ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ

ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ (латинский exsudare выходить наружу, выделяться; греческий katarrhoos стенание, истечение; диатез[ы]; синоним атопический диатез) — аномалия конституции, одна на наиболее распространенных форм диатеза.

Термин «экссудативно-катаральный диатез» введен в 1905 году А. Черни. Значительный вклад в изучение проблемы внесли М. С. Маслов, Г. Н. Сперанский, Ю. Ф. Домбровская, В. А. Таболин и др. В основе Экссудативно-катаральный диатез, по определению Г. Н. Сперанского, лежит наследственная подготовленность, склонность организма к затяжным воспалительным процессам и развитию аллергических реакций.

У детей с экссудативно-катаральный диатез отмечаются изменения реактивности (см. Реактивность организма) в виде неадекватности кожно-сосудистых реакций» изменения проницаемости мембран, нарушения аминокислотного обмена, функциональной недостаточности системы циклического аденозинмонофосфата, цитохимических изменений; нарушения обмена триптофана (см.) и пиридоксина (см.), повышение чувствительности тканей к гистамину (см.) и ацетилхолину (см.). При экссудативно-катаральном диатезе часто наблюдается наследственно обусловленная способность продуцировать повышенное количество иммуноглобулинов Б (реагинов), что в случае контакта с аллергенами является причиной аллергических реакций немедленного типа (см. Аллергия), сопровождающихся освобождением биологически активных веществ — гистамина, серотонина (см.), медленно реагирующего вещества аллергии и др. Нередко выявляется снижение уровня Т-клеток-супрессоров, снижение содержания секреторных иммуноглобулинов А (см. Иммуноглобулины). Роль пищевых аллергенов особенно велика у детей первого года жизни в связи с переводом их в этот период на искусственное вскармливание (см.). При этом большое значение имеет также возрастная незрелость пищеварительной системы ребенка, недостаточная секреторная ее активность, иногда — ферментативная недостаточность . Пищевая аллергия (см.) способствует сенсибилизации организма и к другим аллергенам. Прекращение действия пищевого аллергена на ранних этапах процесса может привести к клин, улучшению и замедлению прогрессирования сенсибилизации (см.).

Самыми ранними проявлениями экссудативно-катарального диатеза являются круглые желтоватые пятна на передней поверхности голеней (пятна Мейергофера), а также желтые или бурые чешуйки на волосистой части головы (гнейс), которые после удаления появляются вновь. С первых месяцев жизни у детей наблюдаются упорные опрелости (см.), молочный струп — ограниченное покраснение кожи щек с утолщением эпидермиса и отрубевидным шелушением, склонность к слущиванию эпителия — «географический язык» (см. Глоссит). При воздействии аллергенов, чаще пищевых, у детей развивается экзема (см.), в старшем возрасте — нейродермит (см.), почесуха (см.). Дети склонны к развитию ложного крупа (см.), астматического бронхита (см.), затяжному течению пневмонии (см.) и заболеваний желудочно-кишечного тракта. В случаях ранних проявлений экссудативно-катарального диатеза у детей в дальнейшем часто наблюдаются бронхиальная астма (см.), поллиноз (см.), лекарственная аллергия (см.).

При экссудативно-катаральном диатезе необходим индивидуальный подход к искусственному вскармливанию. Используют кислые молочные продукты (см. Молочнокислые продукты) — кефир, мацони, смеси «Малютка» и «Виталакт», подкисленные сухой закваской. В тяжелых случаях молочные продукты исключают полностью, в рацион вводят овощные пюре; каши рекомендуется готовить на овощных отварах. Запрещаются бульоны, куриное мясо. Желток следует давать сваренным вкрутую. Новые виды пищи в рацион ребенка вводят с осторожностью. Назначают пищеварительные ферменты (абомин, панзинорм и др.), при нарушениях обмена триптофана — пиридоксин, при недостаточности лактазы — безлактозную диету (см. Мальабсорбции синдром). При появлении экссудативно-катарального диатеза у ребенка, получающего материнское грудное молоко (см.), отказываться от грудного вскармливания не следует, однако на питания матери необходимо исключить продукты, являющиеся аллергенами (рыбу, шоколад, цитрусовые, клубнику и др.). Для уменьшения реакции на грудное молоко за 15 минут до кормления ребенку следует давать 5—10 капель сцеженного молока.

Детям с экссудативно-катаральным диатезом необходимы тщательный гигиенический уход за кожей, рациональная, соответствующая погоде одежда, достаточное пребывание на воздухе. Следует избегать контактов таких детей с инфекционными больными. Лечение лекарственными средствами, особенно антибиотиками, должно проводиться с осторожностью и строго по показаниям.

Дети с экссудативно-катаральным диатезом должны находиться под диспансерным наблюдением в детских поликлиниках. Вопрос о построении календаря прививок решается индивидуально после консультации с аллергологом. Следует применять щадящие методы вакцинации (см.).

См. также Диатезы.


Библиогр.: Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1978; Аллергические заболевания у детей, под ред. М. Я. Студеникина и Т. С. Соколовой, М., 1971; Аллергия в патологии детства, под ред. Г. Н. Сперанского, с. 11, М., 1969; Многотомное руководство по педиатрии, под ред. Ю. Ф. Домбровской, т. 1, с. 471, М., 1960; Соколова Т. С., Лусс Л. В. и Рошаль Н. И. Пищевая аллергия у детей, Л., 1977; Таболин В. А. и др. Об обмене триптофана у детей, больных бронхиальной астмой. Педиатрия, № 7, с. 43, 1974.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: