ЭЗОФАГОКИМОГРАФИЯ

ЭЗОФАГОКИМОГРАФИЯ (греческий oisophagos пищевод + кимография) - метод графической регистрации сокращений пищевода. Применяется для диагностики заболеваний пищевода, при которых нарушается его перистальтика (эзофагоспазм, кардиоспазм и др.).

Существуют различные способы эзофагокимографии: баллонокимографический, способ открытых катетеров, с помощью радиоэлектронных изометрических капсул и др. Для записи эзофагоки-мограммы используют специальные зонды, оканчивающиеся тензодатчиком или баллончиком, при записи с помощью открытых катетеров применяют тонкие зонды с одним или несколькими отверстиями, заполненные водой. Аппаратура включает также регистрирующее устройство и соединяющую систехму (трубки, электрические провода). Предпочтительнее многоканальные системы, позволяющие наряду с регистрацией сокращений нескольких участков пищевода одновременно фиксировать на эзофагокимограмме дыхательные и глотательные движения пациента. Дополнительные кривые дают возможность зафиксировать начало глотательных сокращений, а также отличить волны, связанные с глотанием, от волн, обусловленных кашлем, глубоким дыханием и др.

Датчики, укрепленные на тонком зонде, вводят до необходимого уровня в пищевод и (в отличие от записи эзофаготонограммы) просят пациента через определенные интервалы времени делать глотательные движения. Специальные датчики укрепляют также на груди и шее исследуемого. Зарегистрировав несколько глотательных движений, зонд извлекают на несколько сантиметров и запись повторяют. По особенностям эзофагокимограммы (деформация, увеличение или значительное снижение амплитуды волн, вплоть до полного их отсутствия, наличие дополнительных зубцов) можно судить о нарушениях перистальтики пищевода, характерных для определенных заболеваний (рис.). Так, при эзофагоспазме регистрируются волны неперистальтических (спастических) глотательных сокращений разнообразной формы, различной амплитуды и продолжительности, нередко в виде нескольких зубцов и пиков. Они возникают одномоментно, а не распространяются последовательно от верхней к нижней трети пищевода. При кардиоспазме (ахалазии кардии) глотательные сокращения пищевода также имеют неперистальтический характер, ахмплитуда волн снижена, отрицательная волна, отражающая рефлекторное расслабление кардиального сфинктера, не регистрируется. При склеродермии перистальтика пищевода ослаблена, в ряде случаев глотательные волны вовсе не регистрируются.


Рис. Эзофагокимограммы пищевода в верхней трети (а), средней трети (б), нижней трети (в) в норме (I) и при патологии (II, Ш, IV); г — запись глотательных движений. / — эзофагокимограмма в норме: при повторных глотательных движениях исследуемого на кривых регистрируются четкие однотипные комплексы; вне акта глотания они не возникают; II — эзофагокимограмма при эзофагоспазме: комплексы глотательных сокращений пищевода имеют различную амплитуду и форму, иногда появляются дополнительные зубцы, глотательные сокращения распространяются не последовательно от верхней к нижней трети пищевода, а возникают одномоментно (имеют неперистальтический характер); III — эзофагокимограмма при кардиоспазме (аха-лазии кардии): комплексы глотательных сокращений пищевода имеют небольшую амплитуду, неперистальтический характер, расширены, деформированы; IV — эзофагокимограмма при склеродермии: амплитуда комплексов глотательных сокращений пищевода резко снижена.

Противопоказаниями для эзофагокимографии являются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, беременность, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.

См. также Эзофаготонография.

Библиогр.: Василенко В. X. и Гребенев A. JI. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, с. 68, М., 1978; Василенко В. X., Гребенев A. JI. и С а л ь м а н М. М. Болезни пищевода, с. 59, М., 1971; Современные методы исследований в гастроэнтерологии, под ред. В. X. Василенко, с. 5, М., 1971; Mellow М. Н. Esophageal motility during food ingestion, Gastroenterology, v. 85, p. 570, 1983; Motility and its disturbances, ed. by A. M. Connell, L.— Philadelphia, 1982. См. также библиогр. к ст. Пищевод. A. JI. Гребенев.


Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: