ЩЕЛОЧИ

ЩЁЛОЧИ — общее название сильных водорастворимых оснований. В медицине Щ. применяют как раздражающие, прижигающие, дезинфицирующие и антисептические средства. Гидроксид кальция — гашеную известь (см. Известь) в виде водных р-ров (известковая вода, Aqua calcarea) применяют для нейтрализации к-т.

К щелочам прежде всего относятся гидроксиды щелочных металлов (см.) NaOH, КОН, называемые обычно едкими щелочами (см. Едкий натр, Едкое кали). Свойствами щелочей обладают также гидроксиды щелочноземельных металлов (см.) — Са(ОН)2, Ва(ОН)2, а также гидроксид аммония NH4OH (см. Аммиак), водные р-ры алифатических аминов (см.) и гидразина (см.), гидроксиды тетраалкиламмония. Сходным со щелочами хим. действием обладают щелочные соли слабых к-т (см. Кислоты и основания) — карбонаты (сода, поташ), тетрабораты (напр., Na2B407), трехзамещенные фосфаты (напр., Na3P04) и др. Свойства едких Щ. проявляют водные р-ры алкоголятов щелочных металлов (см. Спирты). В водных р-рах едкие Щ. почти полностью диссоциируют (см. Диссоциация в химии) на ионы щелочного металла и гидроксила (ОН~), благодаря чему они являются самыми сильными основаниями, этим же обусловлена высокая основность гидроксидов тетраалкиламмония, не уступающая едким Щ. Меньшая основность щелочноземельных гидроксидов и гидроксида аммония NH4OH связана с меньшей степенью их диссоциации. Щелочные свойства солей слабых к-т объясняются их гидролизом с образованием едких щелочей: Na2C03 + Н20 NaHCOo-f-+ NaOH.

Щ.— гидроксиды щелочных и щелочноземельных металлов — бесцветные кристаллические вещества, они гигроскопичны, особенно едкие щелочи, расплывающиеся на воздухе. Все щелочи энергично поглощают диоксид углерода (углекислый газ С02) из воздуха, превращаясь в карбонаты, поэтому их хранят герметически закрытыми. Едкие Щ. (кроме гидроксида лития LiOH) хорошо растворимы в воде (до 50% и выше), а также в метиловом и этиловом спиртах. Гидроксиды щелочноземельных металлов растворимы в воде умеренно, их растворимость повышается от Са(ОН)2 к Ва(ОН)2. Растворение Щ. в воде происходит со значительным выделением тепла вследствие образования гидратов (см. Гидратация). Растворы Щ. имеют значения pH (см. Водородный показатель), равные приблизительно 11 — 14, и резко изменяют окраску кислотно-щелочных индикаторов (см.). При взаимодействии с кислотами Щ. образуют соли (см.), что широко используется на практике не только для нейтрализации к-т, но и как аналитический метод (см. Нейтрализации метод). При обработке щелочью жиров (см.) происходит их омыление (см.), в результате чего образуются соли жирных кислот — мыла (см.). Едкие Щ. обладают большой хим. активностью и реагируют со многими веществами и материалами. Нек-рые металлы — алюминий, цинк, олово и др. — реагируют с р-рами едких Щ., напр, алюминий корродируется даже слабыми Щ. (содой, аммиаком). В концентрированных р-рах и особенно в расплавленном состоянии едкие Щ. разрушают стекло, фарфор и даже платину (в присутствии окислителей, в т. ч. воздуха), что следует учитывать при работе с расплавленными Щ. (в этих случаях используют посуду из железа, никеля или серебра). Едкие Щ. разъедают и разрушают животные и растительные ткани вследствие гидролитического действия на белки, однако растительные ткани подвергаются такому действию Щ. в меньшей степени.

Применение щелочей в дезинфекции основано на их свойствах гидролизовать белки, омылять жиры, расщеплять углеводы, разрушать микробную клетку (см. Дезинфекция, Дезинфицирующие средства).

Из Щ. наиболее активным является едкий натр, или каустическая сода (NaOH), к-рый обладает бактерицидным, вирулицидным, а в высоких концентрациях при повышенной температуре — спороцидным действием; его 2—4% р-ры применяют при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, а 10% р-р, нагретый до 75°, — при сибирской язве. Этими р-рами обеззараживают помещения предприятий общественного питания, овчинно-шубных заводов, складских помещений для сырья животного происхождения, а также Помещений для животных.

Метасиликат натрия (смесь Na20 и Si02) обладает бактерицидными, отбеливающими и моющими свойствами; его ограниченно применяют для дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, т. к. 2% р-р метасиликата натрия портит краску, резиновые перчатки, обесцвечивает ткани, на стеклах оставляет несмываемые пятна. Карбонат натрия (сода) обладает слабым бактерицидным действием, его 1 — 2% р-ры используют в качестве подсобного средства при кипячении с целью обеззараживания посуды, белья, предметов ухода за больными, а также для влажно-механической уборки помещений, чистки оборудования, мебели.

Гидроксид аммония NH4OII (см. Аммиак) обладает слабыми бактерицидными свойствами и используется в основном для нейтрализации формальдегида после обработки им различных объектов.

Негашеная известь СаО применяется для обеззараживания поверхностей путем их побелки из расчета

1 л 10% водного р-ра (известкового молока) на 1 ж2, а также для обработки выделений и почвы.

Щелочи как профессиональные вредности. Щелочи применяют в текстильной, бумажной, кожевенной промышленности, мыловарении и др. В организм человека они могут попадать с вдыхаемым воздухом или через рот (при случайном или умышленном приеме внутрь). Щ. оказывают резкое раздражающее и прижигающее действие на кожу и слизистые оболочки. Едкие щелочи глубже, чем кислоты (см. Серная кислота, Соляная кислота), проникают в ткани, обезвоживают их, омыляют жиры, образуют с белками щелочные альбуминаты, вызывая колликваци-онный некроз. Тяжесть поражения зависит от концентрации и температуры раствора Щ., величины его pH. При попадании на кожу Щ. вызывают ожоги (см.), заживление к-рых протекает более длительно, чем в случае воздействия кислот, т. к. в процесс вовлекаются глубже расположенные ткани. Общетоксическое действие щ. выражено слабо и проявляется преимущественно в случаях хрон. течения отравления.

При постоянном соприкосновении Щ. с кожей возможно развитие узелковых дерматитов (см.), появление болезненных, длительно не заживающих язвочек (типа «птичьих глазков»), экземы (см.). Кожа становится сухой, между пальцев образуются трещины, ногти истончаются, ломаются, деформируются, отделяются от ногтевого ложа. Прекращение контакта с Щ. приводит к быстрому выздоровлению.

При хрон. воздействии пыли или аэрозоля Щ. на дыхательные пути могут развиться хрон. риниты (см.), фарингиты (см.), бронхиты (см.), эмфизема легких (см.). В результате заглатывания пыли или частиц аэрозоля возникают гастриты (см.), в ряде случаев могут наблюдаться язвенные поражения слизистой оболочки желудка.

При остром отравлении аэрозолями или пылью Щ. в высоких концентрациях, попавшими в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, происходит резкое раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, развивается трахеоброн-хит. При остром пероральном отравлении 1Ц. возникает ожог ротовой полости, пищевода, желудка, мучительная рвота, понос с кровью, сильная жажда, задержка мочи, позже — развивается токсический нефроз, пневмония, гнойный меди-астинит, эмпиема плевры, сердечная недостаточность вплоть до коллапса и шока. Иногда отмечают ларинго-спазм, отек гортани и легких, психомоторное возбуждение (особенно при отравлении гидроксидом аммония). Нередко происходит перфорация стенки желудка, иногда отмечают пищеводно-желудочные трудно останавливаемые кровотечения, перитонит и (без своевременной профилактики) образование стенозов пищевода, кардиального и пилорического отделов желудка более обширных, чем при отравлении кислотами.

При попадании 1Ц. в глаза возникает острое раздражение конъюнктивы, помутнение и изъязвление роговицы, повреждения более глубоких слоев глаза — радужки, стекловидного тела и сетчатки, следствием чего может быть слепота.

Первая помощь и н е о т-ложная терапия при попадании Щ. на кожу заключается в немедленном смывании Щ. струей воды в течение 5—10 мин., после чего на пораженное место кладут примочки из 5% р-ра лимонной, виннокаменной или уксусной к-т. Если Щ. попала в глаза, их немедленно промывают обильной струей воды в течение 10—30 мин., при попадании в глаза гидроксида кальция глаза промывают 5% р-ром хлористого аммония или 0,01% р-ром тетацина кальция, после чего закапывают 0,5% р-р дикаина или 1 % р-р новокаина.

При остром ингаляционном отравлении Щ. носоглотку промывают водой с разведенной в ней лимонной к-той, пострадавшим дают дышать кислородом с подкисленным водяным паром, внутрь назначают кодеин, при показаниях — сердечные средства. При пероральном отравлении Щ. необходимо проведение всего комплекса неотложных мероприятий, применяемых при отравлениях (см.), т. е. промывание желудка холодной подкисленной водой через зонд, смазанный растительным маслом, перед промыванием подкожно вводят по 1 мл 1% р-ра морфина и 0,1% р-ра атропина. Проводят мероприятия по лечению ожогового шока (см.) — полиглюкин, глюкозоновокаинова я смесь внутривенно канельно; подкожно вводят 2 мл 2% р~ра папаверина, 1 мл 0,2% пла-тифидлина, 1 мл 0.1% р-ра атропина (до 6—8 раз в сутки). При развитии кровотечения — локальная гипотермия желудка. Пострадавшему надо обеспечить покой, тепло, в тяжелых случаях требуется срочная госпитализация. Дальнейшее лечение, так же как и при хрон. интоксикации ГЦ., симптоматическое.

ЩЕЛОЧНОЗЕМЕЛЬНЫЕ МЕТАЛЛЫ 511


Экспертиза трудоспособности. Вопросы экспертизы трудоспособности, мед. и трудовой реабилитации при интоксикациях Щ. решаются с учетом выраженности клин, симптомов интоксикации и гиг. характеристики условий труда.

Г1 р о ф и л а к т и ч е с к и е м е-роприятия при работе с Щ. предусматривают герметизацию погрузки и выгрузки ГЦ., непрерывность техно л. процесса; аппаратура должна быть снабжена укрытиями с местной вытяжной вентиляцией (см.). Под особым контролем должны находиться пылящие процессы (дробление, транспортировка и др.), а также работа с горячими растворами Щ. Рабочие должны быть обеспечены защитными очками (см.), респираторами (см.), спецодеждой (см. Одежда специальная) и перчатками. Периодически проводятся медосмотры (см. Медицинский осмотр).

Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны установлена для едких щелочей (в пересчете на едкий натр) 0.5 мг/м3, для карбоната кальция (известняка) — 6 мг/м3, карбоната натрия (соды кальцинированной)— 2 мг/м3.

Щелочи в судебно-медицинском отношении. Отравления Щ. относительно редки, возникают в основном при пероральном поступлении в организм в результате несчастного случая или с суицидальной целью гидроксида аммония, едкого натра (каустической соды), едкого кали, гашеной [Са(ОН)2] и негашеной (СаО) извести. Смертельная доза при отравлениях Щ. составляет 10—20 г, а летальность достигает 50%. Смерть может наступить как в ближайшие часы после попадания Щ. в организм от экзотоксичес-кого шока, токсикогенного коллапса. острой дыхательной недостаточности (за счет угнетения функции дыхательного центра, ларинго-спазма. токсического отека легких), так и позднее —- от сердечно-сосудистой недостаточности или осложнений: пневмонии, гнойного медиа-стинита. эмпиемы плевры, токсического нефроза и др. При суд.-мед. исследовании трупа отмечают характерный глубокий рыхлый (кол-ликвационный) некроз стенки желудка (особенно при отравлении едким кали) без четкой границы с неповрежденной тканью. Стенка желудка мылкая на ощупь, покрыта струпом серого или зеленовато-бурого (за счет образования щелочного гематина! цвета. Отмечают также отек слизистой оболочки гортани, глотки, воспалительные изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов, отек и эмфизему легких, отек вещества и полнокровие сосудов головного мозга, полнокровие внутренних органов, точечные кровоизлияния иод серозные оболочки и в ткани. Выявляют отек, полнокровие, кровоизлияния и некроз слизистой оболочки и поделизистого слоя пищевода и желудка, инфильтрацию их стенки лейкоцитами, белковую дистрофию паренхиматозных органов с отеком межуточной ткани, тромбоз мелких сосудов.

При суд.-хим. исследовании Щ. выделяют из биол. материала путем диализа. При щелочной реакции к диализату прибавляют спиртовой раствор фенолфталеина и избыток хлорида бария. Сохранение диализатом розовой окраски свидетельствует о наличии в нем Щ. Химическую природу катиона (Na+, К+,

Са2+) устанавливают по образованию характерного кристаллического осадка при добавлении к диализату пиросурьмянокислого натрия, винно-каменной к-ты и оксалата аммония; по посинению красной лакмусовой бумажки при отрицательной пробе на сероводород определяют ионы NH. В основе количествен-

4

ного определения Щ. лежит титрование водной вытяжки из исследуемой ткани к-той в присутствии индикатора (см. Титри метрический анализ).

В задачу суд.-мед. экспертизы при освидетельствовании потерпевших может входить установление степени тяжести телесных повреждений, причиненных действием Щ., а при исследовании трупов — установление отравления Щ. как причины смерти. Оценка степени тяжести телесных повреждений в этих случаях проводится обычным порядком (см. Повреждения в судебно-медицинском отношении); диагностика отравления Щ. как причины смерти производится на основании оценки анамнестических и клин, данных, результатов вскрытия трупа, с уд.-хим. и с уд.-гистол. исследований.

Библиогр.: Авдеев М. И. Судебно-

медицинская экспертиза трупа, с. 367, М., 1976; В а ш к о в В. И. Руководство по дезинфекции, дезинсекции и дератизации, с. 96, М., 1956; он же, Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях, с. 33, М., 1977; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной, т. 3, с. 320, Л., 1977;

3 а г о р а Э. Промышленная офтальмология, пер. с польск., с. 111 и др., М., 1961; Некрасов Б. В. Основы общей химии, т. 2, с. 213 и др., М., 1973; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р. В. Бережного и др., с. 79, М., 1980; Судебная медицина, под ред. А. Р. Деньковского и А. А. Матышева, с. 229, Л., 1976.

А. И. Точилкин; И. В. Буромский (суд.), E. Н. Марченко (гиг.), Н. Ф. Соколова

(эпид.).



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: