ЭЗОФАГОТОНОГРАФИЯ

ЭЗОФАГОТОНОГРАФИЯ (греческий oiso-phagos ппщевод + tonos напряжение + grapho писать, изображать; синоним: эзофагоманометрия, эзофагоманография) — метод графической регистрации давления в пищеводе. Применяется для диагностики заболеваний пищевода, при которых изменяется давление в пищеводе и тонус сфинктеров пищевода (при недостаточности кардии, скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и др.).

Для записи эзофаготонограммы используют тонкий (обычно двух- или трехканальный) зонд, дистальный конец которого (свободный или оканчивающийся тонкостенным резиновым баллоном) вводят в пищевод, а проксимальный — соединяют с регистрирующей аппаратурой (капсулами Марея, поплавково-манометрической системой и др.)- Датчики, регистрирующие давление, устанавливают в определенных участках пищевода или в зоне его сфинктеров. Затем просят пациента некоторое время не делать глотательных движений и производят запись давления в пищеводе. Эзофаготонограмма регистрируется при постепенном медленном извлечении зонда и отражает так называемый профиль давления в пищеводе. Наряду с волнами, обусловленными изменениями пищевода, могут быть зарегистрированы волны, связанные с глотательными движениями, глубоким дыханием и сердечной пульсацией. Одновременно с помощью специальных манжеток, которые надевают на грудь и шею, регистрируют дыхательные и глотательные движения с целью дифференцирования волн, возникающих при спонтанных сокращениях пищевода, и волн, связанных с глотательными движениями и глубоким дыханием обследуемого. В норме давление в пищеводе слабоотрицательное с колебаниями во время вдоха и выдоха в пределах 6 мм рт. ст. Давление повышено в области глоточно-пищеводного сфинктера (верхняя зона повышенного давления) и пищеводно-желудочного сфинктера (нижняя зона повышенного давления). В клинической практике наибольшее значение имеет определение давления в области пищеводножелудочного сфинктера, которое создается тоническим напряжением мышц нижнего отдела пищевода (рис., а). При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы на эзофаготонограмме наблюдается смещение нижней зоны повышенного давления вверх (рис., б). При недостаточности кардии в результате повреждения кардиальной области при оперативном вмешательстве или патологическом процессе нижняя зона повышенного давления исчезает (рис., в).


Рис. Эзофаготонограмма области пищеводно-желудочного сфинктера в норме (а), при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы (б), при недостаточности кардии (в): 1 — нижняя зона повышенного давления (в норме она определяется на уровне диафрагмы, при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы смещена в проксимальном направлении — на рисунке вправо, при недостаточности кардии отсутствует); 2 — волны сокращения пищевода при глотании; 3 — волны сердечной пульсации; 4 — волны, возникающие при дыхании; пунктирной линией обозначен уровень диафрагмы.

Эзофаготонография противопоказана при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, носоглотки и пищевода, сопровождающихся затруднением глотания, беременности, острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

См. также Пищевод.

Библиогр.: См. библиогр. к ст. Пищевод.

A. J1. Гребенев.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: