ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИЯ

ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИЯ [электро- (от «электричество») + позднелатинский retina сетчатая оболочка + grapho писать, изображать] — метод исследования функционального состояния сетчатки глаза путем регистрации биопотенциалов (токов действия), возникающих в ней при световом раздражении.

Электроретинографию относят к числу объективных методов электрофизиологической диагностики поражений зрительно-нервного аппарата глаза (см. Электрофизиология органа зрения). Наибольшее значение электроретинография имеет в диагностике некоторых видов наследственных заболеваний периферического отдела сетчатки, например тапеторетинальных абиотрофий (см. Тапеторетинальные дистрофии), для выявления ранних изменений сетчатки при сахарном диабете (см. Ретинопатии), сидерозе глаза (см.), а также при прогнозировании исхода оперативных вмешательств у больных с непрозрачными оптическими средами глаза, например при катаракте (см.), помутнении стекловидного тела (см.) и др.

При электроретинографии осуществляют стимуляцию глаза импульсными источниками света. Для импульсов белого света служат специальные фотостимуляторы, для импульсов монохроматического излучения — квантовые генераторы (см. Лазер). С целью регистрации биопотенциалов обычно используют электроэнцефалографы (см. Электроэнцефалография). Активные электроды могут быть окулярными и экстраокулярными. Окулярные электроды в виде контактных линз с вмонтированными в них серебряными или платиновыми контактами после предварительной анестезии устанавливают на роговицу, экстраокулярные электроды в виде крючков и пластинок закрепляют на нижнем веке. Пассивный электрод (клипсу) обычно фиксируют к мочке уха.

После темновой адаптации в течение 3—5 минут и установки электродов на исследуемый глаз воздействуют единичными световыми импульсами или их сериями и регистрируют возникающие биопотенциалы сетчатки в виде кривой — электроретинограммы.

Нормальная электроретинограмма состоит из электропозитивных и электронегативных отклонений, или волн (рис.). Волны электроретинограммы, согласно наиболее признанной концепции (1933), представляют собой регистрацию одного или нескольких потенциалов, вызываемых клетками разных слоев сетчатки, — суммарная электроретинограмма. Большинство исследователей связывают происхождение этих биопотенциалов с фото-химическими процессами и формированием нервного возбуждения в наружных слоях сетчатки. Обычно рассматривают так называемую упрощенную электроретинограмму , оценивая их амплитуду и частоту (воспроизводимый ритм световых раздражений . При этом считают, что волна a в основном характеризует функциональное состояние колбочковой системы сетчатки (фотопическая электроретинограмма), а волна b — палочковой системы (скотопическая ретинограмма). Среднее значение амплитуды волны a в норме составляет 50 мкв, волны b — до 400 мкв. Происхождение и характеристика поздних электропозитивных волн c и d недостаточно изучены.

Рис. Электроретинограмма, записанная с поверхности роговицы человека: а - электронегативные волны; b - электропозитивные волны; c, d — входные электропозитивные волны; по оси ординат обозначена амплитуда волны (в микровольтах), по оси абсцисс — время в миллисекундах); вертикальными пунктирными линиями ограничена длительность светового импульса.

При высокой интенсивности светового стимула (св. 100 дж) можно выявить дополнительные волны ретннограммы — так наз. ее вялые компоненты, происхождение связывают только с фото процессами в наружных сегментах фоторецепторов, а также компоненты, характеризующие в основном фотопические процессы сетчатки глаза.

В зависимости от характера патологического процесса в сетчатке различают несколько видов электроретинограммы, различающихся амплитудой и направлением волн. При очаговых процессах в наружных слоях сетчатки, у больных с ретинопатией, отслойкой сетчатки (см.), наблюдают снижение амплитуды волн а (от 25 до 10 мкв) и b (от 150 до 75 мкв) — так называемая субнормальная электроретинограмма. Более выраженное снижение высоты волн так называемая исчезающая электроретинограмма) может наблюдаться у больных с тапеторетинальной абиотрофией. При нарушениях кровоснабжения сетчатки может наблюдаться увеличение амплитуды волны а (негативная электроретинограмма).

В последние годы предпринимаются попытки регистрации локальной электроретинограммы путем использования в качестве светового раздражителя монохроматического излучения, что позволяет оценивать функциональное состояние макулярной области сетчатки.

Библиогр.: Гранит Р. Электрофизиологическое исследование рецепции, пер. с англ., с. 151, М., 1957; Офтальмологическая электродиагностика, под ред. К. В. Трутневой, М., 1980; Nеwеll F. W. Ophthalmology principles and concepts, p. 88, St Louie, 1982; Peregrin J. u. Sverak J. Elektroretinographia und Elektrookulographia, Hradci Kralove, 1977.


Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: