ЭФИРЫ

ЭФЙРЫ— общее название двух типов органических кислородсодержащих соединений — простых и сложных эфиров. К эфирам относятся многие биологически важные соединения и вещества, находящие разнообразное практическое применение, в т. ч. в медицине. Нек-рые простые и сложные Э. на производствах, связанных с их получением и применением, могут представлять, собой профессиональную вредность. Оба типа эфиров широко распространены в растительном и животном мире.

Общая формула простых эфиров R—О—R, где R — углеводородный или замещенный радикал. Э. с одинаковыми углеводородными радикалами называют симметричными, а Э. с разными углеводородными радикалами — смешанными. Названия простых Э. производят от названий углеводородных радикалов (в алфавитном порядке) с добавлением слова «эфир» либо от названия группы RO, используемого в качестве приставки, и названия углеводорода RH; применяются также тривиальные, традиционно сложившиеся названия. Так, С2Н5ОС2Н5 называют диэтиловым эфиром, или этоксиэтаном, СН3ОС3Н7 — метил-пропиловым эфиром, или метокси-пропаном, СбН5ОСН3 — метилфе-ниловым эфиром, или метоксибен-золом (анизолом). Существуют также циклические простые Э. (окись этилена, тетрагидрофуран, диоксан и др.). Из простых Э. наиболее известен диэтиловый эфир, используемый для наркоза, а также для наружного применения, приготовления


настоек и экстрактов (см. Этиловый эфир). Производными простых Э. являются многие алкалоиды (см.), эфирные масла (см.), лигнин и другие вещества, а также нек-рые лекарственные средства, напр, фенацетин (см.). Реакцию образования простых и сложных Э. широко применяют для защиты гидроксильных и карбоксильных групп в химии поли-функциональных соединений (пептидов, углеводов, нуклеотидов и др.). Большое значение в промышленном органическом синтезе имеет окись этилена, технически важные поли-этиленгликоли также являются простыми эфирами. Нек-рые циклические Э. (краун-эфиры) нашли применение как реагенты в органической химии (см.).

Ациклические простые Э.— это жидкости с характерным («эфирным») запахом, температура кипения к-рых значительно ниже температуры кипения изомерных им спиртов (см.). Алкилариловые Э. являются высококипящими жидкостями или твердыми веществами. Простые Э., за исключением димети-лового эфира СН3ОСН3, плохо растворимы в воде и легко в органических растворителях (см.). Диэтиловый эфир, эфиры этиленгликоля, тетрагидрофуран и диоксан широко используются в качестве растворителей.

Низшие симметричные Э. получают дегидратацией спиртов под действием серной к-ты или других

катализаторов: 2R—ОН^^>

R—О—R + Н20. Общим методом получения смешанных Э. является алкилирование алкоголятов или фенолятов: CH3ONa+ C0H5I-»

— СН3ОС2Н5 + Nal; CeH5ONa + + (CH30)2S02 С6Н5ОСН3 +

-j- CH30S03Na; нек-рые смешанные Э. получают присоединением спиртов к алкенам: СН3ОН + СН2=

=С(СН3)2-> СН30С(СН3)3. Бро-

мистоводородной или йодистоводородной к-той диалкиловые и алкилариловые Э. расщепляются на алкилгалогенид и спирт (фенол). Эта реакция используется для количественного определения алкокси-групп (метод Цейзеля).

Простые Э. (кроме чисто ароматических) являются слабыми основаниями благодаря наличию неподе-ленной пары электронов у атома кислорода, и их хим. свойства определяются гл. обр. реакциями с к-тами и аналогичными реагентами. Так, простые Э. растворяются в сильных к-тах с образованием солей оксония: R—О—R+HC1 ^ [R—ОН—R]+C1" и образуют аналогичные комплексы с так наз. кислотами Льюиса, напр. (C2H5)20*BF3. В обычных условиях простые Э. устойчивы к действию оснований и щелочных метал-


лов (натрий применяют для сушки простых Э.). Кислородом воздуха простые Э., особенно диизопропи-ловый эфир и тетрагидрофуран, постепенно окисляются до взрывоопасных пероксидов (перекисей). Перед использованием простые Э. следует обязательно проверять на наличие перекисей и при необходимости удалять их, напр, обработкой солями двухвалентного железа.

Сложные Э. представляют собой производные органических или неорганических кислородных кислот, в к-рых водород кислотной группы замещен на органический углеводородный радикал (алкил, арил и др.). В сложных Э. карбоновых к-т с общей формулой К—С—OR', где I!

О

R и R' — углеводородные радикалы, остаток карбоновой к-ты R—С—

I!

О

(ацил) связан с остатком спирта или фенола — OR', поэтому сложные Э. рассматривают также как ацильные производные спиртов или фенолов. Многоосновные к-ты могут давать продукты неполного замещения — кислые Э. Названия сложных Э. образуют из названий аниона кислоты и углеводородного радикала спирта или фенола, напр. СН3СООС2Н5 — этилацетат (этиловый эфир уксусной к-ты), С6Н5СОО—СН3 — метилбензоат (метиловый эфир бензойной к-ты), С2Н50803Н— этилгидросульфат (кислый этиловый эфир серной к-ты).

Сложными Э. являются многие растительные продукты — компоненты эфирных масел, смол, воска (см.), алкалоиды и др. Эфиры глицерина (см.) и жирных кислот (см.) составляют основу жиров (см.), важнейшими физиологически активными веществами являются нек-рые эфиры уксусной к-ты, напр, ацетил-холин (см.). Эфиры фосфорных кислот (см.) входят в состав нуклеиновых кислот (см.), липидов (см.) и других биологически активных соединений. Ряд сложных Э. карбоновых к-т (тг-аминобензойной, салициловой и др.) и минеральных к-т (азотистой, азотной, фосфорной) является лекарственными средствами. Сложные Э. применяют как растворители, полупродукты органического синтеза, душистые вещества, в производстве полимеров, в пищевой промышленности и в других отраслях.

Э. низших и средних гомологов ациклических и ароматических карбоновых к-т и низших спиртов представляют собой жидкости часто с приятным (фруктовым) запахом, почти не растворимые в воде и хорошо растворяющиеся в органических растворителях. Эфиры высших к-т — это твердые вещества. Э. минеральных к-т и низших спиртов — жидкости, термически менее устойчивые, чем эфиры карбоновых кислот; эфиры азотной кислоты взрывоопасны.

Основными методами получения сложных Э. служат обратимое взаимодействие карбоновых и нек-рых минеральных к-т со спиртами — этерификация (см.) — обычно в присутствии кислотных катализаторов (серной к-ты и др.), а также ацили-рование спиртов и фенолов ангидридами или хлорангидридами к-т в присутствии оснований (щелочей, пи-

Н+

ридина и др.): RCOOH + ROH^±

RC00R' + H20; RCOCl + R'OH— ^ RCOOR' + C5H5N.HC1. Обе эти реакции часто применяют для идентификации &арбоновШ1: к-т, спир

тов и фенолов. Для сложных Э. характерны реакции расщепления, прежде всего гидролиз или омыление (см.) — реакция, обратная этери-фикации, к-рая катализируется к-тами или основаниями либо ферментами эстеразами (см.). Сложные Э. взаимодействуют с такими нуклеофильными реагентами, как аммиак, амины, гидразин, гидроксил-амин. К таким реакциям относятся реакции получения различных производных карбоновых кислот, в т. ч. лекарственных средств: RCOOR' + + NH2X-^RCONHX + R'OH, где X может быть водородом, алкилом, аминогруппой или гидроксильной группой. Для синтетических целей используются различные реакции конденсации сложных Э. и другие специфические для таких Э. реакции. Эфиры серной к-ты и ароматических сульфокислот являются хорошими алкилирующими средствами.

Для качественного и количественного определения простых и сложных Э. используют также ИЩинфракрас-ную)-спектроскопию и ЯМР (ядерный магнитный резонанс)-спектроскопию (см. Спектроскопия), масс-спектро-метрию (см.) и различные хим. методы.

Эфиры как профессиональные вредности. Э. могут выделяться в воздух рабочих помещений в процессе получения этих хим. соединений и при использовании их в качестве средств для наркоза, пестицидов, растворителей, пластификаторов, теплоносителей, взрывчатых веществ и ДР-

В производственных условиях Э. могут поступать в организм человека через дыхательные пути и кожу. Большинство Э. в значительной степени выделяется из организма в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом, частично с мочой. Э. обладают преимущественно наркотическим действием, многие из них раздражают слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, кожу, нек-рые из Э., в основном простые, обладают гепатотоксическим и нефро-токсическим действием.

Самым характерным представителем простых Э., обладающих наркотическим действием, является диэтиловый эфир (этиловый эфир), используемый как средство для наркоза или составная часть наркотических смесей. При хрон. интоксикации диэтиловым эфиром отмечают* потерю аппетита, тошноту, изредка рвоту, упорные запоры, апатию, бледность кожных покровов, головные боли, головокружение, непереносимость алкоголя. У анестезиологов, постоянно работающих с диэтиловым эфиром, часто выявляют вегетативную лабильность, повышение сухожильных рефлексов, сердечнососудистые расстройства, изменения в крови.

При остром отравлении диэтиловым эфиром характерна следующая клин, картина: вначале возбуждение, веселость или драчливость, затем сонливость, спутанность и потеря сознания. При легкой интоксикации диэтиловым эфиром отмечают головную боль, тошноту, отсутствие аппетита, боль в пояснице, общую слабость. Осложнениями острого отравления диэтиловым эфиром могут быть бронхиты, воспаление легких, токсическая нефропатия, гепатопа-тия, энцефалопатия.

Предельно допустимая концентрация диэтилового эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/м3.

Фторсодержащие и бромсодержащие простые Э. также обладают преимущественно наркотическим действием, а хлорсодержащие эфиры — гл. обр. раздражающим и общетоксическим действием. По способности вызывать дистрофические изменения в паренхиматозных органах эти Э. напоминают галогенопроизводные углеводородов (см. Бромирован-ные углеводороды, Хлорированные

углеводороды).

Пары хлордиметилового и дихлор-метилового эфиров при кратковременном вдыхании вызывают резкое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, иногда со смертельным исходом. По силе раздражающего действия эти Э. приравнивают к боевым отравляющим веществам (см.). Результатом легких отравлений парами таких Э. может быть развитие бронхита, эмфиземы легких, бронхиальной астмы, нарушение функции печени, поражение кожи (дерматит), изменения крови (тромбоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов). Есть данные о канцерогенном действии хлордиметилового и дихлордиметилового эфиров.

1,1-Дифтор -2,2-дих лорэтилмети ло-вый эфир (ингалан) обладает наркотическим действием, превосходящим наркотическое действие диэти-лового эфира в 6 раз. Раздражающим действием этот Э. не обладает. Ингалан представляет потенциальную опасность для персонала операционных, тем более что он хорошо абсорбируется одеждой, кожей, поверхностью операционных аппаратов. Вдыхание паров ингалана особенно часто приводит к поражению печени и почек. Описаны смертельные случаи после повторного применения этого Э. для наркоза.

Предельно допустимая концентрация 1,1-дифтор-2,2-дихлорэтил-метилового эфира в воздухе рабочей зоны равна 200 мг/м3.

Простые Э. двухатомных и трехатомных спиртов обладают наркотическим и раздражающим действием, в высоких концентрациях они могут вызывать повреждение почек, нарушения функций нервной системы. Эти Э. опасны при поступлении через кожу. Наиболее токсичным соединением среди них является метиловый эфир этиленгликоля (ме-тилцеллозольв).

Простые Э. фенолов (гваякол, ди-нил и др.) могут вызывать раздражение слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей, кожи, а также головную боль, головокружение, ухудшение памяти. При прекращении контакта с ними отмечают быстрое восстановление здоровья.

Характер токсического действия «ложных Э. на организм человека и животных зависит не только от хим. природы этих соединений, но и от хим. природы их метаболитов, образующихся в организме, особенно от кислоты — продукта гидролитического расщепления сложных Э.

Сложные Э. галогензамещенных к-т (хлормуравьиной, хлоругольной, галогенуксусных к-т) раздражают слизистые оболочки дыхательных путей. Нек-рые из этих Э. обладают сильным общетоксическим действием за счет образования высокотоксичных метаболитов; напр., метаболитом трихлорметилхлорформиата является фосген. Легкое отравление трихлорметилхлорформиатом проявляется лишь раздражением конъюнктивы и слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При отравлении средней тяжести в процесс вовлекаются легкие вплоть до развития тра-хеобронхита и пневмонии. При тяжелом отравлении после периода мнимого благополучия продолжительностью от 1 до 24 час. после контакта с трихлорметилхлорформиатом на фоне раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей возникает резкая одышка, цианоз, кашель с обильным отделением мокроты, развивается отек легких. Температура тела резко повышается, отмечается сгущение крови, олигурия, появление белка в моче, частым осложнением является бронхопневмония. Критическим периодом интоксикации трихлорметилхлорформиатом являются первые двое суток после попадания яда в организм.

ЭФИРЫ 393


Сложные Э. жирных к-т с непредельными спиртами обладают сильным раздражающим действием, превосходящим действие Э. жирных к-т с предельными спиртами. Так, винилацетат проявляет более сильное раздражающее действие, чем этилацетат. При хрон. отравлении такими Э. характерны жалобы на головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна. У работающих с этими веществами при стаже работы с профвредностью свыше 10 лет отмечают выраженные изменения со стороны нервной системы, развитие астеновегетативного синдрома (см. Астенический синдром), полиневриты (см. Полиневрит). Острое отравление Э. жирных к-т с непредельными спиртами проявляется резким раздражением конъюнктивы и слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Предельно допустимая концентрация винилацетата в воздухе рабочей зоны составляет 10 мг!м3, а этилаце-тата — 200 мг/м3.

Более сильным раздражающим действием обладают сложные Э. галогенозамещенных спиртов (метил-бромацетат, этилбромацетат, этил-йодацетат и др.), способные при остром отравлении вызывать отек легких, множественные кровоизлияния в них, поражения кожи.

Сложные Э. непредельных к-т обладают преимущественно наркотическим и общетоксическим действием (напр., метилметакрилат); нек-рые Э. таких к-т (метилакрилат и этил-акрилат) проявляют также раздражающее действие.

Хрон. отравление метилметакри-латом (наиболее характерным представителем Э. непредельных к-т) проявляется симптомокомплексом поражения нервной системы. Для ранней стадии отравления характерны функциональные вегетативно-со-судистые расстройства; в более тяжелых случаях возможны нарушения болевой чувствительности в дистальных отделах конечностей, снижение возбудимости вестибулярного аппарата, уменьшение активности коры надпочечников, нарушение водноэлектролитного обмена, изменение холинэстеразной активности и морфол. состава крови. У женщин возможны расстройства менструального цикла и детородной функции.

Острое отравление метилметакри-латом проявляется слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, чувством стеснения в груди, возможна потеря сознания с кратковременными судорогами эпилептиформного характера. Стойких последствий острого отравления метилметакрилатом не отмечено.

Предельно допустимая концентрация метилметакрилата в воздухе рабочей зоны равна 10 мг/м3.

Сложные Э. фталевой к-ты (дибу-тилфталат, диоктилфталат и др.) обладают преимущественно нейро-токсическим действием и способны вызывать не только функциональные, но и органические изменения в центральной и периферической нервной системе. Они могут оказывать гепа-тотоксическое и слабое сенсибилизирующее действие. Эти Э. обладают умеренно выраженными раздражающими свойствами. У нек-рых рабочих отмечают аллергические риниты, дерматиты. Э. фталевой к-ты острых отравлений не вызывают, но опасны при хрон. воздействии на организм.

В развитии хрон. интоксикации Э. фталевой к-ты условно выделяют три стадии: субклиническую (пред-патологическую), начальную клиническую и стадию выраженных нарушений. Характерным проявлением первой стадии является снижение кожной чувствительности (особенно болевой), преимущественно в дистальных отделах конечностей. Начальная клиническая стадия характеризуется появлением боли, чувства онемения и слабости в руках и ногах, нарушением функции анализаторов, тонуса сосудов. По мере прогрессирования процесса в выраженных случаях интоксикации могут появляться слабость, судороги и ряд признаков, характеризующих синдром токсического вегетативного полиневрита. Выраженные нарушения при интоксикации Э. фталевой к-ты характеризуются клин, признаками полирадикулоневрита с белково-клеточной диссоциацией в цереброспинальной жидкости и вовлечением в процесс ц. н. с. Возможны частая головная боль, приступы общей слабости, шаткость походки, обмороки, вегетативно-сосудистые пароксизмы со стволово-вестибулярными нарушениями и падением АД. Прогрессированию заболевания могут способствовать язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие патол. состояния.

Предельно допустимая концентрация дибутилфталата в воздухе рабочей зоны равна 0,5 мг/м3.

Диметилтерефталат (диметиловый эфир терефталевой к-ты), используемый в производстве синтетического волокна лавсана, при постоянном воздействии на организм может вызывать у работающих астенические реакции, протекающие на фоне вегето-сосудистой дистонии (см. Дистония сосудистая), нарушения со стороны жел.-киш. тракта, боль в сердце, кожный зуд. В крови отмечают умеренную анемию, ретикулоцитоз, нерезкую лейкопению с нейтропенией, лимфоцитоз, изменение соотношения белковых фракций.

Предельно допустимая концентрация диметилтерефталата в воздухе рабочей зоны равна 0,1 мг/м3.

Сложные Э. гидроксикислот (напр., бутил-2,4-дих лорфеноксилацетат), применяемые в основном в качестве гербицидов и стимуляторов роста растений (в малых дозах), характеризуются умеренной токсичностью. Эти соединения обладают кумулятивными свойствами. При острых и повторных отравлениях отмечают токсическое поражение центральной и вегетативной нервной системы по типу астенического синдрома, гипотензивный синдром, катар верхних дыхательных путей, аллергические расстройства, нарушения обоняния и вкусовой чувствительности. Возможны умеренная гепатомегалия, функциональное расстройство желудка, дерматит.

Предельно допустимая концентрация бутил-2,4-дихлорфено ксиаце-

тата в воздухе рабочей зоны равна 0,5 мг/м3.

Наиболее токсичными являются эфиры фосфорной, тиофосфорной, цианфосфорной, дитиофосфорной, пирофосфорной кислот (см. Фосфор-органические соединения), менее токсичны эфиры азотистой и азотной к-т. Фосфорорганические соединения (ФОС) токсичны для человека в разной степени. Одни из них являются сильнодействующими ядовитыми веществами (метилмеркаптофос, метафос, фосфамид, фталофос и др.), другие (авенин, демуфос, бромофос, гардона и др.) малотоксичны. В производственных условиях отравление ФОС возможно в результате вдыхания их паров, попадания ядовитых соединений на кожу или одежду, заглатывания ФОС с водой и пищей.

Механизм токсического действия большинства ядовитых ФОС основан на ингибировании ряда ферментов, в частности холинэстераз (см.), к-рые теряют способность реагировать с ацетилхолином (см.). В результате подавления активности холин-эстеразы в крови и тканях накапливается непревращенный ацетил-холин.

Симптомы отравления ФОС делят следующим образом: 1) мускарино-подобные (см. Мускарин) — тошнота, рвота, спазмы в животе, слюнотечение, понос, тенезмы, чувство стеснения в груди, усиление бронхиальной секреции, бронхоспазм, бради-кардия, миоз, усиленное потоотделение; 2) никотиноподобные (см. Никотин) — подергивания глазных мышц, языка, а затем и других мышц лица и шеи, нистагм, фибриллярные подергивания мышц всего тела и 3) центральные (атропинорезистентные) — нарушение психической Деятельности, изменение речи, атаксия, дезориентация в пространстве, тремор, клонические и тонические судороги, угнетение и паралич центров продолговатого мозга.

Клин, картина отравления различными ФОС в общем сходна. Различия состоят преимущественно в выраженности симптомов возбуждения центральных или периферических холинреактивных систем, в преобладании мускариноподобных или никотиноподобных симптомов и в скорости развития токсического процесса.

При хрон. отравлении ФОС отмечают головную боль, головокружение, ощущение тяжести в голове, ухудшение памяти, утомляемость, нарушение сна, уменьшение аппетита, дезориентацию в пространстве. Объективно характерны нистагм, понижение роговичных рефлексов (спазм аккомодации), тремор пальцев рук, сглаженность носогубной складки. Возможны также изменения в крови, избирательные и стойкие поражения нервной системы в виде парезов и вялых параличей преимущественно нижних конечностей. Установлено токсическое действие ряда ФОС при хрон. отравлении этими соединениями на сердечно-сосудистую систему и секреторные органы, а также их бронхоспастическое действие.

Картина острого отравления ФОС в значительной степени зависит от путей их поступления в организм и от количества попавшего в организм яда. Первыми симптомами ингаляционного отравления являются миоз, расстройства зрения, затруднение дыхания, а также симптомы поражения центральной и периферической нервной системы. При попадании ядов на кожу первым симптомом отравления может быть развитие мышечных фибрилляций в месте проникновения токсичного вещества; в этом случае проявление симптомов интоксикации более растянуто во времени, иногда слабее выражены симптомы возбуждения центральных холинореактивных систем. При поступлении ФОС через жел.-киш. тракт сначала обычно возникают тошнота, рвота, спазмы кишечника, понос, тенезмы, а затем уже появляются другие симптомы резорбтив-ного действия фосфорорганических соединений.

Более подробно об отравлении ФОС — см. статьи Нервно-паралитические отравляющие вещества, Пестициды, Фосфорорганические соединения, Фосфор, Химическое оружие.

Эфиры азотистой (этилнитрит, бу-тилнитрит и др.) и азотной к-т (нитроглицерин, динитрогликоль и др.) преимущественно вызывают расслабление гладкой мускулатуры, особенно гладких мышц мелких кровеносных сосудов (см. Азот, Нитриты).

При хрон. отравлении этими Э. отмечают пульсирующую головную боль, сердцебиение, гиперемию лица, гипотонию; возможны изъязвление кожных покровов, дерматиты (см.), экзема (см.).

При остром отравлении эфирами азотистой и азотной к-т возможны головная боль, гиперемия лица, головокружение; с увеличением степени тяжести острого отравления наступают обмороки, появляются тошнота, рвота, колики, светобоязнь, шум в ушах, одышка, замедление пульса, похолодание конечностей.

Первая помощь и неотложная терапия при отравлении эфирами. При остром ингаляционном отравлении Э. необходимо немедленно удалить пострадавшего из зоны действия токсического соединения, быстро снять намокшие в токсичном веществе одежду и обувь, тепло укрыть и вынести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Показаны ингаляция увлажненного кислорода, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле — дионин (этилморфина гидрохлорид), кодеин; внутривенно вводят 20—30 мл 40% р-ра глюкозы с 5 мл 5% р-ра аскорбиновой к-ты; подкожно — сердечные средства: кам

фору (20% р-р), кофеин-бензоат натрия (10% р-р), кордиамин по 1—2 мл. При необходимости можно дать седативные средства, крепкий чай. Для профилактики пневмонии вводят антибиотики. При угнетении дыхания рекомендуется вдыхание кар-богена несколько раз по 5—10 мин.; по показаниям — искусственное дыхание, к-рое надо проводить осторожно с учетом возможного токсического отека легких (см.).

При попадании токсичных Э. на кожу необходимо промыть ее водой с мылом, нейтрализовать ядовитое вещество 4% р-ром гидрокарбоната натрия или обработать поверхность кожи 5—10% р-ром аммиака, 2— 5% р-ром хлорамина Б. При острых дерматитах применяют индифферентные пасты или мази, при ожогах — фурацилиновую мазь, синтомици-новую эмульсию.

При попадании токсичных Э., особенно ФОС, в глаза надо немедленно промыть глаза струей чистой воды с последующим закапыванием 30% р-ра сульфацил-натрия и 1% р-ра новокаина. При случайном поступлении яда в жел.-киш. тракт необходимо как можно скорее вызвать рвоту, сделать промывание желудка через зонд 2% р-ром гидрокарбоната натрия (до 10 л) и дать выпить

мелко растолченный активированный уголь (2—3 стол, л.), вызвать повторную рвоту, а через 5—10 мин. дать солевое слабительное; внутривенно обильное введение (до 2 л капельно) 5% р-ра глюкозы с 500 мг аскорбиновой к-ты и изотонического р-ра натрия хлорида (до 2 л в сутки), подкожно 5—10 ЕД инсулина; мочегонные средства.

При первых признаках отравления необходимо сразу же применять хо-линолитики (атропин). При легкой интоксикации показано подкожное или внутримышечное введение 1 мл 0,1% р-ра атропина, при отравлениях средней или тяжелой степени вводят 3—5 мл 0,1% р-ра атропина внутримышечно или внутривенно. Хороший эффект отмечают при подкожном введении 1 мл 15% р-ра дипироксима (в тяжелых случаях до 3—4 мл). При тяжелых отравлениях показано внутривенное введение 5% р-ра эфедрина (0,5 мл), дофамина (4 мг), ранний гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция. При возбуждении ц. н. с. и судорогах применяют гексенал внутривенно (5 мл 10% р-ра), хлоралгидрат в клизме (2 г), внутрь аминазин (0,025 г), внутривенно или внутримышечно сульфат магния (8—10 мл 25% р-ра). При нарушениях дыхания — лобелин или цититон, вдыхание кислорода, при необходимости искусственное дыхание.

В случаях тяжелого отравления Э. необходима немедленная госпитализация; транспортировать пострадавшего следует в положении лежа, не прекращая подачи кислорода. Лечение острых и хрон. отравлений Э. этиологическое, с учетом токсических свойств конкретного вещества, а также патогенетическое и симптоматическое.

Экспертиза трудоспособности. При легком отравлении Э. назначают лечение с освобождением от работы или временным переводом на другую работу вне контакта с профвредностями. При отравлениях средней тяжести и появлении стойких нарушений здоровья или аллергических расстройств заболевший отстраняется от работы с вредным веществом с последующим рациональным трудоустройством (см. Экспертиза).

Профилактика отравлений эфирами должна предусматривать применение прогрессивной технологии производства (замкнутый цикл, автоматизация, комплексная механизация, дистанционное управление, непрерывность и герметичность процессов производства, автоматический контроль процессов и операций и пр.), стандартизацию используемого сырья, употребление менее летучих соединений и другие меры с целью уменьшения поступления в окружающую среду токсичных газов, исключения контакта человека с вредными факторами производственной среды и трудового процесса. Особое значение имеет использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (см. Противогазы, Респираторы), глаз (см. Очки, защитные) и кожи (см. Одежда специальная, Пасты защитные). Для защиты от паров и аэрозолей Э. применяются фильтрующие промышленные противогазы марки А, респираторы с противогазовыми патронами марки А. Обязательны периодические стирка и смена спецодежды, запрещается ее хранение в производственных или жилых помещениях. Важное значение имеют рациональная планировка промышленных площадок, зданий и помещений, совершенствование вентиляции (см.), контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны (см. Предельно допустимые концентрации), медицинский осмотр лиц, имеющих контакт с вредными производственными факторами (см. Медицинский осмотр), соблюдение мер личной гигиены, правил техники безопасности и производственной санитарии (см.). Лица моложе 18 лет, беременные женщины (со дня установления беременности) и женщины в период грудного вскармливания ребенка к работе с эфирами не допускаются.

См. также Отравления, Яды промышленные.

Библиогр.: Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, т. 1, Л., 1976; Г а д а-скина И. Д. и Филов В. А. Превращения и определение промышленных органических ядов в организме, JI., 1971; Лужников Е. А. Клиническая токсикология, М., 1982; T е р-

н е й А. Л. Современная органическая химия, пер. с англ., т. 1—2, М., 1981., См. также библиогр. к ст„ Отравления, Яды промышленные.

А. И. Точилкин (биохим.), Е. В. Турбин

(гиг.).



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: