсушивающее действие, применяют их при кожных проявлениях экссудативного диатеза и нервно-артритическом диатезе, экземе и нейродермите. Картофельный крахмал (100 г на ведро воды) разводят в холодной воде и добавляют в В. Температура воды 37—38°, продолжительность В. 7—10 мин., проводят их ежедневно или через день; на курс лечения 10—12 В.

Кроме общих, в детской практике используют и местные В. Ручные В. применяют во время приступов бронхиальной астмы, при острых бронхитах, пневмониях, а также при наличии у ребенка сердечно-сосудистой недостаточности. Руки ребенка погружают в воду до локтей. Температуру воды в В. постепенно повышают с 37 до 40—42°, продолжительность В. 10—15 мин. В остром периоде заболевания их проводят ежедневно, на курс лечения 4—6 В. Ножные В. показаны при острых респираторных заболеваниях (ринитах, назофарингитах, ларингитах и т. п.). Уровень воды должен доходить до верхней трети голени. Температуру воды постепенно повышают с 37 до 40—42°, продолжительность процедуры 15—20 мин. Для усиления действия ножной В. можно добавить в нее 30— 50 г сухой горчицы (на 10—15дво-ды).

Контрастные ножные В. применяют с целью закаливания, а также при озноблениях, вазомоторных расстройствах у детей дошкольного и школьного возраста. Процедура заключается в попеременном погружении ног на 5—10 сек. в таз с водой t° 37,5— 38,5° и в таз с водой, температура к-рой на 3—4° ниже. Каждые 3—4 дня температуру воды во втором тазу снижают на 1 — 2° и доводят до 18—17°. В начале курса проводят 3—4 таких погружения, а в дальнейшем 6—8 за процедуру. Продолжительность можно удлинить до 15—20 сек.

Показания и противопоказания к углекислым, сероводородным и радоновым В. для детей те же, что и для взрослых (см. Бальнеотерапия). Однако концентрация химических веществ меньшая, длительность процедуры 5—10 мин., проводят их через день, на курс лечения 10—12 В. В углекислых В. концентрация углекислоты в начале курса лечения должна быть не более 0,5 г/л, в дальнейшем ее можно довести до 0,6—0,7 г/л. Температура воды первых В. 35—36°, затем ее постепенно снижают до 34°. В сероводородных В. концентрация сероводорода от 50 до 100 мг/л, температура воды 36—37°; в радоновых — концентрация радона 14,5—18,2 нкюри/л, температура воды 35—37°.



Библиография: Громова Е.Н. Водолечение, Руководство по физиотер. и физиопрофилакт. детских забол., под ред. А. Н. Обросова и К. В. Лапиной, с. 101, М., 1968; М у г д у с и e в И. П. Водолечение, М.,' 1951, библиогр.; Нев-раев Г. А. Водо-теплолечение, в кн.: Физиотерапия, под ред. Г. А. Невраева, с. 199, М., 1955; Сыроечковская М. Н. Водолечение, М., 1968, библиогр.; Шевцов Я. А. Искусственные лечебные воды, М., 195 7; бор fert H. Balneotherapie, Klin. Lehrbuch d. Physikalischen Ther., hrsg. v. J. Grober, S. 508, Jena, 1970, Bibliogr.; Krauss H. Hydrotherapie, B., 1969.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: