ЭФИРЫ

ЭФИРЫ— общее название двух типов органических кислородсодержащих соединений — простых и сложных эфиров. К эфирам относятся многие биологически важные соединения и вещества, находящие разнообразное практическое применение, в том числе в медицине. Некоторые простые и сложные эфиры на производствах, связанных с их получением и применением, могут представлять, собой профессиональную вредность. Оба типа эфиров широко распространены в растительном и животном мире.

Общая формула простых эфиров R—О—R, где R — углеводородный или замещенный радикал. Эфиры с одинаковыми углеводородными радикалами называют симметричными, а эфиры с разными углеводородными радикалами — смешанными. Названия простых эфиров производят от названий углеводородных радикалов (в алфавитном порядке) с добавлением слова «эфир» либо от названия группы RO, используемого в качестве приставки, и названия углеводорода RH; применяются также тривиальные, традиционно сложившиеся названия. Так, С2Н5ОС2Н5 называют диэтиловым эфиром, или этоксиэтаном, СН3ОС3Н7 — метил-пропиловым эфиром, или метокси-пропаном, СбН5ОСН3 — метилфениловым эфиром, или метоксибен-золом (анизолом). Существуют также циклические простые эфиры (окись этилена, тетрагидрофуран, диоксан и др.). Из простых эфиров наиболее известен диэтиловый эфир, используемый для наркоза, а также для наружного применения, приготовления настоек и экстрактов (см. Этиловый эфир). Производными простых эфиров являются многие алкалоиды (см.), эфирные масла (см.), лигнин и другие вещества, а также некоторые лекарственные средства, например фенацетин (см.). Реакцию образования простых и сложных эфиров широко применяют для защиты гидроксильных и карбоксильных групп в химии полифункциональных соединений (пептидов, углеводов, нуклеотидов и др.). Большое значение в промышленном органическом синтезе имеет окись этилена, технически важные поли-этиленгликоли также являются простыми эфирами. Некоторые циклические эфиры (краун-эфиры) нашли применение как реагенты в органической химии (см.).

Ациклические простые эфиры — это жидкости с характерным («эфирным») запахом, температура кипения которых значительно ниже температуры кипения изомерных им спиртов (см.). Алкилариловые эфиры являются высококипящими жидкостями или твердыми веществами. Простые эфиры, за исключением диметилового эфира СН3ОСН3, плохо растворимы в воде и легко в органических растворителях (см.). Диэтиловый эфир, эфиры этиленгликоля, тетрагидрофуран и диоксан широко используются в качестве растворителей.

Низшие симметричные эфиры получают дегидратацией спиртов под действием серной кислоты или других катализаторов: 2R—ОН^^> R—О—R + Н20. Общим методом получения смешанных эфиров является алкилирование алкоголятов или фенолятов: CH3ONa+ C0H5I-» — СН3ОС2Н5 + Nal; CeH5ONa + + (CH30)2S02 С6Н5ОСН3 + -j- CH30S03Na; некоторые смешанные эфиры получают присоединением спиртов к алкенам: СН3ОН + СН2= =С(СН3)2-> СН30С(СН3)3. Бромистоводородной или йодистоводородной кислотой диалкиловые и алкилариловые эфиры расщепляются на алкилгалогенид и спирт (фенол). Эта реакция используется для количественного определения алкоксигрупп (метод Цейзеля).

Простые эфиры (кроме чисто ароматических) являются слабыми основаниями благодаря наличию неподеленной пары электронов у атома кислорода, и их химическими свойства определяются главным образом реакциями с кислотами и аналогичными реагентами. Так, простые эфиры растворяются в сильных кислотах с образованием солей оксония: R—О—R+HC1 ^ [R—ОН—R]+C1" и образуют аналогичные комплексы с так называемыми кислотами Льюиса, например (C2H5)20*BF3. В обычных условиях простые эфиры устойчивы к действию оснований и щелочных металлов (натрий применяют для сушки простых эфиров). Кислородом воздуха простые эфиры, особенно диизопропиловый эфир и тетрагидрофуран, постепенно окисляются до взрывоопасных пероксидов (перекисей). Перед использованием простые эфиры следует обязательно проверять на наличие перекисей и при необходимости удалять их, например обработкой солями двухвалентного железа.

Сложные эфиры представляют собой производные органических или неорганических кислородных кислот, в которых водород кислотной группы замещен на органический углеводородный радикал (алкил, арил и др.). В сложных эфирах карбоновых кислот с общей формулой К—С—OR', где I! О R и R' — углеводородные радикалы, остаток карбоновой кислоты R—С— I! О (ацил) связан с остатком спирта или фенола — OR', поэтому сложные эфиры рассматривают также как ацильные производные спиртов или фенолов. Многоосновные кислоты могут давать продукты неполного замещения — кислые эфиры. Названия сложных эфиров образуют из названий аниона кислоты и углеводородного радикала спирта или фенола, например СН3СООС2Н5 — этилацетат (этиловый эфир уксусной кислоты), С6Н5СОО—СН3 — метилбензоат (метиловый эфир бензойной кислоты), С2Н50803Н— этилгидросульфат (кислый этиловый эфир серной кислоты).

Сложными эфирами являются многие растительные продукты — компоненты эфирных масел, смол, воска (см.), алкалоиды и др. Эфиры глицерина (см.) и жирных кислот (см.) составляют основу жиров (см.), важнейшими физиологически активными веществами являются некоторые эфиры уксусной кислоты, например ацетил-холин (см.). Эфиры фосфорных кислот (см.) входят в состав нуклеиновых кислот (см.), липидов (см.) и других биологически активных соединений. Ряд сложных эфиров карбоновых кислот (тг-аминобензойной, салициловой и др.) и минеральных кислот (азотистой, азотной, фосфорной) является лекарственными средствами. Сложные эфиры применяют как растворители, полупродукты органического синтеза, душистые вещества, в производстве полимеров, в пищевой промышленности и в других отраслях.

Эфиры низших и средних гомологов ациклических и ароматических карбоновых кислот и низших спиртов представляют собой жидкости часто с приятным (фруктовым) запахом, почти не растворимые в воде и хорошо растворяющиеся в органических растворителях. Эфиры высших кислот — это твердые вещества. Эфиры минеральных кислот и низших спиртов — жидкости, термически менее устойчивые, чем эфиры карбоновых кислот; эфиры азотной кислоты взрывоопасны.

Основными методами получения сложных эфиров служат обратимое взаимодействие карбоновых и некоторых минеральных кислот со спиртами — этерификация (см.) — обычно в присутствии кислотных катализаторов (серной кислоты и др.), а также ацилирование спиртов и фенолов ангидридами или хлорангидридами кислот в присутствии оснований (щелочей, пиридина и др.): RCOOH + ROH^± Н+ RC00R' + H20; RCOCl + R'OH— ^ RCOOR' + C5H5N.HC1. Обе эти реакции часто применяют для идентификации арбонов: кислот, спиртов и фенолов. Для сложных эфиров характерны реакции расщепления, прежде всего гидролиз или омыление (см.) — реакция, обратная этерификации, которая катализируется кислотами или основаниями либо ферментами эстеразами (см.). Сложные эфиры взаимодействуют с такими нуклеофильными реагентами, как аммиак, амины, гидразин, гидроксил-амин. К таким реакциям относятся реакции получения различных производных карбоновых кислот, в том числе лекарственных средств: RCOOR' + + NH2X-^RCONHX + R'OH, где X может быть водородом, алкилом, аминогруппой или гидроксильной группой. Для синтетических целей используются различные реакции конденсации сложных эфиров и другие специфические для таких эфиров реакции. Эфиры серной кислоты и ароматических сульфокислот являются хорошими алкилирующими средствами.

Для качественного и количественного определения простых и сложных эфиров используют также ИЩинфракрасную)-спектроскопию и ЯМР (ядерный магнитный резонанс)-спектроскопию (см. Спектроскопия), масс-спектрометрию (см.) и различные химические методы.

Эфиры как профессиональные вредности. Эфиры могут выделяться в воздух рабочих помещений в процессе получения этих химических соединений и при использовании их в качестве средств для наркоза, пестицидов, растворителей, пластификаторов, теплоносителей, взрывчатых веществ и др.

В производственных условиях эфиры могут поступать в организм человека через дыхательные пути и кожу. Большинство эфиров в значительной степени выделяется из организма в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом, частично с мочой. Эфиры обладают преимущественно наркотическим действием, многие из них раздражают слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, кожу, некоторые из эфиров, в основном простые, обладают гепатотоксическим и нефротоксическим действием.

Самым характерным представителем простых эфиров, обладающих наркотическим действием, является диэтиловый эфир (этиловый эфир), используемый как средство для наркоза или составная часть наркотических смесей. При хронической интоксикации диэтиловым эфиром отмечают потерю аппетита, тошноту, изредка рвоту, упорные запоры, апатию, бледность кожных покровов, головные боли, головокружение, непереносимость алкоголя. У анестезиологов, постоянно работающих с диэтиловым эфиром, часто выявляют вегетативную лабильность, повышение сухожильных рефлексов, сердечнососудистые расстройства, изменения в крови.

При остром отравлении диэтиловым эфиром характерна следующая клиническая картина: вначале возбуждение, веселость или драчливость, затем сонливость, спутанность и потеря сознания. При легкой интоксикации диэтиловым эфиром отмечают головную боль, тошноту, отсутствие аппетита, боль в пояснице, общую слабость. Осложнениями острого отравления диэтиловым эфиром могут быть бронхиты, воспаление легких, токсическая нефропатия, гепатопатия, энцефалопатия.

Предельно допустимая концентрация диэтилового эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/м3.

Фторсодержащие и бромсодержащие простые эфиры также обладают преимущественно наркотическим действием, а хлорсодержащие эфиры — главным образом раздражающим и общетоксическим действием. По способности вызывать дистрофические изменения в паренхиматозных органах эти эфиры напоминают галогенопроизводные углеводородов (см. Бромированные углеводороды, Хлорированные углеводороды).

Пары хлордиметилового и дихлор-метилового эфиров при кратковременном вдыхании вызывают резкое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, иногда со смертельным исходом. По силе раздражающего действия эти эфиры приравнивают к боевым отравляющим веществам (см.). Результатом легких отравлений парами таких эфиров может быть развитие бронхита, эмфиземы легких, бронхиальной астмы, нарушение функции печени, поражение кожи (дерматит), изменения крови (тромбоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов). Есть данные о канцерогенном действии хлордиметилового и дихлордиметилового эфиров.

1,1-Дифтор -2,2-дихлорэтил-метиловый эфир (ингалан) обладает наркотическим действием, превосходящим наркотическое действие диэти-лового эфира в 6 раз. Раздражающим действием этот эфир не обладает. Ингалан представляет потенциальную опасность для персонала операционных, тем более что он хорошо абсорбируется одеждой, кожей, поверхностью операционных аппаратов. Вдыхание паров ингалана особенно часто приводит к поражению печени и почек. Описаны смертельные случаи после повторного применения этого эфира для наркоза.

Предельно допустимая концентрация 1,1-дифтор-2,2-дихлорэтил-метилового эфира в воздухе рабочей зоны равна 200 мг/м3.

Простые эфиры двухатомных и трехатомных спиртов обладают наркотическим и раздражающим действием, в высоких концентрациях они могут вызывать повреждение почек, нарушения функций нервной системы. Эти эфиры опасны при поступлении через кожу. Наиболее токсичным соединением среди них является метиловый эфир этиленгликоля (метилцеллозольв).

Простые эфиры фенолов (гваякол, динил и др.) могут вызывать раздражение слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей, кожи, а также головную боль, головокружение, ухудшение памяти. При прекращении контакта с ними отмечают быстрое восстановление здоровья.

Характер токсического действия «ложных эфиров на организм человека и животных зависит не только от химической природы этих соединений, но и от химической природы их метаболитов, образующихся в организме, особенно от кислоты — продукта гидролитического расщепления сложных эфиров.

Сложные эфиры галогензамещенных кислот (хлормуравьиной, хлоругольной, галогенуксусных кислот) раздражают слизистые оболочки дыхательных путей. Некоторые из этих эфиров обладают сильным общетоксическим действием за счет образования высокотоксичных метаболитов; например, метаболитом трихлорметилхлорформиата является фосген. Легкое отравление трихлорметилхлорформиатом проявляется лишь раздражением конъюнктивы и слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При отравлении средней тяжести в процесс вовлекаются легкие вплоть до развития трахеобронхита и пневмонии. При тяжелом отравлении после периода мнимого благополучия продолжительностью от 1 до 24 часов после контакта с трихлорметилхлорформиатом на фоне раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей возникает резкая одышка, цианоз, кашель с обильным отделением мокроты, развивается отек легких. Температура тела резко повышается, отмечается сгущение крови, олигурия, появление белка в моче, частым осложнением является бронхопневмония. Критическим периодом интоксикации трихлорметилхлорформиатом являются первые двое суток после попадания яда в организм.

Сложные эфиры жирных кислот с непредельными спиртами обладают сильным раздражающим действием, превосходящим действие эфиров жирных кислот с предельными спиртами. Так, винилацетат проявляет более сильное раздражающее действие, чем этилацетат. При хроническом отравлении такими эфирами характерны жалобы на головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна. У работающих с этими веществами при стаже работы с профвредностью свыше 10 лет отмечают выраженные изменения со стороны нервной системы, развитие астеновегетативного синдрома (см. Астенический синдром), полиневриты (см. Полиневрит). Острое отравление эфирами жирных кислот с непредельными спиртами проявляется резким раздражением конъюнктивы и слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Предельно допустимая концентрация винилацетата в воздухе рабочей зоны составляет 10 мг!м3, а этилаце-тата — 200 мг/м3.

Более сильным раздражающим действием обладают сложные эфиры галогенозамещенных спиртов (метил-бромацетат, этилбромацетат, этил-йодацетат и др.), способные при остром отравлении вызывать отек легких, множественные кровоизлияния в них, поражения кожи.

Сложные эфиры непредельных кислот обладают преимущественно наркотическим и общетоксическим действием (например, метилметакрилат); некоторые эфиры таких кислот (метилакрилат и этил-акрилат) проявляют также раздражающее действие.

Хроническое отравление метилметакрилатом (наиболее характерным представителем эфиров непредельных кислот) проявляется симптомокомплексом поражения нервной системы. Для ранней стадии отравления характерны функциональные вегетативно-сосудистые расстройства; в более тяжелых случаях возможны нарушения болевой чувствительности в дистальных отделах конечностей, снижение возбудимости вестибулярного аппарата, уменьшение активности коры надпочечников, нарушение водноэлектролитного обмена, изменение холинэстеразной активности и морфологического состава крови. У женщин возможны расстройства менструального цикла и детородной функции.

Острое отравление метилметакрилатом проявляется слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, чувством стеснения в груди, возможна потеря сознания с кратковременными судорогами эпилептиформного характера. Стойких последствий острого отравления метилметакрилатом не отмечено.

Предельно допустимая концентрация метилметакрилата в воздухе рабочей зоны равна 10 мг/м3.

Сложные эфиры фталевой кислоты (дибутилфталат, диоктилфталат и др.) обладают преимущественно нейро-токсическим действием и способны вызывать не только функциональные, но и органические изменения в центральной и периферической нервной системе. Они могут оказывать гепатотоксическое и слабое сенсибилизирующее действие. Эти эфиры обладают умеренно выраженными раздражающими свойствами. У некоторых рабочих отмечают аллергические риниты, дерматиты. Эфиры фталевой кислоты острых отравлений не вызывают, но опасны при хроническом воздействии на организм.

В развитии хронической интоксикации эфирами фталевой кислоты условно выделяют три стадии: субклиническую (пред-патологическую), начальную клиническую и стадию выраженных нарушений. Характерным проявлением первой стадии является снижение кожной чувствительности (особенно болевой), преимущественно в дистальных отделах конечностей. Начальная клиническая стадия характеризуется появлением боли, чувства онемения и слабости в руках и ногах, нарушением функции анализаторов, тонуса сосудов. По мере прогрессирования процесса в выраженных случаях интоксикации могут появляться слабость, судороги и ряд признаков, характеризующих синдром токсического вегетативного полиневрита. Выраженные нарушения при интоксикации эфирами фталевой кислоты характеризуются клиническими признаками полирадикулоневрита с белково-клеточной диссоциацией в цереброспинальной жидкости и вовлечением в процесс центральной нервной системы. Возможны частая головная боль, приступы общей слабости, шаткость походки, обмороки, вегетативно-сосудистые пароксизмы со стволово-вестибулярными нарушениями и падением АД. Прогрессированию заболевания могут способствовать язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие патологические состояния.

Предельно допустимая концентрация дибутилфталата в воздухе рабочей зоны равна 0,5 мг/м3.

Диметилтерефталат (диметиловый эфир терефталевой кислоты), используемый в производстве синтетического волокна лавсана, при постоянном воздействии на организм может вызывать у работающих астенические реакции, протекающие на фоне вегето-сосудистой дистонии (см. Дистония сосудистая), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, боль в сердце, кожный зуд. В крови отмечают умеренную анемию, ретикулоцитоз, нерезкую лейкопению с нейтропенией, лимфоцитоз, изменение соотношения белковых фракций.

Предельно допустимая концентрация диметилтерефталата в воздухе рабочей зоны равна 0,1 мг/м3.

Сложные эфиры гидроксикислот (например, бутил-2,4-дих лорфеноксилацетат), применяемые в основном в качестве гербицидов и стимуляторов роста растений (в малых дозах), характеризуются умеренной токсичностью. Эти соединения обладают кумулятивными свойствами. При острых и повторных отравлениях отмечают токсическое поражение центральной и вегетативной нервной системы по типу астенического синдрома, гипотензивный синдром, катар верхних дыхательных путей, аллергические расстройства, нарушения обоняния и вкусовой чувствительности. Возможны умеренная гепатомегалия, функциональное расстройство желудка, дерматит.

Предельно допустимая концентрация бутил-2,4-дихлорфено ксиацетата в воздухе рабочей зоны равна 0,5 мг/м3.

Наиболее токсичными являются эфиры фосфорной, тиофосфорной, цианфосфорной, дитиофосфорной, пирофосфорной кислот (см. Фосфор-органические соединения), менее токсичны эфиры азотистой и азотной кислот. Фосфорорганические соединения (ФОС) токсичны для человека в разной степени. Одни из них являются сильнодействующими ядовитыми веществами (метилмеркаптофос, метафос, фосфамид, фталофос и др.), другие (авенин, демуфос, бромофос, гардона и др.) малотоксичны. В производственных условиях отравление ФОС возможно в результате вдыхания их паров, попадания ядовитых соединений на кожу или одежду, заглатывания ФОС с водой и пищей.

Механизм токсического действия большинства ядовитых ФОС основан на ингибировании ряда ферментов, в частности холинэстераз (см.), которые теряют способность реагировать с ацетилхолином (см.). В результате подавления активности холин-эстеразы в крови и тканях накапливается непревращенный ацетил-холин.

Симптомы отравления ФОС делят следующим образом: 1) мускарино-подобные (см. Мускарин) — тошнота, рвота, спазмы в животе, слюнотечение, понос, тенезмы, чувство стеснения в груди, усиление бронхиальной секреции, бронхоспазм, брадикардия, миоз, усиленное потоотделение; 2) никотиноподобные (см. Никотин) — подергивания глазных мышц, языка, а затем и других мышц лица и шеи, нистагм, фибриллярные подергивания мышц всего тела и 3) центральные (атропинорезистентные) — нарушение психической Деятельности, изменение речи, атаксия, дезориентация в пространстве, тремор, клонические и тонические судороги, угнетение и паралич центров продолговатого мозга.

Клиническая картина отравления различными ФОС в общем сходна. Различия состоят преимущественно в выраженности симптомов возбуждения центральных или периферических холинреактивных систем, в преобладании мускариноподобных или никотиноподобных симптомов и в скорости развития токсического процесса.

При хроническом отравлении ФОС отмечают головную боль, головокружение, ощущение тяжести в голове, ухудшение памяти, утомляемость, нарушение сна, уменьшение аппетита, дезориентацию в пространстве. Объективно характерны нистагм, понижение роговичных рефлексов (спазм аккомодации), тремор пальцев рук, сглаженность носогубной складки. Возможны также изменения в крови, избирательные и стойкие поражения нервной системы в виде парезов и вялых параличей преимущественно нижних конечностей. Установлено токсическое действие ряда ФОС при хроническом отравлении этими соединениями на сердечно-сосудистую систему и секреторные органы, а также их бронхоспастическое действие.

Картина острого отравления ФОС в значительной степени зависит от путей их поступления в организм и от количества попавшего в организм яда. Первыми симптомами ингаляционного отравления являются миоз, расстройства зрения, затруднение дыхания, а также симптомы поражения центральной и периферической нервной системы. При попадании ядов на кожу первым симптомом отравления может быть развитие мышечных фибрилляций в месте проникновения токсичного вещества; в этом случае проявление симптомов интоксикации более растянуто во времени, иногда слабее выражены симптомы возбуждения центральных холинореактивных систем. При поступлении ФОС через желудочно-кишечный тракт сначала обычно возникают тошнота, рвота, спазмы кишечника, понос, тенезмы, а затем уже появляются другие симптомы резорбтивного действия фосфорорганических соединений.

Более подробно об отравлении ФОС — см. статьи Нервно-паралитические отравляющие вещества, Пестициды, Фосфорорганические соединения, Фосфор, Химическое оружие.

Эфиры азотистой (этилнитрит, бутилнитрит и др.) и азотной кислот (нитроглицерин, динитрогликоль и др.) преимущественно вызывают расслабление гладкой мускулатуры, особенно гладких мышц мелких кровеносных сосудов (см. Азот, Нитриты).

При хроническом отравлении этими эфирами отмечают пульсирующую головную боль, сердцебиение, гиперемию лица, гипотонию; возможны изъязвление кожных покровов, дерматиты (см.), экзема (см.).

При остром отравлении эфирами азотистой и азотной кислот возможны головная боль, гиперемия лица, головокружение; с увеличением степени тяжести острого отравления наступают обмороки, появляются тошнота, рвота, колики, светобоязнь, шум в ушах, одышка, замедление пульса, похолодание конечностей.

Первая помощь и неотложная терапия при отравлении эфирами. При остром ингаляционном отравлении эфирами необходимо немедленно удалить пострадавшего из зоны действия токсического соединения, быстро снять намокшие в токсичном веществе одежду и обувь, тепло укрыть и вынести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Показаны ингаляция увлажненного кислорода, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле — дионин (этилморфина гидрохлорид), кодеин; внутривенно вводят 20—30 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты; подкожно — сердечные средства: камфору (20% раствор), кофеин-бензоат натрия (10% раствор), кордиамин по 1—2 мл. При необходимости можно дать седативные средства, крепкий чай. Для профилактики пневмонии вводят антибиотики. При угнетении дыхания рекомендуется вдыхание карбогена несколько раз по 5—10 минут; по показаниям — искусственное дыхание, которое надо проводить осторожно с учетом возможного токсического отека легких (см.).

При попадании токсичных эфиров на кожу необходимо промыть ее водой с мылом, нейтрализовать ядовитое вещество 4% раствором гидрокарбоната натрия или обработать поверхность кожи 5—10% раствором аммиака, 2— 5% раствором хлорамина Б. При острых дерматитах применяют индифферентные пасты или мази, при ожогах — фурацилиновую мазь, синтомициновую эмульсию.

При попадании токсичных эфиров, особенно ФОС, в глаза надо немедленно промыть глаза струей чистой воды с последующим закапыванием 30% раствора сульфацил-натрия и 1% раствора новокаина. При случайном поступлении яда в желудочно-кишечный тракт необходимо как можно скорее вызвать рвоту, сделать промывание желудка через зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия (до 10 л) и дать выпить мелко растолченный активированный уголь (2—3 столовые ложки), вызвать повторную рвоту, а через 5—10 минут дать солевое слабительное; внутривенно обильное введение (до 2 л капельно) 5% раствора глюкозы с 500 мг аскорбиновой кислоты и изотонического раствора натрия хлорида (до 2 л в сутки), подкожно 5—10 ЕД инсулина; мочегонные средства.

При первых признаках отравления необходимо сразу же применять холинолитики (атропин). При легкой интоксикации показано подкожное или внутримышечное введение 1 мл 0,1% раствора атропина, при отравлениях средней или тяжелой степени вводят 3—5 мл 0,1% раствора атропина внутримышечно или внутривенно. Хороший эффект отмечают при подкожном введении 1 мл 15% раствора дипироксима (в тяжелых случаях до 3—4 мл). При тяжелых отравлениях показано внутривенное введение 5% раствора эфедрина (0,5 мл), дофамина (4 мг), ранний гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция. При возбуждении центральной нервной системы и судорогах применяют гексенал внутривенно (5 мл 10% раствора), хлоралгидрат в клизме (2 г), внутрь аминазин (0,025 г), внутривенно или внутримышечно сульфат магния (8—10 мл 25% раствора). При нарушениях дыхания — лобелин или цититон, вдыхание кислорода, при необходимости искусственное дыхание.

В случаях тяжелого отравления эфиром необходима немедленная госпитализация; транспортировать пострадавшего следует в положении лежа, не прекращая подачи кислорода. Лечение острых и хронических отравлений эфирами этиологическое, с учетом токсических свойств конкретного вещества, а также патогенетическое и симптоматическое.

Экспертиза трудоспособности. При легком отравлении эфирами назначают лечение с освобождением от работы или временным переводом на другую работу вне контакта с профвредностями. При отравлениях средней тяжести и появлении стойких нарушений здоровья или аллергических расстройств заболевший отстраняется от работы с вредным веществом с последующим рациональным трудоустройством (см. Экспертиза).

Профилактика отравлений эфирами должна предусматривать применение прогрессивной технологии производства (замкнутый цикл, автоматизация, комплексная механизация, дистанционное управление, непрерывность и герметичность процессов производства, автоматический контроль процессов и операций и пр.), стандартизацию используемого сырья, употребление менее летучих соединений и другие меры с целью уменьшения поступления в окружающую среду токсичных газов, исключения контакта человека с вредными факторами производственной среды и трудового процесса. Особое значение имеет использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (см. Противогазы, Респираторы), глаз (см. Очки, защитные) и кожи (см. Одежда специальная, Пасты защитные). Для защиты от паров и аэрозолей эфиров применяются фильтрующие промышленные противогазы марки А, респираторы с противогазовыми патронами марки А. Обязательны периодические стирка и смена спецодежды, запрещается ее хранение в производственных или жилых помещениях. Важное значение имеют рациональная планировка промышленных площадок, зданий и помещений, совершенствование вентиляции (см.), контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны (см. Предельно допустимые концентрации), медицинский осмотр лиц, имеющих контакт с вредными производственными факторами (см. Медицинский осмотр), соблюдение мер личной гигиены, правил техники безопасности и производственной санитарии (см.). Лица моложе 18 лет, беременные женщины (со дня установления беременности) и женщины в период грудного вскармливания ребенка к работе с эфирами не допускаются.

См. также Отравления, Яды промышленные.

Библиогр.: Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, т. 1, Л., 1976; Г а д а-скина И. Д. и Филов В. А. Превращения и определение промышленных органических ядов в организме, JI., 1971; Лужников Е. А. Клиническая токсикология, М., 1982; T е рн е й А. Л. Современная органическая химия, пер. с англ., т. 1—2, М., 1981., См. также библиогр. к ст„ Отравления, Яды промышленные.

А. И. Точилкин (биохим.), Е. В. Турбин (гиг.).



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: