ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА

ЭРИТРОЦЙТНАЯ МАССА (греч. erythros красный + kytos вместилище, здесь — клетка; син.: эритроци-тарная масса, эритроконцентрат) — основной компонент консервированной донорской крови, состоящий из эритроцитов, плазмы и примеси лейкоцитов и тромбоцитов.

Э. м. получают из консервированной донорской крови путем удаления большей части плазмы. В зависимости от оставшегося объема плазмы разведение и, следовательно, ге-матокритное число Э. м. может быть 65—95% (см. Гематокритное число).

Для леч. целей готовят несколько видов Э. м.: нативную эритроцит-ную массу с гематокритным числом 65—80%; эритроцитную взвесь (ее получают из цельной крови путем удаления большей части или всей плазмы и добавления вместо нее в оставшиеся эритроциты консервирующего, ресуспендирующего или плазмозамещающего р-ра); отмытую Э. м., обедненную лейкоцитами и тромбоцитами; размороженную и отмытую эритроцитную массу.

Для отделения плазмы из консервированной крови и приготовления Э. м. используют метод спонтанного оседания эритроцитов консервированной крови (в течение 1—2 дней хранения при *°4°) с последующим отсасыванием плазмы через специальную систему в стерильный флакон или полимерный контейнер с соблюдением строгих мер асептики и метод центрифугирования консервированной крови в режиме 980 g в течение 25 мин. с последующим отделением плазмы. Над эритроцитами оставляют слой плазмы (высотой ок. 10 мм), при этом гематокритное число составляет 65—80%. Возможно и полное удаление плазмы вместе с располагающимся над эритроцитами лейкотромбоцитарным слоем, при этом получают Э. м. с гематокритным числом 85—95%. Такую Э. м. из-за высокой вязкости используют для переливания в виде эритроцитарной взвеси, добавляя плазмозамещающий раствор ЦОЛИПК-8 (см. Переливание крови) или ресуспендирующий и консервирующий р-р «Эрит-ронаф» с аденином и никотинамидом. Срок хранения эритроцитарной взвеси при t° 4° в растворе ЦОЛИПК-8 до 15 сут., в р-ре «Эритронаф» (в полимерных контейнерах) — до 35 сут. Срок хранения нативной Э. м. при f 4°—до 21 сут.

Метод криоконсервирования Э. м. (замораживание вместе с криофи-лактическими р-рами) позволяет сохранять ее в течение длительного времени (годами). После размораживания (оттаивания) и отмывания этот вид Э. м. обладает теми же морфофункциональными свойствами и лечебной эффективностью, что и свежезаготовленная (см. Консервирование крови).

Критериями пригодности Э. м. для трансфузии являются прозрачность плазмы над эритроцитами (отсутствие мути, хлопьев, нитей фибрина), равномерный эритроцитарный слой (отсутствие сгустков), сохранность целостности (герметичность укупорки) флакона или полимерного контейнера и данные документации. Розовое окрашивание плазмы (незначительный гемолиз) не является противопоказанием для клин, использования, поскольку концентрация свободного гемоглобина в малом объеме плазмы Э. м. в пересчете на цельную кровь не превышает допустимого уровня.

Э. м., обедненную лейкоцитами и тромбоцитами (из Э. м. удалено более 70—80% этих клеток от исходного их содержания в цельной консервированной крови), приготавливают методом повторного (3—5 раз) отмывания с последующим серийным центрифугированием в стерильном изотоническом р-ре натрия хлорида или методом ускоренной седиментации эритроцитов при разведении в больших объемах глюкозы или сахарозы либо при добавлении коллоидных осадите лей (желатин, гидро-оксиэтилкрахмал) с последующим удалением надосадочной жидкости вместе с плазмой и лейкотромбоцитарным слоем, а также путем фильтрации Э. м. (после удаления плазмы и лейкотромбоцитарного слоя) через специальные фильтры (нейлон, дану лон и др.) или методом крио консервирования Э. м. с последующим отмыванием после размораживания. Наиболее полное удаление лейкоцитов и тромбоцитов из Э. м. достигается методом криоконсервирования.

Трансфузия Э. м. при острых и хронических анемиях различного ге-неза имеет ряд преимуществ по сравнению с переливанием дельной крови: эритроциты содержатся там в меньшем объеме, что снижает опасность циркуляторных перегрузок, в Э. м. значительно меньше ионов цитрата, калия, аммония, лактата, а также антигенов и антител, что обусловливает пониженную посттрансфу-зионную реактивность и меньший риск изоиммунизации.

Э. м., обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, имеет дополнительные достоинства; она является наименее реактивной гемотрансфузи-онной средой, особенно для сенсибилизированных больных, к-рым свойственны реакции на повторные переливания крови или Э. м.; в значительно меньшей степени вызывает изосенсибилизацию; эритроциты обладают сниженной агрегационной способностью, что позволяет проводить гемотерапию у больных с нарушенными реологическими свойствами крови и нарушенной микроциркуляцией; отсутствует риск цитратной интоксикации, гиперкалиемии при массивных трансфузиях; представляется более широкая возможность использования Э. м. универсального [0(1) группы] донора. Перечисленные преимущества Э. м. привели к значительному сокращению показаний к применению цельной консервированной крови в леч. практике.

Показаниями к переливанию Э. м. являются хроническая анемия (см.) различного генеза; восполнение кро-вопотери (см.), связанной с травмой, операцией, родами (в сочетании с солевыми р-рами, кровезамещающими жидкостями, компонентами и препаратами крови); коррекция анемии у больных с повышенной реактивностью и сенсибилизацией, наличием антилейкоцитарных, антитром-боцитарных и антиэритроцитар-ных антител (пароксизмальная ночная гемоглобинурия, талассемия, иммунные гемолитические анемии и др.); анемия при гипертонической болезни, сердечно-легочной, почечной и печеночной недостаточности.

Трансфузии Э. м. показаны больным с хронической постгеморраги-ческой железодефицитной анемией и В12-(фолиево)дефицитной анемией при резко выраженной анемии, чреватой опасностью развития анемической комы.

В хирургической и акушерско-гинекологической практике применение эритроцитной массы (в сочетании с солевыми растворами и кровезаменителями) целесообразно для ликвидации острых циркуляторных нарушений и гипоксии, вызванной кровопотерей, травматическим и операционным шоком, осложнениями в родах, при подготовке к операции больных с выраженной анемией, во II и III периодах ожоговой болезни, а также при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения, что позволяет восполнить кровопотерю, купировать анемию и избежать синдрома гомологичной крови (см. Перфузия).

Перед переливанием эритроцитной массы врач обязан удостовериться в ее качестве (визуальный контроль) и произвести необходимые пробы на совместимость с учетом группы крови и резус-фактора (см. Группы крови, Резус-фактор). Дозировка эритроцитной массы индивидуальна (от 100—200 мл до 500 мл и более) и зависит от состояния больного. Обычно трансфузии производят капельным методом. При необходимости быстрого введения, особенно при острых циркуляторных нарушениях (шок, острая кровопотеря), предпочтительнее использовать эритроциту ю взвесь; при применении Э. м. в каждую дозу непосредственно перед трансфузией добавляют 50— 100 мл стерильного изотонического р-ра натрия хлорида.

При переливании Э. м. в ряде случаев могут наблюдаться гемо-трансфузионные реакции (напр., пи-рогенные, аллергические). При этом немедленно прекращают переливание Э. м., для ликвидации гемо-трансфузионных реакций применяют сердечно-сосудистые, седативные и гипосенсибилизирующие средства.

Возможны осложнения (при переливании Э. м. несовместимой, инфицированной, перегретой). Леч. мероприятия при этом направлены на восстановление объема циркулирующей крови, улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции (см. Переливание крови).

БиблиогрАграненко В. А. и Обшивалова H. Н. Метод восстановления (омоложения) консервированных эритроцитов предельных сроков хранения, Сов. мед., № 8, с. 66, 1976; А г-раненко В. А. и С к а ч и л о-в а H. Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения, М., 1979; Аграненко В. А. и Федорова JI. И. Замороженная кровь и ее клиническое применение, М., 1983; Аграненко В. А. и др. Новый ресуспендирующий и консервирующий раствор для эритроцитной массы, Пробл. гематол. и перелив, крови, т. 27, №10, с. 19, 1982; Руководство

по общей и клинической трансфузиоло-гии, под ред. Б. В. Петровского, с. 62, М., 1979; Справочник по переливанию

крови и кровезаменителей, под ред. О. К. Гаврилова, с. 42, 61, М., 1982;

Н б g m а n С. F. а. о. Red blood cell reservation in protein-poor media, I. Leu-ocyte enzymes as a cause of hemolysis, Transfusion, v. 18, p. 233, 1978; Lov-r i с V. A., Prince B. a. Bryant J. Packed red cells transfusions — improved survival, quality and storage, Vox Sang., v. 33, p. 346, 1977; Valeri C. R. Blood banking and the use of frozen blood products, Cleveland, 1976.

В. А. Аграненко.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: