АПОФИЗИТ

АПОФИЗИТ (apophysitis; греческий apophysis отросток + -itis) — остеохондропатия апофизов, подостровоспалительный процесс, проявляющийся в период роста скелета. Наиболее часто страдают бугристость большеберцовой кости (см. Осгуда-Шлаттера болезнь), бугор пяточной кости (см. Хаглунда-Шинца болезнь), апофизы тел позвонков (см. Шейерманна-Мау болезнь), апофизы гребня подвздошной кости и лонной кости.

Рис. 1. Апофизит бугристости правой большеберцовой кости у мальчика 9 лет. Выражено фрагментирование апофиза (рентгенограмма слева); нормальная рентгенологическая картина окостенения левой большеберцовой кости (рентгенограмма справа).
Рис. 1. Апофизит бугристости правой большеберцовой кости у мальчика 9 лет. Выражено фрагментирование апофиза (рентгенограмма слева); нормальная рентгенологическая картина окостенения левой большеберцовой кости (рентгенограмма справа).
Рис. 2. Апофизит бугра пяточной кости. Выражено фрагментирование апофиза (рентгенограмма).
Рис. 2. Апофизит бугра пяточной кости. Выражено фрагментирование апофиза (рентгенограмма).

Апофизит впервые был описан Хаглундом (Р. Haglund) как асептический некроз апофизов. Установлено, что апофизит возникает в результате сосудистых расстройств, вызываемых действием различных факторов (эндокринных, обменных, инфекционных, травматических). Апофизит чаще бывает у лиц мужского пола в возрасте 8—15 лет. А. может быть как двусторонним, так и односторонним.

Клиническая картина складывается из разнообразных функциональных нарушений, вызываемых болями. Местных воспалительных явлений нет, но иногда появляется припухлость. При пальпации соответствующей области отмечается болезненность, могут быть ограничены движения в суставе.

Рентгенологические изменения (рис. 1 и 2) при апофизите имеют несколько стадий: вначале тени апофизов теряют свою гомогенность, контуры апофизов становятся неровными, рисунок приобретает пятнистый характер, на темном фоне появляются очаги просветления. Далее характерно фрагментирование апофиза. При апофизите тел позвонков наибольшие изменения возникают в позвонках на вершине кифоза: тела позвонков приобретают клиновидную форму, в апофизах их наблюдаются те же изменения, что и при апофизите другой локализации. При правильно проведенном лечении фрагментированные участки либо рассасываются, либо постепенно сливаются друг с другом, перестраиваются и приобретают структуру нормальной кости.

Дифференциальный диагноз проводится с туберкулезом, переломом и опухолевым процессом. Течение заболевания медленное: от нескольких месяцев до 2—3 лет.

Прогноз благоприятный.

Лечение: витаминотерапия, облучение кварцем, бальнеофизиотерапевтические процедуры. При сильно выраженном болевом синдроме — постельный режим, ограничение физической нагрузки; при апофизите пяточной кости — ножные ванны, парафин, ношение супинаторов. После прекращения острых явлений — коротковолновая терапия. См. также Остеохондропатия.


Библиография: Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 2, с. 252, М., 1964; Рохлин Д. Г. Рентгенодиагностика заболеваний суставов, ч. 3, с. 159, Д., 1941; Р э-дулеску А. Остеохондропатии, Мно-готомн. руководство по ортоп. и травмат., под ред. Η. П. Новаченко, т. 1, с. 516, М., 1967.

H. Н. Нефедьева.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание