ЭНУКЛЕАЦИЯ ГЛАЗА

ЭНУКЛЕАЦИЯ ГЛАЗА (enucleatio bulbi, enucleatio oculi; латинский enucle-are извлекать ядро, вылущивать) — хирургическая операция удаления глазного яблока.

Первым упоминанием об оперативном удалении глаза считают сообщение Ланге (J. Lange), сделанное в 1555 году. До середины 19 века была принята техника энуклеации глаза путем захвата и вытягивания глазного яблока с одновременным рассечением окружающих его структур. В 1841 году О’Ферралл (J. М. O’Ferrall) и Бонне (A. Bonnet) независимо друг от друга изменили технику операции, предложив производить последовательно рассечение конъюнктивы, мышц глазного яблока и зрительного нерва. В 1859 году Арльт (С. F. R. Arlt) и в 1860 году А. Грефе описали технику энуклеации глаза, наиболее часто применяемую и в настоящее время.

Показаниями к энуклеации глаза являются злокачественные внутриглазные опухоли; ослепший глаз с сильными некупирующимися болями, например при глаукоме (см.); травматический иридоциклит (см.) с резко выраженным снижением внутриглазного давления, не поддающийся консервативному лечению; резко обезображенный ослепший глаз при невозможности протезирования. Энуклеацию глаза применяют также как профилактическую меру при угрозе симпатической офтальмии (см.).

Специальной подготовки к операции не требуется. В выборе обезболивания предпочтение отдают наркозу, но в ряде случаев может быть применена и местная анестезия.

Производят круговой разрез конъюнктивы у лимба. Конъюнктиву и тенонову капсулу (влагалище глазного яблока, Т.) полностью отсепаровывают от склеры. Ножницами отсекают сначала прямые мышцы глаза у мест их прикрепления, затем — косые. Глазное яблоко фиксируют зажимом за культю одной из прямых мышц и подтягивают кпереди. Ножницами, заведенными за глазное яблоко, пересекают зрительный нерв и извлекают глазное яблоко. После проведения тщательного гемостаза накладывают швы на конъюнктиву.

Модификации техники энуклеации глаза обусловлены стремлением улучшить косметический эффект последующего протезирования путем имплантации кусочка жировой ткани, взятой у самого больного, консервированной трупной хрящевой ткани, синтетических аллопластических материалов в полость теноновой капсулы взамен глазного яблока. Протезирование производят через 4—5 дней после энуклеации глаза. (см. Протез глазной).

К послеоперационным осложнениям относят местные воспалительные процессы, расхождение швов конъюнктивы, отторжение и смещение имплантата. Нередко через несколько недель после энуклеации глаза развивается симптомокомплекс, характерный для анофтальма: малоподвижность глазного протеза, глубокое его расположение, западение верхнего века. В этих случаях производят коррекцию дефектов с помощью специальных хирургических приемов.

Библиогр.: Гундорова Р. А. и Петропавловская Г. А. Проникающие ранения и контузии глаза, М., 1975; Руководство глазной хирургии, под ред. В. П. Одинцова и К. X. Орлова, т. 1, с. 270, М.—Л., 1933; Fox S. А, Ophthalmic plastic surgery, p. 538, N. Y.,1976.

P. А. Гундорова.


Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: