ЭСТОНСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

ЭСТОНСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА, Эстония,— союзная республика; образована в 1940 году. Расположена на 3ападе европейской части Советского Союза на берегу Балтийского моря. Площадь 45,1 тысяч км2. Население 1 518 тысяч человек (на 1 января 1984 года), из них в городах и поселках городского типа живут 1 082 тысяч человек, в сельской местности — 436 тысяч человек. Столица — г. Таллин (458 тысяч человек на 1 января 1984 года). В административном отношении республика разделена на 15 районов. Имеется 6 городов республиканского подчинения — Таллин, Тарту, Пярну, Кохтла-Ярве, Нарва, Силламяэ.

Основное население (по данным Всесоюзной переписи населения 1979 год) — эстонцы (64,7%); русские составляют 27,9%, украинцы 2,5%, белорусы 1,6%, финны 1,2%, евреи 0,3% и лица других национальностей 1,8%. К 1984 году по сравнению с 1940 годом численность населения ЭССР увеличилась на 44%.

Климат Эстонии переходный от морского к континентальному. Зима сравнительно мягкая, влажная с частыми оттепелями.

В народном хозяйстве Эстонии ведущее место по объему и численности занятых работников принадлежит промышленности. Получили развитие отрасли машиностроения, требующие малых затрат металла, добыча сланца, производство электроэнергии и минеральных удобрений, рыбная промышленность, мясо-молочная промышленность, нек-рые отрасли легкой промышленности, а также морской транспорт. Сельское хозяйство специализируется на крупном молочном и мясном животноводстве, свиноводстве и птицеводстве.

В республике имеется 6 высших учебных заведений, где обучается около 25 тысяч студентов, 37 средних специальных учебных заведений, где учится около 23 тысяч учащихся.

В буржуазной Эстонии не было единой государственной системы организации здравоохранения. Население было плохо обеспечено стационарной помощью. Большая часть врачей занималась частной практикой. После установления Советской власти в 1940 году все виды медпомощи стали бесплатными и доступными для всего населения. После Великой Отечественной войны были восстановлены разрушенные и построены новые лечебно-профилактические учреждения.

За годы Советской власти наряду с социально-экономическими и культурными достижениями республика добилась больших успехов в деле организации здравоохранения. Заболеваемость инфекционными болезнями (без гриппа и ОРЗ) снизилась к середине 80-х годов по сравнению с 1950 годом вдвое. Отмечается выраженная тенденция к снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями, резкое снижение заболеваемости туберкулезом. Общая смертность населения в 1983 году снизилась по сравнению с 1940 годом на 29,4%, детская смертность уменьшилась в 5 раз. Данные о естественном движении населения республики представлены в таблице 1.

Медицинские кадры. За годы Советской власти в республике заметно увеличилась обеспеченность населения мед. кадрами. Так, число врачей в 1983 году по сравнению с 1940 годом возросло более чем в 6 раз, а число средних медработников за тот же период — более чем в 11 раз (табл. 2).

Больничная помощь. В 1940 году в буржуазной Эстонии имелось 58 больничных учреждений на 5,1 тысяч коек (47,7 на 10 ООО населения), в том числе 27 больниц в городских поселениях, 8 участковых больниц, 1 туберкулезная сельская больница и др. За годы Советской власти коечный фонд в республике заметно вырос (табл. 3). В 1983 году функционировало 128 больничных учреждений на 18,6 тысяч коек в системе Министерства здравоохранения республики, в том числе 34 городские больницы, 11 центральных районных больниц, 8 районных больниц, 40 участковых больниц, 18 специализированных диспансеров со стационарами (9 противотуберкулезных, 2 онкологических, 4 кожно-венерологических, 1 противозобный, 2 врачебно-физкультурных), 1 больница скорой медицинской помощи и др.

Все больные туберкулезом обслуживаются в специализированных учреждениях. В 1983 году в республике функционировало 9 противотуберкулезных диспансеров, которые полностью обеспечивали потребность в госпитализации больных.

Особое внимание уделяется организации республиканских специализированных центров. В республике имеется два кардиологических центра (в Таллине и Тарту), 6 кардиологических отделений. В 1984 году открыт Научно-исследовательский институт кардиологии в Таллине. В таллинской больнице скорой медицинской помощи организовано отделение коронарной и сосудистой хирургии, которое является базой НИИ общей и молекулярной патологии Тартуского государственного университета; в санатории «Сыпрус» в Пярну функционирует специальное реабилитационное отделение для больных, перенесших инфаркт миокарда.

Онкологическую помощь населению северной части Эстонии оказывает республиканский онкологический диспансер, а населению южной части Эстонии — тартуский городской онкологический диспансер. В городах республиканского подчинения организовано 6 офтальмологических отделений, в районах в хирургических отделениях больниц выделены койки для офтальмологических больных. Микрохирургия глаза применяется в больницах Таллина, Тарту и Нарвы. На базе республиканской больницы открыт республиканский Центр микрохирургии глаза. Аллергологическую помощь больным оказывает республиканский аллергологический центр, сформированный на базе отделения профессиональной патологии и клиники профзаболеваний Института экспериментальной и клинической медицины Министерства здравоохранения ЭССР. Эндокринологическим центром является республиканский противозобный диспансер (г. Тарту). В республике функционирует два нефрологических отделения: в тартуской клинической больнице и в Институте экспериментальной и клинической медицины на базе одной из таллинских городских больниц. В трех больницах имеются аппараты искусственной почки. На базе научно-исследовательской лаборатории ме-таллоостеосинтеза с клиникой им. А. И. Сеппо работает ожоговый центр.

Родильный дом Пельгулиннаской больницы, г. Таллин.

Выруская районная центральная больница.

Участковая больница поселка Локса.

Внебольничную помощь населению в 1983 году оказывали более 700 амбулаторно-поликлинических учреждений. В республике 17 самостоятельных поликлиник и амбулаторий в городах, в том числе 1 подростковая поликлиника в Таллине, и 100 поликлинических отделений в городских и республиканских лечебнопрофилактических учреждениях. Создана широкая сеть кардиологических, гастроэнтерологических, онкологических, офтальмологических и других специализированных кабинетов. Численность обслуживаемого-взрослого населения на одного участкового терапевта в 1983 году составляла 1861 человек, среднее число посещений врачей на амбулаторном приеме и посещений врачами больных на дому в учреждениях системы Министерства здравоохранения ЭССР — 11,4 на 1 жителя в год. Профилактическими осмотрами с целью раннего выявления злокачественных новообразований и предраковых состояний в 1983 году было охвачено 64,9% населения старше 30 лет.

Неотложная и скорая медпомощь населению в городе и на селе осуществляется 2 городскими станциями и 29 отделениями скорой помощи, где работает 71 специализированная бригада, в том числе интенсивной терапии, кардиологические и др. Количество вызовов скорой помощи на 1000 населения в 1983 году составило 231.

Стоматологическая помощь в Эстонии в 1983 году оказывалась в 3 стоматологических поликлиниках (в Таллине, Тарту, Нарве), 37 стоматологических отделениях при поликлиниках, 112 стоматологических кабинетах при предприятиях, колхозах, совхозах и 108 кабинетах при школах. Наиболее интенсивно стоматологическая помощь развивалась в 1976—1983 годы, когда были открыты новые стоматологические поликлиники в Таллине и Нарве, 59 стоматологических кабинетов при предприятиях, колхозах и школах. Большое внимание уделяется санации полости рта у детей, мероприятиям по профилактике кариеса в зависимости от содержания фтора в питьевой воде.

Охрана материнства и детства. За годы Советской власти сеть детских и акушерско-гинекологических лечебно-профилактических учреждений в республике возросла более чем в 5,7 раза. В течение десятой и одиннадцатой пятилеток построены родильный дом в Нарве, инфекционный корпус тартуской клинической детской больницы на 150 коек, таллинская клиническая детская больница на 335 коек, детская поликлиника в Пярну, открыты родильные, гинекологические и педиатрические отделения в составе новых центральных районных больниц в Хаапсалуском, Выруском, Иыгеваском, Рапласком, Пылваском и других районах. Грязелечебница участковой больницы опорно-показательного рыболовецкого колхоза им. С. М. Кирова.

Стационарным родовспоможением обеспечено 100% рожениц. В 1983 году непрерывным врачебным патронажем было охвачено 97% детей первого года жизни. Расширилась специализированная помощь детям, которая оказывается по 18 специальностям. Осмотрами невропатолога в 1983 году было охвачено 60,6% детей первого года жизни, ортопеда — 71,3%.

В 1983 году в республике функционировало 730 детских дошкольных учреждений, в которых воспитывалось почти 70% всех детей в возрасте до 7 лет. За последнее десятилетие созданы 152 специализированные группы для детей с различными дефектами умственного и физического развития и санаторные группы для часто болеющих дошкольников, 3 санатория для детей с заболеваниями органов дыхания с общим количеством мест в них 250.

Медицинская помощь сельскому населению. В целях дальнейшего совершенствования обслуживания сельского населения проводится реорганизация сети здравоохранения в сельской местности. Расширяется сеть современных сельских амбулаторий, уменьшается удельный вес мелких сельских больниц и фельдшерско-акушерских пунктов. Основное направление развития здравоохранения — строительство объединенных сельских амбулаторий с аптеками и квартирами для медперсонала и современных многопрофильных центральных районных больниц. В 1983 году в республике имелось 40 участковых больниц, 81 сельская амбулатория и 224 фельдшерско-акушерских пункта.

Медицинская помощь рабочим промышленности, строительства и транспорта. В 1940 году в Эстонии было 4 врачебных и 11 фельдшерских здравпунктов. В 1983 году в республике функционировало 2 медико-санитарных части, 10 врачебных и 254 фельдшерских здравпункта. Промышленные предприятия с числом работающих 1000 и более обслуживаются цеховыми участками, а с меньшим числом работающих прикреплены по территориально - производственному принципу к участковым терапевтам. В амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах обеспечивается преимущественное обслуживание рабочих.

Санитарно-эпидемиологическая служба. Развитие санитарно-эпидемиологического дела берет свое начало с создания в 1888 году санитарной станции в Тарту и учреждения в 1892 году должности городского санитарного врача в Таллине. Создание сети санитарно-эпидемиологических учреждений началось в 1940 году. К органам и учреждениям санитарно-эпидемиологической службы в настоящее время относятся Санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения ЭССР, 1 республиканская СЭС, 18 городских и районных СЭС,1 бассейновая СЭС, дезинфекционная станция. В Таллине функционирует НИИ эпидемиологии, микробиологии и гигиены.

Государственный санитарный надзор осуществляется санитарно-эпидемиологическими станциями — республиканскими, городскими и районными. С января 1984 года впервые в стране централизовано управление и финансирование санитарно-эпидемиологических станций на республиканском уровне — при республиканской СЭС.

В лабораториях СЭС применяют хроматографические, фотометрические, полярографические, ионометрические и другие современные методы анализа. Заметных успехов по внедрению современных аналитических методов в практику санитарной химии добилась тартуская городская СЭС. Санитарно-эпидемиологические станции производят гигиеническую экспертизу изготовляемой в республике промышленной продукции, осуществляют надзор за проектированием, строительством и эксплуатацией объектов народного хозяйства и населенных мест, проводят контроль за охраной окружающей среды, условиями труда, быта, отдыха и учебы населения, а также проведением санитарно-гигиенических и санитарнопротивоэпидемических мероприятий и др. Применяется унифицированная система сбора информации о состоянии здоровья населения в зависимости от санитарного состояния окружающей среды. Здоровье населения во многом зависит от благоустройства населенных мест. В 1983 году 91,4% жилой площади городского жилого фонда было оборудовано водопроводом и канализацией. Основные источники загрязнения атмосферы снабжены пыле-газоочистными средствами. Предусматриваются мероприятия по совершенствованию технических производственных процессов, строительству современных очистных сооружений, усилению контроля за источниками загрязнения со стороны государственной санитарно-эпидемиологической службы, работающей в контакте с другими контролирующими службами.

Санитарное просвещение. Распространение медицинских и гигиенических знаний среди населения Эстонской ССР организует республиканский Дом санитарного просвещения. Основной целью проводимой работы является пропаганда здорового образа жизни и воспитание здорового молодого поколения. В системе санитарного просвещения республики ежегодно проводится в среднем 25 тысяч лекций, около 90 тысяч бесед и другие мероприятия. Широко используются радио, телевидение, газеты, журналы. В республике имеется сеть народных университетов медицинских и гигиенических знаний. Кроме гигиенического обучения и воспитания различных групп населения республиканский Дом санитарного просвещения организует специальные курсы усовершенствования для штатных работников по санитарному просвещению. Начиная с 1979 года он издает и распространяет новую форму наглядной агитации — малогабаритные плакаты, в которых сочетается наглядность с кратким текстом. В состав Дома санитарного просвещения входит музей здравоохранения, где экспонируется выставка «Жизнь и здоровье», ежегодно ее посещает более 30 тысяч человек.

Санаторно-курортное дело. В Эстонии широко представлена сеть санаторно-курортных учреждений (около 20) союзного и республиканского значения. Наиболее известны климатический и грязевой курорт в Пярну, грязевой — в Хаапсалу, климатический — в Нарва-Йыэсуу (Усть-Нарве); на острове Сааремаа и в Вярска имеются запасы лечебной грязи и минеральных вод.

Медицинское образование. Подготовка врачей для учреждений здравоохранения республики по специальностям лечебное дело, педиатрия, стоматология ведется на медицинском факультете Тартуского государственного университета (см.), где так-же готовятся специалисты по фармации. Подготовка средних медицинских и фармацевтических кадров осуществляется в трех мед. училищах республики (в Таллине, Тарту и Кохтла-Ярве) по 7 специальностям.

Специализация и усовершенствование врачебных и фармацевтических кадров в основном проводится на факультете специализации и усовершенствования врачей Тартуского государственного университета, а также в институтах усовершенствования врачей Москвы, Ленинграда, Киева, Минска и других городов. Организация специализации и повышения квалификации среднего медицинского и фармацевтического персонала с 1972 года централизована и осуществляется на курсах средних медицинских работников с использованием в качестве учебных баз учреждений здравоохранения ЭССР.

Аптечное дело. В республике в 1984 году (в системе Министерства здравоохранения ЭССР) имелось более 250 аптек (в том числе 219 хозрасчетных), более 260 аптечных пунктов, 2 аптечных склада, 2 контрольноаналитические лаборатории, галенова лаборатория. Ежегодно несколько аптек (в основном сельских) переселяются в новые здания. В аптечных учреждениях системы Министерства здравоохранения ЭССР работают около 1,3 тысяч человек с высшим и средним фармацевтическим образованием.

Медицинская наука. С установлением Советской власти в Эстонии открылись широкие возможности для развития медицинской науки и подготовки научных медицинских кадров. Для координации научно-исследовательской работы при Народном комиссариате здравоохранения ЭССР в апреле 1941 года был учрежден Ученый медицинский совет, в который вошли видные ученые мед. факультета Тартуского государственного университета и руководящие работники аппарата Наркомздрава ЭССР. Был составлен единый государственный план развития медицинской науки и подготовки научных медицинских кадров. Эта работа была прервана Великой Отечественной войной. В послевоенные годы медицинская наука в республике начала интенсивно развиваться. Большую роль в становлении, развитии советской медицинской науки, в подготовке научных кадров и в преодолении послевоенных трудностей сыграли видные ученые Тартуского государственного университета В. М. Вади, А. О. Вальдес, Э. Ю. Кару, К. X. Кырге, Э. Г. Кяэр-Кингисепп, Ф. Я. Лепп, А. Я. Линкберг, Э. И. Раудам, Ю. М. Саарма, Э. К. Сийрде, А. Я. Томингас, Л. X. Шоттер и др. Наряду с важными научными исследованиями, осуществляемыми на медицинском факультете Тартуского государственного университета и в НИИ общей и молекулярной патологии, целеустремленная научная работа проводится и научными медицинскими учреждениями системы Министерства здравоохранения ЭССР.

Вопросы профессиональной патологии, пульмонологии, токсикологии, онкологии, гастроэнтерологии, курортологии, морфологии, гигиены и физиологии труда, научной медицинской информации, научной организации труда и методической работы изучаются в Институте экспериментальной и клинической медицины.

Основными научными направлениями деятельности Института эпидемиологии, микробиологии и гигиены являются эпидемиология бактериальных, кишечных и вирусных инфекций и разработка мер по их диагностике и профилактике; изучение вопросов гигиены окружающей среды и разработка мер по охране здоровья населения; изучение развития и состояния здоровья детей и подростков в республике, гигиеническое нормирование их физической активности.

В Институте кардиологии разрабатываются вопросы совершенствования профилактики, диагностики и лечения ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, а также эпидемиологии ишемической болезни сердца в ЭССР.

В научно-исследовательской лаборатории металлоостеосинтеза с клиникой им. А. И. Сеппо ведется разработка метода металлоостеосинтеза при переломах трубчатых костей по методу Сеппо и научных основ и методов озонотерапии при остеомиелите и термических ожогах.

В республике действует 31 республиканское научное специализированное медицинское общество, объединяющее около 90% врачей. Кроме того, имеется 9 общегородских и районных обществ, объединяющих врачей всех специальностей. Руководство научными медицинскими обществами осуществляет Совет научных медицинских обществ Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения ЭССР.

С 1954 года Министерство здравоохранения республики приступило к изданию сборника научных трудов «Здравоохранение Советской Эстонии», а с 1958 года стал издаваться одноименный журнал на эстонском языке («Noukogude Eesti Tervisho-id»).

Бюджет здравоохранения. Расходы на здравоохранение и физическую культуру из государственного бюджета возросли по сравнению с 1945 годом почти в 20 раз и составляли в 1983 году 108,8 млн. руб.

Таблица 1

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЭСТОНСКОЙ ССР (на 1000 населения) в 1940 —1983 гг.



Показатели

Рождаемость, смертность и естественный прирост населения на 1000 населения по годам

1940

1950

1970

1983

Рождаемость

16,1

18,4

15,8

16,0

Общая смертность

17,0

14,4

11,1

12,0

Естественный

прирост

—0,9

4,0

4,7

4,0

 

 

Таблица 2

РОСТ ЧИСЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ИМИ НАСЕЛЕНИЯ ЭСТОНСКОЙ ССР с 1940 по 1983 г.



Показатели

Численность медицинских кадров и обеспеченность ими населения по годам

1940

1950

1970

1983

Число врачей всех специальностей всего (в тыс.)

1,1

1,5

4,6

6,8

на 10 000 населения

10,0

13,5

33,1

44,8

Число средних медработников всего (в тыс.)

1,5

3,9

12,9

17,0

на 10 000 населения

14,1

35,7

93,8

111,9

 

Таблица 3

РОСТ ЧИСЛА БОЛЬНИЧНЫХ КОЕК В ЭСТОНСКОЙ ССР с 1940 по 1983 г.



Показатели

Число больничных коен по годам

1940

1950

1970

1983

Число больничных коек всего (в тыс.)

5,1

7,3

15,1

19,0

на 10 000 населения

47,7

66,1

110,3

125,4


Библиогр.: Гулордава Ш. А. и С а-рап А. А. Достижения и основные направления развития медицинской науки в Эстонской ССР. Сов. здравоохр., № 2, с. 16, 1976; Р я т с е п В. Развитие здравоохранения в Эстонской ССР, Таллин, 1981. В. И. Рятсеп.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: